新細(xì)菌的生理

新細(xì)菌的生理第1頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五

第一節(jié)細(xì)菌的理化性狀一、細(xì)菌的化學(xué)組成細(xì)菌和其他生物細(xì)胞相似，含有水、無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、糖類、脂質(zhì)和核酸等。細(xì)菌所特有的化學(xué)組成：肽聚糖、胞壁酸、磷壁酸、D型氨基酸、二氨基庚二酸、吡啶二羧酸等。第2頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五二、細(xì)菌的物理性狀1.光學(xué)性質(zhì)：細(xì)菌為半透明體，故細(xì)菌懸液呈混濁狀態(tài)。2.表面積：細(xì)菌體積微小，相對(duì)表面積大。3.帶電現(xiàn)象：G+菌PI為2～3，G-菌PI為4～

5，故在近中性或弱堿性環(huán)境中，細(xì)菌均帶負(fù)電荷，尤以前者所帶負(fù)電荷更多。第3頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五4.半透性：細(xì)菌的細(xì)胞壁和細(xì)胞膜都有半透性。5.滲透壓：細(xì)菌體內(nèi)含有高濃度的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和無機(jī)鹽，一般G+菌的滲透壓高達(dá)20～

25個(gè)大氣壓，G-菌為5～

6個(gè)大氣壓。第4頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五一、細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)類型1.自養(yǎng)型：以簡(jiǎn)單的無機(jī)化合物為原料合成菌體成分2.異養(yǎng)型：必須以多種有機(jī)物為原料合成菌體成分并獲取能量。異養(yǎng)菌包括寄生菌和腐生菌，所有的病原菌都是異養(yǎng)菌，大部分屬寄生菌。第二節(jié)細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)繁殖第5頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五二、影響細(xì)菌生長(zhǎng)的因素1.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：（1）水：70～90％（2）無機(jī)鹽：如Nacl（3）碳源如糖類（4）氮源如蛋白胨、氨基酸。（5）生長(zhǎng)因子:維生素、嘌呤、嘧啶、氨基酸。2.PH：多數(shù)病原菌最適PH為7.2～7.63.溫度：病原菌最適生長(zhǎng)溫度為人的體溫，即37℃。第6頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五4.氣體：根據(jù)細(xì)菌代謝時(shí)對(duì)分子氧的需要與否，可以分為四類：（1）需氧菌——（2）微需氧菌——（3）兼性厭氧菌——（4）專性厭氧菌——5.滲透壓：一般培養(yǎng)基的鹽濃度（0.5%）和滲透壓對(duì)大多數(shù)細(xì)菌是安全的。

結(jié)核分枝桿菌幽門螺桿菌大多數(shù)病原菌

破傷風(fēng)梭菌第7頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五

三、細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖繁殖的方式二分裂方式進(jìn)行無性繁殖第8頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五2.繁殖的速度多數(shù)細(xì)菌繁殖一代只需20～30min，個(gè)別細(xì)菌較慢，如結(jié)核桿菌繁殖一代需要18～20h。第9頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（1）遲緩期：細(xì)菌進(jìn)入新環(huán)境的1～

4h，是一個(gè)適應(yīng)過程。（2）對(duì)數(shù)期：細(xì)菌在該期生長(zhǎng)迅速，達(dá)到頂峰狀態(tài)。此期細(xì)菌的形態(tài)、染色性、生理活性等都較典型；該期的病原菌致病力最強(qiáng)，對(duì)抗菌藥物等的作用較為敏感；一般在培養(yǎng)后的8～18h。3.細(xì)菌群體的生長(zhǎng)繁殖第10頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（3）穩(wěn)定期：該期細(xì)菌繁殖速度漸減，死亡數(shù)逐漸增加。一些細(xì)菌的芽胞、外毒素和抗生素等代謝產(chǎn)物大多在穩(wěn)定期產(chǎn)生。（4）衰退期：該期細(xì)菌形態(tài)顯著改變，出現(xiàn)衰退型或菌體自溶，難以辨認(rèn)。第11頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第三節(jié)細(xì)菌的新陳代謝分解代謝產(chǎn)物和細(xì)菌的生化反應(yīng)合成代謝產(chǎn)物及其在醫(yī)學(xué)上的意義第12頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五1.熱原質(zhì)，或稱致熱源。是細(xì)菌合成的一種注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱的物質(zhì)。產(chǎn)生熱源質(zhì)的細(xì)菌大多是G—菌，即細(xì)胞壁的脂多糖。特性：耐高熱，高壓蒸氣滅菌不被破壞。250℃干烤可以破壞吸咐劑／特殊石棉濾板可除去蒸餾法可除去細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物及其醫(yī)學(xué)意義第13頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五2.毒素與侵襲性酶：細(xì)菌產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素兩類毒素，在細(xì)菌致病作用中甚為重要。某些細(xì)菌可產(chǎn)生具有侵襲性的酶，能損傷機(jī)體組織，促使細(xì)菌的侵襲擴(kuò)散，是細(xì)菌的重要致病物質(zhì)。毒素內(nèi)毒素外毒素G－菌LPS，菌體死亡游離出來。多數(shù)G＋菌，少數(shù)G－菌分泌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)。第14頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五3.色素：有助于鑒別細(xì)菌。細(xì)菌的色素有兩種，一類為水溶性，能彌散到培養(yǎng)基或周圍組織，如銅綠假單胞菌產(chǎn)生的色素。銅綠假單胞菌的綠膿素第15頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五ABA.白色葡萄球菌在普通瓊脂平板上的菌落特征B.金黃色葡萄球菌在普通瓊脂平板上的菌落特征

