內(nèi)科學(xué)考試題

內(nèi)科學(xué)考試題

一、以下墓一道題下面有人、&a①、(E五個備宅答案。研從中建擇一個最隹譽舞，

笄在普典卡上將相應(yīng)典號的相應(yīng)字是所腐的方橇珠再。

i.★★★老年患者，常亍夜間發(fā)作哮喘，伴頗繁歡啾，吸的洵沫痰，有時帶血性，雙肺摩

聞濕it生啰杳。以下哪一種疾病可熊性大

2.心嫄性哮喘

④文乞管哮喘

C.I2敏除肺炎

(D.肺癌

區(qū)喘急空支乞管炎

不也正確答案：月

題解:心嘛性哮喘與文乞管哮喘瞌床表現(xiàn)有時難以?區(qū)分，但前者常發(fā)生亍食間平臥時，

百色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒為。

2.★★★女性，28身，煩渴受尿[年，不規(guī)律用胰醫(yī)素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃,

呼吸深大有鼻味。JiL^S22mmo[/L,尿穗什++切酮體(+++)?最可能的診斯為

丸急性腸炎+代謝性酸中毒

(3.代謝性膩中毒

C孔酸酸中毒

<D.糖尿病酮癥酸中毒

區(qū)非酶癥高雄性糖尿病容逑

不我正確答泰：(D

題解：糖尿病酮癥酸中毒的照床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，腹后的現(xiàn)食欲減退、惡

心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼藝中有姓蘋果味。

隨著病情迸一步發(fā)展，的現(xiàn)明顯失水,，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏淺,。

實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。

3.★★★診斷消化性潰疹并發(fā)幽門粳阻最有階值的臨床表現(xiàn)是

X.笏嘔吐

<8.嘔吐?lián)P量大

C.嘔吐?lián)P內(nèi)無膽汁

g嘔吐?lián)P內(nèi)含大量宿食

■E.嘔吐后癥狀可替時緩解

本題正確答案：(D

題解：幽門彳更阻至■要表稅是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部電脹.、逆

蝶劭的胃型及上腹部振水聲。

4.★某患者，因支乞管哮喘住院治療70余天，今覆突感左上胸短臂刺痛，逐漸感呼吸困難，

不能平臥。心率720次牌，律不齊，左肺呼吸杳減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種晴況

外文毛管哮喘急性發(fā)作

份.心絞痛

C.自發(fā)性乞胸

◎肺不張

■E.急性心力衰竭

本題正確答案：C

糜解：患者究然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音歐弱，考慮并發(fā)乞附。

5.★★★搶救糖尿病酶癥酸中毒應(yīng)用碳酸氨鈉的指征是

4.幽現(xiàn)低鉀血癥

笈常視應(yīng)用

C.函現(xiàn)嚴重心球失常

(D.二氟1匕碳結(jié)合力<5.9mmo0￡或血pH<7.1

正.?合并嚴重感染

本題正確答泰：(D

題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒錢者不夾孫被。重癥者如血p小7.1,血碳酸氫根

<5mmol：/4相當(dāng)于C02結(jié)合力4.5?6.7mmo[/0,可少量補充等滲破酸氨鈉，成注意如補蹤過

多或過快有加重細腮缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險。

6.★★★幽n梗阻時禁用下列哪類藥物

兄抗眼藻能藥

s.皎體次枸微酸鐵

C"受體拮抗劑

辦酸菜藥制劑

七抗菌藥物

本題正確答察：/

題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用亍十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁

