呼吸系統(tǒng)解剖生理課件

呼吸系統(tǒng)疾病第一節(jié)

總

論概

述鼻咽喉氣管與主支氣管肺胸膜隔縱末頁概

述鼻：圖片：圖片咽喉圖片氣管與主支氣管肺胸膜隔縱下頁末頁概

述鼻：圖片咽喉：圖片氣管與主支氣管5、功能：肺胸膜隔縱末頁概

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述鼻：圖片咽喉氣管與主支氣管圖片肺胸膜隔縱下頁末頁：

圖片概

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述鼻咽前庭襞喉氣管與主支氣管肺胸膜隔縱下圖返回末頁概

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述鼻圖片咽喉氣管與主支氣管肺：圖片胸膜隔縱末頁概

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述鼻：圖片：圖片咽喉氣管與主支氣管肺胸膜隔縱下頁末頁：圖片概

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述鼻咽喉氣管與主支氣管肺胸膜隔縱上圖返回末頁呼吸?

呼吸

：機體和外界環(huán)境之間的氣體交換?

生理意義：維持內(nèi)環(huán)境中O

和CO

含量的相對22穩(wěn)定。?

呼吸過程:外呼吸（肺呼吸）：肺通氣

空氣－肺肺換氣

肺泡－肺毛細(xì)血管氣體在血液中的運輸：肺攝取的O

運輸?shù)浇M織細(xì)胞2組織細(xì)胞將CO

運送到肺2內(nèi)呼吸（組織呼吸）：血液－組織細(xì)胞呼吸的全過程吸氣肺通氣｛外呼吸（肺呼吸）呼氣肺換氣呼吸

氣體在血液中的運輸組織換氣內(nèi)呼吸（組織呼吸）氧的利用呼

吸第一節(jié)

肺

通

氣第二節(jié)

氣體的交換與運輸?shù)谌?jié)

呼吸運動的調(diào)節(jié)第一節(jié)

肺

通

氣肺與外界大氣之間的氣體交換過程。一．肺通氣的動力：(一)呼吸運動：(二)胸膜腔內(nèi)壓：二．肺通氣的阻力：三.肺通氣功能的測定：(一)肺容量與肺活量：(二)每分通氣量與肺泡通氣量：一．肺通氣的動力：根本動力（原動力）：呼吸肌的舒縮→

胸廓張縮→

肺張縮直接動力：肺泡氣與大氣之間的壓力差＞0

呼氣＜0

吸氣RespirationmovementInspiratorymovement:主動過程膈肌（4/5）：胸腔上下徑↑吸氣肌收縮肋間外?。?/5）：胸腔前后左右徑↑Expiratorymovement:被動過程（平靜呼吸）：吸氣肌舒張主動過程（用力呼吸）：腹壁?。盒厍簧舷聫健魵饧∈湛s肋間內(nèi)?。盒厍磺昂笞笥覐健ㄒ唬┖粑\動兩種呼吸運動的比較肺內(nèi)壓：肺泡內(nèi)的壓力吸氣初，肺容積↑→肺內(nèi)壓↓→低于大氣壓→空氣入肺泡→肺內(nèi)壓↑→吸氣末時，肺內(nèi)壓=大氣壓→

氣流停止。呼氣初，肺容積↓→肺內(nèi)壓↑→高于大氣壓→肺內(nèi)氣體出肺→肺內(nèi)壓↓→呼氣末時肺內(nèi)壓=大氣壓，氣流停止。（二）胸膜腔內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)的壓力。特點：周期性變化，始終低于大氣壓吸氣末：-5~-10cm

呼氣末：-3~-5cm1.

胸內(nèi)負(fù)壓的形成：胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力吸氣末

、呼氣末

：肺內(nèi)壓=大氣壓=0胸內(nèi)壓=-肺回縮力2．胸內(nèi)負(fù)壓的意義：§

維持肺的擴張狀態(tài)§

耦聯(lián)肺通氣與呼吸運動§

促進血液與淋巴回流二．肺通氣的阻力：肺彈性阻力彈性阻力（70%）通氣的阻力：胸廓彈性阻力非彈性阻力（30%）肺彈性回縮力1/3肺泡表面張力2/3肺彈性阻力（一）肺彈性阻力1-概念：

順應(yīng)性（C）=-------------彈性阻力（R）-衡量：肺容積變化（△V）肺順應(yīng)性（C

）=---------------（L/cmH

O）2L跨肺壓變化（△P）比順應(yīng)性順應(yīng)性（Specificcompliance）=--------肺總?cè)萘糠闻荼砻鎻埩Ψ闻荼趦?nèi)液氣-界面具有使肺泡回縮到最小面積的力，稱肺泡表面張力。肺泡表面張力可能帶來的問題：A．肺泡積液B．大小肺泡失去穩(wěn)定性2T

