藥方各論-清熱劑

名醫(yī)方論——歷代名家對常用方證的論述：10、清熱劑（四）2007-04-1722:23五、清臟腑熱（3）【玉女煎方論】清?葉桂：既云水虧火盛，竟宜滋陰降火，不必用石膏。少陰不足，是腎虛火亢，當(dāng)補腎為主。至若陽明有余，乃胃中之實火，當(dāng)清胃火。病屬兩途，豈可石膏、熟地并用乎?認病不真，立廣悖謬。若真陰虧損而用石膏，害人不淺。（《景岳全書發(fā)揮》）清?王士雄：陳修園力辟此方之謬①，然用治陰虛胃火熾盛之齒痛，頗有捷效。若治溫?zé)岵?，地黃宜生，牛膝宜刪。葉氏引用，決不泥守成方。近讀《景岳發(fā)揮》，果與陳氏之論印合。（《溫?zé)峤?jīng)緯》）清?徐鏞；少陰虛，則水虧而津液亦涸。陽明實，則火熾而津液涸；少陰虛，則水虧而津液亦涸。考兩經(jīng)合治之主，仲景豬苓湯養(yǎng)陰而兼利水，景岳玉女煎養(yǎng)陰靈清火。蓋白虎湯治陽明而不及少陰，六味地黃湯治少陰而不及陽明。是方石膏清治節(jié)，虛則補其母也；牛膝入絡(luò)通經(jīng)，能交和中下，允為八陣中最上之方。（《醫(yī)方舉要》）清?王泰林：此寓補陰于清火之中。瀉黃散用防風(fēng)，欲其火從上散；此用牛膝欲其火從下達。此方治少陰陰虛、陽明火盛之法。若少陰陽虛、陽明胃實，當(dāng)用附子瀉心湯。（《王旭高醫(yī)書六種?退罹訂類方歌注》）清?唐宗海：夫血之總司在于胞室，而胞宮沖脈上屬陽明，平人則陽明中宮化汁變血，隨沖脈下輸胞室。吐血之人，胞宮火動氣逆，上合陽明，血隨而溢?？人圆恍荩嗍菦_脈上俁陽明，而成此亢逆之證。方用石膏、知母以清陽明之熱，用牛膝以折上逆之氣，熟地以滋胞宮之陰，使陽明之燥平，沖脈之氣息，亢逆之證乃愈矣。景岳制此方，曾未見及于此，修園又加貶斥，而王士雄以為可治陰虛胃火齒痛之證，皆不知此方之關(guān)沖脈，有如是之切妙也。麥門冬②治沖逆，是降痰之劑；此方治沖逆，是降火之劑。（《血證論》）清?張秉成：夫人之真陰充足，水火均平，決不致有火盛之病。若肺腎真陰不足，不能濡潤于胃，胃汁干枯，一受火邪，則燎原之勢而為似白虎之證矣。方中熟地、牛膝以滋腎水，麥冬以保肺金；知母上益肺陰，下滋腎水，能制陽明獨勝之火；石膏甘寒質(zhì)重，獨入陽明，清胃中有余之熱。雖然理雖如此，而其中熟地一味，若胃火熾盛者，尤宜斟酌用之，即虛火一證，亦宜改用生地為是。（《成方便讀》）今?李疇人：此瀉陽明胃火而救肺腎陰虛之方也。生地清陽明血分而滋陰，石膏清陽明氣而瀉火，麥冬、知母、牛膝佐其不足。瀉有余，而補不足，加減變通，存乎其人。（《醫(yī)方概要》）【注釋】①辟此方之謬：指陳修園在《景岳新方貶》中對玉女煎的批評。②麥門冬：指《金匱要略》的麥門冬湯?！军S苓湯方論】明?許宏：太陽與陽明合病，自下利者，為在表，當(dāng)與葛根湯汗之。陽明與少陽合病者，為在里，與承氣湯下之。太陽與少陽合病者，自下利，為在半表半里，與黃苓湯以和解之。