執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導第1頁/共55頁第一章緒論3．智力發(fā)展的關鍵期在A．3歲前B．4歲前C．5歲前D．6歲前E．7歲前4．小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是A．青春期、學齡期B．學齡期、學齡前期C．青春期、幼兒期D．青春期、嬰兒期E．學齡期、新生兒期第2頁/共55頁【考綱要點】1．生長發(fā)育規(guī)律。2．體格生長。【考點縱覽】1．小兒生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律2．小兒頭圍的正常值測量及臨床意義3.小兒身高、體重的正常值及其計算公式。3．前囟出生時1.5～2.0cm，12～18個月閉合。臨床意義。4．出生胸圍約32cm，1歲時與頭圍相等，約46cm。5．乳牙4～6個月萌出，2～2.5歲出齊，共20個，2歲內計算方法（為月齡減4～6個）。7．運動功能發(fā)育的規(guī)律。8．語言發(fā)育與智能發(fā)育關系密切，是兒童全面發(fā)育的標志。第二章生長發(fā)育第3頁/共55頁第二章生長發(fā)育1．一男嬰，體重7．5kg，身長66cm，頭圍44cm左腕骨骨化中心2個。此嬰兒可能的月齡是A．4個月B．5個月C．6個月D．8個月E．12個月2．小兒語言發(fā)育三個階段的順序是A．發(fā)音、理解、表達B．理解、表達、發(fā)音C．表達、理解、發(fā)音D．聽覺、發(fā)音、理解E．模仿、表達、理解第4頁/共55頁第二章生長發(fā)育3．小兒有牙18個，會用湯匙吃飯，能說2～3字拼成的短語，其年齡為

A．1歲B．1歲半C．2歲D．2歲半E．3歲

第5頁/共55頁第二章生長發(fā)育

(4～6題共用題干)一小兒身高85cm，前鹵已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，已會跳并能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。4．此小兒的年齡最大的可能是A．1歲B．1歲半C．2歲D．3歲E．3歲半第6頁/共55頁第二章生長發(fā)育5．按公式計算此小兒的體重約是A．9kgB．10kgC．12kgD．13kgE．14kg6．3個月小兒按公式計算其身高、頭圍約是BA．55cm，38cmB．60cm，40cmC．65cm，42cmD．70cm，44cmE．75cm，46cm第7頁/共55頁第三章兒童保健1．在我國，1歲內小兒需完成的基礎計劃免疫中，不包括下列中哪項A．卡介苗B．脊髓灰質炎疫苗

C．麻疹疫苗

D．百日咳-白喉-破傷風混合疫苗E．乙型腦炎疫苗【考綱要點】計劃免疫和預防接種實施程序第8頁/共55頁第三章兒童保健2．關于預防接種的初種時間，哪項是正確的A．2個月時開始接種脊髓灰質炎疫苗B．2個月后接種卡介苗C．4～5個月時接種麻疹疫苗D．6～8個月時接種乙型腦炎疫苗E．1歲后開始接種百白破混合疫苗第9頁/共55頁第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病【考綱要點】1.營養(yǎng)基礎能量(生長發(fā)育所需為小兒所特有)、營養(yǎng)物質、水的需要

2.嬰兒喂養(yǎng)（1）母乳喂養(yǎng)優(yōu)點（2）人工喂養(yǎng)（3）輔助食品添加原則

3.蛋白質-熱能營養(yǎng)不良（病因，臨床表現，并發(fā)癥，治療）

4.維生素D缺乏性佝僂病

5.維生素D缺乏性手足搐搦癥（病因，臨床表現，診斷與鑒別診斷，治療）第10頁/共55頁第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病1．小兒每日需熱量與營養(yǎng)素較成人相對高，主要是由于小兒A．基礎代謝所需較高B．生長發(fā)育所需較高C．活動量大所需較高D．食物特殊動力作用所需較高E．消化吸收功能差，丟失較多第11頁/共55頁第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病2．關于母乳營養(yǎng)素的特點，下列哪項是錯誤的A．蛋白質生物價值高，且酪蛋白含量較少B．不飽和脂肪酸較多C．乳糖含量高，且以乙型乳糖為主D．維生素K含量較低E．含礦物質鋅、銅、碘較低第12頁/共55頁第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病3．4個月女嬰。冬季出生，足月順產，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個月來較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是A．營養(yǎng)不良B．亞臨床維生素A缺乏癥C．維生素D缺乏性佝僂病D．嬰兒腸痙攣

