戶外止血與包扎步驟

戶外止血與包扎步驟第1頁/共43頁各種血管出血的表現(xiàn)第2頁/共43頁對比血色血流速危險性動脈鮮紅快，呈噴射狀大靜脈暗紅緩慢較動脈出血小毛細血管鮮紅緩慢、量小小第3頁/共43頁失血的癥狀⑴小出血：癥狀不明顯⑵中出血：頭暈、眼花、心慌、面色蒼白、呼吸困難、脈細、血壓下降⑶大出血：嚴重呼吸困難、休克、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降第4頁/共43頁止血的材料第5頁/共43頁止血的方法指壓、止血帶、加壓屈肢、填塞止血法等操作要點:(1)盡量戴手套(2)暴露傷口檢查出血部位(3)根據(jù)傷口出血部位采取不同的止血方法(4)不要對有異物嵌入或骨折端外露的傷口直接加壓止血(5)不要去除血液浸透了的敷料,應(yīng)在其上加敷料并保持壓力(6)上肢出血應(yīng)將傷區(qū)抬高到超過心臟的高度(7)處理完傷口要用肥皂水洗手第6頁/共43頁1、指壓止血法是指搶救者用手指把出血部位近端的動脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血管中斷而達到止血目的。注意：這種方法僅是一種臨時的，用于動脈出血的止血方法，不宜持久采用。第7頁/共43頁全身主要動脈分布部位頸動脈供應(yīng)腦的動脈肱動脈上肢的主干動脈股動脈下肢的主干動脈第8頁/共43頁（1）頭面部頭顳淺動脈---手指壓在耳前下頜骨關(guān)節(jié)處，可止同側(cè)上額、顳部及前頭部出血。第9頁/共43頁面動脈---一只手固定頭部，另只手拇指壓在下頜角前下方2—3cm處，可止同側(cè)臉下部及口腔出血第10頁/共43頁頸動脈---將同側(cè)胸鎖乳突肌中段前緣的頸動脈壓至頸椎橫突上，可止同側(cè)頭頸部、咽部等廣泛出血。注意：不能壓迫時間太長，更不能二側(cè)同時壓迫，更不要因匆忙而將氣管壓?。。〉?1頁/共43頁（2）肩部與上肢鎖骨下動脈---在鎖骨上窩1∕3處按到動脈搏動后，將其壓在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上肢出血第12頁/共43頁肱動脈---在肱二頭肌溝骨觸到搏動后，將其壓在肱骨上，可止來自手、前臂及上臂下部的出血。第13頁/共43頁⑶橈動脈和尺動脈---在腕關(guān)節(jié)兩側(cè)，可止手掌出血。⑷手指兩側(cè)指動脈---可止手指出血第14頁/共43頁（3）下肢股動脈---在腹股溝韌帶中點處，將其用力壓在股骨上，可止下肢出血。第15頁/共43頁2、止血帶止血法第16頁/共43頁記錄時間很重要每隔50分鐘放松3到5分鐘第17頁/共43頁

止血帶的注意事項不要輕易使用止血帶捆扎部位必須放置襯墊捆扎部位必須準(zhǔn)確必須準(zhǔn)確記錄上止血帶的時間材料選擇要恰當(dāng)處理完畢盡快送往醫(yī)院第18頁/共43頁（3）加壓屈肢止血法加壓屈肢止血法是適用于四肢非骨折性創(chuàng)傷的動脈出血時的止血措施。當(dāng)前臂或小腿出血時，可于肘窩或腘窩內(nèi)放紗布、棉花、毛巾作墊，屈曲關(guān)節(jié)，然后用繃帶將肢體緊緊地縛于屈曲的位置。第19頁/共43頁（4）加壓包扎止血法如何加壓？第20頁/共43頁現(xiàn)場包扎技術(shù)