故與黃苓為君，以解少陽之里熱，苦以堅之也；芍藥為臣，以解太陽之表熱，而行營氣，酸以收之也；以甘草為佐，大棗為使，以補腸胃之弱，而緩中也。（《金鏡內(nèi)臺方議》）清?柯琴：太陽、少陽合病，是熱邪已入少陽之里，膽火上逆，移熱于脾，故自下利。與黃苓湯，酸苦相濟以存陰也。熱不在半表，故不用柴胡；今熱已入半里，故黃苓主之；雖非胃實，亦非胃虛，故不須人參以補中也。（錄自《古今名醫(yī)方論》）清?周揚?。狐S苓滌熱且厚腸胃，故為溫利主藥，以黃苓能泄熱也。然用芍藥者，為其性酸寒，深入陰分，一泄一收，熱去而利止耳。取甘、棗者，以和中也。膀胱與膽二腑既病，胃無獨安之理。至有嘔者，非姜、半之辛，不能除也。（《傷寒論三注》）清?王子接：太、少合病自利，邪熱不從少陽之樞外出，反從樞內(nèi)陷，故舍陽而治陰也。芍藥、甘草、大棗，一酸二甘，使酸化甘中，以和太陰，則腸胃得博厚之通而利止矣。（《絳雪園古方選注》）清?王泰林：太、少二陽合病，何以不用太、少兩經(jīng)之藥?蓋合病而兼下利，是熱邪已入少陽之里，膽熱移脾，故自下利，則所重在里矣。故用黃苓酸苦，泄少陽之熱，甘、芍、大棗酸甘，和太陰之氣，使半里清而半表自解，和解之法，非一端也。（《王旭高醫(yī)書六種?退思集類方歌注》）清?邵步青：春溫發(fā)于少陽，無新邪復(fù)感者，總以黃苓湯為主治。蓋寒邪深伏，已經(jīng)化熱，黃苓苦寒，直清里熱，熱伏于陰，苦味堅陰，乃正治也。況內(nèi)郁既深，熱不能泄于外而下走作利，黃苓滌熱，為溫利主藥，以能泄熱也。然用芍藥者，性酸寒，深入陰分，一泄一收，熱去而利止耳。取甘、棗者，和中也。（《四時病機》）【芍藥湯方論】清?羅美：本方注云：溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則例便自愈，調(diào)氣則后重自除，至今推為要言，然非知本之論也。夫滯下本太陰病，長夏令行，土潤溽暑①，太陰本虛，暑濕不攘②，土濕木郁，木郁則傷土，太陰失健運，少陽失疏達，及飲食失節(jié)不化，至秋金收令行，火用不宣，郁蒸之久，而滯下之癥作矣。是始為暑傷氣，繼為氣傷血，因而為白、為赤、為兼赤白，下迫窘急，腐穢下去，以成后重。方以芍、草為君，用甲乙化土法，先調(diào)脾，即于土中升木；顧濕熱必傷大腸，黃連燥濕清熱、厚腸胃，黃苓清大腸火為臣；久積必中氣逆滯，疏滯以木香，下逆以檳榔，當(dāng)歸和氣血為佐；桂補命門，實土母，反佐溫而行之，恐苓、連之勝令也。斯少陽達，太陰運矣。若大實痛者加大黃，用仲景芍藥湯加大黃法，以蕩腐穢，無留行矣。是方允為滯下本方（《古今名醫(yī)方論》）清?汪昂：此足太陰、手足陽明藥也。芍藥酸寒，瀉肝火，斂陰氣，和營衛(wèi)，故以為君。大黃、歸尾破積而行血，木香、檳榔通滯而行氣，黃苓、黃連燥濕而清熱。蓋下痢由濕熱郁積于腸胃，不得宣通，故大便重急，小便赤澀也。辛以散之，若以燥之，寒以清之，甘以調(diào)之。加肉桂者，假其辛熱以為反佐也。此方蓋本仲景黃苓湯而加行氣調(diào)血之藥。