抗菌藥物的合理應(yīng)用康華醫(yī)院

抗菌藥物的合理應(yīng)用康華醫(yī)院第1頁(yè)/共43頁(yè)抗菌藥物的合理應(yīng)用22018年度第2頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/93抗菌藥物各論第3頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/94常用抗菌藥物的分類抗生素β內(nèi)酰胺類：青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類、碳青霉烯類、單環(huán)菌素類、含β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類氨基糖苷類四環(huán)素類、氯霉素類、利福霉素類糖肽類合成抗菌藥：氟喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類第4頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/95青霉素類抗菌譜及適應(yīng)癥天然青霉素類－主要適用于革蘭陽(yáng)性球菌所致感染

青霉素G、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、青霉素V耐青霉素酶青霉素－主要適用于產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌（甲氧西林耐藥者除外）感染

苯唑西林、氯唑西林廣譜青霉素類－主要適用于G+、部分G-桿菌所致感染

氨芐西林(腸球菌感染首選)、阿莫西林廣譜酰脲類青霉素－主要適用于G+、多數(shù)G-桿菌包括銅綠假單胞菌所致感染

哌拉西林、替卡西林、阿洛西林、美洛西林第5頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/96青霉素類臨床使用注意事項(xiàng)

無(wú)論采用何種給藥途徑，用藥前必須詢問有無(wú)過敏史，并須先做青霉素皮膚試驗(yàn)。過敏性休克一旦發(fā)生，必須立即停藥，并就地?fù)尵?，并立即給病人注射腎上腺素，并給予吸氧、應(yīng)用升壓藥、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。大劑量應(yīng)用可引起腱反射增強(qiáng)、肌肉痙攣、抽搐、昏迷等CNS反應(yīng)（青霉素腦?。２挥糜谇蕛?nèi)注射，鉀鹽不可快速靜脈注射。本類藥物在堿性溶液中易失活。第6頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/97頭孢菌素類抗菌譜及適應(yīng)癥第一代頭孢菌素－主要作用于需氧G+球菌

注射劑：頭孢唑林(外科預(yù)防用藥)、頭孢噻吩、頭孢拉定

口服制劑：頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐第二代頭孢菌素－對(duì)G+球菌的活性與第一代相仿或略差，對(duì)部分G-桿菌亦具有抗菌活性

注射劑：頭孢呋辛、頭孢替安

口服制劑：頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢丙烯第7頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/98第三代頭孢菌素－對(duì)腸桿菌科細(xì)菌具有強(qiáng)大抗菌作用,用于敏感菌所致的嚴(yán)重感染

頭孢他啶和頭孢哌酮－除腸桿菌科細(xì)菌感染外，對(duì)銅綠假單胞菌所致各種感染亦具明顯療效腹腔、盆腔感染時(shí)，需合用硝基咪唑類抗厭氧菌藥

注射品種：頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮

口服品種：頭孢克肟、頭孢泊肟酯第8頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/99第四代頭孢菌素對(duì)腸桿菌科細(xì)菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，其中對(duì)陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優(yōu)于第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿，對(duì)金葡菌等的作用較第三代頭孢菌素略強(qiáng)。常用品種：頭孢吡肟、頭孢匹羅第9頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/910所有頭孢菌素類對(duì)下列細(xì)菌作用較差