用亍幽門粳阻時。

7.★下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

人.蛇毒以農(nóng)藥CC02(D.CO石.采蘇兒

本題正確答察：(D

我解：一氧化碳及短化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒發(fā)皮膚潮紅，

尤以顏面為甚。

8.★★★判定肺結(jié)核!/含床類型的王栗儂據(jù)是

肺部體征

①,痰菌檢查

C胸部X線征象

◎結(jié)核菌素試驗

正.全身中毒癥狀

本題正確答案：c

題解：國內(nèi)將肺結(jié)核分為五個類型：原發(fā)型結(jié)核cI型入血行播散型結(jié)核cn型人謾

潤型肺結(jié)核rm型人慢嵯纖維空洞型肺結(jié)核civ型人結(jié)核m胸膜炎cv型九分型的亙要

依據(jù)是胸部x線征象0

文★★★葡萄球菌肺炎下列哪項是錯型的

遇.肺部急性化腋性感染

劣.聲數(shù)經(jīng)血行感染

c.全身中毒癥狀重

公痰、血培養(yǎng)菌確珍

正.不易的現(xiàn)休克

本題正確答察：<E

題解：葡萄球菌肺炎受免于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸

入及血源感染致病。

起病急驟，熱型星范張型或不現(xiàn)灼熱型，毒血癥狀顯著，可的現(xiàn)感染性休克。

10.★★★洋也黃中毒多見,的心律失常是

/.室上性心動過速

②.室性早將二聯(lián)律

C.心房纖頸

<D.房?室傳導(dǎo)阻滯

七房性早搏

本題正確答察：(B

題解：室性早搏是洋世黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多既勝室性早搏呈二聯(lián)律最常尼。

11.★★★非壽體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

X.百細胞荻少

以肝功能損害

C胃腸道反應(yīng)

Q腎功熊換害

(E.過敏反應(yīng)

本題正確答泰：C

題解：非管體抗炎藥通過喬制環(huán)氧化酶以感少花生四烯酸代謝為前列腺素、前為環(huán)素、

血栓素■等炎性介質(zhì)，

從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲的，達到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。茶類藥物不良反應(yīng)

較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝

扳傷、的血等，患者如有受疹病或,胃的血病史者，禁用此類藥物。

12.★★★一氧化碳中毒現(xiàn)揚急救首先系?取

見吸氧(2.建元靜脈通道，C就把心肺芨蘇(D.清洗皮膚嚀撤離現(xiàn)楊

本題正確答案：￡

題解：一氧1匕碳中毒現(xiàn)揚急救■首先應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)到空乞新鮮逋風(fēng)良好的地,方，松開衣

領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖；如果呼吸停止應(yīng)五即施行人工呼吸。

13.★★★治療癲癇特續(xù)狀態(tài)的首選藥揚是

見50%零?妥英鈉，輟慢辭脈注射

<2.異底.巴比要飄，緩慢靜脈注射

C.副醛，緩慢靜脈注射

<0.70%水合氟醛保留濯腸

區(qū)安定，緩慢靜脈注射

不翹正確答案：<E

題解：癡癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時應(yīng)保持呼吸道通暢，給氯，補液，顱壓高時可用20%甘露薄，

注意糾正電解質(zhì)與酸堿紊乳，防止自傷。

可選用有關(guān)藥揚控制發(fā)作。(1)首楚安定注射液10~20tng靜注,逸要時可重復(fù)，注蔻

呼吸煙剌；(2)不妥英■鈉0.2?。%,緩慢靜注；(3)葬農(nóng)巴比妥熟0.5g,加入50%鬣萄糖40m1

中，緩慢好汪，如有呼吸抑制應(yīng)即終止用藥；(4)70%水合氟醛20~3加。等量溫水稀稀，保

留濯腸。

14.★慢性支乞管炎意勝發(fā)隹期治療最至要的措施是

X.止喙法疫份.控制感染C解痙不喘<D.菌苗注射區(qū)吸氧補液

本題正確等泰：?

題解：慢性支乞管炎急性發(fā)作期最妄要的治療措施是控剌感染。

15.★★★患者，男,59于加莊140/95mmHg,他的血反屬于

X.正常血壓范圈①.信界高血壓C/級高血壓2).2級高血壓石.3級高血壓

本題正確答案：C

題解：［級高血壓：收縮反140?159nlm舒張反90?99如吸。

16.★★★漬瘍病活動期患者不宜服用

4.布洛芥(3.前列腺素制劑C普硝嘿硫糖鋁￡膠體鐵

不題正確答案：A

題解：布洛芬為超/⑷類藥揚，可導(dǎo)致消化道幽血，其余均是對胃黏膜有保護作用或.

