護理學導論緒論

護理學導論緒論第1頁/共79頁第一章緒論教學目標熟悉護理學的性質(zhì)、特點、任務(wù)與目標掌握護理學的基本概念熟悉護理學的內(nèi)容及范疇掌握護理學的工作方式了解護理學的形成及發(fā)展第2頁/共79頁第一節(jié)護理學的性質(zhì)、特點、任務(wù)與目標一、護理學的性質(zhì)及特點（一）護理學的性質(zhì)★護理學是一門以自然科學與社會科學為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及康復過程中護理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學。（二）護理學的特點科學性、技術(shù)性、社會性、服務(wù)性第3頁/共79頁二、護理學的任務(wù)與目標（一）護理學的任務(wù)護理任務(wù)：是幫助病人恢復健康，幫助健康的人提高健康水平。WHO護理專家提出了健康和疾病五個階段中均應(yīng)提供服務(wù)：健康維護階段：幫助人們獲得并維持最佳健康狀態(tài)。危險漸增階段：維護健康，預(yù)防疾病。早期檢測階段：發(fā)病初期發(fā)現(xiàn)問題，盡快診斷和治療，避免和減輕痛苦。臨床治療階段：解除病痛，或予以安慰和支持。恢復階段：幫助人們逐步恢復健康。第4頁/共79頁（二）護理學的目標護理目標是通過“促進健康，預(yù)防疾病，恢復健康，減輕痛苦”來實現(xiàn)的。護理學的最終目標是提高整個人類社會的健康水平。第5頁/共79頁

第二節(jié)護理學的基本概念人健康環(huán)境護理

第6頁/共79頁人是一個統(tǒng)一的整體人是一個開放系統(tǒng)人有基本需要人具有獨特性人有自我概念一、人人的概念第7頁/共79頁思考1：人的整體性體現(xiàn)在哪些方面？

人是一個統(tǒng)一的整體第8頁/共79頁人是一個統(tǒng)一的整體

整體:①組成整體的各要素相互作相互影響，任何一個要素變化，都會引起其它要素相應(yīng)的變化；②整體所產(chǎn)生的行為結(jié)果大于各要素的簡單相加。第9頁/共79頁

人有雙重屬性：生物屬性生物人社會屬性社會人護理就是把人看成一個整體，提供適合個體的最佳護理。第10頁/共79頁人是一個開放系統(tǒng)人與自然界不斷進行著物質(zhì)、能量和信息的交換人生命活動的基本目標是維持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡第11頁/共79頁

基本需要內(nèi)容

？包括那些方面人有基本需要第12頁/共79頁人有基本需要生理需要安全需要愛與歸屬需要尊重需要自我實現(xiàn)需要第13頁/共79頁影響滿足需要的因素生理知識智力情緒社會環(huán)境個人文化基本需要滿足第14頁/共79頁人具有獨特性人的社會特性更突出每個人都是一個獨特的個體護士應(yīng)尊重個體的獨特性，滿足病人的合理需要。第15頁/共79頁人有自我概念人的自我概念思考：什么叫自我概念？它包括哪些內(nèi)容？第16頁/共79頁人的有自我概念自我概念指一個人對自己的看法，及對自己的認同感。自我概念的組成：身體心象、角色表現(xiàn)、自我特征、自尊自我概念重要性：影響個人的思維過程、影響個人的抉擇、影響別人對自己的看法、影響個人的面對變革時的應(yīng)變能力。第17頁/共79頁護理中人的范疇1、從單純的病人擴大到健康人2、護理的層面包括個人、家庭、社區(qū)、社會3、護理的最終目標是提高整個人類社會的健康水平第18頁/共79頁人的概念：人是一個整體，具有生物、社會雙重屬性；人是一個開放系統(tǒng)，不斷與外界進行物質(zhì)、能量和信息的交換，人有基本需要和目標；人有自理能力并對自身健康有所追求。第19頁/共79頁

Health

?

