慢性病防治策略及其進(jìn)展演示文稿

慢性病防治策略及其進(jìn)展演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有98頁\編輯于星期三（優(yōu)選）慢性病防治策略及其進(jìn)展現(xiàn)在是2頁\一共有98頁\編輯于星期三威脅人群健康的主要疾病3只有20％的慢性病死亡發(fā)生在高收入國家，而其余80％都發(fā)生在世界絕大多數(shù)人口所在的低收入和中等收入國家。傳染病、母親和圍產(chǎn)期疾病、營養(yǎng)不良疾病慢性病傷害低收入國家較低收入國家較高收入國家高收入國家現(xiàn)在是3頁\一共有98頁\編輯于星期三2008年我國城鄉(xiāng)居民主要死因構(gòu)成城市農(nóng)村疾病死亡率（1/10萬）構(gòu)成（%）疾病死亡率（1/10萬）構(gòu)成（%）1惡性腫瘤166.9727.12惡性腫瘤156.7325.392心臟病121.0019.65腦血管疾病134.1621.733腦血管疾病120.7919.62呼吸系統(tǒng)疾病104.2016.884呼吸系統(tǒng)疾病73.0211.86心臟病87.1014.115損傷和中毒31.265.08損傷和中毒53.028.59合計(jì)82.0586.39（衛(wèi)生部.2009）現(xiàn)在是4頁\一共有98頁\編輯于星期三城鄉(xiāng)居民主要慢性病患病人數(shù)變化

醫(yī)生診斷慢性病病例（萬）2008構(gòu)成（%）變化（%）

200820031998199308/9308/98慢性疾病26760218112064919080100.040.329.6

糖尿病133610004492475.0440.9197.6高血壓病721041222176149226.9383.2231.3腦血管病131610207934964.9165.366.0惡性腫瘤2741841431151.0138.391.6心臟病23142285194416398.741.219.0老慢支9111371165819163.4-52.5-45.15現(xiàn)在是5頁\一共有98頁\編輯于星期三我國城鄉(xiāng)慢性病患病率變化(‰)6現(xiàn)在是6頁\一共有98頁\編輯于星期三城市前六位慢性病患病率(‰)變化7現(xiàn)在是7頁\一共有98頁\編輯于星期三農(nóng)村前六位慢性病患病率(‰)變化8現(xiàn)在是8頁\一共有98頁\編輯于星期三威脅勞動(dòng)力人口健康9Preventingchronicdisease:avitalinvestment.WHO.2005.年齡組死亡人數(shù)（百萬）死亡率（/100000）男性女性合計(jì)男性女性合計(jì)0-290.80.81.648474830-5943737225131160-69437232815331911≥7091120698161026467全年齡組181735556543549*數(shù)值取整，所以部分合計(jì)數(shù)值可能不等于各組分之和慢性病死亡率隨年齡增長而升高45%的慢性病患者死于70歲以前（過早死亡）現(xiàn)在是9頁\一共有98頁\編輯于星期三造成重大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)10Preventingchronicdisease:avitalinvestment.WHO.2005.部分國家因心臟病、腦卒中和糖尿病所導(dǎo)致的預(yù)期經(jīng)濟(jì)損失，2005-2015年國際貨幣（十億美元）巴西加拿大中國印度尼日利亞巴基斯坦俄羅斯英國坦桑尼亞5580億現(xiàn)在是10頁\一共有98頁\編輯于星期三2011年黑龍江省五種主要慢病分析報(bào)告統(tǒng)計(jì)省12地市主要五種慢病共報(bào)告發(fā)病278509例，發(fā)病率755.80/10萬；報(bào)告死亡57635例，報(bào)告死亡率為156.41/10萬?，F(xiàn)在是11頁\一共有98頁\編輯于星期三缺雙鴨山市報(bào)告現(xiàn)在是12頁\一共有98頁\編輯于星期三發(fā)病率隨著年齡的升高而升高，其中以腦卒中的發(fā)病率升高最為明顯，在75歲以上年齡組腦卒中發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到3346.31/10萬，其次是高血壓?，F(xiàn)在是13頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是14頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是15頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)在是16頁\一共有98頁\編輯于星期三2011年我省城鄉(xiāng)居民主要死因構(gòu)成疾病死亡率構(gòu)成比總計(jì)544.19100.00心腦血管疾病297.8854.74惡性腫瘤140.5425.83呼吸系統(tǒng)疾病30.155.54傷害28.275.19消化系統(tǒng)疾病15.052.77內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病8.311.53泌尿生殖系統(tǒng)疾病5.711.05傳染病和寄生蟲病5.701.05現(xiàn)在是17頁\一共有98頁\編輯于星期三如果不加干預(yù)，