是殺滅蚓的藥揚。

17.★★★川曼性腎功能不全尿毒癥期義有的!/言床表現(xiàn)是

/,水腫劣.蛋白尿C.貨血公高血壓石.血尿

本題正確答案：C

題解:我血是慢性腎功能不全尿毒癥期的又有癥狀，中、重度負血甚為多見，負血程度

與腎功能損害的程度至平行關(guān)系:。

患者同時常有凝血功能障礙和四血表現(xiàn)°

18.★有明顯膽汁返流的慢嵯胃炎者，首遺的治療藥揚是

人.糖皮質(zhì)激素外/丁琳C硫糖鋁④替硝理后奉妥拉明

本題正確答案：(B

我解：有明顯膽汁返流者可服胃蔓安、/丁琳等，能加強幽n張力和胃竇的收縮，防止

腹汁返流。

19.★★★女，16^o近3天雙下肢伸1則由現(xiàn)紫瘢，分林坐現(xiàn)兩惻對稱、顏色鮮紅,伴腹痛

及關(guān)節(jié)痛，血小板760X109%,僅攻10義109/30/6100g/C,凝血時茴正常，成首先考慮

4.W敏帙紫瘢

B特發(fā)性血小板減少嵯紫瘢

C.急嵯白血病

①再生建聘性貧血

正.血友病

本題正確答案：A

題解：過敏帙紫瘢的特點：紫瘢以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分牝曲現(xiàn)，

?？筛叩钠る谋砻?，可伴有萼麻疹，可有羥微癢感?？砂橛徐`節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑

便等?；颊吲R床癥狀與上逑表現(xiàn)符合，實驗室檢查血小板、凝血時間正常，

考慮為過敏性紫瘢。

20.★引起慢聯(lián)肺心病失代償最常見的誘因是

/.過度勞累

6營養(yǎng)不良

C.空乞污染

。哮喘發(fā)作

七急性呼吸道感染

本題正確答察：正

題解：引超慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因是龕性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和

心力哀竭，至要為右心衰竭。

21.★★★應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原陽中哪一條是錯殘的

4.血反顯著增高已多年的病人,應(yīng)盡快使血壓降至正常水平

0.單個藥揚小劑量開始，逐漸加量，義要時可聯(lián)合用藥

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后.改為維持量氏期用藥

◎堅持個體化用藥

區(qū)發(fā)生高血壓危象時栗緊急降壓

本題正確答黎：月

題解：血壓長時間處亍較高水平的患者，不可過亍迅速降壓。

22.★慢性支乞管炎的緩解期，時茴成是

女.1個月以內(nèi)以1個月以上C2個月以內(nèi)Q2個月以上正.3個月以內(nèi)

本題正確答案：（D

題解：分朝：①意帙發(fā)作期：急嵯感染發(fā)作在［周內(nèi)；②慢性遷延期；癥狀遷延I個月

以上；③臨床緩解期：癥狀錢微或基本消失，保持2個月以上。

23.★★★風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常幽現(xiàn)呼吸困難、喙嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治

療后,上逑癥狀逐漸減錢，但有食鍬不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這理示

4.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好

?合并二尖瓣關(guān)詡不全

C.二尖瓣獲窄程度減錢

◎二尖瓣狹窄迸入右心受累期

區(qū)合并至動脈瓣病變

本題正確答案：（D

我解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，理示右心衰竭。

24.★負血伴黃疸最可能的診斷是

人.缺鐵嵯負血

⑨急性失血性貨血

C.溶血性負血

。再生障礙性寬血

E營養(yǎng)不宸性負血

本題正確答案：C

題解：血管外溶血時常伴高膽紅素血癥，是膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結(jié)合膽紅

素少于咫膽紅素的15%。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。氏期高膽紅素血癥可并

發(fā)膽力癥和肝功能損害。

25.★原發(fā)性肝瘍肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是

/.腦6.肺C.腎④骨骼區(qū)腎上腺

本題正確答案：（B

題解：原發(fā)聯(lián)肝瘍肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見，最常見的肝外血行轉(zhuǎn)移器官為肺轉(zhuǎn)

移，胸腔轉(zhuǎn)移以右1則受見，可有眄水征。

26.★患者，男,723。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不熊活動，急來醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下為處

理錯型m3是

/.降顱壓，治療腦水腫

織抗凝治療

c保持呼吸道通暢

◎目由基清除劑

￡符脈滴注止血藥揚

本題正確答案：名

題解：腦血栓治療目的在亍防止血栓獷屐和新血栓形成，改善局部腦血流、保護粳死灶

周圍存活的腦細胞，

降低病淺程度和預(yù)防宸發(fā)。在以上原陽基礎(chǔ)上，保持呼吸道通暢、降盧頁反治療腦水腫、抗凝

治療及目由基清除劑均可酌情應(yīng)用。

27.★★★留脈腎盂造影，有珍斷價值的疾病是

/.急性腎小球腎炎

?意性腎盂腎炎

。.慢性腎小球腎炎

◎慢嵯腎盂腎炎

后腎病綜合征

本題正確答泰：（D

題解：尿路感染急健期不宜做X線疑脈腎盂造影檢查（7理，對于慢性尿路感染，反復(fù)