甲氧西林耐藥葡萄球菌

腸球菌屬故不宜選用于治療上述細(xì)菌所致感染。第10頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/911頭孢菌素類臨床使用注意事項(xiàng)禁用于對(duì)頭孢菌素類過敏史、有青霉素過敏性休克史的患者。用藥前詢問患者有否對(duì)頭孢菌素類、青霉素類或其他藥物的過敏史，有藥物過敏史者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。多數(shù)藥主要經(jīng)腎臟排泄，中度以上腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能適當(dāng)調(diào)整劑量。氨基糖苷類和第一代頭孢菌素注射劑合用，可能加重腎毒性，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能。頭孢哌酮可致低凝血酶原血癥或出血，維生素K可預(yù)防出血；本藥亦可引起戒酒硫樣反應(yīng)，用藥期間及治療結(jié)束后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免攝入含酒精飲料。第11頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/912其他β內(nèi)酰胺類－碳青霉烯類抗菌譜廣，對(duì)各種革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌）、多數(shù)厭氧菌具強(qiáng)大抗菌活性，適用于革蘭陰性桿菌、脆弱擬桿菌所致嚴(yán)重感染對(duì)多數(shù)β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定但對(duì)甲氧西林耐藥葡萄球菌和嗜麥芽窄食單胞菌等抗菌作用差常用品種：亞胺培南/西司他丁(不適用CNS感染)、美羅培南、帊尼培南/倍他米隆第12頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/913碳青霉烯類臨床使用注意事項(xiàng)禁用于對(duì)本類藥物及其配伍成分過敏的患者。不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預(yù)防用藥。本類藥物所致的嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)多發(fā)生在原有癲癇史等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者、腎功能減退患者未減量用藥者，因此原有癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者避免應(yīng)用本類藥物。腎功能不全者、老年患者應(yīng)用本類藥物時(shí)應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度減量用藥。第13頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/914其他β內(nèi)酰胺類－頭霉素類抗菌譜及抗菌活性：同第二代頭孢菌素最突出特點(diǎn)：抗厭氧菌作用強(qiáng)于所有頭孢菌素常用藥物：頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢米諾第14頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/915其他β內(nèi)酰胺類－單環(huán)類及氧頭孢烯類單環(huán)類抗菌譜窄，對(duì)革蘭陰性桿菌、銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌、厭氧菌無(wú)作用常用藥物：氨曲南氧頭孢烯類抗菌譜廣，抗菌譜及抗菌活性同第三代頭孢菌素常用藥物：拉氧頭孢、氟氧頭孢第15頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/916β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑臨床常用品種：氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸、替卡西林/克拉維酸、哌拉西林/三唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦適應(yīng)癥：用于對(duì)β內(nèi)酰胺類耐藥（因產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶）的細(xì)菌感染但不推薦用于對(duì)復(fù)方制劑中抗生素敏感的細(xì)菌感染、非產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的耐藥菌感染。重癥感染靜脈給藥，輕癥感染或經(jīng)靜脈給藥后病情好轉(zhuǎn)者口服給藥第16頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/917含酶復(fù)方β內(nèi)酰胺類臨床使用注意事項(xiàng)用前詢問藥物過敏史并進(jìn)行青霉素皮試，對(duì)青霉素類過敏者或皮試陽(yáng)性患者禁用。有頭孢菌素或舒巴坦過敏史者禁用頭孢哌酮/舒巴坦。有青霉素類過敏史的患者確有應(yīng)用指征時(shí)，嚴(yán)密觀察下慎用，但有青霉素過敏性休克史的患者，不可選用頭孢哌酮/舒巴坦。如發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停藥；發(fā)生過敏性休克，應(yīng)就地?fù)尵?，給予吸氧及注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。中度以上腎功能不全患者使用本類藥物時(shí)應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度調(diào)整劑量。本類藥物不推薦用于新生兒和早產(chǎn)兒。第17頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/918氨基糖苷類抗菌譜及適應(yīng)癥鏈霉素、卡那霉素－對(duì)腸桿菌科和葡萄球菌屬細(xì)菌有良好抗菌作用，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)作用，用于中重度腸桿菌科感染其中鏈霉素對(duì)葡萄球菌作用差，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大作用，用于結(jié)核病。慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、異帕米星、依替米星－對(duì)腸桿菌科和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)葡萄球菌屬有良好作用用于中重度腸桿菌科、銅綠假單胞菌感染，聯(lián)合用于嚴(yán)重葡萄球菌、腸球菌感染第18頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/919新霉素與巴龍霉素，抗菌譜與卡那霉素相似，毒性較大，僅供口服或局部應(yīng)用者，新霉素－結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備或局部用，巴龍霉素－用于阿米巴原蟲和隱孢子蟲感染。大觀霉素－用于單純性淋病的治療所有氨基糖苷類藥物對(duì)肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌的抗菌作用均差第19頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/920該類藥均具腎毒性、耳毒性（耳蝸、前庭）和神經(jīng)肌肉阻滯作用，因此用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能、聽力及前庭功能、神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。一旦出現(xiàn)先兆，須及時(shí)停藥。由于抗菌譜和其毒性反應(yīng)，不宜用于上、下呼吸道細(xì)菌性感染和單純性上、下尿路感染的治療。腎功能減退患者，需根據(jù)其腎功能減退程度減量給藥，并應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。新生兒、嬰幼兒、老年、妊娠期、哺乳期患者應(yīng)盡量避免使用本類藥物本類藥物不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經(jīng)肌肉阻滯劑或強(qiáng)利尿劑合用。第20頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/921大環(huán)內(nèi)酯類抗菌譜及適應(yīng)癥老大環(huán)內(nèi)酯類－主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌，作為青霉素類過敏患者的替代藥物