（《醫(yī)方集解》）清?徐大椿：濕蒸熱郁，迫腸胃而里急后重，故腹痛不止，下痢窘迫焉。大黃蕩熱下積，白芍和血斂陰，木香調(diào)氣化開胃，檳榔破滯氣寬腸，黃連清心脾之火，黃苓清肺腸之火，當(dāng)歸養(yǎng)營血以潤腸，甘草緩中氣以和胃，肉桂為寒因熱用之向?qū)?，且以暖營血以溫經(jīng)氣也。復(fù)加枳殼瀉滯氣，湯名導(dǎo)氣者，以氣為血帥，俾中氣敷布，則濕熱消化而腸胃肅清，腹痛利下無不退，安有里急后重之患乎?此導(dǎo)滯滌熱之劑，為赤白痢后重急痛之方。（《醫(yī)略六書?雜病證治》）清?陳念祖：方中當(dāng)歸、白以調(diào)血，木香、檳榔以調(diào)氣，苓、連燥濕而清熱，甘草調(diào)中而和藥。又用肉桂之溫，是反佐法，苓，連必有所制而不偏也?；蚣哟簏S之勇，是通滯法，實痛必大下之而后已也。余又有加減之法：肉桂色赤入血分，赤痢取之為反佐，而地榆、川芎、花之類亦可加入也；干姜辛熱入氣分，白痢取之為反佐，而蒼術(shù)、砂仁、茯苓之類，亦可加入也。（《時方歌括》）清?費伯雄：此即通因通用之法。濕熱郁蒸，氣血瘀壅，故下利而后重。行血理氣，則血止而后重自除矣。（《醫(yī)方論》）清?張秉成：夫痢之為病，固有寒熱之分，然熱者多而寒者少，總不離邪滯蘊結(jié)，以致腸胃之氣不宣，釀為膿血稠粘之屬。雖有赤白之分，寒熱之別，而初起治法，皆可通因通用。故劉河間有云：行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除。二語足為治痢之大法。此方用大黃之蕩滌邪滯，木香、檳榔之理氣，當(dāng)歸、肉桂之行血。病多因濕熱而起，故用苓、連之苦寒為燥濕清熱。用芍藥、甘草者，緩其急而和其脾，仿小建中之意，小小建立中氣耳。至若在因病加減之法，則又在于臨時制宜也。（《成方便讀》）【注釋】①溽（ru褥）暑：溽，濕潤。溽暑，即暑濕。②有攘：排除。【香連丸方論】明?吳昆：黃連苦而燥，苦能勝熱，燥能勝濕；木香辛而苦，辛能開滯，苦能瀉實；石蓮肉味苦而厚，為陰中之陰，故能破噤口痢之結(jié)熱。經(jīng)曰：有余者折之。此之謂也。（《醫(yī)方考》）清?汪昂：此手、足陽明藥也。痢為飲食不節(jié)，寒暑所傷，濕熱蒸郁而成。黃連苦燥濕，寒勝熱，直折心脾之火，故以為君；用吳茱萸同妙者，取其能利大腸壅氣，且以殺大寒之必也。里急由于氣滯，木香辛行氣，溫和脾，能通利三焦，泄肺以平肝，使木邪不克脾土，氣行而滯亦去也。一寒一熱，一陰一陽，有相濟之妙，經(jīng)所謂熱因寒用也。（《醫(yī)方集解》）清?徐大椿：脾胃氣滯，濕熱不化，而營血亦受其困，故赤白下痢、腹痛不止焉。木香調(diào)中化氣，以醒脾胃；黃連清熱燥濕，以化積滯，二味成方，醋丸以收痢也。使?jié)駸峒椿?，則中氣清和，而積滯無不化，血氣無不調(diào)，安有赤白下痢、腹痛窘迫①不瘳乎?此清化之劑，為濕熱赤白痢之方。（《醫(yī)略六書?雜病證治》）【注釋】①窘（jiong）迫：處境困急?！