E．以上都不是第13頁/共55頁第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病4．女嬰，10個月。體重10kg，頭圍45cm，方顱，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持續(xù)1～2分鐘緩解。當時測體溫38.5℃，抽搐后即人睡。醒后活動如常。查血鈣1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的驚厥原因是DA．腦積水，腦發(fā)育不良B．低血糖癥發(fā)作C．癲癇D．低鈣驚厥E．高熱驚厥第14頁/共55頁第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病5．體檢時最可能存在的體征是A．雞胸B．肌張力正常C．顱骨軟化D．方顱及前囟增大E．“O”形腿6．若化驗檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl)，鈣磷乘積為25，X線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應屬維生素D缺乏性佝僂病的A．初期B．激期C．恢復期D．后遺癥期E．以上都不是第15頁/共55頁第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病7．若該患兒在住院過程中突然抽搐一次，表現為四肢抽動，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫（肛溫）為38℃。為明確抽搐原因，應首選查A．血常規(guī)B．血糖

C．血鈣、磷及鎂D．腦脊液常規(guī)E．頭顱CT或MRI檢查第16頁/共55頁第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病8．若該患兒仍反復抽搐，應給予A．靜滴鈣劑B．靜注高滲葡萄糖C．肌注維生素D3D．靜注甘露醇E．肌注硫酸鎂9．患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良I度。最先出現的癥狀是A．身長低于正常B．體重不增C．皮膚干燥D．皮下脂肪減少E．肌張力低下第17頁/共55頁第五章新生兒與新生兒疾病【考點縱覽】1．足月兒、早產兒、過期產的定義；正常足產兒和早產兒外觀特點；新生兒呼吸暫停的定義；正常足月兒的心率、呼吸；中性溫度的定義；新生兒4種特殊生理狀態(tài)。2．新生兒生理性與病理性黃疸的鑒別。3．新生兒溶血病的臨床表現（黃疸、貧血、肝脾大、膽紅素腦?。琑h溶血病出現早程度重。血型特異性抗體檢查是確診本病的依據。4．膽紅素腦病的表現。新生兒溶血病治療的重點，光照療法是降低膽紅素、防止膽紅素腦病的常用方法。換血時換血量為嬰兒全血量的2倍。第18頁/共55頁第五章新生兒與新生兒疾病【考點縱覽】5.新生兒敗血癥的感染途徑（產后感染多見），病原（我國葡萄球菌最多見）及臨床表現。新生兒敗血癥床表現不典型，癥狀無特異性，血培養(yǎng)陰性，不能排除敗血癥，診斷需結合病史、臨床表現、實驗室檢查綜合判斷?？股刂委熥铌P鍵。第19頁/共55頁第五章新生兒與新生兒疾病【考點縱覽】6．新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現。分度對治療和判斷預后有意義。治療：“三維持、三對癥”。7．阿普加（Apgar）評分是臨床評價剛出生嬰兒窒息程度的方法，正確有效的復蘇是搶救新生兒窒息的關鍵。8．新生兒寒冷損傷綜合征常見病因是受寒、感染、早產和窒息。硬、腫、冷是臨床特征。正確復溫是治療的關鍵。第20頁/共55頁第五章新生兒與新生兒疾病1．新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是A．體溫升高、體重減輕

B．呼吸困難、發(fā)紺明顯C．肢體痙攣、角弓反張D．前囟隆起、骨縫分離E．拒乳、嗜睡、肌張力低第21頁/共55頁第五章新生兒與新生兒疾病2．不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現的是A．苦笑面容

B．吐奶C．面色青灰、發(fā)紺D．拒食、少動E．黃疸第22頁/共55頁第五章新生兒與新生兒疾病3．男，3天，第一胎足月順產，出生18小時發(fā)現皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清膽紅素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的診斷為A．新生兒肝炎B．敗血癥C．新生兒ABO溶血病D．新生兒Rh溶血病E．膽道閉鎖第23頁/共55頁第五章新生兒與新生兒疾病4．女,8天,足月順產,母乳喂養(yǎng)。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221μmol/L（13mg/dl），直接膽紅素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黃疸的原因是A．母乳性黃疸B．新生兒肝炎C．新生兒敗血癥D．新生兒ABO溶血病E．新生兒Rh溶血病第24頁/共55頁第五章新生兒與新生兒疾病5．足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg，娩出時Apgar評分4分，搶救10分鐘后評9分。生后2小時出現凝視、哭聲單調，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應首先采用A．肌注呋塞米（速尿）3mgB．肌注地塞米松15mgC．20％甘露醇10ml靜脈推注D．苯巴比妥鈉60mg15～30分鐘內靜滴E．肌注維生素K11mg第25頁/共55頁第五章新生兒與新生兒疾病6．足月嬰兒出生時全身皮膚青紫，Apgar評分為3分，查體：昏迷，反射消失，肌張力低下，心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為DA．極輕度B．輕度C．中度D．重度E．極重度第26頁/共55頁第六章遺傳性疾病【考綱要點】1.21-三體綜合征（1）臨床表現（2）細胞遺傳學診斷（3）鑒別診斷

