攜手圈成果匯報

攜手圈成果匯報第1頁/共52頁攜手圈第一期圈活動成立時間：2013年9月第2頁/共52頁第3頁/共52頁圈員介紹

姓名工作時間學歷職稱職務黃永紅22年本科主管護師輔導員馬武俊33年?？聘敝魅巫o師輔導員唐美蘭14年本科主管護師圈長唐艷13年本科主管護師圈員黃紅靈16年大專主管護師圈員李艷14年本科主管護師圈員高雪燕14大專護師圈員全柏美14年大專護師圈員劉覃英4年大專護師圈員韋定芬6年大專護士圈員第4頁/共52頁第5頁/共52頁攜手圈第一次圈會第6頁/共52頁圈名的意義

攜手圈—表示我們的小組成員要攜手合作，同心協(xié)力，發(fā)揮集體的力量，攜手共同為QC小組貢獻一份力量，規(guī)范手術后器械的清點、清洗、保存、交接工作，從而降低手術器械與供應室交接的缺失率，減少醫(yī)療成本。第7頁/共52頁圈徽紅色代表熱情黃色代表健康綠色代表安全第8頁/共52頁深綠色的人代表手術室團隊兩個人手牽手圍成心形，代表手術室團隊與供應室團隊攜手共進和諧運作為患者提供全心的服務。深紅色的人代表供應室團隊圈徽第9頁/共52頁圈徽嫩綠色柳葉圍成的圓形，透露出我們團隊朝氣蓬勃的氛圍，寓意希望與圓滿第10頁/共52頁主題選定FirstChooseaTheme選定時間：2014.4.4第11頁/共52頁降低手術器械與供應室交接的缺失率減少護士被針刺傷發(fā)生件數(shù)提高藥物使用時間的準確率提高手術護理文件書寫正確率提高護士手消毒的依從性第12頁/共52頁主題選定現(xiàn)場第13頁/共52頁主題選定主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定減少護士被針刺傷發(fā)生件數(shù)54.54.53172提高藥物使用時間的準確率54.634.216.83提高手術護理文件書寫正確率443.2516.24降低手術器械與供應室交接的缺失率54.85418.81提高護士手消毒的依從性33.23.84.515.55第14頁/共52頁主題選定手術器械與供應室交接缺失—指手術結(jié)束后在處理器械與供應室交接過程中的數(shù)目，完整性出現(xiàn)缺失的現(xiàn)象。衡量指標：以周為計數(shù)時間段，記錄器械丟失發(fā)生的次數(shù)。第15頁/共52頁選題理由Whywechooseit第16頁/共52頁選題理由對患者而言：降低手術器械的缺失，可以為患者提供完好的手術器械，使手術能順利完成，享受安全優(yōu)質(zhì)的護理服務。對醫(yī)院而言：減少醫(yī)療事故，減少醫(yī)療成本，能促進醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進，提高患者對醫(yī)院的信任度，樹立品牌效應。對科室而言：提高科室形象，與其他科室通力合作，增強團隊凝聚力。對個人而言：減少工作的煩惱，營造輕松愉快的工作環(huán)境。第17頁/共52頁制定計劃Makeaplan第18頁/共52頁活動計劃擬定

月份周次步驟13年9月10月11月12月2014年1月2月3月負責人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周主題選定蘭、李活動計劃擬定艷、靈現(xiàn)狀把握英、韋目標設定靈、全解析李、艷對策擬定韋、蘭對策實施與檢討高、艷效果確認蘭、英標準化全、靈檢討與改進艷、高成果發(fā)表蘭、艷計劃實施第19頁/共52頁

正確

手術結(jié)束清點器械回收器械不正確查找初步清洗

分類、管理

原器械順序放置按

密閉箱保存

與供應室清點、交接器械

清點器械現(xiàn)狀把握第20頁/共52頁現(xiàn)狀把握

改善前手術器械缺失查檢表總匯

(2013.10.14----2013.11.17)項目五周總次數(shù)平均每周發(fā)生次數(shù)百分比累計百分比數(shù)量差錯501060.98%60.98%包裝差錯15318.29%79.27%質(zhì)量差錯112.213.4%92.67%歸屬差錯40.84.87%97.54%其他20.42.44%99.98%合計8216.4第21頁/共52頁現(xiàn)狀把握

第22頁/共52頁設定目標Analysisofthereason第23頁/共52頁攜手圈目標值設定手術器械與供應室交接的缺失率：8.6次/周設定理由：目標值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）

=16.4-（16.4×79.27%×60%）

=8.6次/周降幅47.8%第24頁/共52頁原因分析Analysisofcauses第25頁/共52頁影響手術器械與供應室交接缺失的因素物法環(huán)境人員職責不明確，執(zhí)行不到位溝通不到位手術室人員供應室人員責任心不強人員變更責任心不強人員變更缺乏專科知識手術器械更新快?？菩詮娖餍到唤訂吻吠暾椖壳吠暾?guī)范不清缺乏雙人核對交接不規(guī)范缺乏質(zhì)量監(jiān)控重視程度不夠工具缺乏標準故障老化環(huán)境欠舒適室溫不適手術器械不熟悉培訓不到位