發(fā)作，應(yīng)行/他等影像學(xué)檢查。如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶嵯粗糙的腎皮質(zhì)瘢底，伴有相應(yīng)

的腎蔻變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否叫尿路感染病史亞氏，亦不能診斷為慢嵯腎盂

腎炎。

28.★腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是

女,患者較年錢

以多有風(fēng)濕性心瓣膜病史

。.狂病急辣

。多有腦膜剌激證

西可有偏癱失語

本題正確答察：（D

題解：腦栓塞多見亍年年患者，多有風(fēng)濕性心瓣膜病史。典型病歷根據(jù)急驟起病、發(fā)現(xiàn)

栓子來源（80%為心源嵯，?？梢娦呐K異常）或其他末梢栓塞，神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征、無昏迷或

昏逑時間較現(xiàn)，颯快開始哌復(fù)，珍斷一般不是太難。

29.★★★文藝管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作豹26小時，大汗淋漓，發(fā)給，端坐呼吸，雙肺肺乞

腫征，有取在哮鳴音。首造的治療是：

/.山葭若琳（654-2）靜脈注射

e補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶磕

C.沙丁胺尊毛霧劑吸入+琪化異丙托品吸入

◎色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

七補液+象布夠

本題正確等案：（B

題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：①夜?jié)舛瘸掷m(xù)吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯(lián)合應(yīng)用，激

素聯(lián)合氨茶藻幫脈給藥，并用02受體興奮劑等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解

質(zhì)紊乳。⑥防治并發(fā)癥。⑦必要時迸行機祗呼吸。

30.★對判斷慢嵯粒細月包白血病預(yù)后最有價值的是

A.（p[t計數(shù)

<3.皿。計數(shù)

C.環(huán)染色體測定

在中性粒細胞堿嵯磷酸醒積分

血外周血幼粒細腮計數(shù)

本題正確答案：C

題解：90%以上的慢?；颊哂刑禺愋缘沫h(huán)染色體，對于慢粒的診斷及判斷預(yù)后有一定

價值。其他原因引起的脾大、類白血病反應(yīng)、骨髓纖維化等到i染色體（-）,（PH染色體（-）

的慢粒預(yù)后較好。

31.★★★男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強的松60陽/沖個月，尿蛋臼由（+++即減為（土）。

近I周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理

/.停用強的松

?加用潘生丁

C.改用環(huán)磷酰朕

◎加用雷尼替丁

￡改用消炎痛

本題正確答案：（D

題解：氏期應(yīng)用激素須嚴密觀察有無不良反應(yīng)和并發(fā)癥，并及時給予處理。本閔患者為

“激素敏感型”，但幽觀激素的消化道不良作用，此時不可停用強他松或換藥，應(yīng)予以對癥

處理。停用激素應(yīng)漸減，用藥時間越長減藥須琰慢。

32.★多數(shù)急性心肌粳死患者最早幽觀和最突幽的癥狀是

人.劇烈而持久的胸骨后疼痛

名.心力衰福

C.胃腸道反應(yīng)

