




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌治療和預(yù)后的相關(guān)性
開題報(bào)告功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌研究背景功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌前言30%-40%的NSCLC患者由于疾病本身負(fù)擔(dān)或合并癥,在治療時(shí)PS(performancestatus)評(píng)分較差(PS>=2)。以鉑類為基礎(chǔ)的化療可以提高進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的生存率,并能改善腫瘤相關(guān)癥狀,但對(duì)于PS評(píng)分差的肺癌患者的治療仍有爭(zhēng)議。功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS定義
對(duì)患者功能指標(biāo)的粗略衡量PS評(píng)分是評(píng)定肺癌患者具有獨(dú)立功能,維持正常生活和工作能力的可靠依據(jù),是測(cè)量患者非靜息狀態(tài)下維持正常機(jī)體功能能力的指標(biāo)。功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
與腫瘤相關(guān)厭食疲勞不舒服體重減輕疼痛與合并癥相關(guān)肺部疾病心臟病
PVD(外圍血管病變)全肺切除骨髓功能較差功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌評(píng)定PS的常用工具ECOGPS(theEasternCooperativeOncologyGroupscale)KPS(KarnofskyIndex)功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS等級(jí)評(píng)分的比較KPS描述KPS評(píng)分ECOGPS(ZUBROD)ECOG評(píng)分描述SWOG評(píng)分SWOG評(píng)分描述一切正常,無不適病癥1000活動(dòng)能力完全正常0活動(dòng)完全正常能進(jìn)行正常行為活動(dòng),有輕微癥狀勉強(qiáng)正常生活,有一些癥狀90801能自由走動(dòng)及輕體力活動(dòng)1可從事輕體力活動(dòng)生活自理但不能積極工作生活偶需幫助70602生活自理但喪失工作能力2日間不少于一半時(shí)間可以起床活動(dòng)需要醫(yī)療護(hù)理失去生活能力嚴(yán)重失去生活能力病重需住院危重死亡5040302010034生活部分自理,日間一半時(shí)間臥床臥床不起,生活不能自理死亡345僅能部分生活自理完全喪失活動(dòng)能力死亡功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS評(píng)分的差異性醫(yī)師的偏倚、患者的偏倚、合并癥的影響。ECOGPS比KPS更能精確判斷預(yù)后,操作更簡(jiǎn)易,變異性更低而廣泛的應(yīng)用于臨床試驗(yàn)。功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS評(píng)分的差異性肺癌患者*(N=493)一致者低估者高估者43%38%19%功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌哪些肺癌患者為ECOGPS2患者?
ECOGPS2指生活自理但喪失工作能力,相當(dāng)于KPS=70(生活自理但不能積極工作)和KPS=60(生活偶需幫助)功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌哪些肺癌患者為ECOGPS2患者?ECOGPS2類患者可以包括各類人群,他們有不同的腫瘤負(fù)荷、年齡和合并癥。PS2的患者可能是因?yàn)橛忻黠@的腫瘤相關(guān)癥狀,如呼吸困難、疲勞、食欲減退、體重下降和疼痛;也可以因?yàn)楹喜Y而使機(jī)能狀態(tài)下降。功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS2醫(yī)師通常缺乏對(duì)PS2患者的可靠認(rèn)識(shí)及對(duì)并發(fā)癥的適當(dāng)評(píng)估。由于缺乏關(guān)于腫瘤相關(guān)癥狀以及并發(fā)癥對(duì)治療選擇和預(yù)后影響的數(shù)據(jù),建立PS2患者分類模式尤為困難。功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS=2:獨(dú)立的預(yù)后因素
歐洲多中心試驗(yàn)VCVS.
VdsCVS.VEORTC08975PC
VS.GC
VS.
PG
西班牙肺部研究小組GCVS.GVCVS.
