中獸醫(yī)第六章診法

第六章診法(diagnosticmethods)診法是檢查(調查)病情，認識疾病的方法。診法包括望、聞、問、切四診，是調查了解疾病的四種方法，各有其獨特的作用，不能相互取代。在臨床運用時，四診必須有機地結合(“四診合參”)，才能全面系統(tǒng)地了解病情，做出正確的判斷。第一節(jié)望診(inspecting)望診：醫(yī)生用自己的視覺，對病畜的全身和局部的情況是否正常作全面觀察，以了解病情的一種診病方法望診是“以常衡變”

望診可分望整體、口色、局部三大部分一、望全身

內容:精神、皮毛、體質(形體)、動態(tài)(姿勢)1.望精神(spirit)

精神是家畜生命活動的外在表現(xiàn)。從患畜的精神盛衰，可以判斷疾病的輕重和預后的善惡（兇、吉）

“得神者昌，失神者亡”

精神可從耳、眼及全身形態(tài)上表現(xiàn)出來2.望皮毛(skin&hair)健康:彈性密度光澤平順換毛:春季—冬季被毛(長密厚)換為夏季被毛;

秋季--夏季被毛轉為冬季被毛若冬季絨毛枯燥而直立，夏季仍不退換---表示心肺有病肺氣不足，心血虛虧，則被毛失去應有的彈性和光澤，呈現(xiàn)被毛粗亂，皮燥毛焦3.望體質(body’sappearance)形體(體質):指動物外形和體質的肥瘦強弱。外形與五臟相應，肥指肥胖，并非健壯。肥而能食，為形盛有余；肥而少食，是形盛氣虛，多為脾虛。瘦指消瘦，形瘦食多，為中焦有火；形瘦食少，是中氣虛弱；骨瘦如柴，為氣液干枯，臟腑精氣衰竭。

4.望姿勢(movement&posture)

觀察家畜站立、臥伏、行走時所呈現(xiàn)的各種體態(tài)

站立時弓腰低頭，夾尾身顫，毛乍如刺者，則為外感風寒站立時四肢僵硬，耳緊尾直，牙關緊閉，行走困難者，常見于揭鞍風與破傷風等銳物入胃，貫膈刺入心包，則前肢開張站立，臥下即起，上坡輕松下坡難步伐高舉，直走不避，為骨眼風或雙目失明等癥二、察口色

(observationofthemouthcolor)方法：馬、牛、豬、羊、寵物各不相同部位：主要觀察唇、舌、舌苔、臥蠶（有二，左名金關、右名玉戶）、排齒察口色的內容：觀察上述各部位的色澤、津液、舌苔及舌形等方面的變化。正?？谏?常色)：舌質淡紅，活動靈活；微薄白苔；干濕得中，不滑不燥。有病口色(病色)：舌色、舌苔、舌津、舌形等變化舌色(thecolor)

辨舌質，可辨五臟之虛實舌色白，多為寒證或血虛舌色青，多為危急之證或寒極之證舌赤紅為熱證舌尖紅,為心火上炎;舌邊緣紅，為肝肺有熱舌色青紫，為血瘀熱壅；暗紫無光，多為中毒危候舌的形態(tài)(thetongueshape)舌體紅腫，轉動不靈，名叫舌黃，心脾二經痰火上炎所致，治宜清熱化痰舌腫而硬，麻木，色青形如木條，叫作木舌舌伸于口外，不愿意收回，為心經有熱舌拖于口外，不能收回，為脾胃氣絕之征舌苔(thecoating)

健康:舌淡紅無苔，或微有一層薄薄的白苔或薄黃苔病苔兩種：無根苔，又稱之為“腐”，苔的邊緣厚，揩之可去，其病位淺.有根苔，又稱之謂“膩”，苔的中心稍厚，邊緣較薄，揩刮之也不易去掉，其病位深。厚者病重，薄者病輕在苔色上又有白、黃、灰、黑四種之別：白苔－－主表主寒，多屬肺經病。薄白苔，如瓦上之霜，多為表寒，邪在衛(wèi)分；苔白滑，則內有寒濕。黃苔－－主里熱，邪在氣分，以色的深淺，別邪熱輕重，內熱愈熾，則黃苔愈厚?；姨Γ菨駸嶂刈C之苔色，常由黃苔轉化而來，見于里熱夾濕證。黑苔－－由灰苔演變而來，偶見于慢性疾病或病危證。苔之潤燥：滋潤者，為津液未傷，多為寒濕證；燥澀者，為津液傷耗，多為熱證口唇