景最^翁湯方論】明?許宏：大利后，津液少，熱氣不散，則廣腸燥澀而下重也。下重者，欲下不出之意。今此厥陰條中所載，熱利下重，渴而欲飲水者，乃陰虛生熱之盛也，亦必用苦寒之劑治之方已，非可作陽虛而用溫劑也。故用白頭翁為君，黃連為臣，黃柏為佐，秦皮為使。以此四味寒苦之劑而治下利之癥者，知其熱盛于內(nèi)，苦以泄之也。（《金鏡內(nèi)臺方議》）明?徐彬：仲景治熱利下重取白頭翁湯。蓋白頭翁純苦能堅腎，故為驅(qū)下焦風(fēng)熱結(jié)氣君藥。臣以黃連，清心火也；秦皮清肝熱也；柏皮清腎熱也。四味皆苦寒，故熱利下重者宜之。若產(chǎn)后下痢，其濕熱應(yīng)與人同，而白頭翁湯在所宜矣。假令虛極，不可無補，但非他味參、術(shù)所宜，惡其壅而燥也；亦非苓、澤淡滲可治，恐傷液也。惟甘草之甘涼清中，即所以補中；阿膠之滋潤去風(fēng)，即所以和血。以此治病，即以此為大補。方知凡治痢者，濕熱非苦寒不除，故類聚四味之苦寒不為過，若和血安中，只一味甘草及阿膠而有余。治痢好用參、術(shù)者，正由未悉此理耳!（《金匱要略論注》）清?柯琴：三陰俱有下利證。自利不渴者屬太陰，是臟有寒也；自利渴者屬少陰，以下焦虛寒，津液不升，故引水自救也；惟厥陰下利屬于熱，以厥陰主肝而司相火，肝旺則氣上撞心，心郁則熱利下重，濕熱穢氣奔逼廣腸，魄門重滯而難出，《內(nèi)經(jīng)》云暴注下迫者是矣。脈沉為在里，弦為肝脈，是木郁之征也；渴欲飲水，厥陰病則消渴也。白頭翁臨風(fēng)偏靜，長于驅(qū)風(fēng)，用為君藥，以厥陰風(fēng)木，綞岫疽《鷲階咔現(xiàn)穡?《紓磺仄^拘占擼們逖羯仙笪跡悄居舸鎦運炱浞3.輪砸玻?st1:personnameproductid="黃連瀉"＞黃連瀉君火，可除上焦之渴，是苦以發(fā)之；黃柏瀉相火，可止下焦之利，是苦以堅之。治厥陰熱利有二：初利用此方，以升陽散火，是謂下者舉之，寒因熱用法，久利則用烏梅丸之酸以收之，佐以苦寒，雜以溫補，是謂逆之從之，隨所利而行之，調(diào)其氣使之平也。（錄自《古今名醫(yī)方論》）清?汪昂：此足陽明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒，能入陽明血分，而涼血止；秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎而固下焦；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補水，并能燥濕止痢而厚腸。取其寒能勝熱，苦能堅腎，澀能斷下也。（《醫(yī)方集解》）清?周揚?。喊最^翁湯皆涼藥也，然四者之中各有分治。能逐血以療腸癖者，白頭翁也；能洗發(fā)肝家之熱，以散其邪者，秦皮也；能去心火而厚腸胃者，黃連也；能除熱以利小腸，即可以止泄者，黃柏也。合四者之長，以治熱利下重，而有不愈者乎?（《傷寒論三注》）清?