醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)考試改革的體會(huì)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)考試改革的體會(huì)王芳1,2，潘世揚(yáng)1,2，黃珮珺1,2通訊作者，顧兵1,2，孫瑞紅2，黃蕾通訊作者1南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系，南京2100292南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，南京210029【摘要】考試改革是高等教育教學(xué)改革的重要方面，要以能力和素質(zhì)為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)知識(shí)考試向能力和素質(zhì)考試的轉(zhuǎn)變。經(jīng)過(guò)3年的考試內(nèi)容和考試方法的改革與實(shí)踐，南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系逐步形成了一套科學(xué)的、規(guī)范化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)考試體系，該體系對(duì)全面提高學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)，推進(jìn)高校教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)教學(xué)自主化、高效化具有重要的導(dǎo)向作用。【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；考試改革醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)是在科學(xué)實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一個(gè)醫(yī)學(xué)分支，它著重要求學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于學(xué)生的科學(xué)思維、掌握科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，提高動(dòng)手操作和自學(xué)能力，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐結(jié)合，系統(tǒng)地提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力，養(yǎng)成優(yōu)良的科學(xué)作風(fēng)和協(xié)作精神等方面起著極為重要的作用。如何培養(yǎng)出基礎(chǔ)理論扎實(shí)，具有創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力及科研能力強(qiáng)和綜合素質(zhì)高的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高級(jí)人才，已是21世紀(jì)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育面臨的艱巨任務(wù)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)正面臨著新的挑戰(zhàn)。我系作為“江蘇省醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心”、“中央與地方共建高校特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室”及“江蘇省高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)”，推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是其中一項(xiàng)一重要任務(wù)。為培養(yǎng)出適應(yīng)21世紀(jì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展需要的、具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力的“開(kāi)拓型、創(chuàng)新型、能力型”醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，我們?cè)卺t(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革方面做了一些積極的探索和嘗試[1]。1.實(shí)驗(yàn)考試改革的必要性由于受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，相當(dāng)一部分學(xué)生在思想觀念上重理論、輕實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)課上不認(rèn)真操作，敷衍了事；實(shí)驗(yàn)考核及評(píng)分系統(tǒng)不科學(xué)合理，不能真實(shí)反應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及能力；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上單一，僅僅讓學(xué)生動(dòng)動(dòng)手，未能激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新及綜合能力。針對(duì)這些情況，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，切實(shí)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，完善合理的考核體系，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)真正成為培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力的平臺(tái)，都是我們正在進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要內(nèi)容[2-3]。實(shí)驗(yàn)考試是實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的重要組成部分，是考核學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)知識(shí)與技能的一種手段，是檢查教師教學(xué)工作、了解教學(xué)效果、總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)教學(xué)方法的一個(gè)重要途徑。只有準(zhǔn)確、公平、客觀地評(píng)定每個(gè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)，才能使學(xué)生正確了解自己對(duì)實(shí)驗(yàn)知識(shí)與技能的掌握情況，既可以從取得的成績(jī)上得到鼓舞，又可以從缺陷處受到督促，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生整體素質(zhì)；同時(shí)還可使教師全面了解學(xué)生實(shí)驗(yàn)效果，從實(shí)際出發(fā)，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，重新組織實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從而達(dá)到提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)綜合能力人才的目的。因此，我系重點(diǎn)從實(shí)驗(yàn)考試改革入手，推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全面改革[3-5]。