慢性病死亡將維持上升趨勢18現(xiàn)在是18頁\一共有98頁\編輯于星期三慢性非傳染性疾?。?/p>

NCD）

的危險(xiǎn)因素持續(xù)上升當(dāng)前的疾病負(fù)擔(dān)反映了過去的危險(xiǎn)因素暴露水平；而未來的疾病負(fù)擔(dān)則取決于當(dāng)前的危險(xiǎn)因素暴露水平。19現(xiàn)在是19頁\一共有98頁\編輯于星期三中國人群主要危險(xiǎn)因素流行水平吸煙：3.5億吸煙者，5.4億被動(dòng)吸煙者不合理膳食：城市居民膳食脂肪供能比高達(dá)35.0%少體力活動(dòng)：城市居民僅24.6%參加鍛煉，青壯年鍛煉的比例更低-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------肥胖：29.9%的成人（≥18歲）和6.6%的兒童青少年（7-17歲）超重或肥胖高血壓：18.8%的成人（≥18歲）患有高血壓，知曉率、治療率和控制率僅為30.2%,24.7%,6.1%糖尿?。?.6%的成人（≥18歲）患有糖尿病，1.9%有空腹血糖受損20現(xiàn)在是20頁\一共有98頁\編輯于星期三慢性病防治策略及其進(jìn)展國內(nèi)外慢性病流行狀況病因鏈研究的新認(rèn)識(shí)慢性病防治策略新進(jìn)展慢性病防治的展望我國慢性病防治面臨的問題21現(xiàn)在是21頁\一共有98頁\編輯于星期三主要慢性病的病因鏈22現(xiàn)在是22頁\一共有98頁\編輯于星期三病因鏈的近端——當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的主題以“病”為出發(fā)點(diǎn)，重點(diǎn)投入——單“病”作戰(zhàn)即使也屬于預(yù)防的范疇，但是關(guān)注的仍然是已經(jīng)發(fā)生了中間疾病的個(gè)體，算不上真正意義的預(yù)防

（如，篩檢和治療高血壓以預(yù)防腦卒中，篩檢和治療高血脂以預(yù)防心臟病，篩檢和治療頸動(dòng)脈狹窄預(yù)防腦卒中，盡管均屬于一級(jí)預(yù)防）現(xiàn)在是23頁\一共有98頁\編輯于星期三病因鏈的近端——當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的主題近端病因、直接病因在病因鏈上距離疾病結(jié)局近，病因?qū)W意義相對(duì)明確越靠近病因鏈近端的因素，涉及的人群面越窄，預(yù)防的機(jī)會(huì)越小現(xiàn)在是24頁\一共有98頁\編輯于星期三病因鏈的近端——當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的主題慢性病共有的、可改變的危險(xiǎn)因素，盡管缺少點(diǎn)新奇性，但是有效干預(yù)這三種危險(xiǎn)因素可以預(yù)防80%的心血管疾病、2型糖尿病和40%的腫瘤。盡管基因研究一直是科學(xué)前沿，但是個(gè)體的遺傳因素是難以改變的，很難成為廣覆蓋的公共衛(wèi)生措施現(xiàn)在是25頁\一共有98頁\編輯于星期三病因鏈的遠(yuǎn)端——病因的原因遠(yuǎn)端病因、“病因的原因”與疾病之間的因果機(jī)制可能不是那么明確，但是現(xiàn)有的證據(jù)足以支持進(jìn)一步的行動(dòng)針對(duì)此環(huán)節(jié)的干預(yù)行動(dòng)涉及的人群面廣，預(yù)防的機(jī)會(huì)大，通過改善這類因素降低總疾病負(fù)擔(dān)的預(yù)防效率高現(xiàn)在是26頁\一共有98頁\編輯于星期三病因鏈的遠(yuǎn)端——病因的原因健康的社會(huì)決定因素由人們居住和工作環(huán)境中社會(huì)分層的基本結(jié)構(gòu)和社會(huì)條件不同所產(chǎn)生的影響健康的因素，包括人們生活和工作的全部社會(huì)條件現(xiàn)在是27頁\一共有98頁\編輯于星期三社會(huì)決定因素分布不公平→健康不公平

