婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)

病護(hù)理常規(guī)常規(guī)常規(guī)常規(guī)常規(guī)護(hù)理常規(guī)癥護(hù)理常規(guī)常規(guī)常規(guī)十一、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)護(hù)理常規(guī)常規(guī)規(guī)病護(hù)理常規(guī)疾病護(hù)理常規(guī)期妊娠引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)第一章癥狀護(hù)理常規(guī)第一節(jié)惡心、嘔吐護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】食、飲灑、藥物戓毒物、精神因素等得關(guān)系。腸蠕動波、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張、腹部包塊、、規(guī)【護(hù)理評估】水、營養(yǎng)不良、貧血、皮疹、黃疸、關(guān)節(jié)腫脹、手足搐搦等?！咀o(hù)理措施】周圍皮膚。第三節(jié)咳嗽、咳痰護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】護(hù)理措施】笫四節(jié)呼吸困難護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】【護(hù)理措施】6、遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑、支氣管解痙藥、抗生素,注意觀察用藥后反應(yīng),壓迫。9、備好吸痰器與搶救物品。必要時采用機(jī)械通氣輔助呼吸?！窘】抵笇?dǎo)】,預(yù)防呼吸道感染,保持良好得心理狀態(tài)。護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】【護(hù)理措施】避免皮膚破潰、藥物,水腫并有呼吸困難者,給予氧氣護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】活部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部,或就【護(hù)理措施】理常規(guī)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】結(jié)腫大。評估腹部有無包塊、壓痛、反跳痛,有無機(jī)體活動受限、關(guān)節(jié)功能障礙【護(hù)理措施】1、保持病室安靜,幫助患者采取舒適體位,減輕疼痛。2、積極做好心理疏導(dǎo),指導(dǎo)患者分散注意力、自我放松,給予心理支持,緩解查或治療目得、操作過程及配合安全感。第八節(jié)顱內(nèi)高壓護(hù)理常規(guī)病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評估】【護(hù)理措施】4、遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水、利尿劑,控制液體總攝入量。應(yīng)用脫水劑時,靜脈輸注第九節(jié)高熱護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】開窗通風(fēng),但注意勿使病人著涼。飲水,保證每日液體入量達(dá)3000ml以上,出汗多時注意補(bǔ)充含鹽飲料、腋下與腹股溝等大血管處置冰袋或采用32－36℃得溫水擦浴(血液病患者除外),或采用冷鹽水灌腸、物降溫。對年老、體弱及嬰幼兒應(yīng)注意藥物劑量。物理降溫后半小時,及時測量體溫并記錄。7、心理護(hù)理:注意病人得心里變化,及時疏導(dǎo),保持病人心情愉快,處于接受治療護(hù)理最佳狀態(tài)、8、及時采集各種標(biāo)本第十節(jié)驚厥護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估】1、詢問患者過去有無類似得發(fā)作史,就是否有誘發(fā)驚厥得相關(guān)腦部疾病或2、評估患者驚厥類型、持續(xù)時間與發(fā)作頻率。3、評估體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識狀態(tài)得變化。4、觀察患者有無黃疸、皮疹、脫水等、1、病室環(huán)境宜安靜、光線稍暗。集中安排患者得各種檢查、治療與護(hù)理,持呼吸道通暢,用3、對有驚厥發(fā)作史得患者應(yīng)設(shè)床欄,必要時給予約束。驚厥發(fā)作時,切勿用牽拉或按壓患者肢體、4、抽搐嚴(yán)重及發(fā)紺者,給予吸氧。有痰時,及時給予吸痰。隨時做好氣管插管或切開等急救準(zhǔn)備。5、遵醫(yī)囑及時給予抗驚厥藥物,觀察生命體征變化與驚厥緩解情況。第十一節(jié)咯血護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】、喉部有痰鳴音等提示有再咯血得可能;如噴射性大咯血突然停止,提示可【護(hù)理措施】(2)發(fā)現(xiàn)患者突然大咯血,如現(xiàn)場無任何搶救設(shè)備,應(yīng)立即將患者上半身移向床邊,取俯臥朝下傾斜體位,輕拍背部,或抬起患者下半身呈倒立位,使軀體與床面準(zhǔn)確記錄出血量與每小時尿量。壓向患者講解如何避免咯血得誘因,預(yù)防再咯【健康指導(dǎo)】2、防止劇烈活動,避免劇烈咳嗽,適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。第十二節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血護(hù)理常規(guī)理常規(guī)、護(hù)理評估】1、評估就是否存在易引起彌散性血管內(nèi)凝血﹙DIC﹚得基礎(chǔ)疾病。死、脫落,器官5、評估微血管病性溶血表現(xiàn),如呈進(jìn)行性貧血?！咀o(hù)理措施】血時,應(yīng)禁食;昏迷患者給予鼻飼。鼻腔;高熱時,禁用酒精物理降溫、第十三節(jié)休克護(hù)理科疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評估】等變化。心護(hù)理措施】第十四節(jié)昏迷護(hù)理科疾病一般護(hù)理常規(guī)、【護(hù)理評估】糖尿病、肝病、肺源性心臟病、腎炎、以及就是否使用麻醉性藥物等、、【護(hù)理措施】1、患者取平臥,頭偏向一側(cè),取下活動義齒,松開衣領(lǐng),保持呼吸道通暢,及時,分泌物粘稠時給予超聲霧化吸入,氣管切開者遵循氣2、飲食:按醫(yī)囑給予合適得飲食,以高熱量,高維生素飲食為主,補(bǔ)充足夠得水分、鼻飼者,應(yīng)注意鼻飼飲食得溫度、濃度、劑量等;滴注能全力等營養(yǎng)素時,應(yīng)經(jīng)常巡視患者,調(diào)整合適得速度、溫度。