新生兒疾病篩查健康教育

新生兒疾病篩查健康教育第1頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五寄語準(zhǔn)爸爸媽媽衷心地祝福你們將要當(dāng)爸爸媽媽了當(dāng)你們帶著甜蜜期待寶寶來到這個(gè)世界的時(shí)候當(dāng)你們帶著幸福規(guī)劃寶寶美好人生的時(shí)候當(dāng)你們帶著祝福希望寶寶茁壯成長的時(shí)候第2頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五但是你們知道嗎

有些寶寶雖然出生時(shí)看起來很健康，卻可能在媽媽肚子里時(shí)就已經(jīng)患有某些先天性疾病或者有聽力問題了。這些美好的愿望都是建立在寶寶有一個(gè)健康身體之上的第3頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五對于患兒意味著?將會(huì)影響人的一生生活質(zhì)量下降嚴(yán)重者生活不能自理帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神痛苦、心理負(fù)擔(dān)第4頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五對于每個(gè)家庭意味著？雖然這些疾病比較少見，但都可能發(fā)生在任何家庭，對每一個(gè)家庭來說都是精神痛苦、心理負(fù)擔(dān)。出生一個(gè)有缺陷孩子，往往會(huì)拖垮一個(gè)家庭，不僅給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)導(dǎo)致家庭貧困，因病致貧,因病返貧。第5頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五現(xiàn)在在全國普及開展了新生兒疾病篩查。開展新生兒疾病篩查是早期發(fā)現(xiàn)這些先天性疾病的有效措施。目前新生兒疾病篩查已經(jīng)開展了甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥等遺傳代謝病篩查和聽力篩查。第6頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五什么是新生兒疾病篩查在新生兒期，采用快速、簡便、敏感的實(shí)驗(yàn)室檢測方法，對一些危及生命、危害生長發(fā)育、導(dǎo)致兒童殘疾的先天性、遺傳性疾病進(jìn)行檢測。使寶寶在未出現(xiàn)疾病表現(xiàn)前就被發(fā)現(xiàn)，作出早期診斷，并給予有效治療。從而避免寶寶重要臟器受到不可逆轉(zhuǎn)的損害，促使體格發(fā)育和智力發(fā)育正常?？梢哉f，新生兒疾病篩查是寶寶出生后的第一道健康“安檢”。第7頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五哪些寶寶要接受篩查所有新生兒均享有這種健康保健的權(quán)利所有的新生兒都應(yīng)該接受篩查第8頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五健康父母的寶寶也要接受篩查？雖然父母看起來都很健康，但也可能帶有致病基因或母親在懷孕期間受到病毒感染等影響，生育患有遺傳代謝病或有聽力問題的寶寶。大多數(shù)患這些疾病的寶寶都沒有這些疾病的家族史。第9頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五出生寶寶看起來正常也要接受篩查？患有這些遺傳代謝病的寶寶往往在出生時(shí)看起來很正常，但出生后3-6個(gè)月，就開始出現(xiàn)一些異常的表現(xiàn)，如果這個(gè)時(shí)候，才開始看病治療，已經(jīng)發(fā)生的腦損害是很難恢復(fù)的。一般情況下父母很難在1歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)寶寶聽力有問題，多數(shù)到了2-3歲不會(huì)說話時(shí)，才引起家長注意；如果此時(shí)才開始進(jìn)行干預(yù)，其言語-語言和認(rèn)知發(fā)育水平仍會(huì)落后于同齡兒童。第10頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五堅(jiān)持知情同意原則簽訂知情同意書新生兒疾病篩查遵循自愿和知情選擇的原則。醫(yī)院在做新生兒疾病篩查前，醫(yī)務(wù)人員會(huì)與你進(jìn)行交流。你應(yīng)該了解新生兒疾病篩查的病種、方法、靈敏度、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等情況。如有不明白的地方，還可以再次向醫(yī)生咨詢。最后簽字同意。

