手術(shù)前后病人的護(hù)理2

手術(shù)前后病人的護(hù)理2第1頁(yè)/共41頁(yè)第一節(jié)概述

手術(shù)是利用器械或儀器在活體上所完成的各種操作，是治療疾病、創(chuàng)傷的一種重要的外科手段。

圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，到與此次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間，包括手術(shù)前期、手術(shù)期、手術(shù)后期三個(gè)階段。第2頁(yè)/共41頁(yè)手術(shù)按照期限性分類(lèi)

1.急癥手術(shù)例如脾破裂大出血、外傷性腸破裂病人.2.限期手術(shù)例如各種惡性腫瘤根治術(shù)。3.擇期手術(shù)

例如消化性潰瘍無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的胃大部切除術(shù)、一般良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。第3頁(yè)/共41頁(yè)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理

手術(shù)前期指病人確定進(jìn)行手術(shù)治療到麻醉和手術(shù)開(kāi)始前的一段時(shí)期。

一、心理護(hù)理1.態(tài)度和藹，關(guān)心、同情、熱心接待病人及家屬，向其介紹責(zé)任醫(yī)師及護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等。2.根據(jù)病人的不同情況，給病人講解有關(guān)疾病及手術(shù)的知識(shí)。對(duì)于手術(shù)后會(huì)有身體形象改變者，應(yīng)選擇合適的方式將這一情況告知病人，并做好解釋工作。

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二、呼吸道準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)積極做好呼吸道的準(zhǔn)備，防止術(shù)后肺部的并發(fā)癥。1、吸煙者，術(shù)前1～2周開(kāi)始戒煙；2、對(duì)痰液粘稠者給予超聲霧化吸入；3、指導(dǎo)病人作深呼吸及有效的咳嗽排痰練習(xí)。第5頁(yè)/共41頁(yè)

三、胃腸道準(zhǔn)備1、胃腸道手術(shù)病人，入院后即給予低渣飲食，術(shù)前1～2天進(jìn)流質(zhì)飲食。2、其他手術(shù)，飲食不必限制，但手術(shù)前12小時(shí)應(yīng)禁食，4小時(shí)禁水，以防麻醉和手術(shù)過(guò)程中的嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。第6頁(yè)/共41頁(yè)

四、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（簡(jiǎn)稱(chēng)備皮）

包括手術(shù)區(qū)皮膚的清潔及皮膚上毛發(fā)的剔除，其目的是防止術(shù)后切口感染。第7頁(yè)/共41頁(yè)手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍

1.顱腦手術(shù)

整個(gè)頭部及頸部。第8頁(yè)/共41頁(yè)

2.頸部手術(shù)

由下唇至乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣。第9頁(yè)/共41頁(yè)

3.乳房及前胸手術(shù)

上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，并包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩。第10頁(yè)/共41頁(yè)

4.胸部后外側(cè)切口

上至鎖骨上及肩上，下至肋緣下，前后胸都超過(guò)中線5cm以上。第11頁(yè)/共41頁(yè)

5.腹部手術(shù)

上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括臍部清潔。第12頁(yè)/共41頁(yè)

6.腎區(qū)手術(shù)

上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后均過(guò)正中線。第13頁(yè)/共41頁(yè)

7.腹股溝手術(shù)

上起臍部水平，下至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，兩側(cè)到腋后線，包括會(huì)陰部。第14頁(yè)/共41頁(yè)

8.會(huì)陰部及肛門(mén)手術(shù)

自髂前上棘連線至大腿上1/3前、內(nèi)、后側(cè)，包括會(huì)陰部、臀部、腹股溝部。第15頁(yè)/共41頁(yè)

9.四肢手術(shù)以切口為中心上下方20cm以上，一般多為整個(gè)肢體備皮，修剪指甲。第16頁(yè)/共41頁(yè)五、輸血和補(bǔ)液

1.凡有水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)及貧血的病人應(yīng)于術(shù)前給予輸血、輸液等積極糾正。

2.施行大中型手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)做好血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，備好術(shù)中需用的一定數(shù)量的全血或成分血。第17頁(yè)/共41頁(yè)第三節(jié)手術(shù)中病人的護(hù)理

手術(shù)期是指病人從進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束，麻醉恢復(fù)的一段時(shí)期。這段時(shí)期主要在手術(shù)室為病人進(jìn)行手術(shù)治療。

這段時(shí)期的護(hù)理就是要保證手術(shù)順利進(jìn)行，確保病人手術(shù)安全。第18頁(yè)/共41頁(yè)一、手術(shù)室的管理（一）手術(shù)室規(guī)章制度（二）手術(shù)室分區(qū)管理（三）手術(shù)間的清潔消毒管理第19頁(yè)/共41頁(yè)二、常用手術(shù)器械與應(yīng)用第20頁(yè)/共41頁(yè)三、病人準(zhǔn)備

1.一般準(zhǔn)備

全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉的病人應(yīng)在術(shù)前30～45分鐘，低溫麻醉的病人需提前1小時(shí)到達(dá)手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)病歷及手術(shù)安排檢查病人相關(guān)情況，并認(rèn)真點(diǎn)收所帶藥品、作好三查七對(duì)和麻醉前的準(zhǔn)備工作。第21頁(yè)/共41頁(yè)

2.體位安置

根據(jù)病人的手術(shù)部位，由巡回護(hù)士安置合適的手術(shù)體位。第22頁(yè)/共41頁(yè)（1）仰臥位:適用于腹部、顱面部、頸部、骨盆及下肢手術(shù)等，為最常見(jiàn)的體位。第23頁(yè)/共41頁(yè)（2）側(cè)臥位:適用于胸、腰部及腎手術(shù)。

第24頁(yè)/共41頁(yè)（3）俯臥位：

適用于脊柱及其他背部手術(shù)。

第25頁(yè)/共41頁(yè)（4）膀胱截石位：適用于會(huì)陰部、尿道、肛門(mén)部手術(shù)。

第26頁(yè)/共41頁(yè)3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒第27頁(yè)/共41頁(yè)4.手術(shù)區(qū)鋪單

第28頁(yè)/共41頁(yè)四、手術(shù)人員準(zhǔn)備

1.術(shù)前一般準(zhǔn)備更換手術(shù)室專(zhuān)用鞋，穿洗手衣褲，將上衣扎入褲中，自身衣物不可外露。戴專(zhuān)用手術(shù)帽及口罩，遮蓋頭發(fā)、口鼻。檢查指甲是否適合，有無(wú)皮膚感染及破損。第29頁(yè)/共41頁(yè)2.手臂的刷洗與消毒

第30頁(yè)/共41頁(yè)3.穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套

第31頁(yè)/共41頁(yè)五、手術(shù)中的無(wú)菌原則第32頁(yè)/共41頁(yè)第四節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理

手術(shù)后期是指從病人手術(shù)完畢返回病房到基本康復(fù)出院的一段時(shí)期。第33頁(yè)/共41頁(yè)一、生命體征的監(jiān)測(cè)

第34頁(yè)/共41頁(yè)二、體位安置1、應(yīng)根據(jù)麻醉情況、術(shù)式、疾病性質(zhì)等安置病人體位2、麻醉清醒后可根據(jù)情況調(diào)整體位：顱腦手術(shù)頸胸部手腹部手術(shù)脊柱或臀部手術(shù)休克病人第35頁(yè)/共41頁(yè)三、術(shù)后飲食護(hù)理

1.非腹部手術(shù)

2.腹部手術(shù)第36頁(yè)/共41頁(yè)四、切口護(hù)理第37頁(yè)/共41