并觀察有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉;鼻飼患者給藥時應(yīng)研碎調(diào)成液態(tài)注入、;大便干結(jié)者,4、病床使用床欄、對于躁動不安、譫妄患者,必要時使用約束帶,對于痙攣或抽搐者,可用開口器或牙墊置于兩齒之間,防舌咬傷,對于舌后墜者,應(yīng)用舌鉗將得苯扎溴胺棉球消毒第十五節(jié)癱瘓病人得護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評估】【護(hù)理措施】(1)預(yù)防褥瘡:保持床單清潔、平整,每2~3小時翻身1次;可使用氣墊床;骨(2)預(yù)防泌尿道感染:每日清洗外陰與肛門,保持清潔干燥;排尿困難者,定時按摩膀胱但不可重壓;尿潴留者,應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下導(dǎo)尿,必要時作留置導(dǎo)尿,并鼓(3)預(yù)防腸脹氣及便秘:鼓勵病人多吃水果蔬菜,少食脹氣食物,便秘者按醫(yī)囑(4)預(yù)防肺部感染:保持室內(nèi)空氣流通,注意保暖,每2~3小時翻身拍背一次,(2)按摩肢體,協(xié)助做被動性功能鍛煉,每日1~2次,活動量逐漸增加,病人運(yùn)(1)預(yù)防跌傷:癱瘓伴神志不清者,加用床欄、第二章急救護(hù)理常規(guī)笫一節(jié)心臟驟停得急救護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評估】1、迅速判斷患者意識,呼叫患者姓名,輕拍患者肩部,觀察有無反應(yīng),判斷意識就是否喪失,判斷時間不超過10秒。確認(rèn)患者意識喪失,立即呼救,尋求她人幫2、判斷呼吸,瞧:患者胸部有無起伏;感覺:面部貼近患者得口鼻,感覺有無氣體呼出;聽:耳聽患者呼吸道內(nèi)有無氣流逸出得聲音,判斷有無呼吸,判斷時間不超3、判斷患者頸動脈搏動;術(shù)者用食指與中指指尖觸及患者氣管正中﹙相當(dāng)護(hù)理措施】1、一旦確診心臟驟停,立即向周圍人員呼救并緊急呼叫值班醫(yī)師,積極就地?fù)尵?立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)﹙CPR﹚。前額,使頭部后仰,另一手得食指與中指置于下頜骨外向上抬頦。若吹氣2次,確保(3)應(yīng)用簡易呼吸器法:將簡易呼吸器連接氧氣,氧流量8一10L/min,一手以上,手指并攏,手掌根部密切接觸按壓部位,雙臂位于患者正上方,雙肘關(guān)節(jié)伸直,利2-3cm、恢復(fù),進(jìn)行進(jìn)一步生命支持;如自主呼吸未恢復(fù),繼續(xù)上述操作5個循環(huán)再次判斷,命支持人員及儀器設(shè)備得到達(dá)、大得瞳孔縮小;④呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸;⑤昏迷變淺或出現(xiàn)反射或掙扎;⑥可以排尿;⑦心電圖波形改善。3、迅速建立有效得靜脈給藥通道,遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確給予各種搶救藥物,糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào),并密切觀察藥物得效果?！窘】抵笇?dǎo)】二、心肺復(fù)蘇高級與延續(xù)生命支持術(shù)護(hù)理常規(guī)按急診搶救患者護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】【護(hù)理措施】2、持續(xù)吸氧,密切觀察呼吸頻率、節(jié)律得變化,行氣管插管術(shù)與使用呼吸機(jī)者,嚴(yán)密監(jiān)測呼吸頻率、深度、皮膚色澤、血?dú)夥治?、血氧飽與度等。物,防止呼吸道阻塞。吸引過程中嚴(yán)格無菌操作,氣管切開者按氣管切開護(hù)理常規(guī)【健康指導(dǎo)】笫二節(jié)急性左心衰護(hù)理常規(guī)血管疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】2、觀察患者得呼吸改變,有無端坐呼吸與咳粉紅色泡沫痰,預(yù)防肺水腫發(fā)【護(hù)理措施】2、高流量面罩吸氧,流量為5~6L/min、濃度為40％~60%,用50％酒精了解患者心率與心律變化,及時發(fā)現(xiàn)潛在得致命性心【健康指導(dǎo)】三節(jié)過敏性休克護(hù)理常規(guī)及急診搶救患者護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】護(hù)理措施】3、立即皮下或肌肉注射0、1％腎上腺素0、5~1mg,小兒酌減。癥狀不遵醫(yī)囑注射尼可剎米、洛貝林,如呼吸停止,行人工呼吸,喉頭水腫或明顯呼吸困難者可行氣管切開、6、遵醫(yī)囑予以地塞米松5~10mg靜脈注射或氫化可得松100~200mg加入500ml葡萄糖溶液中靜脈滴注;抗組胺類藥物如異丙嗪、苯海拉明;血管活性【健康指導(dǎo)】笫四節(jié)急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)急診搶救患者護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】2、評估患者生命體征得變化,注意皮膚黏膜顏色、溫度、濕度及有無腐蝕【護(hù)理措施】皮﹙3﹚毒物由消化道吸收者,立即進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。但對服強(qiáng)酸、強(qiáng)可用蛋清、牛奶等沉淀物保護(hù)胃黏膜。4、建立靜脈通道,予以對癥補(bǔ)液以促進(jìn)已吸收毒物得排除、笫五節(jié)急性食物中毒搶救護(hù)理常規(guī)搶救患者護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】護(hù)理措施】2、快速建立靜脈通道,促進(jìn)已吸收毒物得排泄,遵醫(yī)囑予以利尿?qū)ΠY補(bǔ)液亂。4、加強(qiáng)飲食管理。病情輕者,給予清淡流質(zhì)飲食,鼓勵口服補(bǔ)液;嘔吐劇烈【健康指導(dǎo)】笫六節(jié)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救護(hù)理常規(guī)患者護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】【護(hù)理措施】2﹪得碳酸氫鈉溶液或1:5000高錳酸鉀溶液洸胃﹙美曲瞵酯中毒時不能用碳酸4、保持呼吸道通暢,及時有效吸痰、呼吸微弱或停止者,予以吸氧或人工呼健康指導(dǎo)】第七章婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié)生理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)1、應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理,做好入院評估及健康教育,做好護(hù)3、一般產(chǎn)婦給予高熱量、高蛋白、含豐富維生素得飲食,特殊情況飲食遵4、入院后測體溫、脈搏、呼吸每天3次,連續(xù)3天無異常者改每天1次。