你如何給健康下定義？“無病就是健康”這種說法對嗎？第20頁/共79頁二健康1、健康的概念WHO定義為：健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。2、健康是一個動態(tài)的過程最佳健康高度健康健康良好正常健康不良健康極差死亡第21頁/共79頁3、健康受多方面因素的影響生物因素：生物性致病因素、生物性遺傳因素環(huán)境因素：自然環(huán)境、社會環(huán)境心理因素生活方式醫(yī)療保健服務(wù)第22頁/共79頁.生活方式思考：*

什么是生活方式？*良好生活方式包括哪些內(nèi)容?*結(jié)合實際例子，說明不良生活方式對健康的影響?？梢杂檬裁词侄螏椭藗兏淖儾涣忌罘绞?？第23頁/共79頁思考什么是治療性環(huán)境護士在提供治療性環(huán)境時主要考慮哪些因素？結(jié)合例子說明這些因素的意義。第24頁/共79頁三環(huán)境1、環(huán)境是影響機體生命與發(fā)展的所有外在因素的總和（Henderson)

人與環(huán)境緊密聯(lián)系人與環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一環(huán)境是可以人為創(chuàng)造的

2、環(huán)境影響人的健康

第25頁/共79頁環(huán)境人的內(nèi)環(huán)境人的外環(huán)境自然環(huán)境人文社會環(huán)境第26頁/共79頁

四護理護理：診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題反應(yīng)的科學。1、護理是科學和藝術(shù)的結(jié)合2、護理是助人的活動3、照顧是護理的核心4、護理是一個過程，其方法是護理程序5、護理是一門專業(yè)第27頁/共79頁人、環(huán)境、健康、護理四個基本概念相互關(guān)聯(lián)、相互作用，核心是人，人是護理的對象，人的健康受環(huán)境的影響，護理的任務(wù)就是創(chuàng)造良好的環(huán)境并幫助人適應(yīng)調(diào)整其內(nèi)環(huán)境，適應(yīng)外環(huán)境，以達到最佳健康狀態(tài)。第28頁/共79頁第三節(jié)護理學的內(nèi)容與范疇一、護理學的內(nèi)容護理學既是一門應(yīng)用科學，其內(nèi)容就離不開護理實踐（一）臨床護理：

1.基礎(chǔ)護理：是各?？谱o理的基礎(chǔ)，包括基本理論、基本知識和基本技能。是各?？贫嗌婕暗降睦碚摵图寄懿僮?。

2.?？谱o理：以基礎(chǔ)護理及相關(guān)學科理論為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床各?？撇∪说奶攸c，對患者實施身心整體護理。第29頁/共79頁第三節(jié)護理學的內(nèi)容與范疇(二)社區(qū)護理(三)護理管理(四)護理教育(五)護理科研

第30頁/共79頁第三節(jié)護理學的內(nèi)容與范疇二、護理學的范疇（一）護理學研究的對象、任務(wù)、目標（二）護理學理論體系的建立與發(fā)展（三）護理學與社會發(fā)展的關(guān)系研究護理學在社會中的作用、地位和價值，社會發(fā)展對護理學的影響及對護理學的要求等。第31頁/共79頁第三節(jié)護理學的內(nèi)容與范疇二、護理學的范疇（四）護理學交叉學科與分支學科的形成護理學與自然科學、社會科學、人文科學的相互滲透，形成了許多新的綜合型、邊緣型的交叉學科和分支學科，更加促進了護理學的發(fā)展。（五）護理科學研究的深化及護理人員自身素質(zhì)的提高第32頁/共79頁第四節(jié)護理工作方式

護理工作方式是指護理人員在對服務(wù)對象進行護理時所采用的工作模式，又稱護理分工方式。臨床上常用的主要有個案護理（casenursing）功能制護理（functionalnursing）成組護理（teamnursing）責任制護理（primarynursing）綜合護理