魏念庭：產(chǎn)后下利虛極者，自當(dāng)大補其氣血矣。不知其人雖極虛，而下利者，乃夾熱之利，切未可以遽補，補之則熱邪無出，其利必不能止也。主之以白頭翁加甘草阿膠湯，清熱燥濕，補中理氣，使熱去而利自止。亦治虛熱下利之妙方，不止為產(chǎn)后論治矣。（《金匱要略方論本義》）清?尤怡：傷寒熱邪入里，因而作利者，謂熱利。下重即后重，熱邪下注，雖利而不得出也。白頭翁苦辛除邪氣，黃連、黃柏、秦皮苦以堅之，寒以清之，澀以收之也。（《傷寒貫珠集》）清?陳蔚：厥陰標(biāo)陰病，則為寒下；翁陰中見病，則為熱利，下重者，即經(jīng)所謂暴注是也。白頭翁臨風(fēng)偏靜，特立不撓，用以為君，欲平走竅之火，必先定搖動之風(fēng)也。秦皮浸水青藍色，得厥陰風(fēng)木之化，故用以為臣。以黃連、黃柏為佐使者，其性寒，寒能除熱，其味苦，苦又能堅也?？偸癸L(fēng)木遂其上行之性，則熱利下重自除，風(fēng)火不相煽動而燎原，則熱渴飲水自止。（《長沙方歌括》）清?費伯雄：香連丸治氣分不通之后重，此則治熱傷營血之后重，故但清降而不用氣分藥。（《醫(yī)方論》）今?曹穎甫：用白頭翁、秦皮以清涼皮血分之熱；黃連、黃柏以苦燥而兼涼性者，除下焦之濕。于是濕熱并去，氣無所阻而利自止矣。所以不用氣分藥者，濕熱去而氣自通也。（《金匱發(fā)微》）【青蒿鱉甲湯方論】清?吳瑭：夜行陰分而熱，日行陽分而涼，邪氣深伏陰分可知；熱退無汗，邪不出表而仍歸陰分，更可知矣，故曰熱自陰分而來，非上、中焦之陽熱也。邪氣深伏陰分，混處氣血之中，不能純用養(yǎng)陰，又非壯火，更不得任用苦燥。故以鱉甲蠕動之物，入肝經(jīng)至陰之分，既能養(yǎng)陰，又能入絡(luò)搜邪；以青蒿芳香透絡(luò)，從少陽領(lǐng)邪外出；細生地清陰絡(luò)之熱；丹皮瀉血中之伏火；知母者，知病之母也，佐鱉甲、青蒿，丹皮之辛涼，以助陽氣之起發(fā)于陰中，以逐邪外出也；惟其陰虧，而成搜剔之功焉。再此方有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領(lǐng)之出也。（《溫病條辨》）今?蔡陸仙：治溫病夜熱早涼，熱退無汗，熱自陰分而發(fā)者。夫邪自陰出陽，自內(nèi)達外，則其內(nèi)之陰已虧，而為伏熱之根據(jù)地，既已自內(nèi)達外，由陰出陽，而其熱之仍留內(nèi)不解者，則其陽氣之被邪熱遏于陰中，而不能泄越可知也。惟其不能泄越，故用青蒿、邪熱伏為根據(jù)，故用鱉甲、生地、知母之甘寒以養(yǎng)陰，搜搏其伏寇也。合之為辛涼甘寒復(fù)法，而收內(nèi)修外攘之功，豈不宜哉!（《中國醫(yī)藥匯海?方劑部》）今?秦伯未：本方原治溫病邪伏陰分，亦用于肝虛潮熱。因鱉甲入肝滋陰，丹皮涼肝，青蒿清透少陰之熱，佐以生地、知母養(yǎng)陰退蒸，對肝虛形成的潮熱，恰恰符合。這種潮熱多發(fā)于午后，伴見神疲汗出，形體消瘦，脈來細弱而數(shù)等。