3.色素：另一類為脂溶性，不溶于水，只存在于菌體，使菌落著色而培養(yǎng)基顏色不變，如金黃色葡萄球菌的色素。第16頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五4.抗生素：某些微生物代謝過程中產(chǎn)生的一類能抑制或殺死某些其他微生物或腫瘤細(xì)胞的物質(zhì)?？股卮蠖嘤煞啪€菌和真菌產(chǎn)生，細(xì)菌產(chǎn)生的少。

5.細(xì)菌素：某些菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。細(xì)菌素與抗生素的不同作用范圍狹窄，僅對(duì)與產(chǎn)生菌有親緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用。第17頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五6.維生素：細(xì)菌能合成某些維生素除供自己需要外，還能分泌至周圍環(huán)境中。例如人體腸道內(nèi)的大腸桿菌，合成的B族維生素和維生素K也可被人體吸收利用。

第18頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五

第四節(jié)細(xì)菌的人工培養(yǎng)一、培養(yǎng)細(xì)菌的方法：人工培養(yǎng)細(xì)菌，除需要提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)使細(xì)菌獲得生長(zhǎng)繁殖所需的原料和能量外，尚要有適宜的環(huán)境條件，如酸堿度、滲透壓、溫度和必要的氣體等。二、培養(yǎng)基：是由人工配制而成的，專供微生物生長(zhǎng)繁殖使用的混合營(yíng)養(yǎng)物制品。第19頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五

培養(yǎng)基的分類：按其成分分類：天然培養(yǎng)基、合成培養(yǎng)基、半合成培養(yǎng)基。按其營(yíng)養(yǎng)組成和用途分類：基礎(chǔ)培養(yǎng)基、營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基、選擇培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基、厭氧培養(yǎng)基。按其物理狀態(tài)分類：固體培養(yǎng)基、液體培養(yǎng)基、半固體培養(yǎng)基。第20頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五

培養(yǎng)基按營(yíng)養(yǎng)組成與用途分類

（1）基礎(chǔ)培養(yǎng)基

含有一般細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖需要的基本營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。此培養(yǎng)基可作為一些特殊培養(yǎng)基的基礎(chǔ)成分。普通瓊脂培養(yǎng)基第21頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（2）增菌培養(yǎng)基：又稱營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基、加富培養(yǎng)基，是在基礎(chǔ)培養(yǎng)基中加入某些特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如血液、血清、酵母浸膏或生長(zhǎng)因子等。用以培養(yǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求高的微生物。血平板基礎(chǔ)培養(yǎng)基第22頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（3）選擇培養(yǎng)基：在培養(yǎng)基中加入某種化學(xué)物質(zhì)，使之抑制某些細(xì)菌生長(zhǎng)，而有利于另一些細(xì)菌的生長(zhǎng)，從而將后者從混雜的標(biāo)本中分離出來。（4）鑒別培養(yǎng)基：利用各種細(xì)菌分解糖類和蛋白質(zhì)的能力及其代謝產(chǎn)物不同，在培養(yǎng)基中加入特定的作用底物和指示劑，觀察細(xì)菌在其中生長(zhǎng)后對(duì)底物的作用如何，從而鑒別細(xì)菌。第23頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（5）厭氧培養(yǎng)基皰肉培養(yǎng)基厭氧缸厭氧手套箱第24頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五培養(yǎng)基按物理性狀分類（1）液體培養(yǎng)基（2）固體培養(yǎng)基：在液體培養(yǎng)基中加入1.5～2.5%的瓊脂粉。瓊脂在培養(yǎng)基中起賦形劑作用，對(duì)病原菌不具營(yíng)養(yǎng)作用。（3）半固體培養(yǎng)基：在液體培養(yǎng)基中加入0.3～