(公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)無法解決）28現(xiàn)在是28頁\一共有98頁\編輯于星期三慢性病防治策略及其進(jìn)展國內(nèi)外慢性病流行狀況病因鏈研究的新認(rèn)識(shí)慢性病防治策略新進(jìn)展慢性病防治的展望我國慢性病防治面臨的問題29現(xiàn)在是29頁\一共有98頁\編輯于星期三慢性病防治策略新進(jìn)展聚焦3個(gè)危險(xiǎn)因素責(zé)備受害者vs.環(huán)境改造慢性病防治策略：綜合與整合慢性病防治措施：個(gè)體干預(yù)+環(huán)境支持衛(wèi)生工作者要學(xué)會(huì)倡導(dǎo)30現(xiàn)在是30頁\一共有98頁\編輯于星期三聚焦3個(gè)危險(xiǎn)因素3個(gè)危險(xiǎn)因素——吸煙、不合理膳食、少體力活動(dòng)導(dǎo)致4類主要的慢性病——心血管疾病、腫瘤、2型糖尿病、肺部疾患導(dǎo)致50%的全球死亡31現(xiàn)在是31頁\一共有98頁\編輯于星期三慢性病防治策略新進(jìn)展聚焦3個(gè)危險(xiǎn)因素責(zé)備受害者vs.環(huán)境改造慢性病防治策略：綜合與整合慢性病防治措施：個(gè)體干預(yù)+環(huán)境支持衛(wèi)生工作者要學(xué)會(huì)倡導(dǎo)32現(xiàn)在是32頁\一共有98頁\編輯于星期三人們在潛意識(shí)中有一種“責(zé)備受害者”的傾向當(dāng)一個(gè)人身患絕癥，人們會(huì)去責(zé)怪他的性格，會(huì)說為什么你得了而別人沒有得?，F(xiàn)在是33頁\一共有98頁\編輯于星期三20世紀(jì)公共衛(wèi)生的十大成就傳染病的控制疫苗接種機(jī)動(dòng)車安全更加安全的工作場所冠狀心臟病,中風(fēng)的死亡率的下降更加安全和更加健康的食物更加健康的母親和嬰兒家庭計(jì)劃飲用水的氟化反應(yīng)煙草作為健康危害的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)在是34頁\一共有98頁\編輯于星期三流行病學(xué)方面的道德標(biāo)準(zhǔn)道德標(biāo)準(zhǔn)是區(qū)分人類行為道德后果的正確和錯(cuò)誤的哲學(xué)分支。出現(xiàn)在流行病學(xué)實(shí)踐和研究中的道德原則包括:

征得同意機(jī)密性尊重人權(quán)科學(xué)正直

現(xiàn)在是35頁\一共有98頁\編輯于星期三公共衛(wèi)生中的道德標(biāo)準(zhǔn)公共衛(wèi)生中的強(qiáng)制道德標(biāo)準(zhǔn)是為了保護(hù)個(gè)人的和群體的健康傳統(tǒng)的道德基礎(chǔ)蘊(yùn)涵在公共衛(wèi)生中健康的權(quán)利?更新了個(gè)人權(quán)利和社區(qū)權(quán)利之間的沖突意識(shí)做或不做公共衛(wèi)生干預(yù)或"最佳的實(shí)踐的"作用現(xiàn)在是36頁\一共有98頁\編輯于星期三為什么要學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生中的道德標(biāo)準(zhǔn)許多個(gè)體和群體之間的沖突事件免役,氯化處理,氟化反應(yīng)艾滋病病毒/艾滋病,多重耐藥結(jié)核

