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經(jīng)典word整理文檔,僅參考,雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡整理,如有侵權,請聯(lián)系刪除,謝謝!年上半年主治醫(yī)師重癥醫(yī)學一、單項選擇題(共25題,每題2分,每題的備選項中,只有1個事最符合題意)1、下列哪項血氧指標的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧.動脈血氧分壓下降.動脈血氧含量下降C.動脈血氧飽和度正常.動靜脈氧差正常或下降E.靜脈血氧含量下降2、女性患者,37歲,輸血開始后30分鐘突然出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱,頭痛、出汗、惡心、嘔吐,皮膚潮紅,體溫39℃。過去有過多次輸血史。臨床診斷最可能是.過敏反應.發(fā)熱反應C.溶血反應.細菌污染反應E.循環(huán)超負荷320歲,出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時來院。查體:意識不清,呼吸點頭樣,大汗淋漓,聽診雙肺滿布哮鳴音,血壓75/60mmHg,立即予補液,氣管插管呼吸機輔助通氣。關于呼吸機參數(shù)設置,下列哪項是不對的.低潮氣量,低呼吸頻率.延長呼氣時間C.Pplat<30cmH2O.PEEP>10cmH2OE.PEEP<PEEPi435歲,自服甲胺磷100ml后昏迷半小時,被急送醫(yī)院。查體:雙肺滿布濕性啰音,為治療患者肺水腫首選的藥物是.硝普鈉.機械通氣C.阿托品E.呋塞米.地高辛5、休克時最常出現(xiàn)的酸堿失衡是.代謝性堿中毒.呼吸性酸中毒C.AG正常性代謝性酸中毒.AG升高性代謝性酸中毒E.呼吸堿中毒6、下列情況中能引起毛細血管滲漏綜合征的有.嚴重創(chuàng)傷及感染.重組白細胞介素-2和多西紫杉醇等藥物毒性所致C.體外循環(huán)術后及再灌注損傷.急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征E.以上都有可能7、對于肺循環(huán)的說法哪項是不正確的.肺靜脈和肺動脈之間的壓力梯度約為5mmHg.嬰兒出生時,肌性肺小動脈與體循環(huán)小動脈相似,具有平滑肌構成的中層C.支氣管靜脈和肺循環(huán)靜脈之間,有廣泛的側(cè)支循環(huán).運動時肺血管阻力保持不變E.用來進行氣體交換的總肺毛細血管表面積為60~70m28、下列哪些細胞或因子不參與ARDS的發(fā)病機制.中性粒細胞C.血小板活化因子E.腫瘤壞死因子B.巨噬細胞.嗜堿性粒細胞933歲,因顱腦外傷3小時入院。查體:語言刺激后能睜眼,能發(fā)聲,但聲音不能理解,刺痛能定位,該患者Glasgow昏迷評分該是.8分.9分C.10分.11分E.12分102歲4個月,驚厥1次就診。半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、呼之不應,口周輕度發(fā)紺,持續(xù)2分鐘左右自行停止,并發(fā)出哭聲。以往無類似病史。查體:體溫39.2℃,神志清,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大、充血,無膿(-),雙肺呼吸音粗,無啰音,腹部,肌張力正常,頸部軟,病理征。臨床初步診斷為.癲癇.高熱驚厥C.病毒性腦炎.低鈣抽搐E.中毒性腦病11、缺氧狀態(tài)下糖的代謝為.三羧酸循環(huán)途徑為主.糖酵解途徑為主C.產(chǎn)牛熱量明顯上升.產(chǎn)生熱量維持不變E.氧化速率上升12.減少期前收縮次數(shù).消滅期前收縮C.緩解癥狀.改善預后E.以上均不是13、以下哪種疾病會誘發(fā)MODS.膿毒癥.心源性休克C.心肺腑復蘇.燒傷E.以上都是1424歲。反復心悸1個月余,突發(fā)突止,每次持續(xù)2~3小時。入院測心率180次/分左右,脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是.同步直流電復律.永久起搏器置入C.食管電極超速抑制.射頻消融術E.外科迷路手術15、患者長期用藥,需要增加劑量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象,稱之為.耐藥性.耐受性C.成癮性.快速耐受性E.特異性1630歲,2甲氨蝶呤進入白細胞的轉(zhuǎn)運方式為.主動轉(zhuǎn)運.易化擴散C.被動轉(zhuǎn)運.簡單擴散E.以上均不是17、關于心肺腦復蘇的原理,描述不正確的是.