癡呆的宣教病人

講座提綱癡呆的基本概念癡呆的診斷內(nèi)容癡呆的治療方法癡呆的預(yù)防措施現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四癡呆的基本概念癡呆的定義癡呆的表現(xiàn)癡呆的危害現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四一、癡呆的定義癡呆是一種以認(rèn)知功能損害為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征。認(rèn)知功能損害可涉及記憶、執(zhí)行（學(xué)習(xí)、理解、判斷、計(jì)算）語(yǔ)言、應(yīng)用和視空間等功能，其損害程度足以干擾日常生活能力或社會(huì)職業(yè)功能。在病程某一階段常伴有精神、行為和人格異常。通常具有慢性（病程常6月以上）和進(jìn)行性的特點(diǎn)。現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四二、癡呆的表現(xiàn)日常生活能力ADL（ActivityofDailyliving）干擾生活和社會(huì)職業(yè)活動(dòng)與過去比較功能水平下降行為異常Behavior認(rèn)知障礙CognitionCBA不能用譫妄或其他嚴(yán)重精神障礙解釋現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四C、認(rèn)知障礙（Cognition）記憶力減退（瞬間記憶、近記憶、遠(yuǎn)記憶）執(zhí)行能力減退（學(xué)習(xí)、計(jì)算、判斷、邏輯思維）語(yǔ)言障礙（語(yǔ)言交流困難-找詞、空洞、贅語(yǔ)）應(yīng)用障礙（過去會(huì)做的事，現(xiàn)在不會(huì)做了）視空間障礙（空間結(jié)構(gòu)判斷障礙）現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四A、日常生活能力（ADL）應(yīng)用工具的日?；顒?dòng)能力打電話購(gòu)物做飯做家務(wù)洗衣服搭乘或駕駛交通工具理財(cái)吃藥生活自理的日?；顒?dòng)能力如廁穿衣進(jìn)食修飾行走洗澡現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四B、精神行為改變（Behavior）人格改變（易激惹/易變、淡漠、固執(zhí)）心情障礙（激越/攻擊、抑郁/心境惡劣、焦慮、欣快和情緒改變）情感障礙（情緒高漲/欣快、淡漠/興趣減退）精神癥狀（妄想、幻覺）異常動(dòng)作行為（重復(fù)無目的的運(yùn)動(dòng)）植物神經(jīng)系統(tǒng)的改變（食欲減退、睡眠障礙）現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四三、癡呆的危害是慢性進(jìn)展性致殘性疾病是老年人常見的高發(fā)性病癡呆的早期診療現(xiàn)狀極差對(duì)家庭和社會(huì)的影響巨大現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四1、是慢性進(jìn)展性致殘性疾病1 2345678 時(shí)間（年）疾病的嚴(yán)重程度正常老齡遺忘MCI喪失某些功能獨(dú)立性