0.5%的瓊脂粉。第25頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五菌膜沉淀混濁對(duì)照三、細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)情況1.在液體培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)情況：混濁生長(zhǎng)、沉淀生長(zhǎng)、表面生長(zhǎng)。第26頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五2.在固體培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)情況：（1）菌落：?jiǎn)蝹€(gè)細(xì)菌生長(zhǎng)后形成的肉眼可見的細(xì)菌集團(tuán)，包括光滑型菌落（S型菌落）、粗糙型菌落（R型菌落）、粘液型菌落（M型菌落）。（2）菌苔：菌落融合成片第27頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五3.在半固體培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)情況：沿穿刺線生長(zhǎng)或呈羽毛狀或云霧狀混濁生長(zhǎng)。用于檢測(cè)細(xì)菌的動(dòng)力和保存菌種。第28頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五四、人工培養(yǎng)細(xì)菌的在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1.感染性疾病的病原性診斷與治療2.細(xì)菌學(xué)的研究3.生物制品的研究第29頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五消毒利用理化因素殺死物體或環(huán)境中病原微生物的措施，并不一定能殺死含芽胞的細(xì)菌或非病原微生物。滅菌利用理化因素殺死物體上所有微生物的過程，包括芽胞。

第五節(jié)抑制或殺滅微生物的理化因素

一、消毒滅菌的常用術(shù)語第30頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五無菌不存在任何活菌，是滅菌的結(jié)果。無菌操作防止細(xì)菌進(jìn)入人體或物品的操作技術(shù)防腐防止或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方法清潔

通過除去塵埃和污穢減少微生物數(shù)量第31頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五

消毒、滅菌的方法

熱力滅菌法輻射殺菌法濾過除菌法干燥和低溫抑菌法等化學(xué)方法物理學(xué)方法第32頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五二、物理消毒滅菌法（一）熱力滅菌法

高溫對(duì)細(xì)菌具有明顯的致死作用，因此最常用于消毒和滅菌。分為干熱滅菌和濕熱滅菌兩大類。第33頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（1）焚燒：用于廢棄物品或動(dòng)物尸體等（2）燒灼：用于微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的接種環(huán)、試管口等的滅菌。無菌區(qū)10-20cm

1.干熱滅菌法

第34頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五

利用干烤箱滅菌（160~170oC，2h）

適用于高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品。160℃2h（3）干烤第35頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（4）紅外線照射紅外線的殺菌作用是利用其產(chǎn)生的熱能殺滅微生物，與干熱相似。這種熱能不經(jīng)空氣傳導(dǎo)，以輻射方式向外傳播故無明火、不怕風(fēng)。但紅外線光源越強(qiáng)、光源距消毒物品越近，溫度越高，其熱效應(yīng)只能在照射到的表面產(chǎn)生，不能使一個(gè)物體的前后左右均勻加熱。第36頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五2.濕熱滅菌法

最常用，效果優(yōu)于干熱滅菌法。理由：①濕熱中細(xì)菌菌體蛋白質(zhì)較易凝固變性②濕熱的穿透力比干熱大③濕熱的蒸氣有潛熱效應(yīng)存在第37頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（1）巴氏消毒法

用較低溫度殺滅液體中的少數(shù)病原菌（結(jié)核桿菌）或特定微生物（乳酸桿菌）、保持物品中所需不耐熱成分不被破壞的消毒方法。用于消毒牛乳、酒類（61.1~62.8oC，30min或71.7oC，15~30s）。第38頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（2）煮沸法

100oC，5min殺死細(xì)菌繁殖體。

100oC，1~2h殺滅細(xì)菌芽胞。加入2%碳酸鈉，沸點(diǎn)為105℃，可促進(jìn)殺滅細(xì)菌芽胞、防金屬物品生銹。2%碳酸鈉第39頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（3）流動(dòng)蒸氣消毒法

利用1個(gè)大氣壓下100oC的水蒸氣進(jìn)行消毒細(xì)菌繁殖體15~30min可被殺滅（4）間歇蒸氣滅菌法

利用反復(fù)多次的流動(dòng)熱蒸氣間歇加熱以達(dá)到滅菌的目的

100oC，15~30min，37oC孵箱過夜×3次。適用于一些不耐熱的含糖、牛奶等培養(yǎng)基。第40頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（5）高壓蒸氣滅菌法