心泵機制是胸外按壓的原理之一.胸泵機制是胸外按壓的原理之一C.電除顫的瞬間心肌同時去極化,終止了異位興奮灶及折返環(huán),所有心肌細胞均處于不應期.目前腦復蘇的治療關鍵為調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂E.心肺復蘇后,缺血后再灌注所導致的一系列病理生理改變會進一步加重全腦損害1865歲,輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰,頸130/分鐘。臨床診斷應該是.循環(huán)超負荷.溶血反應C.過敏反應.細菌污染反應E.ARDS19、通過加壓袖帶測量動脈血壓的時候,要求.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的2/3.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的1/3C.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的1/2.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的3/4E.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的4/520、下列關于氧輸送的描述,錯誤的是.氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量.反應心肺功能和血紅蛋白的量水平C.由心排血量及動脈血氧含量所決定.動脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時,氧輸送可維持穩(wěn)定E.若心排血量降低,氧輸送下降不明顯21、梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同.心電圖ST段抬高.胸痛不能以硝酸甘油緩解C.劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗.心電圖未見病理性Q波E.血壓波動22、生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由.心排血量調(diào)節(jié).交感神經(jīng)調(diào)節(jié)C.局部體液因素調(diào)節(jié).全身體液因素調(diào)節(jié)E.血壓調(diào)節(jié)23、患者女性,41歲,反復胸悶2年余,診斷為:風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心房顫動。應用地高辛0.25mg/d,現(xiàn)心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)律,52次/分,最可能的提示是.已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩.已達到洋地黃化C.仍應用洋地黃,給予維持量.可能為洋地黃中毒E.以上答案均錯誤24、血小板計數(shù)正常的凝血功能障礙可見于.稀釋性凝血病C.功能性凝血?。瓺IC.ITPE.原發(fā)性血小板增多癥25、下列哪一處損害易引起明顯的PR間期延長.竇房結.竇房連接處C.心房.房室結E.希氏柬二、多項選擇題(共25題,每題2分,每題的備選項中,有2個或2個以上符10.5分)136歲,因急性化膿性腹膜炎入院。入院后即出現(xiàn)進行性尿少,考慮急性腎衰竭,其可能出現(xiàn)的代謝改變足.DH升高,血鈉降低,血鈣降低、血磷降低.DH降低,血鈉正常,血鈣降低、血磷升高C.pH升高,血鈉升高,血鈣升高、血磷升高.pH降低,血鈉降低,血鈣降低、血磷降低E.以上都不正確243歲,因車禍后呼吸費力入院,考慮多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷行機械通氣治療,患者煩躁不安,選用咪達唑侖鎮(zhèn)靜,下列做法正確的是.主要鎮(zhèn)靜效果佳,不必先用鎮(zhèn)痛藥物.不同個體劑量要求相近,按體重計算即可C.肝功能受損者需調(diào)整用量.反復和長時間使用也不會產(chǎn)生藥物蓄積E.合用阿片類鎮(zhèn)痛藥物能明顯減少后者用量,提示具有一定的鎮(zhèn)痛作用3、重癥患者血液凈化治療臨時血管通路多采用.血管內(nèi)瘺.單針雙腔導管C.單針單腔導管.兩條單腔深靜脈導管E.兩條雙腔深靜脈導管4、關于靜息能量描述準確的是.需在餐后6~8小時測定.睡眠或安靜狀態(tài)下測定C.包含食物特殊動力作用.