行為癥狀養(yǎng)老院居住死亡診斷為AD

老年癡呆是一種慢性進(jìn)展性腦部疾病，表現(xiàn)為認(rèn)知功能不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，伴有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。最終因營(yíng)養(yǎng)不不良、免疫力低下和繼發(fā)各種感染等并發(fā)癥而影響壽命。老年癡呆前期老年癡呆的輕度認(rèn)知障礙期AD早期AD中期AD晚期老年癡呆臨床期老年癡呆位居成人死因第四位，僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四2、是老年人常見的高發(fā)性病中國(guó)老年癡呆發(fā)病率55歲以上≈3%65歲以上是5％70歲以上是10％80歲以上是30％85歲以上＞40％60歲后年齡每增加5歲，癡呆患病風(fēng)險(xiǎn)增加1.85倍專家預(yù)測(cè)到2025年＞65歲占總?cè)丝诘?5%＞80歲占總?cè)丝诘?2%老年性癡呆的患病率將達(dá)到高峰現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四3、癡呆的早期診療現(xiàn)狀極差LivingWellWithDementia,ANationalDementiaStrategy.February2009②③④①⑤現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四4、對(duì)家庭和社會(huì)的影響巨大由于病人的智能衰退越來越重，大多數(shù)患者存在自理能力缺陷，需要依賴他人照顧。80%以上的患者有精神問題，50%有攻擊他人的行為。給照料者帶來很多困難和壓力，嚴(yán)重影響照料者的身心健康整個(gè)家庭除了需要面對(duì)經(jīng)濟(jì)問題外，還要兼顧精神壓力以及照料者身心健康等各種問題?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四癡呆的診斷內(nèi)容癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)癡呆的常見病因癡呆的嚴(yán)重程度現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四癡呆的診斷流程是不是癡呆癡呆的原因癡呆的程度病史：記憶、執(zhí)行、語(yǔ)言、應(yīng)用、視空間障礙其他病史：卒中、中毒、腦病、家族史等智能檢查：MMSE、MoCA、CDT、AMTS輔助檢查：頭顱CT或MRI、腦電圖、認(rèn)知電位其他檢查：甲狀腺、VB12、神經(jīng)心理精神檢查老年性癡呆：原因不明，進(jìn)行加重、腦萎縮血管性癡呆：癡呆與卒中有明顯相關(guān)性其他性癡呆：外傷、炎癥、中毒、腦病等可逆性癡呆：甲減、VB12缺乏、腦積水、抑郁癥輕度認(rèn)知功能減退：損害1項(xiàng)或程度較輕癡呆程度：輕度（早期）、中度（中期）、重度（晚期）現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四一、癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面，并持續(xù)6個(gè)月以上記憶力障礙：近記憶力、遠(yuǎn)記憶力認(rèn)知功能損害至少具有下列一項(xiàng)：失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、抽象思維或判斷力損害