P=肺泡內(nèi)壓

小肺泡內(nèi)壓高→塌陷P=---

T=表面張力

大肺泡內(nèi)壓低→膨脹r

r=肺泡半徑肺泡表面活性物質(zhì)：由肺泡Ⅱ

型上皮細(xì)胞合成和分泌，分布于液氣-界面之間，降低肺泡表面張力的一種脂蛋白（二棕櫚酰卵磷脂）①

降低肺泡表面張力,

利于肺的擴張。②

防止肺水腫、肺泡積液③

維持大小肺泡的穩(wěn)定性。Laplace定律：P=2T/rP：肺泡彈性回縮壓T：肺泡表面張力r：肺泡半徑（二）非彈性阻力：氣道阻力（80-90%）慣性阻力粘滯阻力氣道阻力主要受氣道口徑和氣流速度的影響（一）肺容量與肺活量：補吸氣量：1.5~2.0L潮氣量：

400~600(500)mL

肺活量肺總?cè)萘?/p>

補呼氣量：0.9~1.2L余氣量：

1.0~1.5L肺活量:在作一次最深吸氣后,

盡力呼出的最大氣量,

稱肺活量.2.5~3.5L,是肺靜態(tài)通氣功能的一項重要指標(biāo).用力呼氣量(時間肺活量):在作一次最深吸氣后

,

用力盡快呼氣

,

計算頭

3

秒呼出氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù).83%.96%.99%.每分通氣量與肺泡通氣量：1.每分通氣量(minuteventilationvolume):：每分鐘內(nèi)進或出肺的氣體總量，全面地反映肺動態(tài)通氣功能。6~8L

/min每分通氣量=潮氣量X呼吸頻率TV×R最大隨意通氣量(maximalventilationvolume):最大限度地作深而快的呼吸，每分鐘內(nèi)吸入或呼出氣量。70~120L/min2.肺泡通氣量(alveolarventilationvolume)每分鐘內(nèi)進或出肺泡，并能與血液進行氣體交換的有效通氣量。4.2L/min每分通泡通氣量=（潮氣量—無效腔氣量）X呼吸頻率(TV-deadspace)×Ranatomicaldeadspacephysiologicaldeadspacealveolardeadspace三種呼吸形式的比較第二節(jié)

氣體的交換與運輸一.氣體的交換:(一)動力:(二)過程：[三]影響肺換氣的因素：二.氣體的運輸(一).O2的運輸(二).CO2的運輸:(一)

動力:1.氣體的分壓(partial

pressure)

:混合氣體的總壓力中,某種氣體所占有的壓力.某種氣體分壓=總壓力×該氣體的容積百分比大氣中O

分壓=760mmHg×20.84%=159.0mmHg22.氣體的張力:溶解的氣體分子從液體中逸出的力,即液體中的氣體分壓3.氣體的物理特性與擴散速率(D):diffusion:布朗運動使氣體分子從分壓高處向分壓低處發(fā)生的凈轉(zhuǎn)移。D=溶解度/分子量過程：肺換氣：V血→

A血單位:mmHg組織換氣：A血→V血肺換氣特點擴散迅速，僅需0.3秒達到平衡，血液流經(jīng)肺毛細(xì)血管的時間為0.7秒，血液流經(jīng)肺毛細(xì)血管的1/3時，已完成肺換氣過程。影響肺換氣的因素：1.

肺泡氣的更新率:

氣體的分壓差2.

呼吸膜的面積和厚度:肺水腫、肺纖維化→

呼吸膜厚度↑→氣體交換↓運動→肺毛細(xì)血管開放數(shù)量↑

→

呼吸膜面積↑→氣體交換↑肺不張、肺氣腫→呼吸膜面積↓→氣體交換↓3.

肺通氣量/血流比值(V/Q比值):V/Q比值=每分肺泡通氣量/肺血流量4.2/5=0.84V/Q比值(一).O

的運輸2物理溶解:

1.5%1.運輸形式化學(xué)結(jié)合:

98.5%PO2高O

+HbHbO22PO2低暗藍鮮紅發(fā)紺:每

1L

血液中去氧

Hb(

還原

Hb)

達到

50g上,則口唇.甲床.粘膜等淺表毛細(xì)血管豐富的部位,可呈青紫色,稱發(fā)紺.Hb的氧飽和度(血氧飽和度):血氧飽和度=（氧含量/

氧容量）X100%氧容量：每1L血液中