全身性疾病211優(yōu)秀公開課件

骨骼與肌肉系統(tǒng)全身性疾病的骨改變（四）全身性疾病的骨骼改變營養(yǎng)的不足、維生素的缺乏、內(nèi)分泌的障礙等均可引起全身性骨改變包括代謝性骨病與內(nèi)分泌性骨病在不同的發(fā)育、生長時期產(chǎn)生不同的表現(xiàn)蘇州大學附屬第一醫(yī)院影像中心1、代謝性骨病指機體因先天或后天性因素破壞或干擾了正常骨代謝和生化狀態(tài)，導致骨生化代謝障礙而發(fā)生的骨疾患。發(fā)病機制：骨吸收、生長、礦物質(zhì)沉積異常。X線主要表現(xiàn)骨質(zhì)疏松、軟化和硬化。蘇州大學附屬第一醫(yī)院影像中心

維生素D缺乏性佝僂病維生素D缺乏骨樣組織腸Ca、P鈣化障礙吸收減少血鈣降低甲狀旁腺代償機能骨樣組織堆積尿磷排出增加增強不足血磷降低舊骨脫鈣骨增加骨鈣不能游離血鈣正?；蚪档脱}降低鈣磷乘積降低佝僂病性手足搐搦癥佝僂病蘇州大學附屬第一醫(yī)院影像中心

在臨床上：好發(fā)于3月—2歲小兒，主要表現(xiàn)為生長中的骨骼改變、肌肉松弛和精神癥狀。初期：多于3個月左右發(fā)病，主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀（易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間驚啼）。常伴多汗，尤其頭部導致出現(xiàn)枕禿。激期：除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和肌肉運動機能發(fā)育遲緩。1、骨骼系統(tǒng)改變：頭部壓之有乒乓球的感覺，出現(xiàn)方顱，前囟增大及閉合延遲，出牙延遲；胸廓畸形，出現(xiàn)肋骨串珠，Harrisongroove，雞胸或漏斗胸；四肢出現(xiàn)腕踝畸形，下肢畸形。2、全身肌肉松弛3、其他蘇州大學附屬第一醫(yī)院影像中心

恢復期：患兒臨床癥狀減輕或接近消失，肌張力恢復。后遺癥期：多見于3歲以后小兒，臨床癥狀消失，僅留有不同程度的骨骼畸形，輕中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。蘇州大學附屬第一醫(yī)院影像中心

活動期佝僂病蘇州大學附屬第一醫(yī)院影像中心

活動期佝僂病蘇州大學附屬第一醫(yī)院影像中心

佝僂病性串珠肋蘇州大學附屬第一醫(yī)院影像中心

佝僂病治愈期蘇州大學附屬第一醫(yī)院影像中心

2、內(nèi)分泌性骨病人體內(nèi)分泌功能失調(diào)，引起激素分泌增多或減少，導致全身性骨胳病變。常見垂體疾病引起的病變:分為垂體功能亢進和低下垂體功能亢進：肢端肥大癥和巨人癥。垂體功能低下：垂體性侏儒和席漢綜合癥蘇州大學附屬第一醫(yī)院影像中心

巨人癥與肢端肥大癥【臨床與病理】為腺垂體生長激素過度分泌引起。嗜酸細胞增生或垂體生長激素性腺瘤骨骺愈合之前，骨骼縱向生長尚未停止，成巨人癥。骨骺愈合之后，則橫徑繼續(xù)生長，形成肢端肥大癥。巨人癥:自幼發(fā)病，身高臂長，肌肉發(fā)達，手足過大，四肢軀干不成比例。肢端肥大癥：始于20-30歲，末端手足粗大，面部寬大。蘇州大學附屬第一醫(yī)院影像中心肢端肥大癥

蘇州大學附屬第一醫(yī)院影像中心兒科影像學先天性髖關(guān)節(jié)脫位【臨床與病理】女性發(fā)病率高，病因不明，家族史腹股皺紋不對稱，兩側(cè)肢體不等長；單側(cè)脫位行走跛行；雙側(cè)脫位，行走呈鴨步。蘇州大學附屬第一醫(yī)院影像中心

【影像學表現(xiàn)】X線：常規(guī)雙髖正位和雙髖外展位。輕者髖臼角稍增大，重者伴髖臼頂發(fā)育不良呈斜坡狀，髖臼窩平淺寬大。股骨頭位于關(guān)節(jié)窩外。1、髖臼淺呈蝶形或三角形，其上緣及后緣均較平淺。髖臼角增大達40-50度（正常新生兒30度以后隨年齡增大而漸次減少）2、股骨頭骨骺出現(xiàn)較遲，且形狀不規(guī)則。3、