主動(dòng)脈疾病手術(shù)簡介(研究薈萃)

主動(dòng)脈根部手術(shù)簡介胸外科

1相關(guān)專業(yè)前言

主動(dòng)脈疾病是嚴(yán)重威脅人民健康的心血管疾病。隨著人們生活方式的現(xiàn)代化，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等疾病高發(fā)，我國主動(dòng)脈疾病的發(fā)病率快速上升。2相關(guān)專業(yè)3相關(guān)專業(yè)4相關(guān)專業(yè)主動(dòng)脈根部解剖5相關(guān)專業(yè)主動(dòng)脈根部病變主動(dòng)脈根部病變包括兩大類：主動(dòng)脈根部動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層6相關(guān)專業(yè)主動(dòng)脈根部病變主動(dòng)脈瘤：主動(dòng)脈病理性的擴(kuò)張，超過正常血管直徑的50%，稱之為主動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈瘤分為真性主動(dòng)脈瘤和假性主動(dòng)脈瘤。7相關(guān)專業(yè)主動(dòng)脈根部病變主動(dòng)脈夾層：動(dòng)脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔。8相關(guān)專業(yè)癥狀癥狀：疼痛體循環(huán)供血不足表現(xiàn)：頭暈或暈厥、心慌、氣短肺動(dòng)脈高壓全心衰竭心絞痛9相關(guān)專業(yè)手術(shù)方式主動(dòng)脈根部手術(shù)方式包括：主動(dòng)脈根部成形術(shù)Bentall手術(shù)Cabrol手術(shù)Wheat手術(shù)10相關(guān)專業(yè)Bentall手術(shù)

Bentall手術(shù)又稱“帶主動(dòng)脈瓣人工血管升主動(dòng)脈替換術(shù)”，是治療主動(dòng)脈根部動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈A型夾層合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。11相關(guān)專業(yè)Bentall手術(shù)bentall手術(shù)適應(yīng)癥：1、升主動(dòng)脈瘤體直徑≥6厘米，伴中度以上的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。2、升主動(dòng)脈瘤出現(xiàn)內(nèi)膜破裂，形成急性或慢性夾層動(dòng)脈瘤，有中度以上的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。3、馬方綜合征。12相關(guān)專業(yè)Bentall手術(shù)

馬方綜合征是一種先天性結(jié)締組織病，體型細(xì)高、手指細(xì)長是該病的典型癥狀，其心血管病變主要累及升主動(dòng)脈，表現(xiàn)為主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大及主動(dòng)脈關(guān)閉不全。13相關(guān)專業(yè)Bentall手術(shù)14相關(guān)專業(yè)15相關(guān)專業(yè)

Bentall手術(shù)

Bentall手術(shù)包括三個(gè)部分：1、主動(dòng)脈瓣置換2、冠狀動(dòng)脈移植3、升主動(dòng)脈置換16相關(guān)專業(yè)手術(shù)方法1、胸部正中切口，縱向劈開胸骨，在右心房置入二極管，左心房置入左心管，建立體外循環(huán)。17相關(guān)專業(yè)

手術(shù)方法

2.主動(dòng)脈切口先做升主動(dòng)脈瘤縱切口，注意觀察主動(dòng)脈瓣，特別左、右冠狀動(dòng)脈開口的位置。然后在右冠狀動(dòng)脈開口上方2.0cm，橫行剪斷升主動(dòng)脈瘤下端的前半部，以充分顯露主動(dòng)脈瓣和右冠狀動(dòng)脈開口18相關(guān)專業(yè)

手術(shù)方法

3、去除病變的主動(dòng)脈瓣。需用測瓣器測量主動(dòng)脈瓣，以決定人工瓣膜的大小。19相關(guān)專業(yè)

手術(shù)方法

4、主動(dòng)脈瓣置換。如連續(xù)縫合,用三根0/3普理靈連續(xù)縫合；如間斷縫合，用0/2換瓣線間斷縫合。20相關(guān)專業(yè)

手術(shù)方法

5、吻合冠狀動(dòng)脈

21相關(guān)專業(yè)

手術(shù)方法

6、吻合升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端22相關(guān)專業(yè)

手術(shù)方法