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文檔簡介
高血壓病的防治精選ppt高血壓病的發(fā)病情況
1991年占人口的7.73%1999年占人口的11.88%
近幾年沒有統(tǒng)計
總體上看是逐年上升
我國現(xiàn)有高血壓患者約>一億人城市>農(nóng)村北方>南方沿海>內(nèi)地精選ppt高原少數(shù)民族地區(qū)患病率華北和東北屬于高發(fā)區(qū)男女性別差別不大精選ppt高血壓病的危害腦心腎血管精選ppt箭頭示心臟擴大精選ppt箭頭示腦出血精選ppt箭頭示主動脈夾層精選ppt箭頭示腎萎縮精選ppt腎萎縮精選ppt血壓的定義和分類(WHO/ISH,1999年)類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)理想血壓<120和<80正常血壓<130和<85正常高值130~139或85~89高血壓1級(輕度)140~159或90~992級(中度)160~179或100~1093級(重度)≥180或≥110精選ppt
單純收縮期高血壓
收縮壓≥140毫米汞柱
舒張壓<90毫米汞柱
高血壓的臨床表現(xiàn)
大多數(shù)病人都是通過體檢才發(fā)現(xiàn),在發(fā)現(xiàn)高血壓之前沒有癥狀常見的癥狀有:頭暈、頭痛、心煩、睡不著覺、手腳麻木、鼻出血、結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血。
精選ppt
正常血壓標準降低了
原本不屬于高血壓病的患者,現(xiàn)在也踩上了高血壓。治療就應(yīng)趕早精選ppt
現(xiàn)在規(guī)定正常血壓標準:
收縮壓<130毫米汞柱舒張壓<85毫米汞柱18歲以上成人,如果在非同日多次測量血壓的情況下收縮壓≥140毫米汞柱舒張壓≥90毫米汞柱}高血壓精選ppt
正常血壓的標準為什么要降低?
以前正常血壓的標準收縮壓<140毫米汞柱,舒張壓<90毫米汞柱。血壓正常與異常的分界線是人為劃分的隨著血壓的升高,發(fā)生心腦血管病的危險也隨之增多舒張壓升高5—6毫米汞柱腦卒中危險35%--40%冠心病心肌梗死猝死25%--30%精選ppt通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)心腦血管病發(fā)生在血壓水平屬于1級和正常高值的人群中在這部分人群中發(fā)生心腦血管病的危險低于高血壓水平更高的人群,但由于其數(shù)量較大新的標準有利于早期診斷,進行早期治療;如糖尿病或存在多種危險因素的患者,即使血壓在正常范圍,也應(yīng)降壓治療精選ppt高血壓患者常同時具有多種危險因素只注意血壓升高而忽視其他危險因素是錯誤的對高血壓病患者需要在絕對危險水平方面分層精選ppt是否危險,并不只與血壓有關(guān)有兩名男性患者,血壓同為145/90毫米汞柱,其中一名65歲,同時患有糖尿病,有短暫腦缺血發(fā)作史;
另一名40歲,無糖尿病和其他心血管病史前者在一年內(nèi)發(fā)生心血管事件危險比后者高20倍按危險水平分層,將高血壓病分為:低危、中危、高危、極高危四種精選ppt低危
高血壓1級,無其他因素中危高血壓2級,或1、2級同時存在1—2個危險因素高危
高血壓1、2級,同時有3個或更多危險因素,或有糖尿病,或有心、腦、腎器官的損害;或高血壓3級極高危
高血壓3級,同時有一種以上的危險因素,或者高血壓1—3級已經(jīng)有并發(fā)癥精選ppt1.低危的患者,10年內(nèi)發(fā)生心血管病的機會<15%,在降壓藥物治療之前,應(yīng)觀察血壓一年左右2.中危的患者,10年內(nèi)發(fā)生心血管病的機會為15%-20%。應(yīng)觀察血壓3-6個月,如果血壓肯定超過正常標準再進行降壓治療3.高危的患者,10年內(nèi)發(fā)生心血管病的機會20%-30%,應(yīng)對高血壓病及存在的危險因素進行治4.極高危的患者,10年內(nèi)發(fā)生或再發(fā)生心血管病的機會在30%以上,對高血壓并存危險因素進行藥物治療精選ppt怎樣用藥效果最好有些高血壓病患者藥物控制的不理想也有的藥物對這個人有效對那個人效果不明顯精選ppt藥物治療的目的在3-6月,將血壓控制在目標值以下中青年患者和合并糖尿病者,血壓<130/85毫米汞柱老年患者的血壓<140/90毫米汞柱要達到這一目的,需要患者與醫(yī)生密切配合,盡可能在反復過程中,找到適合自己的合理治療方案精選ppt在降壓過程應(yīng)遵循的4項原則