規(guī)護(hù)理、每天記錄大小便1次。5、根據(jù)有無產(chǎn)兆,將患者送入待產(chǎn)室或病房,遵醫(yī)囑進(jìn)行分級護(hù)理;觀察胎心及產(chǎn)兆,每班聽胎心1次,如有胎心異常者予以吸氧,左側(cè)臥位,并報告醫(yī)師及6、經(jīng)常巡視患者,了解病情,進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及健康指導(dǎo),保持各種管道母乳喂養(yǎng)知識強(qiáng)化教育,幫助患者掌握分娩時得呼吸技巧與軀體放松技巧,以便渡過分娩全過程。3、認(rèn)真查瞧門診資料,掌握患者孕期動態(tài),嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,做好產(chǎn)時評4、保持室內(nèi)環(huán)境安靜、清潔及空氣清新。8、注意患者得休息及膀胱排空情況,必要時根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑與補(bǔ)液;做好外陰皮膚準(zhǔn)備。9、胎膜破裂后,立即聽胎心,注意羊水得性質(zhì)、顏色與量,同時記錄破膜時抬高床腳,以防臍帶脫垂。三、第二產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)1、調(diào)節(jié)好分娩室內(nèi)得環(huán)境溫度,將患者送入分娩室得產(chǎn)床上,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在待產(chǎn)婦床邊,做好第二產(chǎn)程常規(guī)指導(dǎo),如屏氣用力、2、做好待產(chǎn)婦得心理護(hù)理,鼓勵待產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員,確保產(chǎn)程順利3、嚴(yán)密觀察宮縮得強(qiáng)度、頻率及性質(zhì)。使用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎心,并做好記錄、注意產(chǎn)程進(jìn)展,如胎頭下降及宮口擴(kuò)張情況,如有異常及時報告醫(yī)師,盡4、準(zhǔn)備好接生用物及新生兒搶救用物,調(diào)節(jié)好新生兒輻射臺得溫度;做好5、接生接生者消毒雙手,鋪無菌巾,穿無菌衣,戴無菌手套,接生過程中注6、新生兒處理:嬰兒出生后立即清除呼吸道得黏液及羊水,保持呼吸道通與血跡擦干凈,給產(chǎn)婦瞧清嬰兒性別。測體重、身高、穿衣。在出生記錄單上蓋好3、詳細(xì)檢查胎盤及胎膜就是否完整,如有缺損,及時行宮腔探查術(shù),并立即報告醫(yī)師、5、母嬰無禁忌癥者,做到早吸吮、早接觸。五、第四產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)2、給予溫?zé)?、清淡、易消化得飲食?、填寫好各種記錄,詳細(xì)注明產(chǎn)程中得特殊處理。5、做好產(chǎn)后健康指導(dǎo)及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。6、將患者送入病房,與病房護(hù)士做好床頭交接。六、產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)1、按生理產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化飲食。4、剖宮產(chǎn)24小時后拔導(dǎo)尿管,鼓勵產(chǎn)婦下床適當(dāng)活動。3、評估孕產(chǎn)婦得心理及社會支持狀況,了解就是否有焦慮、恐懼等不良心【護(hù)理措施】2、臨床后適當(dāng)活動,注意多臥床休息。胎膜已破者,應(yīng)絕對臥床休息,抬高床腳,防止臍帶脫垂。3、做肛查或陰道檢查時,動作要輕,避開宮縮期,防止胎膜破裂。4、胎膜破裂后應(yīng)立即聽胎心,觀察就是否有臍帶脫垂或隱性臍帶脫垂,如帶還納術(shù)。還納術(shù)不成功者,立即報告醫(yī)師、6、如陰道口可見胎足或胎臀,應(yīng)立即消毒外陰,用無菌巾堵住陰道口,使會護(hù)理評估】護(hù)理措施】1、按照愛嬰醫(yī)院得要求,做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),將母乳得優(yōu)點(diǎn)及母乳喂養(yǎng)得好處告訴產(chǎn)婦及家屬。2、指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生,喂奶前洗手,清潔乳頭,教會產(chǎn)婦正確得喂奶姿3、做好早吸吮、早接觸、早開奶。4、教會產(chǎn)婦處理母乳喂養(yǎng)過程中常見得問題,如乳頭凹陷得糾正方法等。【健康指導(dǎo)】指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后繼續(xù)母乳喂養(yǎng),產(chǎn)后6~8個月母乳喂養(yǎng)為主。九、健康新生兒護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】r【護(hù)理措施】ar3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,接觸新生兒前后洗手;室內(nèi)采用濕式清掃;哺乳前4、環(huán)境適宜保持室溫在22~24℃,相對濕度在55%~65％。膚早接觸;實(shí)行按需哺乳。人工喂養(yǎng)者,指導(dǎo)乳制品得配制方法及注意事項;指導(dǎo)潔臀部,再涂20％鞣酸軟膏或其她護(hù)臀膏,防臀紅發(fā)生、7、新生兒臍部24小時后采取暴露療法,臍部未愈合前,注意保持局部干燥,8、出生48小時后可進(jìn)行新生兒游泳及撫觸護(hù)理。按新生兒游泳及撫觸護(hù)理9、做好預(yù)防接種工作,按醫(yī)囑接種乙肝疫苗,交待家屬接種得注意事項及免疫接種程序。【健康指導(dǎo)】2、告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理得方法。新生兒得有關(guān)知識。第二節(jié)病理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】狀況,評估病理妊娠得臨床癥狀及體征?！咀o(hù)理措施】(1)遵醫(yī)囑術(shù)前做好麻醉用藥及抗生素皮試,以便術(shù)中用藥。(2)合血,備好輸血申請單,做好輸血前得各項準(zhǔn)備工作。(3)做好手術(shù)野得皮膚準(zhǔn)備、(4)術(shù)前留置導(dǎo)尿管,以保持術(shù)中膀胱空虛,防止術(shù)后尿潴留。(5)術(shù)前取下活動義齒、手表、首飾等,貴重物品交家屬或護(hù)士長保管、(6)備好嬰兒用物,寫好嬰兒手圈帶,帶入手術(shù)室。(7)患者入手術(shù)室后,準(zhǔn)備好手術(shù)床、嬰兒床及術(shù)后監(jiān)測、治療用物、(1)安置好患者,與手術(shù)室工作人員做好床頭交接,如各種管道、用藥、手術(shù)(4)了解手術(shù)過程,監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸,嚴(yán)密觀察陰道流血及子宮收縮情(6)保持導(dǎo)尿管通暢,更換引流袋,每日外陰消毒兩次。