高壓蒸氣滅菌器是一個(gè)密閉、耐高壓蒸鍋。

103.4kPa（1.05kg/cm2）——溫度可達(dá)121.3oC，15~20min，可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物。第41頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（二）輻射殺菌法1.紫外線波長(zhǎng)240~300nm的紫外線具有殺菌作用，其中以260~266nm最強(qiáng)。原理：主要作用于DNA，一條鏈上相鄰的兩個(gè)嘧啶形成二聚體，干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌的變異或死亡。第42頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五特點(diǎn)：紫外線穿透力較弱；對(duì)人體皮膚、眼睛有損傷作用。用途：一般只用于手術(shù)室等的空氣消毒，或用于不耐熱物品的表面消毒。第43頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五2.電離輻射（包括高速電子、χ射線和γ射線）具有較高的能量和穿透力，對(duì)微生物有致死作用。常用于一次性醫(yī)用塑料制品的消毒；亦可用于食品、藥品和生物制品的消毒或滅菌。第44頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五濾膜

（三）濾過除菌法用物理阻流的方法除去液體或空氣中的細(xì)菌，達(dá)到無菌的目的。主要用于一些不耐高溫滅菌的血清、抗生素以及空氣等的除菌。送風(fēng)排風(fēng)第45頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五（四）干燥與低溫抑菌法細(xì)菌在干燥的環(huán)境中失去大量水分，使新陳代謝發(fā)生障礙而抑制其生長(zhǎng)繁殖，甚至引起菌體蛋白質(zhì)變性和由于鹽濃度增高而逐漸導(dǎo)致死亡。低溫可使細(xì)菌新陳代謝減慢，故常用于保存細(xì)菌菌種。第46頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五三、化學(xué)消毒滅菌法定義：是用化學(xué)藥品進(jìn)行消毒的方法作用機(jī)制①使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固②破壞細(xì)菌的酶系統(tǒng)③改變細(xì)菌細(xì)胞壁或胞漿膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。第47頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五化學(xué)消毒劑的使用方法:浸泡法(immersion)擦拭法(rubbing)噴霧法(nebulization)熏蒸法(fumigation)第48頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五脫水劑

脂溶劑

蛋白質(zhì)變性劑乙醇70~75％效果最好

皮膚、器皿擦拭或浸泡。濃度高濃度效果差無水的無殺菌作用

常用的化學(xué)消毒劑第49頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五過氧化氫無色液體，屬環(huán)保型消毒劑。

3%皮膚、傷口消毒。

6％浸泡器皿30min第50頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五

過氧乙酸

無色至微黃色液體，

有刺激性、腐蝕性、揮發(fā)性。

1.5%熏蒸

7ml/m30.2%

洗手0.5%

浸泡0.5%

噴霧使用第51頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五漂白粉2~5%濃度

洗刷、噴霧、浸泡

濕處可干撒

作用約30min使

用！注意原品密封

隨配隨用

對(duì)衣物有退色和腐蝕性第52頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五高錳酸鉀

0.1%的高錳酸鉀溶液可用來浸泡手、洗滌傷口；當(dāng)然也可以用來消毒茶具和水果。使用高錳酸鉀消毒水果、餐具等物品時(shí)，先將欲消毒物品放入高錳酸鉀溶液中浸泡數(shù)分鐘，然后用清水沖洗干凈即可。第53頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五新潔爾滅0.25%消毒皮膚、浸泡器具。

0.5%噴霧酚類石炭酸：3~5%浸泡或噴霧來蘇爾刺激性小

效力比苯酚強(qiáng)4倍

3%~5%噴霧、擦洗

2%消毒手第54頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)碘酊（碘酒）高2%:皮膚(脫碘)1.過敏禁用2.禁用粘膜3.腐蝕金屬4.加蓋保存過氧乙酸高0.2%:手泡2’物表擦泡10’0.5%:餐具泡30-60’1-2%:空氣1%：體溫表浸泡30’1.對(duì)金屬有腐蝕性2.易氧化,需現(xiàn)配3.高濃度有刺激性及腐蝕性4.高溫易爆,置陰涼處.戊二醛高2%堿性戊二醛+0.3%NaHO3器械,內(nèi)鏡消毒:30-60’