第11頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五您也可以選擇不參加新生兒疾病篩查。如果家長選擇不參加新生兒疾病篩查，同樣需要在知情告知書上簽字，表明您拒絕參加新生兒疾病篩查。堅(jiān)持知情同意原則自主選擇參與第12頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五你應(yīng)該提供正確和通暢的聯(lián)系方式，包括有效的家庭地址、聯(lián)系電話，建議流動(dòng)人口最好留有老家宅電。如果產(chǎn)后休養(yǎng)地在另處，應(yīng)把新的住址和電話號碼告知醫(yī)生。這一點(diǎn)很重要以便及時(shí)與你聯(lián)系第13頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五新生兒遺傳代謝病篩查第14頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五怎樣做篩查？醫(yī)務(wù)人員新生兒監(jiān)護(hù)人與家屬交流

-------知情同意書簽定采足跟血

-------家屬配合實(shí)驗(yàn)室檢測

-------獲得檢測結(jié)果篩查陽性召回

-------家屬配合進(jìn)一步診斷

-------疾病確診及時(shí)治療

-------及早開始治療定期隨訪

-------長期堅(jiān)持治療第15頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五篩查采血時(shí)間：在您寶寶出生72小時(shí)后，7天之內(nèi)，并給予寶寶充分哺乳后。采血部位：在寶寶足跟兩側(cè)采血量：采三滴血，滴于特殊的濾紙上制成干血片。第16頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五采血很安全采血是在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格消毒后，使用一次性采血針在足跟內(nèi)或外側(cè)采少許血，這個(gè)部位沒有重要的神經(jīng)和大血管，因此不會(huì)對寶寶產(chǎn)生不利影響。醫(yī)務(wù)人員所用采血針給寶寶留下的小傷口很快就可愈合。第17頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五第18頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五實(shí)驗(yàn)室方法的準(zhǔn)確性

通過新生兒疾病篩查可檢測出90~95%的患兒，由于一些因素，還有5～10%左右的患兒可能沒有被檢測出來。第19頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五如何得到篩查結(jié)果?家長可以根據(jù)分娩醫(yī)院給的血卡號進(jìn)行短信方式主動(dòng)查詢（浙江省新生兒疾病篩查告知書）。一般在采血后兩周，可以獲得檢測結(jié)果篩查結(jié)果除了你可以看到，還有就是新生兒疾病篩查中心的工作人員，醫(yī)院將嚴(yán)格遵守保密制度，尊重病人的隱私。第20頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五篩查陰性結(jié)果的解釋這意味著您的寶寶患新生兒疾病篩查疾病的風(fēng)險(xiǎn)非常低。篩查結(jié)果陰性≠絕對不會(huì)患此病在篩查陰性結(jié)果的寶寶中，仍有個(gè)別寶寶可能患有這些疾病，因此，寶寶即便通過了篩查，也需要定期進(jìn)行兒童保健檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常第21頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五篩查陽性結(jié)果的解釋有很少一部分寶寶得到的結(jié)果。這表明寶寶患病的可能性增加，但并未最終確定，需進(jìn)一步作相關(guān)檢查。如果得到“篩查陽性”的檢測結(jié)果，請不必驚慌。工作人員將通過您預(yù)留的電話，通知您帶寶寶到指定醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，以確定寶寶是否真正患有此種疾病。僅有部分孩子最終確診為患兒。第22頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五復(fù)查通知表示什么？復(fù)查通知表示:你的寶寶需要重新采集標(biāo)本進(jìn)行檢測，篩查中心的醫(yī)生會(huì)打電話給你，并告訴你要下一步該做什么。一旦接到通知，請您務(wù)必配合，盡快帶寶寶到指定醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。如果你的寶寶需要復(fù)查，不要等待，立即帶回醫(yī)院，越早越好。第23頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五疾病確診通常情況下，必須做更多的檢測才能確診疾病。你可以向篩查機(jī)構(gòu)咨詢相關(guān)的問題。第24頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五一旦寶寶被確診患有某種疾病，要立即開始治療要到正規(guī)醫(yī)院機(jī)構(gòu)接受治療越早越好，堅(jiān)持治療，定期檢查只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)孩子就會(huì)像正常孩子一樣生長發(fā)育、學(xué)習(xí)、工作。疾病治療第25頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五越早治療損害越小甲低患兒如能在出生3個(gè)月內(nèi)得到確診和治療，80%以上的患兒智力發(fā)育正常或接近正常。PKU患兒如能在生后3個(gè)內(nèi)開始治療，其智力發(fā)育大多可接近正常。如果PKU患兒未經(jīng)治療，95%的智力呈重度或極重度損害，而這種腦損害又是不可逆的。第26頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五新生兒聽力篩查第27頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五怎樣做篩查？