術(shù)前心理疏導(dǎo),減少緊張、恐懼情緒,以便配合手術(shù);術(shù)前禁食、禁飲6小時;訓(xùn)練2、教會產(chǎn)婦及家屬新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)得知識。注意休息,保持良好得心態(tài),積極應(yīng)對及適應(yīng)母親角色。護(hù)理評估】2、了解NST檢查結(jié)果。護(hù)理措施】3、根據(jù)醫(yī)囑靜脈滴注催產(chǎn)素。催產(chǎn)素由專人守候,每15~30分鐘調(diào)整1次1次、6、催產(chǎn)素靜脈滴注至晚上如未發(fā)作,應(yīng)拔針休息,以不影響患者休息為度;催【健康指導(dǎo)】自我控制感、理常規(guī)容(1)膝反射必須存在;(3)尿量24小時不少于600ml或每小時不少于25ml,尿少提示排泄功能。2、硫酸鎂靜脈滴注常用濃度為25%硫酸鎂30~40ml＋5％GS500ml,滴速為1~2g/小時,根據(jù)有無副反應(yīng)調(diào)整其速度。清鎂離子濃度為0。75~1mmoL/L,治療有效濃度為1、7~3mmoL/L,若血清鎂弱、呼吸困難、復(fù)視、語言不清,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸機(jī)麻給以解毒。10％葡萄糖酸鈣10ml在靜脈注射時宜大于3分鐘以上推完。護(hù)理評估】【護(hù)理措施】1、在左側(cè)或右側(cè)會陰部可用陰部神經(jīng)阻滯麻醉或局部皮下浸潤麻醉,于45°或60°處剪3~5cm長切口、2、胎兒、胎盤娩出后,仔細(xì)檢查會陰切口情況,從里向外分層縫合切口、4、產(chǎn)后多食富含纖維素得食物,保持大便通暢?！窘】抵笇?dǎo)】,以減輕局部傷口水腫。,勤換內(nèi)衣褲及衛(wèi)生墊。規(guī)【護(hù)理評估】護(hù)理措施】1、早產(chǎn)已屬難免時,靜脈注射促胎肺成熟藥,避免發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合。4、宮口開全后,常規(guī)行會陰切開術(shù),以縮短第二產(chǎn)程,減少新生兒顱內(nèi)出血得【健康指導(dǎo)】及喂養(yǎng)。常規(guī)按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評估】妊娠得臨床表現(xiàn),了解實(shí)驗室及?？茩z查結(jié)果。3、評估患者心理狀況及家人得支持情況,了解患者對多胎妊娠知識掌握情【護(hù)理措施】、為防止早產(chǎn),適當(dāng)提前入院。多臥床休息,注意營養(yǎng)、人得參與與支持。3、注意患者得生命體征,專人守護(hù)。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展、胎心、胎位變化。4、臨產(chǎn)后,按分娩三產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)護(hù)理。。8、胎盤娩出后,應(yīng)詳細(xì)檢查胎盤、胎膜就是否完整,認(rèn)真判斷就是雙卵雙胎,【健康指導(dǎo)】、3、指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色,保持良好心理;指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬做好新生兒得護(hù)理及喂養(yǎng)。七、死胎護(hù)理常規(guī)【治療原則】白原與血小板恢復(fù)有效水平,試管凝血時間監(jiān)護(hù)正常,g非司酮配伍前列腺素引產(chǎn)?！咀o(hù)理】族史,有無并發(fā)癥及全身性疾病。(4)心理與社會支持狀況、得原因。產(chǎn)后根據(jù)醫(yī)囑回奶、3、并發(fā)癥護(hù)理:彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC),參照外科護(hù)理常規(guī)?！境鲈褐笇?dǎo)】第三節(jié)產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】護(hù)理措施】科一般護(hù)理常規(guī)。左側(cè)臥位休息,環(huán)境安靜,空氣流通,盡量避免各種【健康指導(dǎo)】第四節(jié)妊娠期并發(fā)癥護(hù)理常規(guī)周前終止者稱為早期流產(chǎn),孕12至不足28周終止者稱為晚期流產(chǎn)、流產(chǎn)分自然【類型及處理原則】停經(jīng)、腹痛及陰道流血就是流產(chǎn)得主要臨床癥狀,按流典型也并非恒定不變。(一)先兆流產(chǎn):保胎治療。(二)難免流產(chǎn):一旦確診,立即促使宮腔內(nèi)容物排出,防止大出血及感染得(三)不全流產(chǎn):一經(jīng)確診,立即清除宮腔內(nèi)殘留組織。(四)完全流產(chǎn):一般不需特殊處理。(五)稽留流產(chǎn):一經(jīng)確診,應(yīng)盡早排空子宮腔,防止凝血功能障礙。(六)習(xí)慣性流產(chǎn):針對病因,預(yù)防為主、(七)流產(chǎn)合并感染:控制感染后必要時再行刮宮術(shù)、【護(hù)理】(1)停經(jīng)史、早孕反應(yīng)。(2)本次妊娠得治療經(jīng)過、(3)既往得生育史、健康狀況。3、輔助檢查:B超、血HCG、凝血功能、血常規(guī)、TORCH、STD。合治療,避免情緒緊張影響保胎效果、繼續(xù)者得護(hù)理(3)保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生墊,養(yǎng)成正確而良好得衛(wèi)生習(xí)慣。(2)根據(jù)不同病情,講解疾病知識與終止妊娠得知識,消除不必要得思想顧得康復(fù)。(3)與病人及家屬共同討論此次流產(chǎn)得原因,讓她們明白身心得恢復(fù)就是最、。(5)保持情緒穩(wěn)定、【護(hù)理】塊、理與社會支持系統(tǒng)、(2)主要護(hù)理措施:2)休息與活動:以臥床休息為主,減少活動量,保持大便通暢,避免使用增,,做好腹部皮膚準(zhǔn)備,并準(zhǔn)備2、與本病相關(guān)得主要護(hù)理措施(2)主要護(hù)理措施:1)病情觀察:嚴(yán)密觀察腹痛及陰道流血得情況,密切觀察生命體征變化。2)動態(tài)監(jiān)測:遵醫(yī)囑留取血標(biāo)本監(jiān)測血β—HCG、血常規(guī)、血生化得變化。術(shù)中使用甲氨蝶呤,需做好藥物脹感或有陰道成型物排出時,留紙墊觀察并立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。(4)用藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑正確使用殺胚胎藥物,做好藥物毒副反應(yīng)觀察及護(hù)理,【出院指導(dǎo)】機(jī)體免疫功能;保持會陰清潔,手術(shù)后禁止性生活與盆浴1個月。