口唇發(fā)生變化，多為脾胃病的表現(xiàn)下唇不收，多為脾氣虛蹇唇似笑，多為脾寒、脾胃疼痛唇色黃，多為脾受濕熱唇色蒼白，為脾胃虛寒唇色赤紅，為脾胃內熱；唇色青白，多為風寒傷脾排齒齒不堅硬，或動搖，為腎傷，或腎氣衰咬牙磨齒是腎陰傷的表現(xiàn)上齒齦干燥發(fā)紅，為胃內積熱，下齒齦干燥發(fā)紅為腸內有熱上下齒齦發(fā)青白，多為胃腸發(fā)寒，內有疼痛壓齦恢復快慢－－氣血運行狀態(tài)決定排齒內應腎;上齒齦應胃;下齒齦應大腸望局部

(Observationoflocalregions)眼耳鼻和鼻鏡四肢軀干呼吸飲食、咀嚼和吞咽二陰二便眼(eyes)健康家畜，氣血調和，眼結膜一般呈淡紅色眼結膜呈現(xiàn)紅色，或有血絲出現(xiàn)，為肝膽受熱眼結膜呈現(xiàn)淡白色，為肝膽受寒眼結膜呈現(xiàn)黃色為肝膽受濕熱所侵耳(ears)腎熱，耳根可生黃腫兩耳無力向下垂，表示精氣虧損或勞傷過度兩耳上豎不動，常見于馬的破傷風等風癥

“腎外應于耳”鼻和鼻鏡

健康牛的鼻鏡，終日應保持清亮而有汗珠存在，否則為病態(tài)表現(xiàn)。若鼻冷無汗，為外感風寒鼻熱無汗為感受熱邪，見于熱癥或其它疫病汗珠時有時無，為風邪傷于皮毛，見于感冒鼻鏡干燥龜裂，見于重熱癥、中毒癥、津液干枯癥、腎水不足等，如牛的百葉干病。呼吸

腹部起伏明顯-胸內有病--肺癀、胸水胸廓起伏顯著--腹部有病--腹部疼痛--結癥、冷痛、宿草不轉、宿水停臍等；呼吸障礙，則脖頸伸直，鼻孔張開---痰飲積聚等；吸氣長呼氣短：氣血相接，元氣足，有生機，雖然病重，仍能治愈；反之呼氣長，而吸氣短，氣血不接，元氣已傷，多預后不良飲食、咀嚼和吞咽

咀嚼時--痛苦小心、不敢用力--口腔、牙齒有病草露唇外，或忘記咀嚼---腦部有病，如腦中黃（腦積水）等咽喉腫痛、食道阻塞而發(fā)生吞咽困難反芻是牛、羊等反芻獸特有的消化過程，若反芻遲緩或停止，為有病及病重的標志二便

健康牛的糞為棕色--半干半稀--落地平攤成堆若糞量少而干，或如栗狀，色黑者，多屬胃腸燥熱傷津---百葉干病。糞燥量少，排糞困難----胃腸結滯。糞成糊狀，里急后重，多為大腸有濕熱。糞便帶血，多見于腸熱腸風之癥便血先見血，后見大便，血色鮮紅，大多是直腸或肛門有所損傷---近血出血部位在胃或小腸，血液多滲雜在糞便之中，糞色發(fā)暗或發(fā)黑---遠血出血部位在大腸后段，則血液多附于糞便表面，糞色稍紅。尿(urine)尿的觀察有助于對腎和膀胱經病的診斷，一般腎有病，則尿量有變化腎虛尿頻量多清長，腎熱少尿或無尿，排尿無痛苦；膀胱有病：熱則小便短赤、渾濁、尿血、淋漓下滴、疼痛，如膀胱實熱或濕熱，膏淋白濁，沙石淋等；寒則小便清澈自利。第二節(jié)聞診(hearing&smelling)定義:用聽覺和嗅覺診察疾病的一種方法聞聲音啌嗽、喘氣、噯氣、叫聲、胃腸音等一般啌嗽、喘氣應肺，噯氣應脾胃嗅氣味：嗅口腔、鼻腔、糞和尿的氣味第三節(jié)問診(inquiring)發(fā)病時間(time)

病畜的來源(originofpatient)

飼養(yǎng)和管理(feedingandmanagement)

發(fā)病經過和病狀(occurrence,processandsymptoms)病畜的數(shù)量(thenumber)

病后是否治療(previoustreatment)

既往病癥(historydisease)

配種和懷孕（breedingandpregnancy）第四節(jié)切診(palpating)切診:切脈(feelingthepulse)和觸診兩大類脈診:脈波(pulse)的跳動規(guī)律脈診的部位：牛用動脈，豬、羊、狗、貓一般都用股動脈脈象：脈搏應指的形象，包括動脈波動顯現(xiàn)的部位、速率、強度、節(jié)律、流利度及波幅等。脈象分健康無病之脈－－平脈、反常有病之脈－－反脈、病情垂危之脈－－易脈(怪脈、絕脈，即四時變易之脈)。平脈是指健康家畜正常的脈象，即不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻等反脈：反脈：浮脈與沉脈－－深淺，按脈的力度遲脈與數(shù)脈－－快慢，節(jié)律洪脈與細脈