◎心既嵯休克

￡發(fā)熱

本題正確答案：月

我解：胸骨后疼痛是最先幽現(xiàn)和最突幽mm至要癥狀。其部伍和嵯質(zhì)與心絞痛相同，但常

發(fā)生于安爵或睡眠時，疼痛較重，

持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服稍酸甘油笠不能緩解。

33.★★★診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是

4.大量蛋后尿與血尿

劣.低白蛋白血癥與高脂血癥

c大量蛋白尿與低百蛋白血癥

◎高脂血癥與水腫

￡水腫與低白蛋白血癥

本我正確答案：c

題解：腎病綜合征并非是f種獨元的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合

征。脂床具有以下皿個特點：①大量蛋白尿（超過3.%/24研②低蛋白血癥（血窕白蛋白低于

30g/L）；③水腫；④高脂血癥即高膽固醇和（與I高甘油三脂血癥。其中①、②兩項為珍斷義備

條件,特為是大量蛋白尿。

34.★搶救左心衰急駐肺水腫時，下為措施中錯現(xiàn)的是

/.取下肢下垂坐限

②符脈注射西世空

C.低流量間斷給氧

◎靜脈注射速尿

七安慰患者.穩(wěn)定情緒

本題正確答察：C

題解：搶救左心衰龕性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

35.★★★中樞嵯癱瘓和周困性癱瘓最有肯定意義的鑒列是

/.癱瘓花國大小與強度

B有無肌肉荽縮

C.肌張力增強或減弱

口腱反射亢迸或減低

七有無病理反射

本題正確答案：E

題解：上運動神經(jīng)元損害時癱瘓稱為中柩性癱瘓，下運動神經(jīng)元攪害的癱瘓稱為周國勝

癱瘓。中樞帙癱瘓以鱉個肢體為至，有轉(zhuǎn)度廢用性肌荽縮，肌能力增高，腱反射亢迸，有病

理反射；周圍性癱瘓以幾個肌群乃至，肌萎縮明顯，肌張力減低，腱反射叛弱或消失，無病

理反射°中樞性癱痍和周圍性癱瘓最有肯定蔻義的蜜列是有無病理反射。

36.★下列哪項實驗室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代1嘗期

/.膽固醇常低亍正常

?肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（鄧藥活力常增高

C血清%40增高

◎凝血酶原時間延氏，注射維生素K可以糾正

區(qū)血清白蛋白減少，丫-球蛋后顯著增高

不題正確答案：（D

我解：肝硬化失TtT嘗期，血清蛋白電泳中白蛋向減少，丫球蛋后顯著增高，6球蛋百徑

度升高；肝細胞嚴重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（鄧刃活力高于/￡￡單氨氧化酶

增高；血清總膽固醇，特列是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時間在失代償期有不同

程度延展，注射維生素K,后也不能糾正。

37.★慢帙肺源性心臟病最常見的病因是

/.肺結(jié)核

以文定管哮喘

C支乞管獷張

在慢性支定管炎

￡原發(fā)性肺動脈高反癥

本題正確答案：（D

題解：慢性肺嫄嵯心臟病大多由文定管、肺疾病引起，以慢支并發(fā)阻塞性肺毛腫最為聲

見，約占80-90%,其次為文定管哮喘、

文乞管獷張、重癥肺結(jié)核、塵肺等。

38.★★★女，16歲，右下肢經(jīng)常打軟腿，有時跪的，已12年，近1個月笨右下肢無力加

重。檢查：右股皿頭肌稍有收縮，左惻臥氏，不能引越伸膝活動，此股皿頭肌的肌力成為

/.0級（B.1級C.2級公3級￡.4級

本題正確答案：（B

題解：肌力的，己錄可采用0?5級的分級法：0級完全癱瘓；1級肌肉可收縮，但不能

產(chǎn)生動作；2級肢體能在床面上移動，但不能玩他心引力地抬起；3級肢體能抗地心引力

而抬離床面，但不能抗阻力；4級能做抗阻力的動作但較正常為差；5級正常肌力。

39.★★★尿毒癥最常見的死亡原因是

/.酸中毒

8電解質(zhì)素乳

C.心功能不全

（D.腦的血

區(qū)感禁

本題正確答案：C

題解:尿毒癥患者的叱血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血W為最常見。尿毒癥嵯心包炎為晚期表現(xiàn)，

多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因七包積液增泮致心包反寒°尿毒癥性心肌病亦

常在睨期的現(xiàn)，表現(xiàn)為七A慶獷大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢嵯腎功能