老化和慢性疾病人類的基因工程修改基因的食物技術(shù)和資源分配行動(dòng)的情形現(xiàn)在是37頁\一共有98頁\編輯于星期三基本問題逝去的社會(huì)責(zé)任感=patermalism?個(gè)體的自由=地方間的敵對(duì)?在公共衛(wèi)生干涉中我們需要征得所有人的同意消息嗎?個(gè)人權(quán)利可以忽略社會(huì)責(zé)任感嗎?E。例如,愛滋病接觸追蹤?“警示原則”=必須證明零風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)?健康的產(chǎn)權(quán)?足夠的基金和它的分配現(xiàn)在是38頁\一共有98頁\編輯于星期三公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)的問題保護(hù)社會(huì)的責(zé)任個(gè)體的責(zé)任個(gè)體權(quán)利和社區(qū)權(quán)利的對(duì)抗政府責(zé)任公司責(zé)任醫(yī)療保健的權(quán)利個(gè)人的自我責(zé)任關(guān)心護(hù)理質(zhì)量選擇的自由現(xiàn)在是39頁\一共有98頁\編輯于星期三公共衛(wèi)生法律和道德標(biāo)準(zhǔn)政府有保護(hù)群體健康的義務(wù)政府立法,立稅,花費(fèi),制定章程和懲罰制度的權(quán)利限制個(gè)人自由．例如，系安全帶的法律或吸煙限制與人權(quán)的對(duì)抗。干預(yù)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)沖擊與不干預(yù)的對(duì)抗．立法機(jī)關(guān)和法庭頒布法律．現(xiàn)在是40頁\一共有98頁\編輯于星期三個(gè)人權(quán)利和公共衛(wèi)生道德標(biāo)準(zhǔn)問題衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的權(quán)利供應(yīng)者為客戶的利益采取行動(dòng)的責(zé)任安樂死的權(quán)利隱私的保密性權(quán)利宗教對(duì)誕生的控制個(gè)人權(quán)利的對(duì)抗為健康提供資源的供應(yīng)和分配刺激障礙因素資產(chǎn)社會(huì),種族,地方社會(huì)團(tuán)結(jié)現(xiàn)在是41頁\一共有98頁\編輯于星期三哪一條路才是正確的呢?現(xiàn)在是42頁\一共有98頁\編輯于星期三43(Hancock&Perkins,1985)現(xiàn)在是43頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)代流行病學(xué)對(duì)疾病預(yù)防策略的影響危險(xiǎn)因素流行病學(xué)分子和遺傳流行病學(xué)44關(guān)注個(gè)體危險(xiǎn)因素現(xiàn)在是44頁\一共有98頁\編輯于星期三現(xiàn)代流行病學(xué)對(duì)疾病預(yù)防策略的影響責(zé)備受害者45慢性病是個(gè)人不健康的生活方式所致，是自己的選擇，與他人無關(guān)現(xiàn)在是45頁\一共有98頁\編輯于星期三健康斜坡46(Makingpartners:intersectoralactionforhealth)現(xiàn)在是46頁\一共有98頁\編輯于星期三*你愿意在哪個(gè)環(huán)境里鍛煉身體?*47現(xiàn)在是47頁\一共有98頁\編輯于星期三慢性病防治策略新進(jìn)展聚焦3個(gè)危險(xiǎn)因素責(zé)備受害者vs.環(huán)境改造慢性病防治策略：綜合與整合慢性病防治措施：個(gè)體干預(yù)+環(huán)境支持衛(wèi)生工作者要學(xué)會(huì)倡導(dǎo)48現(xiàn)在是48頁\一共有98頁\編輯于星期三慢性病防治策略：綜合與整合綜合的：將針對(duì)整個(gè)人群的措施與針對(duì)高危個(gè)體或患者的措施結(jié)合起來。

（例如，將“提高煙草制品的消費(fèi)稅”與“向吸煙者提供戒煙服務(wù)”結(jié)合起來。）整合的：針對(duì)多種疾病的共同危險(xiǎn)因素（如吸煙、不合理膳食和少體力活動(dòng)）采取措施，將針對(duì)多種不同疾病的治療管理整合起來。

（例如，對(duì)各類疾病患者進(jìn)行自我疾病管理的培訓(xùn)，幫助他們減少危險(xiǎn)行為，管理疾病。）49現(xiàn)在是49頁\一共有98頁\編輯于星期三慢性病防治的遠(yuǎn)期效果決定了科學(xué)決策的重要性50現(xiàn)在是50頁\一共有98頁\編輯于星期三慢性病防治策略：綜合與整合綜合的（Comprehensive）：將針對(duì)整個(gè)人群的措施與針對(duì)高危個(gè)體或患者的措施結(jié)合起來。