上述⑴、⑵兩類認(rèn)知功能障礙明顯干擾了職業(yè)和社交活動(dòng)，或與個(gè)人以往相比明顯減退。不只是發(fā)生在譫妄病程中上述損害不能用其他的精神及情感性疾病來解釋（如抑郁癥、精神分裂癥等）現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四二、癡呆的常見病因阿爾茨海默病59%血管性癡呆17%阿爾茨海默病+血管性癡呆14%其他10%阿爾茨海默病即通常所說的“老年性癡呆”，約占老年期各種癡呆的60%。常見病因老年性癡呆血管性癡呆混合性癡呆其他原因癡呆現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四老年性癡呆的影像學(xué)癡呆者正常者現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四血管性癡呆的影像學(xué)大面積腦梗死多發(fā)性腦梗死腦出血現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四必須鑒別的癡呆假性癡呆抑郁癥精神病可逆性癡呆甲狀腺功能減退維生素B12缺乏正壓性腦積水現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四三、癡呆的嚴(yán)重程度輕度認(rèn)知障礙是指患者有記憶或認(rèn)知損害，但對(duì)日常能力無明顯影響，未達(dá)到癡呆程度，是介于正常衰老和癡呆的中間狀態(tài)。MCI是癡呆的高危人群，發(fā)展成癡呆的危險(xiǎn)是正常老年人的10倍，部分患者是癡呆的前期階段。癡呆嚴(yán)重程度智能障礙對(duì)能力的影響程度輕度（早期）影響日常生活，但能獨(dú)立生活完成復(fù)雜任務(wù)有明顯障礙。中度（中期）影響?yīng)毩⑸?，需他人照顧。?duì)任何事物完全缺乏興趣。重度（晚期）完全依賴他人照顧現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四癡呆的治療方法藥物性治療非藥物治療支持性治療現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四一、癡呆的治療原則、目標(biāo)與方法治療目標(biāo)延緩進(jìn)程改善功能提高質(zhì)量延長(zhǎng)生命治療原則早診早治規(guī)范治療綜合治療長(zhǎng)期治療規(guī)范治療藥物治療康復(fù)治療綜合護(hù)理支持治療現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四二、癡呆的治療方法藥物治療非藥物治療支持治療改善認(rèn)知功能膽堿能制劑NMDA受體拮抗劑神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物控制精神癥狀抗焦慮抑郁藥抗精神病藥物鎮(zhèn)靜催眠藥物康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)鍛煉與活動(dòng)改善智力訓(xùn)練與智能改善心理治療與精神改善娛樂活動(dòng)與社交改善生活護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防護(hù)心理評(píng)估與護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防并發(fā)癥肺部感染泌尿系感染壓瘡支持系統(tǒng)知識(shí)/信息法律/物質(zhì)現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（一）、膽堿能制劑治療機(jī)制：增加突觸間乙酰膽堿含量，是目前治療輕-中度AD的一線藥物。治療目的：改善認(rèn)知功能，提高日常生活能力，改善精神癥狀。常用藥物：（治療4周后，效果不理想可逐漸增加劑量）多奈哌齊（安理申）：2.5mg，1次/晚，遞增至10mg/日卡巴拉丁（艾斯能）：1.5mg，2次/日，遞增至6mg，2次/日石杉?jí)A甲（哈伯因）：0.1mg，2次/日，遞增至0.4mg，2次/日加蘭他敏現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（一）、膽堿能制劑常見副作用胃腸道：惡心、嘔吐、腹瀉、厭食心血管：心動(dòng)過緩、昏厥（注意病竇綜合征）神經(jīng)肌肉：痙攣中樞神經(jīng)：失眠、REM睡眠行為障礙、抑郁加重泌尿系:排尿增多現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（二）、NMDA受體拮抗劑治療機(jī)制：調(diào)節(jié)谷氨酸活性而改善認(rèn)知功能，用于中-重度AD的可選藥物。治療目的：改善認(rèn)知功能，提高日常生活能力，改善精神癥狀。常用藥物：美金剛20mg/日常見副作用：少數(shù)可出現(xiàn)惡心、眩暈、腹瀉和激越的不良反應(yīng)?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（三）、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療機(jī)制：改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、腦微循環(huán)，治療效果目前不太確定。常用藥物：種類很多，效果不定腦代謝賦活劑：腦復(fù)康改善腦微循環(huán)：麥角堿類、尼莫地平中藥制劑：銀杏葉制劑神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑：維生素B6、維生素C抗氧化劑：維生素E現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（四）、控制精神癥狀藥物抗焦慮抑郁藥物：用于抑郁、激越常用SSRI類：氟西汀、賽樂特、西普妙、舍曲林多受體抗抑郁藥：怡諾思抗精神病藥物：用于幻覺、妄想、行為異常第二代抗精神藥物：利培酮、奧氮平、思瑞康注意事項(xiàng)：低劑量、間隔長(zhǎng)、緩慢增、個(gè)體化鎮(zhèn)靜催眠藥物：用于焦慮、失眠佳靜安定現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四癡呆的預(yù)防措施癡呆的早期表現(xiàn)癡呆的危險(xiǎn)人群癡呆的危險(xiǎn)因素現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)處理熟悉的事情出現(xiàn)困難語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤角榫w表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變失去做事的主動(dòng)性現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難（語(yǔ)言）對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動(dòng)性（心理/抑郁）

經(jīng)常忘事，而且事后并不能再回憶起來，或因記憶差而影響工作生活?！鞍ィ∪死狭?，記性也變差了！”例如：炒菜放兩次鹽。做完飯后忘記關(guān)煤氣。鄰居交談后不但記不起人家的姓名，連交談這件事本身也忘記了?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難（語(yǔ)言）對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動(dòng)性（心理/抑郁）例如：難以勝任日常家務(wù)不知道穿衣服的次序不知道做飯菜的步驟行走困難（失用步態(tài)）現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難（語(yǔ)言）對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動(dòng)性（心理/抑郁）忘記簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)或找不到合適的詞語(yǔ)來替代，使得旁人無法理解所要表達(dá)的意思，嚴(yán)重的甚至叫不出常用物體的名稱?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難（語(yǔ)言）對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動(dòng)性（心理/抑郁）定向力障礙（時(shí)間/地點(diǎn)/人物）例如：不知道現(xiàn)在是什么季節(jié)，年份、月份、日期等。不知道自己在哪個(gè)??？在熟悉的路上也會(huì)迷路，不知道自己身處何處，也不知道自己是怎么到那兒的，怎樣才能回到家?，F(xiàn)在是34頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難（語(yǔ)言）對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動(dòng)性（心理/抑郁）

