冠心病的介入治療及術(shù)后護(hù)理課件

冠心病的介入治療及術(shù)后護(hù)理什么是冠心病?

冠心病是由于提供心臟供血的冠狀動(dòng)脈因腔內(nèi)(粥樣斑塊)堵塞，造成血管腔狹窄、閉塞，影響循環(huán)血流，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧壞死的一種心臟病危害人類健康的“第一殺手”！發(fā)病率增長(zhǎng)趨勢(shì)（每10萬人）次要危險(xiǎn)因素肥胖體力活動(dòng)少,腦力活動(dòng)緊張西方飲食遺傳性情急噪,好勝90年代中國(guó)城市冠心病性別比（每10萬人）冠狀動(dòng)脈冠心病病變血管動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化—管壁增厚變硬、失去彈性、官腔縮小(從內(nèi)膜開始)脂質(zhì)、膠元纖維、彈性纖維、鈣質(zhì)沉著、蛋白多糖等結(jié)締組織基質(zhì)形成，斑塊呈黃色粥樣。（中層）目前有許多方法可以診斷冠心病,如心電圖、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖等方法．冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”!通過冠狀動(dòng)脈造影以明確冠狀動(dòng)脈有無狹窄，狹窄的部位、程度、范圍等，了解剖異常的嚴(yán)重程度及對(duì)心功能的影響，制定進(jìn)一步的治療方案．冠心病的診斷方法冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”!冠心病介入治療定義：用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔從而改善心肌的血流灌注的方法。冠心病介入治療介入治療（PCI）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋切術(shù)旋磨術(shù)激光成形術(shù)冠脈內(nèi)支架植入術(shù)

冠心病的介入治療

冠心病的介入治療TheFirstPatienttoUndergoCoronaryAngioplasty38-year-oldmanCoronaryAngiogramBeforePTCA(1977-9-16)23-yearFollow-upafterPTCA(2000-4-10)NEJM,2001;344(2):144-145Gruentzig術(shù)前準(zhǔn)備詢問有無過敏史及近期下肢疼痛史.常規(guī)檢查:血尿便常規(guī)、出凝血常規(guī)、肝腎功能,表面抗原，EKG,胸片,超聲心動(dòng)圖等.解釋，介紹術(shù)式.精神放松，保持良好睡眠.備皮，更換患服.術(shù)前一餐適量進(jìn)食按醫(yī)囑服抗凝藥物.入導(dǎo)管室前排空小便.如欲從橈動(dòng)脈途徑插管需作ALLEN試驗(yàn).穿刺動(dòng)脈者應(yīng)檢查兩側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,術(shù)中、術(shù)后對(duì)照觀察.術(shù)前需訓(xùn)練床上排尿及憋氣咳嗽等,清淡飲食.PTCA術(shù)前男性病人假性導(dǎo)尿，女性病人留置導(dǎo)尿。術(shù)前予抗血小板藥物口服（急P：負(fù)荷量）器械和藥品準(zhǔn)備.急救物品:導(dǎo)管室準(zhǔn)備.(二).穿刺點(diǎn)的護(hù)理:1.無肝素化造影可直接拔除動(dòng)脈鞘管，PCI術(shù)后根據(jù)ACT值拔管,加壓包扎.沙袋壓迫6-8H,患肢伸直制動(dòng),平臥24小時(shí),鼓勵(lì)病人早活動(dòng).2.穿刺部位:有無紅腫.疼痛.及滲血.3.觀察皮膚顏色.溫度.足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況.4.注意有無下肢深部靜脈血栓形成,平臥術(shù)側(cè)肢體限制活動(dòng).(三)保留靜脈和動(dòng)脈鞘管,主要原因：1.病人處于動(dòng)脈肝素化狀態(tài),拔管不利于穿刺部位止血.