第33頁/共79頁第四節(jié)護理工作方式一、個案護理（casenursing）特點：一個護士護理一位病人，即由專人負責實施個體化護理。適用：危重、臟器移植、大手術(shù)后、臨床教學。優(yōu)點：責任明確，可對患者實施全面細致的護理，滿足其各種需要；同時可顯示護士個人的才能，滿足其成就感；缺點：護士只能做到在班負責，無法達到連續(xù)性的護理。對護理人員要求高，耗費人力、物力、財力。第34頁/共79頁第四節(jié)護理工作方式二、功能制護理（functionalnursing）特點：以工作為導向，將患者所需的護理活動，依工作性質(zhì)機械地分配給護理人員，護理工作的主要內(nèi)容為完成醫(yī)囑和執(zhí)行各項護理技術(shù)操作規(guī)程，護士被分為“巡回護士”、“治療護士”、“辦公室護士”等。適用：人員不足。優(yōu)點：分工明確、易于管理、節(jié)省人力。缺點：護士缺少與患者交流的機會，較少考慮患的心理、社會需求，較難掌握患者的全面情況，且反復機械的操作規(guī)程，易致倦怠，使工作滿意度下降。第35頁/共79頁第四節(jié)護理工作方式三、成組護理（teamnursing)特點：以小組的形式對患者進行護理。小組成員由不同級別的護理人員組成，在小組長的計劃、指導下共同參與并完成護理任務(wù)，實現(xiàn)確定的目標。優(yōu)點：能發(fā)揮各級護理人員的作用，較好了解患者需要，因人施護，彌補功能制護理之不足；同時小組成員彼此合作，分享成就，可維持良好的工作氣氛。缺點：護士的個人責任感相對減弱，且小組成員之間需花費較多時間互相交流。第36頁/共79頁第四節(jié)護理工作方式四、責任制護理（primarynursing）特點：責任護士和輔助護士按護理程序?qū)颊哌M行系統(tǒng)的整體護理。實行８小時在崗、２４小時負責制。優(yōu)點：護士責任明確，病人歸屬感和安全感增加，有利于建立良好的護患關(guān)系，有利于護士發(fā)揮獨立的護理能力。缺點：護士24小時負責難以實現(xiàn)，人力、財力消耗大，文字書寫任務(wù)過重。第37頁/共79頁第四節(jié)護理工作方式五、綜合護理通過最有效地利用人力資源，最恰當?shù)倪x擇并綜合應(yīng)用上述幾種工作方式，為服務(wù)對象提供既節(jié)約成本，又高效率、高質(zhì)量的護理服務(wù)。優(yōu)點：既考慮了成本效益，又為護士的個人發(fā)展提供了空間和機會。缺點：但此護理方式，亦需較多的護理人員，且各種規(guī)范表格及標準計劃的制定有一定難度。第38頁/共79頁第五節(jié)

護理學的形成及發(fā)展一、護理學的形成二、現(xiàn)代護理學的發(fā)展三、中國護理發(fā)展

第39頁/共79頁一、護理學的形成（一）人類早期護理1.公元前后護理早期：原始社會“家庭式”的醫(yī)護照顧，出現(xiàn)了集醫(yī)、藥、護于一身的原始醫(yī)生。資料記載：埃及：以木乃伊的制作著名于世，創(chuàng)建了繃帶包扎術(shù)，應(yīng)用各種草藥、動物藥及礦物藥治病。第40頁/共79頁希臘：

希臘（Greece）位于地中海附近，約在公元前1000年—500年間開始有發(fā)展?！断２死住肥难浴叭松虝杭妓囬L存”。公元前后護理第41頁/共79頁羅馬：非常重視個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。羅馬外科非常發(fā)達，已能做截肢術(shù)、成形術(shù)、靜脈切開及其他外科手術(shù)。外科手術(shù)發(fā)達的原因來自斗劍與戰(zhàn)爭。公元前后護理第42頁/共79頁印度：