化膿傷口敗血癥有損健康,危及生命氣性壞疽破傷風(fēng)必要性：

包扎是外傷救護的重要一環(huán)，可以起到快速止血、保護傷口防止進一步污染、減輕疼痛的作用，有利于轉(zhuǎn)運和進一步治療。第21頁/共43頁一、包扎的目的：1、保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會。2、減少出血，防止休克。3、保護內(nèi)臟和血管，肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。第22頁/共43頁二、包扎原則1、個人保護2、暴露、檢查傷口，加蓋敷料3、動作輕巧，部位準(zhǔn)確，松緊適宜4、勿用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外）5、不要在傷口上用消毒劑或消炎粉6、不對嵌有異物或骨折短端外露的傷口直接包扎7、繃帶勿纏繞手指、足趾末端，除非有損傷第23頁/共43頁三、包扎的方法：（一）準(zhǔn)則:快、準(zhǔn)、輕、牢?？欤喊鷦幼鬏p巧而迅速準(zhǔn)：包扎部位要準(zhǔn)確輕：包扎動作要輕，不要碰撞傷口牢：傷口包扎要牢固，繃帶要完全包住敷料第24頁/共43頁（二）常用的包扎法1、自粘貼、尼龍網(wǎng)套包扎法2、三角巾包扎法3、繃帶包扎法第25頁/共43頁頭部包扎尼龍網(wǎng)套包扎：頭皮血管豐富，損傷后出血多，不易止血。用紗布壓在傷口上，將尼龍網(wǎng)套套在頭上。第26頁/共43頁三角巾頭頂帽式包扎注：打結(jié)不能打在太陽穴處第27頁/共43頁肩部包扎單肩:①三角巾要完全覆蓋敷料②燕尾角約90°③結(jié)不能打在腋窩處第28頁/共43頁胸部包扎燕尾角約100°三角巾要完全覆蓋敷料第29頁/共43頁腹部包扎腹部有內(nèi)臟脫出時，不要馬上送回腹腔，以免引起腹腔感染。將脫出的內(nèi)臟先用急救包或大塊敷料覆蓋。然后用飯碗或茶缸扣住。用三角巾包扎。把三角巾頂角向下橫放在腹部，底邊齊腰，兩端底角圍繞到腰后打結(jié)。頂角由兩腿間拉向后面和另兩端打結(jié)。第30頁/共43頁膝部包扎①三角巾要完全覆蓋敷料②結(jié)盡量不要打在腘窩處③三角巾疊成約四指寬第31頁/共43頁繃帶包扎螺旋反折包扎①用于包扎四肢粗細不等的部位②注意：反折處不能打在傷口第32頁/共43頁

蛇形包扎材料缺少使用第33頁/共43頁

“8”字包扎第34頁/共43頁開放傷口現(xiàn)場處理一、傷口處理的目的1、保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會2、減少出血，防止休克3、保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。第35頁/共43頁二、傷口的判斷1、傷口深，出血多，可能有血管損傷2、胸部傷口可能有氣胸3、腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷4、肢體畸形可能有骨折5、異物理學(xué)扎入人體可能損傷大血管或重要臟器第36頁/共43頁三、傷口處理1、一般傷口的處理⑴、用﹍﹍﹍﹍蓋住傷口⑵、用酒精、碘酒消毒傷口周圍注意：不要讓酒精進入傷口①先用﹍﹍﹍﹍﹍﹍消毒②再用﹍﹍﹍﹍﹍﹍消毒、﹍﹍﹍⑶、再用生理鹽水沖洗傷口⑷、若傷口較小可直接上紫藥水；傷口較大直接上敷料包扎無菌敷料碘酒由里向外酒精由里向外脫碘第37頁/共43頁2、頭部傷口頭皮血運豐富，出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷，頭部要盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血。（如有耳鼻漏液，說明有顱底骨折，這時不能堵塞耳朵和鼻孔，以防顱內(nèi)感染。）第38頁/共43頁3、離斷傷（1）止血（2）斷肢處理：如，離斷手指要用潔凈的物品如手帕、毛巾等包好。外套塑料袋或裝入小瓶中，然后放入裝有冰塊的容器中，不要將離斷手指放入水中，這樣會影響手指再植成活率。第39頁/共43頁4、開放性氣胸嚴重創(chuàng)傷或刀扎等可造成胸部開放傷，傷口與胸腔相通形成開放形氣胸。傷員呼吸困難，傷口隨呼吸可有氣體聲。立即用紗布或清潔布料壓在傷口上。用膠布固定或三角巾等繞胸包扎。第40頁/共43頁