常用品種：紅霉素、琥乙紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素新大環(huán)內(nèi)酯類：對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌，流感嗜血桿菌，肺炎支原體或衣原體、軍團(tuán)菌等非典型病原體的抗菌活性增強(qiáng)

常用品種：阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素第21頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/922大環(huán)內(nèi)酯類臨床使用注意事項(xiàng)紅霉素及克拉霉素禁止與特非那丁合用，以免引起心臟不良反應(yīng)。肝功能損害患者，需適當(dāng)減量并定期復(fù)查肝功能。肝病患者和妊娠期患者不宜應(yīng)用紅霉素酯化物。乳糖酸紅霉素粉針劑使用時(shí)必須首先以注射用水完全溶解，加入生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，藥物濃度不宜超過0.1％～0.5％，緩慢靜脈滴注。第22頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/923林可霉素類抗菌譜及適應(yīng)癥

包括林可霉素、克林霉素

主要作用于革蘭陽(yáng)性球菌，克林霉素的體外抗菌活性強(qiáng)于林可霉素，對(duì)厭氧菌有較好抗菌活性。

林可霉素適用于敏感肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬（腸球菌屬除外）及甲氧西林敏感金葡菌所致的各種感染。

克林霉素適用于厭氧菌、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬（腸球菌屬除外）及敏感金葡菌所致的下呼吸道感染和皮膚軟組織感染；并常與其他抗菌藥物聯(lián)合用于腹腔感染及盆腔感染。第23頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/924林可霉素類臨床使用注意事項(xiàng)本類藥物有神經(jīng)肌肉阻滯作用，應(yīng)避免與其他神經(jīng)肌肉阻滯劑合用，應(yīng)注意假膜性腸炎的發(fā)生。本類藥物不推薦用于新生兒。妊娠期患者確有指征時(shí)方可慎用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)暫停哺乳。肝功能損害的患者確有應(yīng)用指征時(shí)宜減量應(yīng)用。靜脈制劑應(yīng)緩慢滴注，不可靜脈推注。第24頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/925利福霉素類抗菌譜及適應(yīng)癥常用品種：利福平、利福噴汀結(jié)核病及其他分枝桿菌感染：結(jié)核聯(lián)合療法基石麻風(fēng)：為麻風(fēng)聯(lián)合化療中的主要藥物甲氧西林耐藥葡萄球菌感染：對(duì)甲氧西林耐藥金葡菌、甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染，可以考慮采用萬(wàn)古霉素聯(lián)合利福平治療。第25頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/926利福霉素類臨床使用注意事項(xiàng)禁用于對(duì)本類藥物過敏和血小板減少性紫癜的患者。妊娠3個(gè)月內(nèi)患者應(yīng)避免用利福平；妊娠3個(gè)月以上的患者有明確指征用利福平時(shí)，應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否采用。肝功能不全、膽管梗阻、慢性酒精中毒患者應(yīng)用利福平時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量。用藥期間，應(yīng)定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)。結(jié)核病患者應(yīng)避免用大劑量間歇用藥方案。第26頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/927糖肽類抗菌譜及適應(yīng)癥常用品種：萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧抗菌譜：葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸球菌屬等革蘭陽(yáng)性菌適應(yīng)證耐藥革蘭陽(yáng)性菌所致的嚴(yán)重感染，特別是甲氧西林耐藥金葡菌（MRSA)、甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS)、腸球菌屬、耐青霉素肺炎鏈球菌所致感染。對(duì)青霉素類過敏患者的嚴(yán)重革蘭陽(yáng)性菌感染。粒細(xì)胞缺乏癥高度懷疑革蘭陽(yáng)性菌感染的患者?？诜糜诮?jīng)甲硝唑治療無(wú)效艱難梭菌所致假膜性腸炎患者。