2.實(shí)驗(yàn)考試改革的具體體現(xiàn)2.1考試內(nèi)容在學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)教材的選擇上，我們始終將教材質(zhì)量放在首位，本著權(quán)威性、適用性及先進(jìn)性的原則繼續(xù)引進(jìn)國(guó)家級(jí)優(yōu)秀教材；但是僅僅停留在書(shū)本內(nèi)容已不能適應(yīng)新的人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，因此依據(jù)本專業(yè)人才培養(yǎng)的課程體系特點(diǎn)，發(fā)揮本專業(yè)教師專長(zhǎng)，編寫具有符合本專業(yè)特點(diǎn)的專業(yè)教材，目前我們已編寫了《臨床檢驗(yàn)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》及《臨床病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，同時(shí)在省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)的基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)與更新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，提供便利條件讓學(xué)生積極參與教師的科研項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容由驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)向?qū)W生自主設(shè)計(jì)性、綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變。實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容也從基本實(shí)驗(yàn)考核操作或者平時(shí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告向基本實(shí)驗(yàn)，綜合實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)共同評(píng)判的考核內(nèi)容轉(zhuǎn)變。2.2考試方式目前，我系主要專業(yè)課主要依照如下方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考試：（1）平時(shí)實(shí)驗(yàn)操作：主要觀察學(xué)生平時(shí)的操作情況，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫情況，尤其是在結(jié)果討論方面有無(wú)總結(jié)，同時(shí)也檢查學(xué)生是否認(rèn)真上課，認(rèn)真完成各項(xiàng)操作。（2）基本實(shí)驗(yàn)：主要考查學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力，對(duì)基本操作及理論知識(shí)的掌握情況。這部分考核內(nèi)容來(lái)源于基本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，考核前抽取考核內(nèi)容再進(jìn)行相應(yīng)操作，操作完畢后寫出原理、結(jié)果及分析，另外還要抽題簽、口試，內(nèi)容涉及操作中的注意事項(xiàng)、檢測(cè)意義或方法學(xué)評(píng)價(jià)。（3）綜合實(shí)驗(yàn)：此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)貫穿平時(shí)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，內(nèi)容涉及幾個(gè)方面，實(shí)驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)，整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作下來(lái)，學(xué)生不僅掌握了幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作，同時(shí)也對(duì)課本的理論知識(shí)有更深刻的理解和認(rèn)識(shí)，有助于掌握和應(yīng)用。比如學(xué)生在《臨床檢驗(yàn)免疫學(xué)》中學(xué)習(xí)了抗體制備、鑒定及效價(jià)檢測(cè)，因抗體制備時(shí)間長(zhǎng)，以往在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中沒(méi)有安排此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)改革后，我們?cè)黾恿嗽搶?shí)驗(yàn)。我們將學(xué)生分成三大組，分別制備三種抗體，每大組再分為幾小組（約2~3人），每小組所采用的抗原免疫量、免疫時(shí)間、免疫部位均不同。免疫動(dòng)物所需要的實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間穿插在平時(shí)實(shí)驗(yàn)的空余時(shí)間段，幾次免疫完成后即進(jìn)行抗體的鑒定、純化及效價(jià)檢測(cè)。這些實(shí)驗(yàn)操作程序由學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)，應(yīng)用已學(xué)習(xí)操作的技術(shù)手段進(jìn)行完成，沒(méi)有統(tǒng)一模式。最后根據(jù)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果及整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作不僅能了解學(xué)生的實(shí)際操作能力，同時(shí)真實(shí)也反應(yīng)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)可得到三種抗體制備的最優(yōu)化的免疫量、免疫時(shí)間及途徑，所制備的抗體也可以用于其他實(shí)驗(yàn)。（4）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：由老師提出與專業(yè)相關(guān)的科研或臨床問(wèn)題，講清基本原理后，鼓勵(lì)學(xué)生積極思維，大膽創(chuàng)新，由學(xué)生設(shè)計(jì)出解決該問(wèn)題的完整實(shí)驗(yàn)程序，要求設(shè)計(jì)合理，有可操作性。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)主要考查學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力。比如在《臨床檢驗(yàn)免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)中我們提出了研究問(wèn)題：“經(jīng)某腫瘤抗原免疫的個(gè)體，如何定量檢測(cè)相應(yīng)特異性抗體的產(chǎn)生情況？這樣的問(wèn)題要求給出方法，原理，預(yù)期結(jié)果及問(wèn)題討論，通過(guò)解決這個(gè)問(wèn)題，學(xué)生不僅將所學(xué)到的免疫學(xué)相關(guān)知識(shí)加以充分應(yīng)用，還使學(xué)生學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的課題設(shè)計(jì)，同時(shí)也能激發(fā)學(xué)生積極思考，大膽創(chuàng)新，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力。