和基礎能量消耗一樣E.環(huán)境溫度對測定結果無影響5、室上性心動過速射頻消融常見并發(fā)癥包括.氣胸和血氣胸.房室傳導阻滯C.急性心肌梗死.心臟壓塞E.肺靜脈狹窄6、屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術禁忌證的是.有正常吞咽功能,但攝入不足.長期或較長期喪失吞咽功能C.大量腹腔積液.口腔或食管病變導致吞咽困難E.胃扭轉(zhuǎn)的治療7、高碳酸血癥可引起.皮膚血管收縮.腎小動脈收縮C.腦血管收縮.肺小動脈擴張E.冠脈血管收縮8、重癥胰腺炎綜合治療措施包括.早期液體復蘇.全身炎癥反應調(diào)控C.臟器功能支持與維護.適時營養(yǎng)支持治療E.后期外科處理9、休克的最主要特征是.心排血量降低.動脈血壓降低C.組織微循環(huán)灌流量銳減.外周阻力升高E.外周阻力降低10、以下哪項是MODS治療的關鍵.控制原發(fā)?。改c及肝功能保護C.改善氧代謝,糾正組織缺氧.呼吸支持治療E.腎功能支持治療11、急性腎小球腎炎水腫發(fā)生的主要機制為.腎小球濾過率下降,水鈉潴留.大量蛋白尿引起低蛋白血癥C.繼發(fā)性醛固酮增多癥.抗利尿激素增加E.心功能不全12、符合應激性潰瘍表現(xiàn)的是.多為單個病灶.多伴有高胃酸分泌C.胃竇部好發(fā).胃體、胃底部好發(fā)E.不容易腐蝕血管13、男性,68歲,因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院,2周后出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛,X線胸片示心影增大,超聲心動圖檢查示少到中量心包積液,可能的并發(fā)癥是.心臟破裂.肺栓塞C.感染性心包炎,胸膜炎.心肌梗死后綜合征E.乳頭肌斷裂14、患者女性,26歲,產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫>38℃,伴有寒戰(zhàn),不符合血源性感染臨床診斷標準的是.有入侵門戶或遷徙病灶.有全身中毒癥狀而無明顯感染灶C.有皮疹或出血點、肝脾大,血液中的中性粒細胞增多并伴有核左移,且無其他原因可以解釋.收縮壓<90mmHg,或較基礎血壓下降超過40mmHgE.尿量減少,<30ml/h15、男性,32歲,反復心悸,動態(tài)心電圖提示陣發(fā)性室上性心動過速,擬行射頻消融治療;其可能的并發(fā)癥中,不正確的是.誤傷希氏束,造成二度或三度房室傳導阻滯.心臟穿孔致心臟壓塞C.穿刺左鎖骨下靜脈引起氣胸.主動脈瓣穿孔引起主動脈瓣中至重度反流E.并發(fā)癥較輕,發(fā)生率低,不可能導致死亡16、肺性腦病不能用高濃度吸氧,主要是因為.缺氧不是主要因素.可引起氧中毒C.解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性.促使CO2排出過快E.誘發(fā)代謝性堿中毒17、患者女性,30歲。活動后胸悶、氣促2年,加重1個月來院。心電圖示右心室肥大伴勞損;X線提示右下肺動脈干擴張,考慮原發(fā)性肺動脈高壓可能,確診需行下列哪項檢查.心臟超聲.肺功能C.放射性核素/通氣灌注掃描.右心導管術E.肺活檢18、患者男性,61歲,因胸痛2小時入院。查體:血壓90/60mmHg,聽診雙肺廣泛濕性啰音,心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、、、rV4導聯(lián)Q波形成,ST段抬高,Tnl升高,行冠狀動脈造影術,最可能存在病變的血管是.右冠狀動脈.左主干C.前降支.回旋支E.第一間隔支19、氟哌啶醇中毒主要臨床表現(xiàn)為.精神癥狀.肝臟損害C.癲癇D.錐體系癥狀E.錐體外系癥狀20、張力性氣胸所致的休克首要處理.急診胸腔閉式引流.緊急氣管插管維持呼吸C.快速輸液.胸片確診E.升壓藥維持血壓21、在下列體液性因素中屬于血管收縮物質(zhì)的是.組胺.內(nèi)皮素C.抗利尿激素.內(nèi)啡肽E.前列腺素22、男性,76歲,因“心肺復蘇術后1天”入院。患者先后出現(xiàn)ARDS、腎衰竭、肝衰竭、。診斷為MODS。關于MODS以下哪個是錯誤的.致病因素與發(fā)生MODS有一定時間間隔.病死率高C.肺和胃腸發(fā)生最早,其次為心、腎衰竭.凡是兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODSE.功能損害是可逆的23、肺動脈栓塞導致的休克哪項不正確.可有意識突發(fā)不清.氧飽和度往往尚正常C.一
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