第27頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/928糖肽類臨床使用注意事項(xiàng)不宜用于：預(yù)防用藥；MRSA帶菌者；粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者的常規(guī)經(jīng)驗(yàn)用藥；局部用藥。本類藥物有腎、耳毒性，用藥期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能，注意聽力改變。有用藥指征的腎功能不全、老年人、新生兒、早產(chǎn)兒或原有腎、耳疾病患者應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度調(diào)整劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度，療程一般不超過14天。妊娠期患者應(yīng)避免應(yīng)用。確有指征應(yīng)用時(shí)，需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。應(yīng)避免將本類藥物與各種腎毒性藥物合用。第28頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/929磷霉素類抗菌譜及適應(yīng)癥抗菌譜：廣譜，革蘭陽(yáng)性及陰性菌適應(yīng)癥：可用于治療敏感金葡菌、凝固酶陰性葡萄球菌(包括甲氧西林敏感及耐藥株)和鏈球菌屬、流感嗜血桿菌、腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌所致呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染等。治療嚴(yán)重感染時(shí)需加大治療劑量并常須與其他抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，如治療甲氧西林耐藥金葡菌重癥感染時(shí)與萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素聯(lián)合。第29頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/930磷霉素類臨床使用注意事項(xiàng)

與?內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類聯(lián)合時(shí)多呈協(xié)同抗菌作用。主要經(jīng)腎排出，腎功能減退和老年患者應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度減量應(yīng)用。每克磷霉素鈉鹽含0.32g鈉，心功能不全、高血壓病及需要控制鈉鹽攝入量者應(yīng)用本藥時(shí)需加以注意。靜脈用藥時(shí)，應(yīng)將每4g磷霉素溶于至少250ml液體