滅菌:10h1.過濾/周,更換1次/2-3周2.酸性戊二醛加亞硝酸鈉防銹3.堿化后穩(wěn)定性降低，應(yīng)現(xiàn)配甲醛福爾馬林高40%甲醛熏蒸空氣、物品4-10%浸泡器械、內(nèi)鏡1.穿透性差：懸掛、抖散2.室溫>18C,濕度70-90%3.對(duì)呼吸道和眼有刺激，需防護(hù)常用的化學(xué)消毒劑第55頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑:漂白粉氯胺T中高0.5%漂白粉,0.5-1%氯胺餐具,便具浸泡30’1-3%漂白粉、0.5-3%氯胺噴擦地、墻、物表1:5/干粉:糞便攪拌放置2h1g干粉：尿100ml放置1h1.置陰涼、干燥、通風(fēng)處密閉，減少有效氯喪失2.不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用3.有腐蝕及漂白作用，不易用于金屬、衣物及油漆家具碘伏（水為溶媒）中0.5%:皮膚20%:體溫計(jì)浸泡兩次30’1.不穩(wěn)定:現(xiàn)配2.避光陰涼處保存3.易受溶液中拮抗物影響乙醇中70%:皮膚95%:燃燒1.易揮發(fā)2.刺激性3.易燃性苯扎溴銨酊中0.1%用于皮膚、粘膜消毒新潔爾滅+曙紅0.4g+95%酒精700ml+蒸餾水至1000ml常用的化學(xué)消毒劑第56頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五氯已定洗必泰中0.02%:手浸泡30’0.05%:粘膜0.1%:器械浸泡30’忌與肥皂及鹽相遇苯扎溴銨新潔爾滅低0.05%:粘膜0.1%:皮膚,金屬器械泡30'

加亞硝酸鈉防銹1.與肥皂有拮抗作用2.對(duì)棉紗有吸附作用3.對(duì)鋁制品有破壞作用常用的化學(xué)消毒劑第57頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五四、消毒滅菌的運(yùn)用

（一）醫(yī)療器械物品的消毒滅菌

進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。第58頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五1.高度危險(xiǎn)器械物品：是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品。如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。這些器械物品必須選用滅菌法滅菌。第59頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五類別物品名稱消毒滅菌方法高危險(xiǎn)性物品金屬器械外科手術(shù)器械鑷、剪、鉗等，口腔科器械①環(huán)氧乙烷滅菌②2％戊二醛浸泡10小時(shí)心內(nèi)針頭、探針等環(huán)氧乙烷滅菌橡硅膠類各種插管、導(dǎo)管、引流條等①環(huán)氧乙烷滅菌②甲醛氧化法熏蒸玻璃類玻璃器皿高壓蒸汽滅菌精密儀器腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、胸腔鏡等①2％戊二醛浸泡10小時(shí)②環(huán)氧乙烷滅菌③低溫滅菌器滅菌各類內(nèi)鏡活檢鉗①環(huán)氧乙烷滅菌②2％戊二醛浸泡10小時(shí)不銹鋼類彎盤、換藥碗500mg/L含氯消毒液浸泡后，高壓蒸汽滅菌塑料類三通接頭、各種導(dǎo)管等環(huán)氧乙烷滅菌布衣手術(shù)敷料等①高壓蒸汽滅菌②環(huán)氧乙烷滅菌第60頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五2.中度危險(xiǎn)器械物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。例如，體溫表、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道壓舌板、喉鏡口罩、便器、餐具等。這些器械物品選用消毒法即可。第61頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五類別物品名稱消毒滅菌方法中度危險(xiǎn)性物品精密儀器呼吸機(jī)、麻醉機(jī)的管道和附件、噴霧器①高壓蒸汽滅菌②環(huán)氧乙烷滅菌③500-1000mg/L含氯消毒液浸泡30min胃鏡、腸鏡、氣管鏡、支氣管鏡、喉鏡等①高壓蒸汽滅菌②環(huán)氧乙烷滅菌③2％戊二醛浸泡④酸化水消毒玻璃類體溫計(jì)①75％乙醇浸泡30min或擦拭②500mg/L含氯消毒液浸泡30min③0.2-0.5％過氧乙酸浸泡10-30min外用玻璃接管、盛消毒液容器等①高壓蒸汽滅菌②500mg/L含氯消毒液浸泡③0.5％過氧乙酸浸泡金屬器械窺陰器等高壓蒸汽滅菌灌腸筒、沖洗器筒①高壓蒸汽滅菌②500mg/L含氯消毒液浸泡第62頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五類別物品名稱消毒滅菌方法中度危險(xiǎn)性物品橡膠類熱水袋、氣圈、止血帶、冰袋、冰帽①500mg/L含氯消毒液浸泡消毒或擦拭②0.2％過氧乙酸溶液浸泡或擦拭棉布類掃床巾、抹布500mg/L含氯消毒液浸泡30mi