GV→Ⅳ希臘合作小組PCb
VS.PGPS0-1(N=486)8-11月PS2(N=126)4.5月PS0-1(N=424)8.5月PS2(N=56)3.3月PS0-1(N=465)9.4月PS2(N=92)4.7月PS0-1(N=418)11.1月PS2(N=61)5.9月PS2存活中位時(shí)間:3.3-5.9月功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS對(duì)生存期的影響ECOG5個(gè)臨床試驗(yàn)(N=1950)
中位生存期:PS0:9.4個(gè)月
PS1:6.4個(gè)月
PS2:3.3個(gè)月SWOG14個(gè)試驗(yàn)(N=2531)中位生存期:PS0-1:6.4月
PS>=2:3.3月一年生存率:PS0-1:20%
PS>=2:9%(P<=0.01)功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS對(duì)于治療的影響PS0-1:以鉑類為基礎(chǔ)的雙藥或三藥聯(lián)合化療PS2:1.最佳支持治療(BSC)
2.單藥化療
3.雙藥聯(lián)合化療PS3、4:最佳支持治療功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌關(guān)于PS2患者化療的爭(zhēng)議PS=2的肺癌患者有著以下幾個(gè)問題:化療毒性很大化療不能延長(zhǎng)存活時(shí)間化療不能改善QOL(生活質(zhì)量)
少數(shù)PS2患者嘗試臨床試驗(yàn)過去只給予最佳支持治療而不進(jìn)行積極的化療。功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS2患者的治療單藥化療VS最佳支持療法功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS2患者單藥化療一項(xiàng)研究近300例肺癌患者的結(jié)果顯示:48%PS2患者甚至30%PS3患者通過化療可以改善腫瘤相關(guān)癥狀。Gridelli研究171例PS2病例的平均中位生存期(M)
BSC:M=1.5個(gè)月單藥化療:M=4.6個(gè)月。病人數(shù)目癥狀改善VansteenkisteHickish55(PS2)111(PS0-1)PS224%-40%27%-54%30%-48%許多臨床試驗(yàn)從總體生存率(OS)和生活質(zhì)量(QOL)方面研究,證明了全身化療比最佳支持療法(BSC)有優(yōu)越性。功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS2患者單藥化療分組PS評(píng)分治療方案OS月SR%第一組PS0-2BSCVNR21281432(P=0.03)(N=154)PS2(占24%)BSCVNR1.96.4第二組PS0-2BSC泰素4.86.8(P=0.037)(N=157)PS2(占17%)BSC泰素2.94.1第三祖PS0-2BSC泰素帝相似(N=207)PS2(占20%)BSC泰素帝相似明顯優(yōu)勢(shì)隨著第3代化療藥物的應(yīng)用,比如諾維本(NVB)、泰素帝(DOC)、泰素(PTX),當(dāng)單藥給藥時(shí),這些藥物顯示了非常好的治療效果功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌單藥化療對(duì)PS2患者有合理療效CALGB9730NeubauerMILES方案PaclitaxelGemcitabineGemcitabine/Vinorelbine患者數(shù)目5042~45/arm中位生存時(shí)間(月)2.44.83.5-4.2一年存活率10%20%18%-20%功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS2患者的治療單藥化療VS雙藥聯(lián)合化療功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌單藥化療優(yōu)于聯(lián)合化療功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌單藥化療優(yōu)于聯(lián)合化療1995年meta分析--聯(lián)合化療所獲得的緩解率(ORR)是單藥化療的2倍,但生存期并無明顯延長(zhǎng)。但亞組分析--當(dāng)藥物活性很高時(shí)(如VNR,CDDP),單藥化療可使以上差距消失歐洲臨床試驗(yàn)(N>=600人)方案:1.VNR單藥
2.CDDP/VNR3.CDDP/長(zhǎng)春地辛結(jié)果:120名PS2患者CDDP聯(lián)合化療并不比單藥化療療效佳。功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌單藥化療VS聯(lián)合化療分組化療方案OS(月)TTP(月)SR(%)單藥GEM(1250mg/m2q14d/4w)4.82.9817.8雙藥GEM聯(lián)合CBDCA(AUC3q14d/4w)4.74.0720OS:總體生存率TTP:中位進(jìn)展時(shí)間SR:一年生存率單藥與雙藥聯(lián)合化療無明顯差別。但是3-4級(jí)的副作用在聯(lián)合化療中更明顯。而且患者自我感覺改善的百分比(64%vs65%)和改善一項(xiàng)癥狀的百分比(71%vs67%)也無明顯差別。HellenicCo-OperativeOncologyGroup隨機(jī)Ⅱ期試驗(yàn)(N=51)功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌單藥化療VS聯(lián)合化療研究對(duì)象化療方案OS(月)ORR(化療總有效率)Ⅳ期、PS2、年齡>=70歲PTXPTX聯(lián)合卡鉑2.44.71024聯(lián)合化療比單藥化療有更長(zhǎng)的OS,更高的ORR。這樣的差別在PS2群體中比在PS0-1中更明顯,而且QOL分析顯示聯(lián)合化療對(duì)PS2患者無明顯有害作用。針對(duì)PS2的研究功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS=2患者近期臨床試驗(yàn):生存率病例數(shù)最佳支持治療單藥雙藥Gridelli37261081.92.92.52.66.44.13.24.0