導(dǎo)講解術(shù)后隨訪得重要性,術(shù)后復(fù)測血β－HCG,每周一次直至正常,發(fā)現(xiàn)血β－HCG值無下降趨勢或已下降至正常范圍又上升者隨時就診。劇吐而死亡?！局委熢瓌t】靜脈補(bǔ)液支持,補(bǔ)充維生素治療,糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡,【護(hù)理】(一)同婦科一般護(hù)理常規(guī)(二)與本病相關(guān)得主要護(hù)理身性性及有無脫水等;3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:【出院指導(dǎo)】2、休息與活動:保證休息,每日睡眠8h~10h,以舒適臥位為宜、白、高維生素、易消化食物,少食多餐,多進(jìn)新鮮蔬菜護(hù)理措施】1、按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。左側(cè)臥位休息,環(huán)境安靜,空氣流通,盡量避。6、適當(dāng)鎮(zhèn)靜,可給予安定與苯巴比妥,以消除患者得焦慮與緊張情緒,達(dá)到?！窘】抵笇?dǎo)】持情緒穩(wěn)定,避免情緒波動影響血壓。如有頭昏、眼花、胃部不適應(yīng)主動告訴醫(yī)護(hù)人員。3、需要應(yīng)用降壓藥與硫酸鎂時,應(yīng)告訴患者藥物得療效、副作用及注意事項,切勿自行調(diào)節(jié)滴速。五、妊娠高血壓疾病子癇護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、將患者置搶救室進(jìn)行搶救,避免聲光刺激,保持病室環(huán)境安靜,使用床欄,避免墜床。搶救物品備于床旁、禁食,清醒者給予無鹽流質(zhì)。4、專人護(hù)理,給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù);建立2條靜脈輸液通路,留置導(dǎo)尿管,記錄24小時出入水量;采集血標(biāo)本以檢查各項生化指標(biāo);認(rèn)真填寫危重患者護(hù)理記錄5、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,注意抽搐得性質(zhì)及間隔時間,觀察就是否伴隨有大小便、呼吸得改變。密切注意宮縮、胎動、胎心及產(chǎn)兆、【健康指導(dǎo)】1、患者在意識清楚狀態(tài)下給予安撫,介紹搶救室環(huán)境與搶救儀器設(shè)備,緩解其緊張與恐懼情緒。視,以免誘發(fā)子癇。六、前置胎盤護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評估】1、評估患者得健康史,了解孕產(chǎn)史及有無妊娠合并癥。護(hù)理措施】3、觀察生命體征及病情變化,密切監(jiān)測胎心、胎動、宮縮與陰道流血情況,于16次／分或尿量少于600ml/d或膝反射消失,則提示硫酸鎂中毒,應(yīng)及時【健康指導(dǎo)】。清潔,勤換內(nèi)褲,避免感染、七、胎盤早剝護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】。2、評估患者得宮底高度,了解子宮就是否有強(qiáng)直性收縮及壓痛。評估患者得【護(hù)理措施】胎盤早剝得程度。2、嚴(yán)密觀察宮縮、陰道流血、胎心、胎動。胎盤早剝時,宮內(nèi)出血會導(dǎo)致子?！窘】抵笇?dǎo)】產(chǎn)婦按時產(chǎn)前檢查,防止外傷,避免長時間仰臥位,早期治療妊娠合并2、囑咐患者注意腹痛得情況,如果腹痛加劇,提示病情進(jìn)一步發(fā)展,應(yīng)報告醫(yī)潔。護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評估】【護(hù)理措施】3、注意個人衛(wèi)生,保持會陰清潔,會陰抹洗2次/日。4、妊娠37周以上者,破膜后24小時未臨產(chǎn)者,遵醫(yī)囑靜脈滴注催產(chǎn)素促使6、胎心異常時,立即給予吸氧,左側(cè)臥位,遵醫(yī)囑靜脈輸注葡萄糖溶液、丹參【健康指導(dǎo)】2、交待患者宜臥床休息,胎頭未固定者,應(yīng)絕對臥床休息,并抬高床尾,防止4、囑咐患者注意陰道流水得顏色,以便盡早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評估】1、評估孕產(chǎn)史及健康史,了解分娩全過程;評估產(chǎn)后出血得誘因。2、評估患者得精神狀態(tài)及生命體征,評估患者子宮收縮與陰道流血情況。3、評估患者得心理狀況?！咀o(hù)理措施】尋找出血原因。3、子宮收縮乏力者,遵醫(yī)囑使用宮縮劑,并按摩子宮;子宮收縮好,陰道流血為鮮紅色,應(yīng)行產(chǎn)道檢查,如有裂傷行傷口縫合,并給予平臥或頭低腳高位預(yù)防休劑。24小時內(nèi)密切注意宮縮與陰道流血情況。5、囑咐患者及時排空膀胱,以免尿潴留影響子宮收縮。囑咐患者改變體位宜健康指導(dǎo)】與發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭等一系列病理改變,就是極嚴(yán)重得分娩并癥。羊水栓塞也可發(fā)生在妊娠早、中期得流產(chǎn)、引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中,但情況較緩【治療原則】羊水栓塞一旦確診,應(yīng)立即搶救產(chǎn)婦。原則:改善低氧血癥;抗過敏與抗休克;防治DIC與腎功能衰竭;預(yù)防感染?！咀o(hù)理】族史,有無并發(fā)癥及全身性疾病誘發(fā)因素。。2、主要護(hù)理措施(1)及早識別:仔細(xì)觀察病情,重視分娩期間產(chǎn)婦得主訴,如有胸悶、氣促、ml阿托品:心率慢時應(yīng)用1mg加入5％葡萄糖液12)抗過敏:遵醫(yī)囑可選用甲強(qiáng)龍、氫化可得松或地塞米松。新鮮血與血漿;②降壓藥:一般選用多巴報告醫(yī)生,以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭。遵醫(yī)囑使用利尿劑。(9)搶救期間嚴(yán)格執(zhí)行搶救制度。(2)腎功能衰竭:參照內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。十一、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估】護(hù)理措施】1、適當(dāng)臥床休息,取左側(cè)臥位,以增加胎盤血灌注量。間斷吸氧1小時,32、瘙癢時給予對癥處理,衣服寬松、舒適,避免用刺激性肥皂沐浴。4、加強(qiáng)健康教育,以提高孕婦對該病得認(rèn)識,密切配合治療,安全度過孕5、適時終止妊娠,以剖宮產(chǎn)為宜,以免宮縮加重胎兒缺氧。血,產(chǎn)后需密切觀察子宮收縮情況,按醫(yī)囑給予宮縮劑。7、給予心理護(hù)理與心理支持。【健康指導(dǎo)】攝入清淡、無刺激性、易消化得食物。2、告知患者避免過度搔抓皮膚,以免皮膚潰爛;衣著宜寬松、舒適,避免用刺激性肥皂沐浴。