魚骨要因分析圖

特性要因圖第26頁/共52頁培訓不到位（1，-4）工作繁瑣（1，-1）缺乏質(zhì)量監(jiān)控

（2.1）人員少，責任不明確（1，0）缺乏完善的標準和流程（2，0）溝通不夠

(2,0)怕麻煩（1，-1）未嚴格執(zhí)行雙人核對（0，-3）因果關聯(lián)分析圖第27頁/共52頁專科性強，手術器械更新快手術器械不熟悉，缺乏質(zhì)量監(jiān)測，器械交接單欠完整培訓不到位，未嚴格執(zhí)行雙人核對因果關聯(lián)分析結(jié)果冰山圖治標過渡治本第28頁/共52頁魚骨圖分析現(xiàn)場第29頁/共52頁對策擬定Counterplanning第30頁/共52頁問題要因?qū)Σ叻桨冈u價總分選定提案人負責人對策編號可行性圈能力培訓不到位缺乏標準制定交接標準3034454275蘭蘭制定工作流程76艷蘭手術器械不熟悉集中進行知識培訓364177英艷選派業(yè)務能力強的手術室護士到供應室現(xiàn)場示教403575韋艷選派供應室護士到手術室進行短期培訓，主要對手術器械的認識443276高艷重視成對不夠加強對護士的教育303565蘭提高護理人員風險意識，法律意識及自我保護的意識353378蘭蘭強調(diào)制度執(zhí)行的重要性323466蘭未嚴格執(zhí)行雙人核對護士未按規(guī)范操作制定交接流程303363靈規(guī)范培訓制度，加強培訓403575蘭艷護士人手少責任不明確當臺手術室護士術畢和清洗整理完畢，雙人核對簽名423577艷蘭供應室護士接收器械，包裝器械時雙人核對簽名413677艷蘭缺乏質(zhì)量監(jiān)控成立質(zhì)控小組433780李艷采用定時和隨機檢查相結(jié)合，及時記錄并分析整改403373全第31頁/共52頁對策實施第32頁/共52頁對策實施一：培訓不到位DCAP1、制定交接標準和工作流程2、通過多種形式集中進行知識培訓。3、選派業(yè)務能力強的手術室護士現(xiàn)場示教，選派供應室護士到手術室短期培訓4、強調(diào)制度執(zhí)行的重要性計劃1、于2013年12月制定并完善交接標準和工作流程2、于2014年1月選派一名手術室護士到供應室現(xiàn)場指導和示教3于2014年1月輪流選派供應室護士到手術室進行一周的培訓實施1、通過實施，發(fā)現(xiàn)供應室護士對器械的認識有所提高2、在下一步的實施中，進一步關注供應室護士的培訓狀態(tài)3、在進一步的實踐中觀察護士的實施情況評價1、對護士進行操作考核2、隨機抽查供應室護士對器械的認識3、檢查手術器械包的正確性檢查PDCA第33頁/共52頁

對策實施二：未嚴格執(zhí)行雙人核對DCAP1、計劃加強業(yè)務培訓2、加強護理人員風險意識、法律意識及自我保護意識的培訓3、計劃明確責任到個人4、計劃嚴格按操作規(guī)范執(zhí)行5、成立質(zhì)控小組，進行檢查、分析和整改工作計劃1、于2013年12月進行手術器械缺失的風險意識講課。2、于2013年12月建立手術室護士使用器械包核對本3、于2013年12月完善實用的器械交接單4、兩科于2013年12月分別成立質(zhì)控小組實施1、通過實施手術器械缺失有明顯的降低2手術器械包的正確性大大提高評價1、手術室定時檢查手術器械包使用核對本2、供應室定時檢查并考核護士雙人核對實施情況檢查PDCA第34頁/共52頁效果確認第35頁/共52頁改善后查檢數(shù)據(jù)匯總項目五周總次數(shù)平均每周發(fā)生次數(shù)百分比累計百分比數(shù)量差錯20452.63%52.63%包裝差錯71.418.42%71.05%質(zhì)量差錯61.215.79%86.84%歸屬差錯30.67.89%94.73%其他20.45.26%99.99%合計387.6第36頁/共52頁有形成果改善前、中、后數(shù)據(jù)。項目改善前改善中改善后調(diào)查時間2013·10·14---11·172013·11·10----11·202013·12·6----2014·1·16資料來源手術器械與供應室交接查檢表平均每周缺失次數(shù)16.4107.616.4107.6第37頁/共52頁改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對比第38頁/共52頁目標達成率=（改善后-改善前）／（目標值-改善前）×100%=（7.6-16.4）／（8.6-16.4）×100%=（-8.8）／(-7.8)×100%=112%進步率=（改善前-改善后）／改善前×100%=（16.4-7.6）／16.4×100%=8.8／16.4×100%=53.7%目標達成率進步率有形成果第39頁/共52頁無形成果項目改善前改善后活動成長總分平均分總分平均分QCC手法354.38708.754.37團隊精神465.75749.253.5腦力開發(fā)394.88739.134.25溝通協(xié)調(diào)394.88759.384.5活動信心364.5759.384.88責任榮譽425.25789.254注：由圈員8人評分，每項每人最高10分，最低1分，總分80分。第40頁/共52頁標準化第41頁/共52頁標準化1：操作流程第42頁/共52頁標準化1：操作流程第43頁/共52頁第44頁/共52頁第45頁/共52頁標準化2：器械圖譜第46頁/共52頁標準化2：器械圖譜第47頁/共52頁檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定緊貼工作，從目前存在的問題中抓住重點日后期望挑戰(zhàn)以患者滿意為基礎，以一切以患者為中心

活動計劃具有可實施行動計劃、詳細、明確、可實下次能更好地根據(jù)圈員特點進行工作安排擬定施性強現(xiàn)狀把握制作適宜的查檢表、客觀、準確、及時應將檢查項目影響的因素再深入目標設定設定目標與本部門的工作目標一致繼續(xù)保持并相信自己的改善能力解析能對要因進行真因查檢、能運用品管手法在解析中層次展開還需全面點、過程還需明確點解析對策擬定群策群力、周密個體化