①開始治療時,使用小劑量藥物減少不良反應(yīng)②合理藥物聯(lián)合,達到最大的降壓效果③初始治療方案無效,或明顯不能耐受的不良反應(yīng),可改用另一種治療方案④盡可能使用長效降壓藥,以提高治療依從性和減輕血壓波動精選ppt目前六大類降壓藥
(一)利尿劑,如氫氯噻嗪(二)β受體阻滯劑,如倍他洛克(三)轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利(四)血管緊張素Ⅱ拮抗劑,如氯沙坦(五)鈣拮抗劑,硝苯地平(六)α受體阻滯劑,如哌唑嗪精選ppt降壓藥分類精選ppt利尿藥
氫氯噻嗪氯噻酮
螺內(nèi)酯
氨苯喋啶阿米洛利
呋噻米
吲達帕胺精選pptβ受體阻滯劑
普萘洛爾(心得安)
美托洛爾(倍他樂克)
阿替洛爾倍他洛爾比索洛爾卡維洛爾拉貝洛爾精選ppt鈣通道阻滯劑
硝苯地平
硝苯地平控釋劑尼卡地平尼群地平非洛地平氨氯地平拉西地平
維拉帕米緩釋劑地爾硫卓緩釋劑
精選ppt血管緊張素較換酶抑制劑
卡托普利依那普利
貝那普利(洛汀新)賴諾普利雷米普利(瑞泰、長效制劑)福辛普利西拉普利培哚普利(雅施達)
精選ppt血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑
氯沙坦(洛沙坦,科素亞)
纈沙坦(代文)伊貝沙坦
替米沙坦(美卡素)坎地沙坦精選ppt降壓藥的作用主要是降血壓在實際使用過程中有不少因素影響了降壓藥的具體選擇,如經(jīng)濟原因、患者的心血管因素、并發(fā)癥、藥物的不良反應(yīng)等精選ppt高血壓聯(lián)合用藥方案
1.利尿劑和轉(zhuǎn)換酶抑制劑2.利尿劑和血管緊素Ⅱ拮抗劑3.二氫吡啶鈣拮抗劑和β阻滯劑4.鈣拮抗劑和轉(zhuǎn)換酶抑制劑5.α阻滯劑和β阻滯劑精選ppt高血壓一旦確診、終身治療有的患者血壓下降就停藥,治治停停,這是錯誤的強調(diào)長期有效的控制血壓降壓藥開始以后,在3-6個月內(nèi)患者應(yīng)定期隨診,根據(jù)流程圖調(diào)整方案控制血壓切忌“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”應(yīng)與醫(yī)生保持良好的溝通,盡可能了解治療計劃,并學會自測血壓合理的治療方案和良好治療依從性可使血壓控制在目標值以下精選ppt血壓不能控制在目標值的原因
1.治療的依從性差:未改善生活行為,如過多飲酒,體重增加,鹽攝入過多2.并發(fā)腎損害3.同時服用升高血壓的藥,如非類固醇性抗炎藥4.可能有繼發(fā)性病因5.也有假象的血壓:肥胖者未使用合適的袖帶,單純診所高血壓病白大衣高血壓
精選ppt最主要的原因是服藥依從性較差糾正的辦法是提高治療依從性開始一新的治療方案可能有效精選ppt常用降壓藥物都有哪些不良反應(yīng)?利尿劑
噻嗪類,低血鉀,低血糖,尿酸、血膽固醇糖尿病,高脂血癥患者慎用,痛風患者禁用袢利尿劑
呋塞米,低血壓、低血鉀,血尿酸保鉀利劑
螺內(nèi)酯,高血鉀,腎功能不全禁用β受體阻滯劑
美托洛爾,對心臟收縮傳導功能有影響,可使血脂,低血糖,末梢循環(huán)障礙,糖尿病、高脂血癥、心動過緩、外周動脈疾病時不宜用精選ppt鈣離子通道阻滯劑
硝苯地平,面部潮紅、心率增快、下肢水腫、頭痛等,這些副作用不利于預防冠心病,冠心病患者慎用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
咽癢、干咳,發(fā)生率為10%--20%,少見反應(yīng)有血管神經(jīng)性水腫,皮疹,高血鉀,白細胞下降,低血糖,腎功能減退患者慎用α受體阻滯劑
常可引起體位性低血壓,第一次服藥可選在入睡前半量服用,并注意夜間盡量避免起床精選ppt血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
有輕度頭暈,惡心復合劑
復方降壓片,有頭暈、精神抑郁,血脂異常等精選ppt高血壓的飲食低鹽、低脂、低熱量飲食結(jié)構(gòu)合理搭配:不過飽、過快忌不良食好,如煙、酒等從預防高血壓角度應(yīng)注意控制食鹽攝入量,每天<6克,“改變口重”的習慣,人群中約有20%的人是由于食鹽過重而患有高血壓,醫(yī)院上稱為鹽敏感者精選ppt有一些食品是天然的“降壓藥”香菇可降低血內(nèi)膽固醇,防止動脈硬化和血管變性牛奶含有羥基,甲基戊二醇,能抑制體內(nèi)膽固醇合成酶的活性,從而抑制了膽固醇的合成生姜含有一種似水楊酸酶的有機化合物海帶含有大量不飽和脂肪酸,能清除附著血管壁上的膽固醇
精選ppt
高血壓應(yīng)注意的事項
(一)合理膳食(二)適量運動(三)戒煙戒酒
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