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編號(hào):“醫(yī)德楷?!豹?jiǎng)項(xiàng)申報(bào)表申報(bào)獎(jiǎng)項(xiàng)醫(yī)德楷模申報(bào)人姓名工作單位通訊地址郵編聯(lián)系方式(手機(jī))電子郵箱
出生日期籍貫政治面貌選擇一項(xiàng)。學(xué)歷請(qǐng)貼免冠照片學(xué)位專(zhuān)業(yè)聯(lián)系方式郵箱職稱(chēng)身份證號(hào)工作單位職務(wù)工作年限(時(shí)間計(jì)算截止到2021年6月30日)行政級(jí)別是否在職所獲獎(jiǎng)勵(lì)及榮譽(yù)獲過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)及榮譽(yù)(含等級(jí)排名)頒獎(jiǎng)單位獎(jiǎng)勵(lì)/榮譽(yù)名稱(chēng)獲獎(jiǎng)時(shí)間等級(jí)排名主要事跡材料及社會(huì)影響(此處請(qǐng)?zhí)顚?xiě)500字以?xún)?nèi)簡(jiǎn)要事跡;須另后附詳細(xì)事跡,不限字?jǐn)?shù),以WORD文檔形式填寫(xiě)提交)二、附件材料目錄(與后附材料順序一致)所獲獎(jiǎng)勵(lì)及榮譽(yù)序號(hào)頒獎(jiǎng)單位獎(jiǎng)勵(lì)/榮譽(yù)名稱(chēng)獲獎(jiǎng)時(shí)間1234三、申報(bào)人承諾:本人承諾所提供的申報(bào)材料(含附頁(yè))真實(shí)、準(zhǔn)確,并同意上海尚醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)通過(guò)合法途徑向社會(huì)公布本人申報(bào)信息,接受社會(huì)監(jiān)督。如獲獎(jiǎng)項(xiàng),本人負(fù)有出席上海尚醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)舉辦的獎(jiǎng)項(xiàng)相關(guān)公益性活動(dòng)的義務(wù)。承諾人簽字:日期:四、推薦單位簡(jiǎn)況單位名稱(chēng)上級(jí)主管單位單位類(lèi)別□三級(jí)□二級(jí)□社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心□其他聯(lián)系人職務(wù)聯(lián)系方式(手機(jī))電子郵箱聯(lián)系地址及郵編單位概況(100字以?xún)?nèi))五、推薦單位意見(jiàn)所在單位黨組織意見(jiàn)上級(jí)主管單位黨組織意見(jiàn)(各區(qū)、各大口
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