（例如，將“提高煙草制品的消費(fèi)稅”與“向吸煙者提供戒煙服務(wù)”結(jié)合起來。）整合的（Integrated）：針對(duì)多種疾病的共同危險(xiǎn)因素（如吸煙、不合理膳食和少體力活動(dòng)）采取措施，將針對(duì)多種不同疾病的治療管理整合起來。

（例如，對(duì)各類疾病患者進(jìn)行自我疾病管理的培訓(xùn)，幫助他們減少危險(xiǎn)行為，管理疾病。）51現(xiàn)在是51頁\一共有98頁\編輯于星期三整合的危險(xiǎn)因素干預(yù)高血壓常與其他多種心血管危險(xiǎn)因素（吸煙、超重/肥胖、血脂異常、血糖代謝異常）共存。單獨(dú)降低血壓，而忽視其他危險(xiǎn)因素的存在，即使血壓降低到正常水平，個(gè)體發(fā)生心血管事件和死亡的危險(xiǎn)度依然很高。52現(xiàn)在是52頁\一共有98頁\編輯于星期三綜合防治、整合干預(yù)勢在必行！53現(xiàn)在是53頁\一共有98頁\編輯于星期三慢性病防治策略新進(jìn)展聚焦3個(gè)危險(xiǎn)因素責(zé)備受害者vs.環(huán)境改造慢性病防治策略：綜合與整合慢性病防治措施：個(gè)體干預(yù)+環(huán)境支持衛(wèi)生工作者要學(xué)會(huì)倡導(dǎo)54現(xiàn)在是54頁\一共有98頁\編輯于星期三我們這個(gè)時(shí)代的主要公共衛(wèi)生問題，單純依靠個(gè)人行動(dòng)和有益于健康的行為的選擇是無法解決的；如果所有人聯(lián)合起來促使整個(gè)社會(huì)發(fā)生改變，使個(gè)體選擇有益于健康的行為是件容易、有趣、流行的事情，那問題就好辦了。(美國CDC國家慢性病預(yù)防與健康促進(jìn)中心主任Marks,2001)55現(xiàn)在是55頁\一共有98頁\編輯于星期三個(gè)體干預(yù)+環(huán)境支持政策、環(huán)境措施對(duì)低危個(gè)體更經(jīng)濟(jì)有效。個(gè)體/家庭咨詢和教育、藥物或非藥物的治療措施對(duì)降低疾病高危個(gè)體的危險(xiǎn)因素水平和死亡危險(xiǎn)更加有效。56現(xiàn)在是56頁\一共有98頁\編輯于星期三環(huán)境支持健康的生活環(huán)境合理的城市規(guī)劃，無煙草暴露，無污染，安全，適宜戶外行走、騎自行車、鍛煉和娛樂57現(xiàn)在是57頁\一共有98頁\編輯于星期三環(huán)境支持健康的食物讓人們買得起、且容易買到健康的食物食物包裝有明顯的營養(yǎng)成分和含量58現(xiàn)在是58頁\一共有98頁\編輯于星期三環(huán)境支持健康的商業(yè)活動(dòng)商業(yè)活動(dòng)應(yīng)以不損害人們健康為前提，并能促進(jìn)個(gè)體選擇健康的生活方式現(xiàn)在是59頁\一共有98頁\編輯于星期三環(huán)境支持健康的公共政策形成促進(jìn)健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策、法律法規(guī)健康的社會(huì)解決社會(huì)公平性問題，關(guān)注社會(huì)經(jīng)濟(jì)弱勢群體現(xiàn)在是60頁\一共有98頁\編輯于星期三政府的責(zé)任不僅僅是：