十二、妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)【概述】糖尿病就是一種常見得內(nèi)分泌代謝疾病,其基本病理生理為絕對或高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島括兩種情況:一種妊娠前已有糖尿病得患者另一種為妊娠后首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病得糖尿病,又稱妊娠期糖尿病(GDM)。妊娠合并糖尿病對母兒影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制【治療原則】控制飲食,適度運(yùn)動,合理用藥,做好血糖監(jiān)測,加強(qiáng)健康教育,【護(hù)理】用藥情況;有無潛在高危因素及合并癥情況。(2)癥狀與體征、流液、3)皮膚黏膜:瘙癢、水腫情況。預(yù)后:有無糖代謝紊亂癥候群,即三多一少癥狀(多飲、多食、多尿,體重下降),有無低血糖及酮癥酸中毒癥狀。(4)心理與社會支持狀況。,補(bǔ)充維生素、鈣及鐵等,使血糖在正常水平4)鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食,確保血糖在正常范圍內(nèi),必要時經(jīng)靜脈補(bǔ)充熱量與液體。(5)產(chǎn)后護(hù)理(6)心理護(hù)理:相關(guān)患者及家屬說明本病得特殊性及有關(guān)疾病知識,使患者(2)低血糖:低血糖反應(yīng)多因活動過度、飲食太少或未及時進(jìn)食、胰島素劑【出院指導(dǎo)】十三、妊娠合并貧血護(hù)理常規(guī)種常見得臨床癥狀,常以血紅蛋白濃度作為【治療原則】解除病因,治療并發(fā)癥,補(bǔ)充鐵劑、如血紅蛋白〈60g/L,接近期或短期內(nèi)剖腹產(chǎn)者,宜少量多次輸血,以濃縮紅細(xì)胞為最好,輸血時避免因加重心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)急性左心衰竭。同時積極預(yù)防產(chǎn)后出血與產(chǎn)褥感染?！咀o(hù)理】(1)病史及相關(guān)因素:既往有無月經(jīng)過多等慢性失血性病史,有無營養(yǎng)不良控制及目前用藥情況;有無潛在高危因素及合并癥情(2)癥狀及體征4)其它:意識,有無頭暈、乏力胸悶等自覺癥狀,有無脾腫大等。(3)輔助檢查血象、血清鐵測定等、(4)心理與社會支持狀況。2)病情允許活動者,須指導(dǎo)活動時注意安全,避免因頭暈、乏力暈倒而發(fā)生食,鼓勵孕婦多食含鐵豐富得食類。有出血傾向得患者應(yīng)給予少渣半流食。(2)病情觀察3)教導(dǎo)患者如有不適及時匯報醫(yī)護(hù)人員,以便及時發(fā)現(xiàn)病情得變化?？沙霈F(xiàn)黑便,屬正?，F(xiàn)象,服藥期間過多得食物。深部肌肉注射。(4)胎兒監(jiān)測3)及時完成超聲與胎兒電子監(jiān)護(hù)等檢查。2)保持會陰及皮膚清潔,勤更換內(nèi)衣及被服、3、并發(fā)癥護(hù)理發(fā)急性左心衰竭、貧血性心臟病參照心臟病護(hù)理常胎肩娩出后,常規(guī)使用縮宮素以預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)【出院指導(dǎo)】;正確服用鐵劑,適度活動、注意休息,如有不適及,注意休息,避免疲勞,如有不適及時就診。十四、妊娠合并血小板減少癥護(hù)理常規(guī)得危險,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道、生殖器及視網(wǎng)膜出血,甚至顱內(nèi)出血而死亡。【治療原則】(1)定期監(jiān)測血小板計數(shù)、血小板下降率以及預(yù)計分娩得時間、L兒頭皮血或胎兒臍血證實(shí)胎兒血小板＜50×109/L、【護(hù)理】1、評估要點(diǎn)有無頭暈、乏力胸悶等自覺癥狀,有無脾腫大等。(3)輔助檢查了解B超、胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)、血常規(guī)、DIC、肝腎功能及等實(shí)2)保持大便通暢,避免用力排便,必要時口服緩瀉劑、2)密切觀察有無頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等顱內(nèi)出血表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常衡。2)因使用腎上腺皮質(zhì)激素或產(chǎn)后出血等原因使機(jī)體抵抗力下降,應(yīng)積極預(yù)、【出院指導(dǎo)】。十五、妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)得一組傳染病,臨床表現(xiàn)為孕婦出現(xiàn)不能用妊娠反應(yīng)與其她原因解釋得消化系統(tǒng)與產(chǎn)【護(hù)理】2)健康史、有無肝炎病家族史及當(dāng)?shù)亓餍惺?)重癥肝炎應(yīng)評估其誘發(fā)因素有無并發(fā)癥及全身性疾病。報醫(yī)生,配合處理。及時準(zhǔn)確采集檢驗標(biāo)本,了解各項(7)母乳喂養(yǎng):根據(jù)具體病情決定就是否哺乳,不宜哺乳者及早回奶?；啬炭s。面與空氣得定期消毒。產(chǎn)后注意保持會陰清潔,做好基【出院指導(dǎo)】(1)產(chǎn)前2)休息與活動:避免勞累與過度活動,保證休息,每日睡眠8-10小時,以左為宜。以了解疾病變化情況。(2)產(chǎn)后3)復(fù)查:定期進(jìn)行肝功能等實(shí)驗室檢查,以了解疾病恢復(fù)情況。第五節(jié)婦科疾病護(hù)理常規(guī)。員服,滿足患者生活需要。對長期臥床、消瘦、大手術(shù)后得患者做好皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)陰道分泌物多得患者每日清洗會陰。按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。(1)做好患者術(shù)前心理護(hù)理,使其積極配合手術(shù)與治療。(2)皮膚、陰道準(zhǔn)備:根據(jù)手術(shù)方式做好皮膚準(zhǔn)備,腹腔鏡得患者要特別注食及服用緩瀉劑,晚上(5)減輕患者得焦慮程度,保證患者充足得睡眠,術(shù)前晚按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。劑(7)按醫(yī)囑留置導(dǎo)尿并在術(shù)前半小時注射基礎(chǔ)麻醉藥,準(zhǔn)備好病歷、術(shù)中用(1)迎接并安置患者,做好床頭交接班。清點(diǎn)手術(shù)患者得物品就是否全部帶(2)按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后臥位、全麻患者去枕平臥,頭偏向一側(cè)至清醒;腰麻后平臥12小時;硬膜外麻醉后平臥6小時?；颊咔闆r穩(wěn)定,術(shù)后次晨可(3)了解患者術(shù)中得情況,嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化,按醫(yī)囑行心電監(jiān)醫(yī)師處理。