（《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》）【秦艽鱉甲散方論】明?吳昆：風(fēng)勞骨蒸壯熱，肌肉消瘦，此方主之。風(fēng)，陽氣也，故在表則表熱，在里則里熱，附骨則骨蒸壯熱，久蒸則肌肉消瘦。無風(fēng)不作骨蒸，此昆之立言也。羅謙甫氏之主此方；蓋有神契①者矣。柴胡、秦艽，風(fēng)藥也，能驅(qū)肌骨之風(fēng)；骨皮、知母，寒品也，能療肌骨之熱；鱉，陰類也，甲，骨屬也，骨以及骨，則能為諸藥之向?qū)?，陰以養(yǎng)陰，則能退陰分之骨蒸；烏梅味酸，能引諸藥入骨而收其熱；青蒿苦辛，能從諸藥入肌而解其蒸。復(fù)有當(dāng)歸，一以養(yǎng)血，一以導(dǎo)諸藥入血而除熱于陰爾。（《醫(yī)方考》）清?汪紱：陰虛內(nèi)熱之甚，則為勞熱骨蒸，俗謂之風(fēng)勞，實相火獨熾，而陰不能輔之，則陰反受爍，陽亦不能自拔，而郁而內(nèi)蒸也。苗槁則引水以溉之，此相火獨熾，陰不能輔之故，鱉甲、地骨皮、知母、當(dāng)歸，皆所以引水而溉之。湯沸則揭其蓋而揚之，此陽不能拔，郁而內(nèi)熱之故，秦艽、柴胡、青蒿、烏梅，皆所以揭鍋蓋而揚之也。何不熄其火相火生人之本，可升而遂之，不可抑而熄之；何不益其水?滋陰則有以生水，火散而水可自滋。（《醫(yī)林纂要探源》）清?徐大椿：營氣受風(fēng)，遏熱傷乎陰血，故肌肉消瘦，骨蒸潮熱不已，名曰風(fēng)勞。生鱉甲入厥陰，力能滋陰而散結(jié)，秦艽肉兼走陽明，性善活血以祛風(fēng)，青蒿解少陽之熱，柴胡疏肝膽之邪，當(dāng)歸益營養(yǎng)血，知母潤燥益陰，地骨皮退肌表之熱，烏梅肉斂肝腎之陰。使熱退陰充，則風(fēng)自外解，而骨蒸無不退。肌肉無不生矣。此滋陰解熱之劑，為風(fēng)癆骨蒸消瘦之方。（《醫(yī)略六書?雜病證治》）【注釋】①神契：原意謂與神明契合。此言羅氏之方與吳氏之意相合?！厩骞巧⒎秸摗壳?汪昂：此足少陽、厥陰藥也。地骨皮、黃連、知母之苦寒，能除陰分之熱而平之于內(nèi)；柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝膽之熱而散之于表。鱉陰類而甲屬骨，能引諸藥入骨而補陰。甘草甘平，能和諸藥而退虛熱也。（《醫(yī)方集解》）清?汪紱：蒸熱在骨，是必當(dāng)大瀉其陽，峻補其陰，猶恐不及。此方以瀉陽，而生氣不傷，柴胡、胡黃連、秦艽、青蒿，皆以瀉陽，而實皆所以宣達其陽，原非以陰塞遏抑之也。以滋陰而下而能潤，地骨皮、知母、鱉甲，皆以滋陰，然補金以生水，亦非大寒凝閉之藥，知母能潤命門，鱉甲能滋氣血。今人不問病體，不詳藥性，則惟以溫暖為寶，而視寒涼為仇，一言及銀柴胡及黃連、地骨皮、知母等藥，則比之于鴆毒，遇有陰虧之癥，其何能治?嗟乎!（《醫(yī)林纂要探源》）清?張秉成：夫骨蒸一證，肌膚按之不熱，自覺骨內(nèi)熱勢蒸蒸而出，每夜五心煩熱，皆由火虧水熾，邪熱伏于陰血之中而致。