篩查人員新生兒監(jiān)護(hù)人與家屬交流

-------知情同意書簽定聽力初篩

-------家屬配合初篩檢測報(bào)告

-------獲得初篩結(jié)果未通過者復(fù)篩

-------家屬配合復(fù)篩檢測報(bào)告-------復(fù)篩結(jié)果解釋聽力診斷

-------獲得診斷結(jié)果及時(shí)干預(yù)

-------及早開始干預(yù)定期隨訪

-------長期干預(yù)第28頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五新生兒聽力篩查三階段第一階段聽力篩查階段（分娩醫(yī)院）初篩：2-7天復(fù)篩：30-42天第二階段聽力診斷階段（聽力診治機(jī)構(gòu)）

3-6個(gè)月第三階段干預(yù)與康復(fù)階段（診治/康復(fù)機(jī)構(gòu)）

3-36個(gè)月第29頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五初篩采用耳聲發(fā)射（OAE)進(jìn)行篩查

第30頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五怎樣測試

在寶寶安靜狀態(tài)下或睡眠時(shí)，將大小適合的測試探頭放在寶寶的一側(cè)耳朵里，開始進(jìn)行測試；做完一側(cè)耳朵，再做另外一側(cè)耳朵。第31頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五一般篩查完成后，可以在當(dāng)時(shí)獲得檢測結(jié)果；絕大多數(shù)的寶寶都將獲得“篩查通過”的結(jié)果；有很少一部分寶寶得到“初篩未通過”結(jié)果，請不要驚慌，這表明寶寶需要進(jìn)一步進(jìn)行復(fù)篩或轉(zhuǎn)診（特殊新生兒）初篩結(jié)果解讀第32頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五初篩結(jié)果解讀請您記住：篩查結(jié)果不等于確診結(jié)果，聽力篩查也不等于聽力診斷，篩查只是把可能有聽力問題的寶寶找出來，篩查未通過者需要進(jìn)一步確診。第33頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五復(fù)篩對象：未通過初篩的寶寶有聽力高危因素的寶寶住院期間未進(jìn)行篩查的寶寶時(shí)間：生后30-42天機(jī)構(gòu)：一般在初篩單位進(jìn)行第34頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五怎樣測試采用耳聲發(fā)射（OAE）或者自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR)自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）怎么做？第35頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五復(fù)篩不通過怎么辦當(dāng)復(fù)篩仍顯示為“篩查未通過”時(shí)，需要轉(zhuǎn)診到兒童聽力診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步確診；接到轉(zhuǎn)診通知的家長，請您務(wù)必配合，于生后3個(gè)月帶寶寶到指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診，以便及時(shí)了解寶寶聽力情況。一般聽力篩查報(bào)告單上會(huì)寫明聽力確診的時(shí)間和地點(diǎn)，不明白時(shí)可以向工作人員詢問。第36頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五篩查結(jié)果不等于確診結(jié)果，聽力篩查也不等于聽力診斷，篩查只是把可能有聽力問題的寶寶找出來。通過篩查的寶寶，有極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性或進(jìn)行性聽力損失；有的遺傳性聽力損失也可以出現(xiàn)在嬰兒期或兒童期；因此，寶寶即便通過了篩查，也需要定期接受兒童聽覺保健檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力問題。請注意！第37頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五特殊新生兒的聽力篩查對象:重癥監(jiān)護(hù)室住院的新生兒時(shí)間:病情穩(wěn)定出院前進(jìn)行初篩方法：自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）地點(diǎn)：新生兒監(jiān)護(hù)室或聽力篩查室轉(zhuǎn)診：初篩未通過者，直接轉(zhuǎn)診到聽力診治機(jī)構(gòu)第38頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五診斷時(shí)間:出生后3個(gè)月-6個(gè)月對象：復(fù)篩未通過的嬰兒地點(diǎn)：兒童聽力診治機(jī)構(gòu)第39頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五聽力損失干預(yù)和康復(fù)確診聽力損失的寶寶，越早接受