在公元前500～200年之間，是印度早期醫(yī)藥發(fā)展史中的鼎盛時期?！斗屯咏?jīng)》男護士四個條件

巴比倫：《圣經(jīng)》中的醫(yī)學論述

公元前后護理第43頁/共79頁一、護理學的形成（一）人類早期護理2.公元初期護理(公元1~500年）這個時期沒有真正意義上的護理，護理工作帶有很強的宗教色彩。從事護理工作的主要是修女，可以看成是以宗教意識為主要思想的護理最初階段。第44頁/共79頁一、護理學的形成（二）中世紀護理由于政治、經(jīng)濟、宗教的發(fā)展，開展了長達200年的宗教戰(zhàn)爭。醫(yī)院的護理工作主要由修女承擔，因缺乏專業(yè)知識，護理工作仍停留在簡單的生活照料上。第45頁/共79頁一、護理學的形成（三）文藝復興與宗教改革時期的護理人們對疾病有了新的認識，對疾病的治療有了新的依據(jù)，護理逐漸擺脫了教會的控制，從事護理工作的人員開始接受工作訓練，護理已成為一種職業(yè)。第46頁/共79頁一、護理學的形成（四）現(xiàn)代護理的誕生與南丁格爾的貢獻19世紀隨著科學的發(fā)展，醫(yī)學的進步，社會對護理的需求日益迫切，護理工作的地位有所提高，南丁格爾的誕生使護理工作發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。第47頁/共79頁1.南丁格爾的事跡與貢獻

佛羅倫斯.南丁格爾（FlorenceNightingale）：1820年5月12日出生在英國的一個富有家庭。1853年受聘于倫敦一所婦女醫(yī)院，擔任院長，開始了她的護理生涯。

現(xiàn)代護理第48頁/共79頁1854年3月克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，由于戰(zhàn)地條件十分惡劣，士兵負傷或患病后得不到合理的照料而導致大批傷員死亡，死亡率高達42％。1854年10月，由南丁格爾任團長，率38名護士抵達戰(zhàn)地醫(yī)院。改善環(huán)境、進行消毒、改善營養(yǎng)、幫助士兵與家人聯(lián)系。

現(xiàn)代護理第49頁/共79頁

傷員的死亡率由42％下降到2.2％。

1856年戰(zhàn)爭結(jié)束后，南丁格爾回國，受到全國人民的熱烈歡迎，英國政府授予她最高勛章，并建立了南丁格爾基金。1910年8月13日逝世，享年90歲。她的生日5月12日定為國際護士節(jié)

現(xiàn)代護理第50頁/共79頁南丁格爾的主要貢獻★

（1）為護理向正規(guī)的科學化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)

(2）撰寫著作，闡述其基本護理思想，指導當時的工作并裨益于后世：代表作有《醫(yī)院札記》、《護理札記》。

(3）創(chuàng)建了世界上第一所護士學校。（4）建立護理制度，支持地區(qū)家庭護理工作。（5）其他方面：強調(diào)護理倫理及人道主義觀念

現(xiàn)代護理第51頁/共79頁南丁格爾獎?wù)潞喗?/p>

1912年，在華盛頓舉行的第9屆紅十字國際大會上，正式確定頒發(fā)南丁格爾獎?wù)?。南丁格爾獎是紅十字國際委員會設(shè)立的國際護理界最高榮譽獎，這項以護理界楷模弗洛倫斯·南丁格爾命名的國際紅十字優(yōu)秀護士獎?wù)拢菫楸碚弥驹斧I身護理事業(yè)和護理學方面做出卓越貢獻的世界各國優(yōu)秀的護理工作者所設(shè)。

第52頁/共79頁中國第一位獲得南丁格爾獎?wù)抡撸和趵C瑛第53頁/共79頁

南丁格爾誓言

余謹以至誠于上帝及會眾面前宣誓:

終身純潔，忠貞職守，

盡力提高護理專業(yè)標準，

勿為有損之事，

勿取服或故用有害之藥，

慎守病人及家務(wù)之秘密，

竭誠協(xié)助醫(yī)師之診治，

務(wù)謀病者之福利。

謹誓第54頁/共79頁（2）護理向?qū)I(yè)化方向發(fā)展（3）護理管理體制的建立（4）臨床護理分科的形成和深化2.現(xiàn)代護理學的誕生★（1）護理教育體制的建立中專大專本科研究生一、護理學的形成第55頁/共79頁二、現(xiàn)代護理學的發(fā)展現(xiàn)代護理學的發(fā)展可以概括性的分為以下三個階段以疾病為中心的護理階段以病人為中心的護理階段以人的健康為中心的護理階段第56頁/共79頁（一）第一階段以疾病護理為中心的階段“健康就是沒有疾病”第57頁/共79頁

（1）護理開始成為一門專門職業(yè)，從事護理工作必須經(jīng)過特殊的培訓（2）疾病護理實踐中逐步積累形成疾病護理常規(guī)及護理技術(shù)操作規(guī)程特點第58頁/共79頁（二）、第二階段以病人護理為中心的階段

第59頁/共79頁

（1）護理學的知識體系逐步形成（2）以病人為中心，實施整體護理（3）護理人員應(yīng)用科學的工作方法護理程序，解決病人的健康問題，滿足病人的健康需要特點第60頁/共79頁（三）.第三階段以人的健康為中心的階段

1977年WHO

提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”

第61頁/共79頁（1）護理學已發(fā)展成為現(xiàn)代科學體系中綜合人文、社會、自然科學知識的，獨立的應(yīng)用學科（2）護士的任務(wù)已超出了護理的范疇（3）護理人員使用護理程序解決問題

特點第62頁/共79頁

“三分治七分養(yǎng)”扁鵲：重視病情觀察，而且提出了病情觀察的方法和意義華佗：竭力宣傳體育鍛煉，號召開展群眾體育運動孫思邈：宣傳傳染病隔離知識，首創(chuàng)導尿法

三、中國護理發(fā)展（一）祖國醫(yī)學與護理第63頁/共79頁1.中醫(yī)護理的特點（1）整體觀（2）辯證施護2.中醫(yī)護理的原則扶正祛邪標本緩急：急則護標，緩則護本同病異護、異病同護：辯證施護預(yù)防為主：未病先防，既病防變第64頁/共79頁中醫(yī)治療護理技術(shù)

針灸，推拿，拔火罐，刮痧，氣功，太極拳，煎藥，食療第65頁/共79頁（二）中國近代護理發(fā)展1.西方護理的傳人及影響1835年，在廣東省建立了中國第一所西醫(yī)院1887年，美國婦女聯(lián)合會派到中國的第一位護士麥克尼奇(MissMekechine)在上海婦孺醫(yī)院工作1888年，在福州創(chuàng)辦了第一所護士學校第66頁/共79頁1900年以后，中國各大城市建立了許多教會醫(yī)院并附設(shè)了護士學校，培養(yǎng)了中國最早的護士,逐漸形成了我國護理專業(yè)隊伍1909年，中國護理界的群眾性學術(shù)團體“中國護士會”在江西成立，1964年，改為中華護理學會。第67頁/共79頁2.中國近代護理的發(fā)展1920年，中國協(xié)和醫(yī)學院開辦高等護理教育，學制4～5年，五年制學生畢業(yè)時被授予學士學位。1934年，教育部成立護理教育專門委員會，將護理教育改為高級護士職業(yè)教育，招收高中畢業(yè)生，護士教育被納入國家正式教育系統(tǒng)。第68頁/共79頁3.抗日戰(zhàn)爭到全國解放1937抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)許多知識分子到延安開辦和平醫(yī)院、中央醫(yī)院、邊區(qū)醫(yī)院1941年延安成立中華護士學會延安分會毛澤東題詞“護士工作有很大的政治重要性”“尊重護士，愛護護士”1949年全國護校183所有護士32800人第69頁/共79頁（三）中國現(xiàn)代的護理發(fā)展1.護理教育（1）多層次的護理教育1950年衛(wèi)生部召開第一屆全國衛(wèi)生工作會議，將護理專業(yè)定為中專學制三年1961年北京醫(yī)學院再