通過(guò)以往的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)考核結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分學(xué)生在這方面表現(xiàn)突出，他們對(duì)此種考核方式非常歡迎，老師通過(guò)這種方式考核也能更合理科學(xué)地評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)。在《臨床病原生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)中，我們還應(yīng)用了演講比賽方式來(lái)體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)考核。在這項(xiàng)考核中，學(xué)生分為若干小組（3~4人），每組自由選題，查找文獻(xiàn)，內(nèi)容與《臨床病原生物學(xué)》相關(guān)，制作PPT，每個(gè)小組選派1名代表進(jìn)行講演，接受評(píng)委老師的提問(wèn)，小組其他成員均可回答，最后由授課教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)和評(píng)分。這種考核方式可引導(dǎo)學(xué)生回憶所學(xué)的知識(shí)，通過(guò)查閱文獻(xiàn)獲得了大量的新知識(shí)和新進(jìn)展，同時(shí)這種形式也更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，為學(xué)生提供展示自己勇氣的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和表現(xiàn)能力，以及培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。2.3計(jì)分方式及評(píng)分要點(diǎn)（1）計(jì)分方式：實(shí)驗(yàn)考試滿分30分，即考試成績(jī)占期末總成績(jī)的30%。其中平時(shí)成績(jī)占5分；基本實(shí)驗(yàn)占10分；綜合實(shí)驗(yàn)占5分；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)占5分。（2）評(píng)分要點(diǎn)：平時(shí)成績(jī)：平時(shí)實(shí)驗(yàn)的基本操作情況，觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象是否仔細(xì)認(rèn)真，實(shí)驗(yàn)中是否善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、并聯(lián)系理論知識(shí)解釋和解決問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫情況，如文字表達(dá)是否有條理、合乎邏輯、通順而準(zhǔn)確，圖表制作是否規(guī)范準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)處理和圖形分析是否準(zhǔn)確，文字是否端正整潔，討論是否深入等?；緦?shí)驗(yàn)：主要考核學(xué)生對(duì)基本實(shí)驗(yàn)的掌握情況，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的動(dòng)手能力、觀察能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，如實(shí)驗(yàn)基本操作是否正確、合理、規(guī)范、熟練，儀器設(shè)備操作是否標(biāo)準(zhǔn)合理；通過(guò)實(shí)驗(yàn)課口試，考核了學(xué)生對(duì)基本知識(shí)、基本技術(shù)和基本技能的掌握程度，培養(yǎng)和評(píng)價(jià)學(xué)生的語(yǔ)言組織能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。綜合實(shí)驗(yàn)：主要考核學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的動(dòng)手能力、觀察能力、綜合設(shè)計(jì)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；實(shí)驗(yàn)結(jié)果的有效性，對(duì)結(jié)果的討論深入性等。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：設(shè)計(jì)方案是否科學(xué)、新穎、可行、實(shí)用，學(xué)生是否具有信息的獲取能力及綜合運(yùn)用能力，設(shè)計(jì)報(bào)告是否有條理，流程是否清晰，可能存在的問(wèn)題是否討論。依照以上考核模式及評(píng)價(jià)體系進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核，結(jié)果反映的是學(xué)生的綜合素質(zhì)，是從不同的角度、不同的內(nèi)容、以不同的方式對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能進(jìn)行的考核，結(jié)果是比較客觀和真實(shí)的；同時(shí)，也促使學(xué)生實(shí)驗(yàn)的目的明確，學(xué)習(xí)主動(dòng)性提高，綜合能力明顯提高，達(dá)到了提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的目的?？傊?，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核模式需要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中不斷探索和不斷完善，以便準(zhǔn)確反映學(xué)生實(shí)驗(yàn)的綜合能力，逐步引導(dǎo)學(xué)生向高素質(zhì)、高能力、高水平的創(chuàng)新人才方向發(fā)展。參考文獻(xiàn)：[1]王芳，潘世揚(yáng)，黃珮珺，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的建立[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，1：46-47.[2]程琴，謝大蓉，劉克林.高?？荚嚫母锱c培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新能力的思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（7）：682-683.[3]李潔藏.素質(zhì)教育下高等醫(yī)學(xué)院?？荚嚫母锏奶接慬J].中醫(yī)教育，2008，27(2)：37-38.[4]景匯泉，張穎，郭永松，韓倩，孫寶志.醫(yī)學(xué)考試評(píng)價(jià)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，7：36-37.[5]徐紀(jì)平，陳潔.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)考試改革探究[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2008，24(1)：130.SomeUnderstandingson

ExperimentalExaminationReformintheMedicalLaboratoryWANGFang1,2,PANShi-yang1,2,HUANGPei-jun1,2*,GUBing1,2,SUNRui-hong2,HUANGLei2基金項(xiàng)目：江蘇省醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心(NOJX222270071)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)2010年度醫(yī)學(xué)教育立項(xiàng)課題（JX222201022）；南京醫(yī)科大學(xué)“十一五”教育教學(xué)研究課題（N