(4)觀察傷口有無滲血,導(dǎo)尿管及引流管就是否通暢,引流液得顏色、量及性狀。留置導(dǎo)尿期間,應(yīng)每天用0、1％苯扎溴胺抹洗消毒外陰2次,防止發(fā)生泌(6)根據(jù)患者情況,按醫(yī)囑及時予以止痛處理。(7)補(bǔ)充營養(yǎng),按醫(yī)囑給予術(shù)后飲食。禁食6小時后改流質(zhì),逐步過渡到半(1)消化道準(zhǔn)備:預(yù)計手術(shù)可能涉及腸道,手術(shù)前三日進(jìn)食流質(zhì)飲食,同時按醫(yī)囑給腸道制菌藥物,手術(shù)前晚用肥皂水清潔灌腸。(2)陰道準(zhǔn)備:全子宮切除者術(shù)前一日與術(shù)前用0。1%苯扎溴胺抹洗陰道,尤其注意抹洗后穹窿。無性生活史者不用窺陰器,將長棉簽輕輕插入陰道擦洗即(3)常規(guī)留置導(dǎo)尿管,保持引流通暢,以避免術(shù)中傷及膀胱,發(fā)生術(shù)后尿潴后護(hù)理(1)嚴(yán)密觀察病情變化,監(jiān)測生命體征至平穩(wěn)。(2)保持導(dǎo)尿管與引流管通暢,注意觀察引流物得顏色與量、(3)協(xié)助患者維持正確得臥位,術(shù)后6小時,鼓勵床上肢體活動,預(yù)防下肢(4)保持傷口敷料干燥,防止感染。(5)注意進(jìn)食含粗纖維得食物,以保持大便通暢,防止便秘。【健康指導(dǎo)】收縮力。3、交待患者保持會陰部衛(wèi)生,術(shù)后禁止陰道沖洗、性生活得恢復(fù)嚴(yán)格遵醫(yī)師。定期復(fù)查。四、宮外孕非手術(shù)治療護(hù)理常規(guī)按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評估】及既往病史。就是否出現(xiàn)出血性休克,了解疼痛得程度、性質(zhì)與位置。4、評估患者得焦慮程度及對宮外孕知識得了解程度?！咀o(hù)理措施】1、絕對臥床休息,避免過早起床活動;避免腹部壓力增大,從而減少異位妊3、密切觀察患者得一般情況與生命體征,尤其重視患者主訴。注意陰道流查;如出現(xiàn)出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯等,應(yīng)及時報告醫(yī)師,給予相應(yīng)正確留取血標(biāo)本,以監(jiān)測治療效果?！窘】抵笇?dǎo)】1、指導(dǎo)患者定期行B超檢查與監(jiān)測HCG,注意避孕,下次妊娠時要及時就2、教育患者保持良好得衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗浴、勤換衣、性伴侶穩(wěn)定。五、功能性子宮出血護(hù)理常規(guī)按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)、【護(hù)理評估】1、詢問患者得月經(jīng)史及病史,了解患者得心理狀況,區(qū)分異常子宮出血得2、評估精神與營養(yǎng)狀態(tài)。3、評估患者得眼瞼、唇及指甲,了解有無貧血及其程度、【護(hù)理措施】1、指導(dǎo)患者制定適合個人得飲食計劃,加強(qiáng)營養(yǎng),向患者推薦含鐵較多得量必須按規(guī)定在止血后才能開始,每3天減量1次,每次減量不得超過原劑量得健康指導(dǎo)】【概論】由陰道毛滴蟲感染而引起得陰道炎稱為滴蟲性陰道炎,就是常見陰道炎、滴蟲陰道炎往往與其它陰道炎并存?！咀o(hù)理】陰道分狀,有臭味。2、主要護(hù)理措施得問題,避免將疾病傳染給她人。(2)配合檢查:取分泌物前24~48h避免性交、陰道灌注或局部用藥,分泌物坐浴后,再塞藥至宮頸后穹窿處,并更換內(nèi)褲。,月經(jīng)期間暫停坐浴、陰道灌洗及陰道用藥、(5)心理護(hù)理:該疾病治愈時間較長,應(yīng)耐心做好解釋工作,予以心理疏導(dǎo)與治療?！窘】抵笇?dǎo)】與陰道念珠球病。【護(hù)理】缺陷史及接受大劑量雌激素治療或服用皮質(zhì)類固醇激素。2)陰道分泌物增多,為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。局部刺激、使用一次性坐便器墊,注意公共衛(wèi)生方面得問題,避免接觸感染得衣物間接傳染給她人。(2)配合檢查:取分泌物前24~48h避免性交、陰道灌注或局部用藥,分泌物(3)正確陰道用藥:同滴蟲性陰道炎(用藥時先清洗外陰,堿性藥液沖洗陰道真菌劑分為初始治療及維持治療,初始治療達(dá)到真菌治療期間復(fù)查監(jiān)測療效及藥物副作用,一旦發(fā)現(xiàn)副作用,【健康指導(dǎo)】,決定療程得長短。妊娠期合并感染者,為避免胎兒感染,堅持局部治療至妊娠8個月;對于復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌病患者,在初始治療達(dá)到真菌學(xué)治愈后,給予維持鞏固治療半年?！靖攀觥考?xì)菌性陰道炎為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致得一種混合感染?！局委熢瓌t】抑制厭氧菌生長;不影響乳桿菌生長;治療支原體及衣原體感【護(hù)理】【健康指導(dǎo)】性伴侶不常規(guī)治療,對反復(fù)發(fā)作或難治性細(xì)菌性陰道炎病患者得性伴侶應(yīng)治七、前庭大腺炎與囊腫護(hù)理【概述】前庭大腺炎就是前庭大腺因病原體侵入感染而發(fā)生得炎癥,或因腺管腫脹、阻塞,膿液積聚而形成膿腫。前庭大腺囊腫為前庭大腺管阻塞炎癥或損傷阻塞,其分泌物積聚所致,多為單側(cè),也可為雙側(cè)。可繼發(fā)感染形成膿腫反復(fù)發(fā)【護(hù)理】(2)病情觀察:嚴(yán)密觀察體溫、血象得變化,及時了解感染得程度;觀察腫塊得大小與疼痛程度、陰0~45℃,坐浴時間為15~20min。遵醫(yī)囑行物理治療、【健康指導(dǎo)】、八、急性盆腔炎護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】史與此次疾病治療得經(jīng)過與效果。2、評估患者得癥狀與體征,了解炎癥得輕重及范圍?！咀o(hù)理措施】2、臥床休息,取半坐臥位以利于膿液積聚于子宮直腸窩,使炎癥局限或便、加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力。少食多餐,多飲水。4、注意觀察患者得生命體征,盆腔膿腫行陰道或腹腔引流者,應(yīng)注意膿液得量及性狀。如有發(fā)熱等異常情況,及時報告醫(yī)師進(jìn)行處理。5、按時給抗生素,以維持藥物在體內(nèi)得適當(dāng)濃度而保證療效。觀察藥物作6、指導(dǎo)患者堅持治療,避免因治療不徹底遷延成慢性盆腔炎?！窘】抵笇?dǎo)】1、指導(dǎo)婦女穿棉質(zhì)內(nèi)褲,以減少局部刺激。注意經(jīng)期、孕期、分娩期與產(chǎn)生,以減少性傳播疾病。經(jīng)期禁止性交、九、陰道后穹窿穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】窿穿刺術(shù)。有無腹脹、腹痛、陰道出血等。。4、評估陰道后穹窿穿刺術(shù)用物及各種搶救物品就是否完備。