2.苯丙酮尿癥（1）發(fā)病機制（2）臨床表現（3）診斷（4）治療第27頁/共55頁第六章遺傳性疾病1．男，5歲。眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫掌，合并先天性心臟病，最有確診意義的檢查為A．聽力測定B．胸部X線檢查C．肝功能測定D．染色體檢查E．腹部B型超聲檢查第28頁/共55頁第六章遺傳性疾病A．Down綜合征（21-三體綜合征）B．軟骨發(fā)育不良C．先天性甲狀腺功能減低癥D．佝僂病E．苯丙酮尿癥下列病例，最可能的診斷是2．女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細嫩，肌張力低下，右側通貫手。3．男，15天，皮膚毛發(fā)色素減少，有癲癇樣發(fā)作，尿有鼠尿氣味。第29頁/共55頁第六章遺傳性疾病4．易位型21-三體綜合征最常見的核型是A．46，XY，-13，＋t(13g21q)B．46，XY，-21，＋t(21q21q)C．46，XY，-22，＋t(21g22q)D．46，XY，-14，＋t(14g21q)E．46，XY，-15，＋t(15g21q)第30頁/共55頁第七章免疫、變態(tài)反應、結締組織病【考綱要求】1．小兒免疫系統(tǒng)特點。2．支氣管哮喘的診斷、治療及預防。3．急性風濕熱的病因，發(fā)病機制，臨床診斷、診斷標準、治療和預防。4.川崎病的臨床表現，輔助檢查，診斷標準，治療及預后第31頁/共55頁第七章免疫、變態(tài)反應、結締組織病【考點縱覽】1．小兒免疫系統(tǒng)未成熟，小兒尤其嬰幼兒，處于生理性免疫低下狀態(tài)。2．免疫球蛋白分五類，IgG能通過胎盤，補體于生后6～12個月達成人水平。3．嬰幼兒哮喘，3歲以上兒童哮喘，咳嗽變異性哮喘的診斷標準及評分方法是重點。第32頁/共55頁第七章免疫、變態(tài)反應、結締組織病【考點縱覽】4．哮喘的治療原則是去除病因，控制發(fā)作和預防復發(fā)。5．哮喘持續(xù)狀態(tài)處理方法要熟練掌握。6．預防哮喘的方法。激素類氣霧劑吸入能使哮喘緩解，應連續(xù)維持吸入至少6個月至2年或更長的時間。7．川崎病的診斷標準。8．過敏性紫癜的臨床表現：皮膚紫癜，消化道癥狀，關節(jié)疼痛或腫脹，腎臟癥狀等。第33頁/共55頁第七章免疫、變態(tài)反應、結締組織病【考點縱覽】9．急性風濕熱5～15歲多見，認為與A組乙型溶血型鏈球菌感染后的變態(tài)反映和自身免疫有關。10．急性風濕熱的主要表現：心臟炎、多發(fā)性游走性關節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)。關節(jié)炎為游走性和多發(fā)性，主要累及大關節(jié)，以疼痛和功能障礙為主，不留畸形。兒童風濕熱常侵犯心臟，年齡越小心臟受累機會越多。多次反復發(fā)作心內膜炎，可使瓣膜變形，形成慢性風濕性心臟瓣膜病，多見于二尖瓣，其次為主動脈瓣。風濕性舞蹈病可以單獨存在或與其他癥狀并存。第34頁/共55頁第七章免疫、變態(tài)反應、結締組織病1．嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應用

A．局部糖皮質激素B．全身糖皮質激素

C．β2腎上腺素能受體激動劑D．茶堿類藥物E．細胞膜穩(wěn)定劑2．14歲男孩，因腹痛來院就診。查：雙下肢出現對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現血尿+++，該患者最可能的診斷是

A．腎血管畸形B．過敏性紫癜腎炎C．腎絞痛D．急性腎孟腎炎E．腎下垂第35頁/共55頁第七章免疫、變態(tài)反應、結締組織病3．原發(fā)性免疫缺陷易出現的主要疾病是A．自身免疫性疾病