提供個(gè)體所需的衛(wèi)生服務(wù)更重要的是：

制定政策和主持環(huán)境改造，創(chuàng)建一個(gè)健康的社會(huì)環(huán)境，支持和促進(jìn)個(gè)體向健康的行為轉(zhuǎn)變61現(xiàn)在是61頁\一共有98頁\編輯于星期三實(shí)例：控?zé)烳POWER：遏制煙草流行的六項(xiàng)政策對(duì)煙草使用和預(yù)防政策的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)測保護(hù)人們遠(yuǎn)離煙草（100%無煙環(huán)境）提供幫助，促進(jìn)戒煙（戒煙熱線、戒煙治療）告誡人們煙草的危害（健康警示信息）實(shí)施禁令，禁止煙草廣告、促銷和贊助活動(dòng)提高煙草稅。62現(xiàn)在是62頁\一共有98頁\編輯于星期三影響個(gè)體積極參加體力活動(dòng)的因素現(xiàn)在是63頁\一共有98頁\編輯于星期三影響個(gè)體膳食習(xí)慣的生態(tài)學(xué)模型現(xiàn)在是64頁\一共有98頁\編輯于星期三慢性病防治思路新進(jìn)展聚焦3個(gè)危險(xiǎn)因素責(zé)備受害者vs.環(huán)境改造慢性病防治策略：綜合與整合慢性病防治措施：個(gè)體干預(yù)+環(huán)境支持衛(wèi)生工作者要學(xué)會(huì)倡導(dǎo)65現(xiàn)在是65頁\一共有98頁\編輯于星期三倡導(dǎo)倡導(dǎo)是影響他人做出改變的一個(gè)過程。其成功的根本在于好的戰(zhàn)略性的溝通——教育他人為什么需要改變，動(dòng)員他們發(fā)生改變。成功的倡導(dǎo)應(yīng)讓決策者相信……無論是在國家還是地方水平上，增加對(duì)慢性病和健康促進(jìn)的投資都是值得的。果斷的行動(dòng)可以帶來顯著的、非常劃算的收益——在未來的10年里，行動(dòng)可以挽回全球3600萬人的生命，進(jìn)而產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)收益。66現(xiàn)在是66頁\一共有98頁\編輯于星期三“眾口一辭”的威力大家各說個(gè)的，很容易被淹沒；如果能夠眾口一辭，倡導(dǎo)就很可能成功；慢性病相關(guān)領(lǐng)域的專家、非政府組織的成員、慢性病患者及其家人、社區(qū)團(tuán)體都可以倡導(dǎo)：67綜合且整合的行動(dòng)可以控制全球慢性病的流行現(xiàn)在是67頁\一共有98頁\編輯于星期三健康教育傳統(tǒng)的認(rèn)為：慢性病的發(fā)生是個(gè)體自由選擇的不健康行為或固有的遺傳易感性的結(jié)果，所以主要采用的干預(yù)措施就是針對(duì)個(gè)體的健康教育忽略自然社會(huì)環(huán)境對(duì)個(gè)體行為的塑造作用，單純依靠教育個(gè)體改變自己生活方式的預(yù)防策略，效果是非常有限的現(xiàn)在是68頁\一共有98頁\編輯于星期三健康促進(jìn)、環(huán)境支持環(huán)境因素通常是憑個(gè)人之力無法改變的，凸顯了由政府和社會(huì)主導(dǎo)的環(huán)境支持的重要性越是低社會(huì)階層，環(huán)境對(duì)健康生活的支持作用越小，個(gè)體實(shí)踐健康轉(zhuǎn)變的阻力越大現(xiàn)在是69頁\一共有98頁\編輯于星期三培養(yǎng)健康生活方式，預(yù)防慢性病雙管齊下通過告知信息、傳授技能，使個(gè)體有能力做出健康的選擇和改變（健康教育）政府必