衰竭最常見的死亡原因。

40.★★★急嵯心肌粳死時最常見的心律失常是

/.心房頸動

@室性早搏及室性心動過速

。.房室傳導(dǎo)阻滯

◎預(yù)激綜合征

區(qū)非陣發(fā)嵯交界性心動過速

本題正確答泰：（B

題解：急嵯叱肌粳死并發(fā)的各種心律失常以室嵯叱律失常最多見。頻發(fā)的室嵯期前收縮、

魂陣嵯室性心動W速、多旅嵯室早或幽現(xiàn)代。〃了現(xiàn)象，常是心室阪動的先兆。

41.★符合過敏性紫瘢的實驗室檢查是

4.血小板減少

名.幽血時茴延氏

C凝血時間延長

。毛細血管脆性試驗可阻帙

區(qū)血塊收縮不良

本題正確答案：0

我解：過敏性紫?；颊呦蚣毎嫈?shù)大多正常，伴感染時可增高，有寄生去感染者嗜酸性

粒細胞可增多。失血過多可伴黃血。部分病人束臂疏驗陽性，血小板計數(shù)、的血時茴及凝血

象均正常。

42.★上演化道由血最常見的原因是

4.消1S法琰瘍

@急性盛性性胃炎

C.慢嵯胃炎

◎胃瘍

芯肝硬］匕食管胃底期脈的張破裂

本題正確答案：A

題解：在上消化道的血的各種病因中，潰瘍病的血占50%左右，居首阮。十二指腸潰

瘍比胃玻瘍更笏并發(fā)幽血。

43.★負血的治療原勸首先是

/.去除或糾正病因

?使用抗寬血藥揚

C利激骨髓造血

Q.T更用腎上腺皮質(zhì)激素

七補充造血原料

不題正確答案：A

題解：負血的治療原貝九①治療引起負血的原發(fā)病，是貧血的根本帙治療；②針對發(fā)病

機制迸行治療，包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫期制劑和手術(shù)治療等；③支持療

法，輸血是緩解負血的有玳方法，適用于急嵯失血所致我血和慢勝負血。

44.★★★當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水的現(xiàn)移動嵯濁音時，游離腹水量至少應(yīng)超W

Ji.lOOmC（B.200mCC500m1<D.1000mCE2000加/

本題正確答察：（D

題解：腹腔內(nèi)游離腹水量超過10007”時，才可能通過仔細mm叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動勝獨音。

45.★★★男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，睨70時突廷心慌、聲汗、軟弱，繼而

神志不清、查脈搏120次粉，尿糖少，尿酮體夕，尿素氮10.0mmol/3最可能為

遇.高滲性昏迷

R1發(fā)血糖昏迷

（；.酮癥酸中毒昏逑

（D.腦血管意外

正.尿毒癥昏逑

本題正確答案：（B

題解：胰思素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥揚劑量過大和（或;求食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為

心悸、的汗、手抖、頭暈、現(xiàn)俄感、被弱、嚴重者幽現(xiàn)昏迷。治療1發(fā)血糖措施：錢癥迸食糖

水；重者靜注50%葡萄糖40?80m「必要時繼以10%葡萄糖If滴。

46.★關(guān)于G/,下為說法不正確的是

/.多發(fā)于50?70亨

<8.發(fā)作突然，歷時短膂

C.頸動脈系統(tǒng)GN以發(fā)作嵯偏癱或單肢車全癱最常見

◎惟一基底動脈系統(tǒng)77/次陣發(fā)嵯眩暈為最常見

￡.癥狀蛟麓不完全，留有神經(jīng)功能受損

本題正確答案：￡

我解：暫時嵯腦缺血發(fā)作（田月）系指腦血管病損所致行誓的局限性腦功能障礙。癥狀

突起乂迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，臾定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。

有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢?？捎袉沃?，局部無力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有

偏盲、言語不清或.若疥失調(diào)等椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀

47.★女嵯，24歲。血血29.3/16皎4（220/120mm^）,下列哪項表猊對于診斷該患者為腎血管

性高血壓最有特征性

/.有高血壓家旗史

0.眼底可見動脈交叉受壓

C上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

（D.血漿腎素水平升高

正.尿蛋白什+）,紅細胞5/酬

本題正確答案：C

題解：腎血管勝高血反近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

48,★★★女，28歲，間歇性上腹痛3年,近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有口區(qū)吐，嘔吐?lián)P量多，為

隔餐食移。沖酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體伍癥狀不能緩解。最可能的診斷

是

久,良勝十二指腸淤滯癥

如消化性潰法合笄幽門粳阻

C.胃耐膜脫垂癥

④胃瘍

區(qū)胃下垂

本題正確答案：（B

題解：幽門粳阻至要是消TS生潰瘍的至要笄發(fā)癥之一，表現(xiàn)為口區(qū)吐大量發(fā)酵宿食，特征

性體征有：空腹時上腹部庖脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲，

49.★再生障礙嵯究血的珍斷主要依據(jù)是

凡全血細腮減少

劣.網(wǎng)織紅細胞減少

C身髓檢查

④一般抗寬血治療元效

區(qū)無肝脾、淋巴結(jié)腫大

不題正確答案：C

題解：再生障礙性負血珍斷儂據(jù)：極嚴重負血，尢其伴幽血和感染，血象是全血細腮減

少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再算可能。確珍須依靠骨髓穿到檢查。骨髓象顯帚再少有一部分增