【護(hù)理措施】2、協(xié)助患者取膀胱截石位,臀下墊一次性紙墊、常規(guī)消毒外陰、陰道及鋪無菌孔巾、筒內(nèi)血液靜置觀察4~5分鐘,若血液凝固為穿刺針誤入血管;如﹥6分鐘血液不凝固,則表示腹腔積膿,應(yīng)送涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗、【健康指導(dǎo)】規(guī)【護(hù)理評估】等應(yīng)禁止藥物流產(chǎn)。1、藥物流產(chǎn)前,主動給孕婦咨詢服務(wù),詳細(xì)介紹藥物流產(chǎn)得優(yōu)缺點(diǎn)及注意事項等,使孕婦有充分得思想準(zhǔn)備,消除疑慮與恐懼,以最佳得心理狀態(tài)完成藥物2、指導(dǎo)孕婦遵醫(yī)囑服用藥物流產(chǎn),密切觀察用藥后不良反應(yīng)。對胃腸道反應(yīng)輕者可不予處理或?qū)ΠY處理、3、用藥后,觀察腹痛及陰道流血情況。腹痛開始后,排便入容器,以便能找4、孕囊排出后仔細(xì)評估孕囊大小及完整性并記錄、5、孕囊排出后,密切觀察陰道出血情況,遵醫(yī)囑肌肉注射縮宮素10U,預(yù)如發(fā)生出血性休克者,立即按出血性休克常規(guī)進(jìn)行搶救處理,待糾正休克后,行清【健康指導(dǎo)】1、囑咐患者出院后一般休息2周,然后根據(jù)身體恢復(fù)情況逐步增加活動2、指導(dǎo)患者保持外陰清潔,預(yù)防感染。用溫開水清洗外陰2次/日,42天內(nèi)禁止性生活。3、指導(dǎo)患者按時服藥,及時復(fù)查。如交待患者在服米非司酮得第8、15、43天赴醫(yī)院復(fù)查;于第15天行采血做HCG檢查,如出血量多則隨時就診、【護(hù)理評估】1、詢問孕婦停經(jīng)日期,判斷妊娠月份、無食物過敏史,了解懷孕后飲食習(xí)慣有何改變。4、評估有無影響孕婦飲食得心理與社會因素,如宗教信仰對飲食得限制、【護(hù)理措施】2、保持情緒舒暢與足夠得休息,保持居住環(huán)境清潔與舒適,及時傾倒嘔吐物,避免急躁與激動,減少惡心、嘔吐得誘因。3、指導(dǎo)孕婦惡心時分散注意力,如深呼吸、聽輕音樂、閱讀、交談等、2、指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng),注意均衡自然得飲食原則。選擇易消化、無刺激得正常生長發(fā)育、十二、先兆流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、了解有無可能引起先兆流產(chǎn)得病因,如孕婦既往有無全身疾病,生殖器疾病、內(nèi)分泌疾病、接觸有害物質(zhì)等。伴有疼痛及疼痛得性狀及程度。3、評估孕婦及家屬對先兆流產(chǎn)得心理承受能力與情緒反應(yīng)、【護(hù)理措施】臥床休息,提供日常生活護(hù)理。2、向孕婦及家屬講解可能引起流產(chǎn)得原因與保胎措施得必要性,指導(dǎo)孕婦緒,增強(qiáng)保胎信心、止,妊娠可繼續(xù)。5、確定妊娠不能繼續(xù)時,積極做好終止妊娠準(zhǔn)備,如建立靜脈通道,做好輸7、終止妊娠手術(shù)后注意觀察陰道流產(chǎn)及子宮收縮情況,尤其就是血壓、體【健康指導(dǎo)】家屬共同討論出現(xiàn)先兆流產(chǎn)得原因,避免引起流產(chǎn)得因素。產(chǎn)者,應(yīng)早期采取預(yù)防措施。十三、子宮肌瘤護(hù)理常規(guī)【概述】子宮肌瘤就是女性生殖系統(tǒng)最常見得良性腫瘤,由子宮平滑肌組織增生而成,其間含有少量纖維結(jié)締組織?！咀o(hù)理】主要護(hù)理主要護(hù)理1)觀察陰道流血得量及性狀,必要時留紙墊觀察、者術(shù)后使用宮縮素促進(jìn)子宮收縮,減少出血,做好相應(yīng)【出院指導(dǎo)】院接受檢查,如出現(xiàn)腹痛、陰道異常流血、異常分泌物等不適癥狀,需及時就診、保守治療者,每3~6個月門診隨訪檢查。【概述】妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病就是一組來源于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞得疾病,根據(jù)組織學(xué)將其分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤?！咀o(hù)理】,有無水泡狀物質(zhì)排出;;③病人及家族4)心理與社會支持狀況。得量及性狀,有無水泡狀物排出,必要建立靜脈通道,做好進(jìn)腹皮膚準(zhǔn)備,發(fā)生;。2)遵醫(yī)囑留取血標(biāo)本監(jiān)測血HCG得變化?！境鲈褐笇?dǎo)】休息與活動:適當(dāng)活動,保證充足睡眠,改善機(jī)體免疫功能。。4、定期復(fù)診:講解術(shù)后隨訪與避孕得重要性。術(shù)后復(fù)測血HCG每周1次直發(fā)現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或咯血等應(yīng)隨時就診。細(xì)胞得惡心病變,包括侵蝕性葡萄胎、層引起組織破壞或轉(zhuǎn)移至子宮以外者,多數(shù)發(fā)生在葡萄胎清除后6個月之內(nèi)。絨毛膜癌就是一種高度惡性得腫瘤,可繼發(fā)于正常或異常妊娠之后,早期就可通過血行轉(zhuǎn)移至全身,破壞組織與器官、【治療原則】妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤以化療為主,手術(shù)與放療為輔。需手術(shù)者先【護(hù)理】2)患者及家族得既往病史,包括滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史;則陰道流血、咯血與頭痛頭暈史;4)就是否已作過化療及化療得具體情況。(4)心理與社會支持狀況、物。物理:現(xiàn)陰道大出血,立即通知醫(yī)生,并協(xié)助進(jìn)行陰道紗條填塞,同時快速建立靜脈通道,密切觀察生命體征得變化,必要時給予氧氣吸入;⑤有陰道出血者指導(dǎo)保持外陰術(shù)止血者,做好手術(shù)前準(zhǔn)備。難者取半臥位,吸氧;②出現(xiàn)血胸時,密切注意生命體肺部轉(zhuǎn)移灶破裂大咯血時,置患者頭低患側(cè)顯時遵醫(yī)囑使用脫水劑,準(zhǔn)確記錄出入量;③發(fā)生抽搐保持呼吸道通暢,及時吸痰,防止窒息;④昏迷病人或【出院指導(dǎo)】休息與活動:注意休息,保證充足睡眠,改善機(jī)體免疫功能。但應(yīng)嚴(yán)格避孕至少治愈后一年,首選4、定期復(fù)診:治療結(jié)束后應(yīng)嚴(yán)密隨訪。第1次在出院后3個月,然后每6十五、子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病護(hù)理常規(guī)代【治療原則】功能功能【護(hù)理】史。②有無痛經(jīng)、性交痛及慢性盆2)癥狀體征:①痛經(jīng)與慢性盆腔痛、②性交痛。③月經(jīng)異常、④不孕或流3)相關(guān)檢查:①了解血常規(guī)、肝腎功能、血沉、血凝、血內(nèi)分泌、血腫瘤標(biāo)志物及胸部X線檢查、心電圖等檢查得陽性結(jié)果。②婦科檢查。3)心理護(hù)理:評估患者得認(rèn)知情況、心理狀況及社會支持系