須同時(shí)建立支持性的環(huán)境，為個(gè)體創(chuàng)造健康生活的公平的機(jī)會(huì)，使個(gè)體為贏得健康而付出的努力是一種輕松快樂的選擇（健康促進(jìn)）現(xiàn)在是70頁\一共有98頁\編輯于星期三慢性病防治策略及其進(jìn)展國內(nèi)外慢性病流行狀況病因鏈研究的新認(rèn)識(shí)慢性病防治策略新進(jìn)展慢性病防治的展望我國慢性病防治面臨的問題71現(xiàn)在是71頁\一共有98頁\編輯于星期三全球疾病健康模式已發(fā)生巨大改變重要事實(shí)：心血管疾病，糖尿病，癌癥和慢性肺?。阂呀?jīng)成為全球頭號(hào)殺手，阻礙了社會(huì)發(fā)展，破壞了千年發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，增加了社會(huì)不公平。在非洲，這些疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)上升的速度比其他任何地方都要快。處理這些疾病將有助于最貧窮國家的人民擺脫貧困。明確的解決途徑就是處理這些疾病及其四個(gè)主要危險(xiǎn)因素：吸煙，酗酒，不健康飲食，缺乏鍛煉。72現(xiàn)在是72頁\一共有98頁\編輯于星期三73有效干預(yù)可改變的危險(xiǎn)因素，可以預(yù)防四種慢性病心臟病和腦卒中糖尿病癌癥慢性肺病吸煙不健康飲食缺乏鍛煉酗酒現(xiàn)在是73頁\一共有98頁\編輯于星期三慢性病已經(jīng)成為全球頭號(hào)殺手世衛(wèi)組織估計(jì)，每年有：700萬死亡是由高血壓引起;440萬死亡是由高膽固醇導(dǎo)致的;540萬死亡是由吸煙導(dǎo)致的;530萬死亡由于不健康飲食和缺乏鍛煉引起。來源：世界衛(wèi)生報(bào)告：減少風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)健康的生活。世衛(wèi)組織，2002年。74現(xiàn)在是74頁\一共有98頁\編輯于星期三積極開展慢性病防治工作應(yīng)成為全球和各國政府的優(yōu)先工作領(lǐng)域1. 在所有的發(fā)展中國家，心臟病、腦卒中、腫瘤、糖尿病和慢性呼吸道疾病已經(jīng)構(gòu)成死亡的大部分原因，同時(shí)，還是各國政府關(guān)注的因病返貧的政策性問題。在大多數(shù)發(fā)展中國家，由于全球化，快速的城市化和老齡化社會(huì)的到來，使得慢性病防治成為21世紀(jì)發(fā)展面臨的主要挑戰(zhàn)。2. 有明確的證據(jù)表明，在發(fā)展中國家通過降低危險(xiǎn)因素的暴露（主要是控?zé)?、改善不合理的膳食和缺乏體力活動(dòng)、減少過量飲酒）可以有效的減少慢性病的發(fā)生和由此帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。75現(xiàn)在是75頁\一共有98頁\編輯于星期三2000年全球慢性病預(yù)防控制策略問世2003年世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約問世2004年膳食、體力活動(dòng)與健康全球策略問世2007年世界衛(wèi)生大會(huì)通過“預(yù)防和控制非傳染?。簩?shí)施全球戰(zhàn)略”的WHA60.23號(hào)決議2008年世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報(bào)告問世，提出MPOWER策略；

