瓷貼面與金屬烤瓷冠在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用對(duì)比觀察 - 醫(yī)學(xué)

瓷貼面與金屬烤瓷冠在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用對(duì)比觀察-醫(yī)學(xué)隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)牙齒方面的美容要求越來(lái)越高，對(duì)于牙齒美容，常規(guī)修復(fù)辦法有很多，如何選擇一種有利于牙髓的愛(ài)護(hù)，耐磨耗，美觀效果好，還有對(duì)生物的相容性等修復(fù)辦法來(lái)滿足廣闊愛(ài)美人士的需求。文章收集前牙修復(fù)患者和隨訪記錄，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與辦法1.1一般資料：治療組：30例患者，男11例，女19例，年齡18～53歲，平均32.4歲。患者共計(jì)30例54顆，上前牙38顆，下前牙16顆。對(duì)照組：28例患者，男10例，女18例，年齡18～49歲，平均30.4歲。患者共計(jì)28例52顆，上前牙34顆，下前牙18顆。

1.2臨床表現(xiàn)：瓷貼面修復(fù)組與金屬烤瓷冠組所有患者病例均呈現(xiàn)牙體變色或者牙體缺損，但牙齒牙合合根本正常，無(wú)明顯松動(dòng)，牙周組織健康，X線片顯示牙槽骨無(wú)吸收或者吸收少于1/3。

1.3治療辦法

1.3.1瓷貼面組修復(fù)辦法：①牙體預(yù)備：首先用金剛砂針將唇面釉質(zhì)磨除0.6～0.9mm，鄰面邊緣置于接觸點(diǎn)唇側(cè)，保存鄰面接觸點(diǎn)，頸緣線平齦緣，邊緣呈淺凹狀；②印模制取：常規(guī)辦法排銀，超硬石膏灌注模型，脫模后修整模型，用VITA比色板比色，再送技工室制作；③戴瓷貼面：瓷貼面制成后，在模型上進(jìn)行試戴，進(jìn)行邊緣檢查，鄰觸點(diǎn)和牙合合，做必要的修改，保證瓷貼面和患牙密合，試戴適宜后進(jìn)行消毒，將光固化黏接劑涂抹在患牙的唇面和瓷貼面的黏結(jié)面進(jìn)行黏固，光照40min，結(jié)束完成固化的步驟。

1.3.2金屬烤瓷冠組修復(fù)辦法：首先進(jìn)行必要的臨床檢查確認(rèn)合乎修復(fù)適應(yīng)證的患牙，如X線片顯示牙槽骨無(wú)吸收或者吸收少于1/3，炎性反饋得到完全控制或者無(wú)炎性反饋，牙周健康，無(wú)松動(dòng)。再行根管治療，制作患牙，VITA比色板比色，排齦，超硬石膏灌注模型，試戴，進(jìn)行黏固。

1.4療效規(guī)范：參照美國(guó)加利福利亞牙科協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)規(guī)范【1】。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法：所有數(shù)據(jù)由SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

總共58例患者中，有55例患者獲得成功隨訪，隨訪率為95%，隨訪時(shí)間為6～24個(gè)月，平均18.2個(gè)月。其中瓷貼面組成功隨訪28例，金屬烤瓷冠組成功隨訪27例。詳見(jiàn)表1。不良反饋：瓷貼面修復(fù)組患者無(wú)一例出現(xiàn)牙齦刺激，金屬烤瓷冠組修復(fù)2年后有8例出現(xiàn)牙齦刺激。

表1兩組患者修復(fù)后療效比擬

solid;border-left:windowtext1ptsolid;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:105.9pt;padding-right:5.4pt;height:16.6pt;border-top:windowtext1ptsolid;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;\"rowspan=\"2\"width=\"141\">組別

顆數(shù)

解剖外形

邊緣完整性

pan>xt.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"123\"colspan=\"2\">外表

顏色

成功

失敗

ndowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"61\">成功

失敗

成功

失敗

t:5.4pt;height:7.7pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"60\">成功ext1ptsolid;border-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:44.75pt;padding-right:5.4pt;height:7.7pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"60\">失敗

瓷貼面組

54

53

1

53

1

54

an>eft-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"61\">0

54

0

金屬烤瓷冠組

ding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"83\">52

47

5

49

-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"61\">34pt;width:46.05pt;padding-right:5.4pt;height:16.6pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"61\">50

2

51

pt;padding-right:5.4pt;height:16.6pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"60\">1

3討論

瓷貼面修復(fù)具有對(duì)于牙髓刺激較小、療程較短、美觀、顏色穩(wěn)定性較好、有良好的生物相容性、耐磨損，不易著色及附著菌斑、可不備牙或者少備牙等特點(diǎn)，但瓷貼面修復(fù)體并不適用所有患者，它的制作有一定的適應(yīng)證【2】。如適合修復(fù)變色牙、修復(fù)前牙間隙、修復(fù)前牙牙體缺損、修復(fù)輕、中度釉質(zhì)缺損、修復(fù)輕度錯(cuò)位、異位及發(fā)育畸形牙，但在牙釉嚴(yán)重質(zhì)缺損時(shí)，有夜間磨牙不良習(xí)慣患者不合適使用。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道瓷貼面修復(fù)的10年成功率可達(dá)91%【3】。在臨床牙齒美容修復(fù)方面，作為一種較好的保留性修復(fù)治療伎倆，瓷貼面尤其是適合于修復(fù)氟斑牙及前牙影響美觀的缺損、缺陷，在對(duì)年輕恒牙、髓腔較大的牙進(jìn)行修復(fù)時(shí)更有利于保留活髓。

考前須知：瓷貼面在修復(fù)后應(yīng)盡量防止用其切割堅(jiān)韌食物，在瓷貼面組患者中隨訪記錄顯示出現(xiàn)一顆瓷貼面崩折病例，因患者咬硬物所致，因?yàn)榇少N面的脆性較大較容易折斷，應(yīng)醫(yī)囑患者防止發(fā)生瓷貼面崩折現(xiàn)象，并做好每天口腔的清潔處理，以防牙齦發(fā)炎，影響療效。

由此可見(jiàn)，采用瓷貼面修復(fù)體治療前牙變色，缺陷缺損等疾患可到達(dá)理想的美容效果，是一種良好的臨床修復(fù)辦法。

4參考文獻(xiàn)

【1】CemlamazD,ErginS.Clinicalevaluationofall-ceramiccrowns[J].JProsthetDent,2008,87(2):189.

【2】李長(zhǎng)霞,