生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細腮明顯減少)，骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細

胞增多。

50.★患者，男，50歲。突感劇我頭痛、怒心、嘔吐、眩睪、下肢疼痛。查體：腦膜剌激征

陽勝，腦脊液檢查為血嵯，壓力升高。最可能診斷

/.腦血栓形成

名.腦栓塞

C蛛網(wǎng)膜下腔的血

◎腦供血不足

七高fJflL腦病

本題正確答泰：C

題解：蛛網(wǎng)膜下腔幽血臨床表現(xiàn)和珍所要點：(1)突然發(fā)?。?2)幽觀劇我頭痛、惡心

和嘔吐；(3)頸項強直、克尼格征陽嵯；(4)眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀幽血；(5)留取三

管腦脊液呈均勺血1;生，大量新鮮紅細胞，蛋白增多，糖和氟T匕揚正常，反力升高。

51.★★★抗癲癇藥揚治療用藥的原陽是

/.大劑量、突去、疑脈用藥

份.按發(fā)作類型現(xiàn)期用藥，甌時改變品種

C按發(fā)作類里員期、現(xiàn)勸用藥

◎長期、現(xiàn)陽用藥，禁酒

區(qū)大劑量、粒期，合并用藥

本題正確答案：C

題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥揚C失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選承安

英鈉；復(fù)雜部分嵯發(fā)作首箜卡芍西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。

52.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

久.呼吸困難份.呼吸急1是C發(fā)給公心率增快區(qū)神經(jīng)精神癥狀

本題正確答案：C

題解：發(fā)給是嚴重玦氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對值增力口或當(dāng)血氧飽和度低亍

85%時即可的現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。

53.★慢支伴小乞道阻塞時，最早幽現(xiàn)的肺功能改變是

/.流量-容積曲線降低

以琥之容積增力口

C.詡合容量減小

◎肺最大通名量降低

￡第I秒肺活量占用力肺活量的比值減小

本題正確答案：X

題解：不病早期?，F(xiàn)肺功能檢查度度無異常，如有小乞道阻塞時肺川頁應(yīng)性降低，最大呼

乞流速-容量的線在75%和50%肺容量時流量降低，詡合乞量增加。

54.★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯瑛的是

4.可氏期低熱或中度發(fā)熱

無腹壁柔韌感是特異性體征

c.腹水伴腸粘連時可無移動勝建音

（D.腫塊易于推劭,境界較清

區(qū)腫塊多伍亍臍周

本題正確答察：（D

題解：結(jié)核域腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團的

腸曲或腹內(nèi)局限性和液、干酪樣服腫而形成，腫塊多伍于臍周，大小不一、邊緣不整、表面

不平、不笏推動。其余均是結(jié)核聯(lián)腹膜炎胞床特點。

55.★★★男性，78歲。慢性腎炎5年，肌肝清除率65加％加m3天前患肺炎。應(yīng)選用哪種

抗生素

/.卡那霉素名.株節(jié)青霉素C皿林素。慶大霉素正.管霉素

本題正確答泰：（B

題解：慢嵯腎炎患者有感染要及時給予有效抗生素如青霉素§、氨節(jié)西林、紅霉素等治

療,盡快控制。避免應(yīng)用對腎有損害的抗生素0口氨基糖普美抗生素、砥朕類藥制以及其他

藥物。

56.★男，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用與和蘭治療，近半月牙齦電血明顯。查：雙下肢幽血點，

脾肺下7cm,紅細胞無異常，H67.0g/3W?C50X109/￡,Mt50X109/3骨髓增生極度

活躍.原始粒細胞占15%。該閔的珍斷為

/,慢1/生粒細腮白血病

以慢粒加速期

。.慢粒急變

在慢粒笄嚴重感染

區(qū)身髓纖維也

本題正確答案：（B

題解：具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發(fā)熱，貧血及由血加重，

骨胳疼痛；⑦脾迸行性腫大；⑦不是