世界衛(wèi)生大會(huì)通過“減少過度飲酒的策略”WHA61.4號(hào)決議；世界衛(wèi)生組織制定并公布2008-2013年中期戰(zhàn)略計(jì)劃。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)開展的工作：76現(xiàn)在是76頁\一共有98頁\編輯于星期三2011年度中國政策研究與政策倡導(dǎo)1.慢病控制政策研究中國慢性病報(bào)告（2011）（英文版、中文版）。全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）。兩會(huì)特刊《減鹽防控高血壓》專輯。協(xié)助衛(wèi)生部制定政策?，F(xiàn)在是77頁\一共有98頁\編輯于星期三2011年度中國發(fā)布2011年度控?zé)焾?bào)告《控?zé)熍c中國未來——中外專家中國煙草使用與煙草控制聯(lián)合評(píng)估報(bào)告》完成了全球成人煙草流行病學(xué)調(diào)查-中國部分報(bào)告撰寫和發(fā)布積極推進(jìn)控?zé)熉募s工作創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的相關(guān)政策2.控?zé)熣哐芯空哐芯颗c政策倡導(dǎo)現(xiàn)在是78頁\一共有98頁\編輯于星期三2011年度中國健康中國2020研究總報(bào)告最終的修訂準(zhǔn)備聯(lián)合國慢病大會(huì)材料研討社區(qū)層面慢病防控策略和機(jī)制人均預(yù)期壽命提高一歲初步研究軟件開發(fā)多次研討3.公共衛(wèi)生政策研究政策研究與政策倡導(dǎo)現(xiàn)在是79頁\一共有98頁\編輯于星期三2012年重點(diǎn)工作下一年度工作重點(diǎn)與計(jì)劃現(xiàn)在是80頁\一共有98頁\編輯于星期三慢病和營養(yǎng)工作的機(jī)遇1人民需求（全民健康生活方式）政府重視（慢病綜合示范區(qū)建設(shè)、與愛衛(wèi)結(jié)合）慢病基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（高血壓、糖尿病、腦卒中）、健康教育、控?zé)煛⒙”O(jiān)測體系、學(xué)生營養(yǎng)各省疾控深入管理基本和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目現(xiàn)在是81頁\一共有98頁\編輯于星期三國際進(jìn)展峰會(huì)之后，圍繞履行4個(gè)短期關(guān)鍵承諾，WHO開展了一系列技術(shù)研究工作，其中以下前2項(xiàng)的技術(shù)報(bào)告正在征求各國意見。四項(xiàng)承諾：第一，發(fā)展一個(gè)全球的綜合監(jiān)測框架，其中包括到2012年底自愿實(shí)施的全球目標(biāo)和國家指標(biāo)；第二，建立2012年底多部門行動(dòng)有效伙伴關(guān)系；第三，加強(qiáng)至2013年的國家級(jí)多部門慢病防治策略和計(jì)劃的實(shí)施；第四，到2014年制定基于“宣言”承諾的綜合評(píng)估報(bào)告。現(xiàn)在是82頁\一共有98頁\編輯于星期三慢病和營養(yǎng)工作的機(jī)遇2政策支持進(jìn)展較大慢病5年規(guī)劃即將出臺(tái)慢病工作范圍逐步擴(kuò)大（慢病種類擴(kuò)大、口腔、傷害、精神和心理衛(wèi)生）專業(yè)機(jī)構(gòu)合作心血管病中心、腫瘤中心、健康教育中心NGO投入：健康促進(jìn)聯(lián)盟成立慢病防控機(jī)制逐步建立落實(shí)干預(yù)、社區(qū)防治結(jié)合現(xiàn)在是83頁\一共有98頁\編輯于星期三慢性病防治策略及其進(jìn)展國內(nèi)外慢性病流行狀況病因鏈研究的新認(rèn)識(shí)慢性病防治策略新進(jìn)展慢性病防治的展望我國慢性病防治面臨的問題84現(xiàn)在是84頁\一共有98頁\編輯于星期三85我國慢病防治面臨的問題觀念的問題機(jī)制的問題隊(duì)伍的問題籌資的問題技術(shù)的問題現(xiàn)在是85頁\一共有98頁\編輯于星期三86觀念的問題NCD是公共衛(wèi)生問題還是臨床問題NCD是老年病還是也威脅勞動(dòng)力人口NCD是制約社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展還是促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展NCD是可預(yù)防還是不可預(yù)防NCD防治應(yīng)該政府管還是個(gè)人管我國慢病防治面臨的問題(1)現(xiàn)在是86頁\一共有98頁\編輯于星期三87機(jī)制的問題政府在NCD防治中的角色與職能公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在NCD防治中的角色與職能臨床機(jī)構(gòu)在NCD防治中的角色與職能公共衛(wèi)生與臨床機(jī)構(gòu)的關(guān)系、協(xié)調(diào)機(jī)制公共衛(wèi)生與其他機(jī)構(gòu)、NGO的關(guān)系與協(xié)調(diào)機(jī)制我國慢病防治面臨的問題(2)現(xiàn)在是87頁\一共有98頁\編輯于星期三88隊(duì)伍的問題現(xiàn)有疾控隊(duì)伍NCD防治能力不足分級(jí)分類專業(yè)隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)臨床醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍健康教育技能的培養(yǎng)隊(duì)伍的穩(wěn)定與可持續(xù)性發(fā)展我國慢病防治面臨的問題(3)現(xiàn)在是88頁\一共有98頁\編輯于星期三2010-11-02ByPKU.EPILvJun三級(jí)CDC平均依次為9.5人、3.5人和2.2人全國每17.5萬人擁有1個(gè)CDC慢性病防控人員，最高達(dá)34.2萬，最低為4.0萬三級(jí)CDC平均每人年度投入時(shí)間為90.0%、77.0%和76.0%89現(xiàn)在是89頁\一共有98頁\編輯