完全忘記自己在做的事，日常穿著也可能不恰當(dāng)。例如：如衣著違時(shí)，烈日下穿厚衣，寒冬時(shí)卻只披薄衫?，F(xiàn)在是35頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難（語(yǔ)言）對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動(dòng)性（心理/抑郁）例如：跟不上他人交談的思路。他不能按時(shí)支付各種賬單?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難（語(yǔ)言）對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動(dòng)性（心理/抑郁）例如：將東西放在特別不適合的地方。把熨斗放入冰箱。把手表放在糖碗里。將熨斗放進(jìn)洗衣機(jī)內(nèi)?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難（語(yǔ)言）對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動(dòng)性（心理/抑郁）情緒方面，早期呈現(xiàn)情緒不穩(wěn)，在疾病演進(jìn)中逐漸變性淡漠及遲鈍。有時(shí)情感失去控制能力，變得浮淺而多變。表現(xiàn)焦慮不安，憂郁消極，或無動(dòng)于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。高級(jí)情感活動(dòng)，如羞恥感、道德感責(zé)任感和光榮感受累最早?，F(xiàn)在是38頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難（語(yǔ)言）對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動(dòng)性（心理/抑郁）

性格可變得多疑、淡漠、固執(zhí)、焦慮或粗暴等，例如：忘記把錢放在哪里就懷疑是別人偷走了。性格也變得越來越暴躁、固執(zhí)，做事像小孩子樣。想辦法把女兒的錢，要來給兒子藏著。現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四表現(xiàn)為終日消磨時(shí)日、昏昏欲睡、無所事事，在家無目的地晃來晃去，甚至對(duì)以前的愛好也興味索然。經(jīng)常述頭昏、頭暈、壓抑、活的沒意思。（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難（語(yǔ)言）對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動(dòng)性（心理/抑郁）現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（二）發(fā)生癡呆的常見人群遺傳因素：家里長(zhǎng)輩有患老年性癡呆者受教育程度低的人群生活習(xí)慣：飽食、營(yíng)養(yǎng)過剩、營(yíng)養(yǎng)不均衡頭部有外傷環(huán)境因素有卒中危險(xiǎn)因素（高血壓、吸煙、糖尿病、高脂血癥、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化）和卒中病史者現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四（三）、癡呆惡化的危險(xiǎn)因素退休以后（不再工作、用腦、社交）親人或朋友亡故（不良刺激與情緒）環(huán)境發(fā)生大的變化（社交與情緒）遭受重大打擊（不良刺激與情緒）現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四典型病例分析張大爺?shù)墓适峦跄棠痰墓适吕钅棠痰墓适卢F(xiàn)在是43頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四一、張大爺?shù)墓适拢ìF(xiàn)在的）全家人都回來了，要做飯了，張大爺決定出門買菜。老伴說：“剛才你不是去買過了嗎？”女兒說：“看，菜在哪里呢！”張大爺，拍頭納悶了“怎么回事？”典型的近記憶力遺忘：剛做的事情，就回憶不起來了?，F(xiàn)在是44頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四張大爺?shù)墓适拢ㄟ^去的）張大爺平時(shí)在家買買菜，做做家務(wù)，最近老愛忘事，剛出門買的醬油還準(zhǔn)備去買，昨天約了李大爺下棋，今天問他下棋的事，它就不記得了。有時(shí)候老伴隨口問問今天星期幾，他想了半天也想不起來，但還是記得家里人，出門也知道怎么回來。追問病史不但近記憶力遺忘，而且有定向力障礙，并且影響了日常生活能力，但是日常生活仍可以自理，診斷為癡呆早期（輕度）?，F(xiàn)在是45頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期四什么是近事遺忘？近事遺忘是指患者不記得剛剛發(fā)生過的事