久則陰愈虧而熱愈盛，熱愈盛而陰愈虧，其煎熬之勢，不至陰竭不已耳。故每至身體贏瘦，脈形細數(shù)，而勞證成矣，然病始于，然病始于熱伏陰中若不去其熱，徒養(yǎng)其陰，則病根不除，無益也。故以銀柴、青蒿、秦艽之苦寒直入陰分者，宣熱邪而出于表；胡黃連、鱉甲、地胃、知母苦寒、甘寒之性，從陰分以清伏熱于里。用炙甘草者，緩其中而和其內(nèi)外，使邪去正安之意耳。（《成方便讀》）今?李疇人：胡黃連清脾胃食積之熱，知母、地骨清肺腎之熱，青蒿、秦艽清營分之熱而止往來寒熱，鱉甲和陰而斂虛熱，炙草調(diào)中而和諸藥。合治虛熱、勞瘧之癥。銀柴胡和陰之功多而升發(fā)之力少，故虛癥用之。（《醫(yī)方概要》）【當(dāng)歸六黃湯方論】明?吳昆：陰虛有火，令人盜汗者，此方主之。醒而出汗曰自汗，睡去觀汗曰盜汗。自汗陽虛，盜汗陰虛也。曰有火者，謂其證有面赤、口干、唇燥、便赤、聲音重、脈來數(shù)也。然陰虛所以盜汗者，陰虛之人睡去，則衛(wèi)外之陽乘虛陷入于陰中，表液失其固衛(wèi)，故令然而汗出。人覺則陽用事，衛(wèi)氣復(fù)出于表，表實而汗即止矣。當(dāng)歸、熟芐①，養(yǎng)陰之品也；黃苓、黃連，去火之品也；生芐、黃柏，可以養(yǎng)陰，亦可以去火；而黃芪者，所以補表氣于盜汗之余也。是盜汗也，與傷寒盜汗不同。傷寒盜汗是半表半里之邪未盡，雜證盜汗則陰虛而已；彼以和表里為主，此以補陰為主。明者辨之。（《醫(yī)方考》）清?季楚重：汗本心之液，其出入關(guān)乎肝、肺，營分開合肝司之；衛(wèi)分開合肺司之。顧營衛(wèi)各有所虛，則各有所汗，陽虛汗責(zé)在衛(wèi)，陰虛汗責(zé)在營，然必同須為用。衛(wèi)氣不固于外，由陰氣之不藏；營氣失守于中，由陽氣之不密。故治盜汗之法有二：一由肝血不足，木不生火而心亦虛，酸棗仁湯補肝即以補心也；一以肝氣有余，木反侮金而肺亦虛，當(dāng)歸六黃湯治肝以治肺也。是方當(dāng)歸之辛養(yǎng)肝血，黃連之苦清肝火，一補一泄，斯為主治，肝火之動，由水虛無以養(yǎng)，生地涼營分之熱，熟地補髓中之陰，黃柏苦能堅腎，是瀉南補北②之義也。肝木之實，由金虛不能制，黃芪益肺中之氣，黃苓清肺中之熱，是東實西虛③之治也。惟陰虛有火，關(guān)尺脈旺者始宜。若陰虛無氣，津脫液泄，又當(dāng)以生脈、六味，固陰陽之根。若用苓、連、柏苦寒傷胃，使金水益虛，木火益旺，有措手不及之虞矣。（錄自《古今名醫(yī)方論》）清?汪昂：此足少陰藥也。盜汗由于陰虛，當(dāng)歸、二地所以滋陰；汗由火擾，黃苓、柏、連所以瀉火；汗由媵理不固，倍用黃芪，所以固表。（《醫(yī)方集解》）清?吳謙：寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗。陰盛測陽虛不能外固，故自汗。陽盛則陰虛不能中守，故盜汗。若陰陽平和之人，衛(wèi)氣晝則行陽而寤，夜則行陰