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文檔簡介

電除顫

概念用于轉復各種快速心律失常時稱為電復律用于消除心室顫動時稱為電除顫除顫的原理：高能直流電脈沖經胸壁穿過心臟，使所有心肌細胞在瞬間同時除極而處于電靜止狀態(tài)。然后，正常情況下自律性最高的竇房結將首先發(fā)出沖動，重新控制心臟整體搏動，從而恢復竇性心律。

早期電除顫理由

心臟驟停前最常見的心律失常是心室顫動治療室顫最有效的方法是電除顫未行除顫的室顫數分鐘內就可能轉為心臟停搏成功除顫的機會轉瞬即逝基本CPR技術并不能將室顫轉為正常心律

早期電除顫原則和目標早期電除顫的原則：越早越好早期除顫的目標（對所有醫(yī)務人員）：從發(fā)病至電除顫的時間限在3分鐘內電除顫的適應癥1、非同步直流電轉復適應癥（緊急適應癥）

(1)心室顫動

(2)心室撲動(3)無脈性室速2、同步直流電復律適應癥（選擇適應癥）

⑴心房顫動⑵心房撲動⑶室上性心動過速⑷室性心動過速電復律/除顫能量選擇電復律類型心律失常類型單相波能量（焦耳）雙向波能量（焦耳）同步房顫200120—200房撲陣發(fā)性室上速50-10050-100單型性室速100100非同步多型性室速360150-200室顫和室撲360150-200電復律/除顫的操作程序經典的1——2——3步驟1選擇能量2充電

3放電操作步驟

備齊用物：除顫器、導電膏或鹽水紗布，酒精棉球。檢查除顫器性能及充電情況。2.

準備除顫:正確開啟除顫器，調至監(jiān)護位置；病人去枕臥于硬板床、暴露病人胸部、清潔病人胸部，建立心電監(jiān)護。3.判斷心律失常類型，明確除顫指征4、電極板均勻涂抹導電膠。操作步驟5、選擇能量：單相波除顫首次電擊能量選擇360J雙相波除顫首次能量選擇為150～200J操作步驟6.放置電極部位:

1)左右位：心尖--心底一塊放置在左乳頭外側腋前線第五肋間；另一塊放置在胸部右側鎖骨中線第2肋間。

2)前后位：心尖--背部一塊電極板放在左肩胛下區(qū)，另一塊電極板置于心尖區(qū)，即左乳頭下左腋前線第5肋間。操作步驟7.再次觀察心電示波，明確除顫指征；

充電：按下除顫手柄上的充電鍵，儀器將有一聲持續(xù)的蜂鳴音，表示充電完全；

電極板緊貼皮膚，電極板壓力適當；

大聲囑其他人員離開病人和病床；操作步驟

8、放電：雙手同時按下放電按鈕，放電除顫。

9、立即立刻進行5個循環(huán)的CPR

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