中，滴注速度不宜過快，以減少靜脈炎的發(fā)生。第30頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/931硝基咪唑類抗菌譜及適應(yīng)癥常用品種：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑抗菌譜：對(duì)厭氧菌、滴蟲、阿米巴和賈第鞭毛蟲具有強(qiáng)大活性。適應(yīng)證：需氧菌與厭氧菌的混合感染：如腹腔感染、盆腔感染、肺膿腫、腦膿腫等，常需與抗需氧菌的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用?？诜糜谄D難梭菌所致的假膜性腸炎、幽門螺桿菌所致的胃竇炎、牙周感染、加德納菌陰道炎等。手術(shù)預(yù)防用藥：與抗菌藥聯(lián)合，用于盆腔、腸道及腹腔手術(shù)。寄生蟲病治療：腸道及腸外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第蟲病。第31頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/932硝基咪唑類臨床使用注意事項(xiàng)妊娠早期（3個(gè)月內(nèi)）患者應(yīng)避免應(yīng)用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。本類藥物可能引起粒細(xì)胞減少及周圍神經(jīng)炎等，神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾患及血液病患者慎用。用藥期間禁止飲酒及含酒精飲料。肝功能減退可使本類藥物在肝臟代謝減慢而導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，因此肝病患者應(yīng)減量應(yīng)用。第32頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/933氟喹諾酮類抗菌譜及適應(yīng)癥常用品種：第三代氟哌酸、第四代喹諾酮類加替沙星、莫西沙星、吉米沙星、普盧利沙星抗菌譜：對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌、非典型病原體、結(jié)核桿菌也有效。四代產(chǎn)品對(duì)肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性球菌，對(duì)衣原體屬、支原體屬、軍團(tuán)菌等細(xì)胞內(nèi)病原，對(duì)厭氧菌的抗菌作用增強(qiáng)。第33頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/934適應(yīng)癥：泌尿生殖系統(tǒng)感染：腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌等所致的尿路感染；細(xì)菌性前列腺炎；淋菌性和非淋菌性尿道炎及宮頸炎。傷寒沙門菌感染：成人患者為首選。腸道感染：耐藥普遍腹腔、膽道感染及盆腔感染：需與甲硝唑等抗厭氧菌藥物合用。第34頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/935呼吸道感染：已成為一線用藥呼吸喹諾酮類環(huán)丙沙星、氧氟沙星等用于肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、假單胞菌屬等革蘭陰性桿菌所致的下呼吸道感染。加替沙星、莫西沙星等可用于肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌所致的急性咽炎和扁桃體炎、中耳炎等上呼吸道感染，肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等所致社區(qū)獲得性肺炎，革蘭陰性桿菌所致下呼吸道感染。第35頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/936氟喹諾酮類臨床使用注意事項(xiàng)18歲以下未成年患者避免使用本類藥物。制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少本類藥物的吸收，應(yīng)避免同用。妊娠期及哺乳期患者避免應(yīng)用本類藥物。偶可引起抽搐、癲癇、神志改變、視力損害等嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者。腎功能減退患者需根據(jù)腎功能減退程度減量用藥。本類藥物可能引起皮膚光敏反應(yīng)、關(guān)節(jié)病變、肌腱斷裂等，并偶可引起心電圖QT間期延長(zhǎng)等，用藥期間應(yīng)注意觀察。第36頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/937四環(huán)素類抗菌譜及適應(yīng)癥常用品種：四環(huán)素、金霉素、土霉素，半合成四環(huán)素類有多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素?？咕V：廣譜，對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性菌、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體、布魯菌、霍亂菌、鼠疫菌均有效，但常見病原菌對(duì)本類藥物普遍耐藥。適應(yīng)癥：立克次體病尤其斑疹傷寒、支原體感染、衣原體屬感染、螺旋體感染、布魯菌病、霍亂、鼠疫，也可用于炎癥反應(yīng)顯著痤瘡的治療第37頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/938氯霉素類抗菌譜及適應(yīng)癥常用品種：氯霉素、甲砜霉素抗菌譜：廣譜，對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性菌有效，對(duì)脆弱擬桿菌具較強(qiáng)抗菌活性。適應(yīng)癥：細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫傷寒沙門菌感染、厭氧菌感染、立克次體感染第38頁(yè)/共43頁(yè)2023/4/939磺胺類抗菌譜及適應(yīng)癥分為全身用磺胺藥(磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、甲氧芐啶、復(fù)方磺胺甲噁唑)，腸道用磺胺藥(柳氮磺吡啶)，局部用磺胺藥(磺胺嘧啶銀、醋酸磺胺米隆、磺胺醋酰鈉)全身用磺胺類藥適應(yīng)癥：復(fù)方磺胺甲噁唑最常用，用于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌所致的呼吸道感染、急性中耳炎，大腸埃希菌