B．腫瘤C．白血病

D．艾滋病E．反復感染第36頁/共55頁第七章免疫、變態(tài)反應、結締組織病4．5歲男性，咳嗽4個月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素無效，服用特布他林（博利康尼）后有緩解。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是A．毛細支氣管炎B．支氣管異物C．咳嗽變異性哮喘D．支氣管淋巴結核E．兒童哮喘第37頁/共55頁第七章免疫、變態(tài)反應、結締組織病5．10歲男孩，因發(fā)熱，關節(jié)腫痛，皮膚出現環(huán)行紅斑，心率快出現奔馬律，血沉增快，經治療上述癥狀、體征消失后。需繼發(fā)性預防的方法是A．避免關節(jié)損傷B．忌海鮮C．減少體育運動D．長效青霉素肌注E．激素吸入維持第38頁/共55頁第七章免疫、變態(tài)反應、結締組織病3歲女孩，反復咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。6．此患兒可能診斷是A．喘息性支氣管炎B．毛細血管炎C．肺炎D．氣管異物E．咳嗽變異性哮喘第39頁/共55頁第七章免疫、變態(tài)反應、結締組織病7．首選的檢查是A．胸片B．氣管鏡C．血培養(yǎng)D．氣道分泌物病毒分離E．心電圖第40頁/共55頁第七章免疫、變態(tài)反應、結締組織病8．首選的治療是A．抗生素B．利巴韋林（病毒唑）C．沙丁胺醇D．骨化三醇E．多巴酚丁胺9．如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在，則不能使用EA．氨茶堿B．比索洛爾C．地塞米松D．異丙腎上腺素E．碳酸氫鈉第41頁/共55頁第七章免疫、變態(tài)反應、結締組織病10．如病情惡化，呼吸音減弱，應緊急采用A．純氧吸入B．機械通氣C．胸外按摩D．頭部冰枕E．水合氯醛灌腸第42頁/共55頁第八章感染性疾病【考綱要點】1．發(fā)疹性疾病的種類、病因，皮疹特點及出疹規(guī)律，并發(fā)癥治療原則及預防。2．中毒型細菌性痢疾病因，臨床表現及分型、診斷、鑒別診斷、治療。第43頁/共55頁第八章感染性疾病【考點縱覽】1．麻疹：前驅期表現，特別是Koplik斑是早期診斷關鍵。留有脫屑及色素沉著。接觸麻疹5天內肌注免疫球蛋白可預防發(fā)病。隔離期：一般出疹后5天，合并肺炎者出疹后10天。2．風疹：出疹期耳后、枕部、頸后淋巴結腫大伴觸痛，皮疹在淋巴結腫大后24小時出現，24小時出全，一般3天，少有脫皮，較麻疹全身癥狀輕。隔離期：出疹后5天。第44頁/共55頁第八章感染性疾病3．幼兒急疹：病原為人類皰疹病毒6型。突然起病，發(fā)熱3～5天，熱退疹出。4．水痘：在同一部位丘疹、水痘、結痂同時存在，向心性分布。5．猩紅熱：主要致病菌是A族乙型溶血性鏈球菌。發(fā)熱后第2天全身皮膚彌漫充血發(fā)紅基礎上存在密集均勻的紅色小丘疹，24小時布滿全身，皺褶處密集。疹退脫皮，無色素沉著。第45頁/共55頁第八章感染性疾病6．中毒型細菌性痢疾：病原福氏志賀菌多見。有時在出現腸道癥狀或腹瀉之前先出現休克或腦病表現。懷疑中毒痢尚未排便，可用冷鹽水灌腸，取糞便檢查。7．脊髓灰質炎：于體溫下降時出現非對稱性弛緩性癱瘓，逐漸加重，熱退癱瘓停止發(fā)展，無感覺障礙。8．乙腦是病毒性腦炎中最重且預后差的一種，乙腦病毒系蟲媒病毒。第46頁/共55頁第八章感染性疾病1．患兒1歲半。發(fā)熱4天，熱退后全身出現紅色斑丘疹。其診斷是A．風疹B．幼兒急疹C．猩紅熱D．麻疹E．水痘2．麻疹早期診斷最有意義的臨床表現是A．發(fā)熱、流涕、咳嗽B．有感冒接觸史C．耳后淋巴結腫大D．手、足出現紅色斑丘疹E．科潑力克（Koplik）斑第47頁/共55頁第八章感染性疾病3．脊髓灰質炎的癱瘓?zhí)攸c是A．對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙B．對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙C．不對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙D．不對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙E．雙下肢痙攣性癱瘓，無感覺障礙第48頁/共55頁第八章感染性疾病男，5歲，于夏季突然出現高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。4．最可能的診斷為A．顱內