CALGB9730992.44.7HeCOGECOG1594ECOG159990641024.86.75.74.16.7化療能延長(zhǎng)PS2患者的生存率功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS2患者的治療新藥作用功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌gefinitib(ZD1839)
--抑制氨酸激酶的小分子試驗(yàn)1:(N=25,劑量=250mg/d,對(duì)象=未經(jīng)治療的PS2-3患者)結(jié)果:61%的患者---穩(wěn)定狀態(tài);
32%的患者---癥狀有所改善。(經(jīng)FACT-L和LungCancerSymptomScale(LCSS)測(cè)試)沒有3-4級(jí)的不良反應(yīng)。試驗(yàn)2:(N=84,對(duì)象=PS2)結(jié)果:平均生存期為2個(gè)月,一年SR為15.6%。試驗(yàn)3:IDEAL將gefitinib應(yīng)用于經(jīng)兩次化療失敗的患者,顯示ORR為14%。功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌PS=2患者目前的治療策略ASCONCCN“現(xiàn)有數(shù)據(jù)支持應(yīng)用單藥化療”進(jìn)展期或復(fù)發(fā)的NSCLCPS=2患者推薦鉑類為基礎(chǔ)的二藥聯(lián)合一線化療;對(duì)某些PS=2患者單藥交替化療也是合理的選擇歐洲單藥化療推薦作為PS=2患者臨床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)比較方案功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌合并癥對(duì)治療選擇的影響功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌合并癥對(duì)治療選擇的影響
癌癥相關(guān)癥狀和合并癥影響患者的PS、生存期和QOL。腫瘤引起的并發(fā)癥仍是一個(gè)特征性的臨床多維變量,無法精確預(yù)測(cè),它隨著年齡增加而增加,表現(xiàn)出不同程度的嚴(yán)重性,并且可以同時(shí)影響多器官系統(tǒng)功能,這個(gè)復(fù)雜的變量與PS的低評(píng)分相關(guān)。功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌研究目標(biāo)研究功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌患者生存率的關(guān)系,尤其是ECOGPS2。研究腫瘤負(fù)擔(dān)及合并癥與PS評(píng)分的相關(guān)性,及其對(duì)治療和預(yù)后的影響;研究PS評(píng)分對(duì)治療和預(yù)后的影響。研究由于腫瘤負(fù)擔(dān)導(dǎo)致的差PS評(píng)分(PS>=2)和由于合并癥導(dǎo)致的差PS評(píng)分對(duì)化療療效的差異、生存期差異。研究PS2患者治療方案對(duì)生存期的影響:BSC、單藥化療、雙藥化療。功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌研究方法、對(duì)象及可行性分析回顧性研究上海市胸科醫(yī)院01年1月-06年12月間收治的IV期肺癌患者。病例數(shù)400例,其中包括PS>=2患者50-60例肺癌分期依據(jù)1997年國(guó)際抗癌聯(lián)盟制定的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)病理分類依據(jù)1999年WHO肺癌分類目前已收集IV期肺癌患者300例左右,其中已有生存率的PS>=2患者20例左右,需隨訪的PS>=2患者15例,研究方案可行。功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌統(tǒng)計(jì)分析生存分析采用Kaplan-Meier和cox回歸方法生存率比較采用logrank檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)軟件:SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌研究?jī)?nèi)容研究PS評(píng)分與肺癌患者生存率之間的相關(guān)性研究以下因素對(duì)PS評(píng)分的影響及對(duì)生存期的影響
1.一般情況:年齡、性別、吸煙年支數(shù)。
2.腫瘤負(fù)擔(dān):咳嗽、痰血、胸痛、頭痛、骨痛、惡心、嘔吐、聲嘶、體質(zhì)量減輕。
3.合并癥:合并肺部、心臟、消化等系統(tǒng)疾病。功能狀態(tài)評(píng)分(PS)與肺癌研究?jī)?nèi)容4.癌癥:病理、轉(zhuǎn)移灶(肺、腦、骨、肝、腎上腺、皮下、胸膜)、血紅蛋白(化療前HB與每次化療后第2周HB相比較
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 二零二五年度車間租賃安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理協(xié)議
- 2025年度股份代持及公司知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)協(xié)議
- 2025年度高校與企事業(yè)單位實(shí)習(xí)生勞動(dòng)合同范本
- 2025年度綠色出行眾籌協(xié)議書標(biāo)準(zhǔn)范本
- 二零二五年度個(gè)人股權(quán)無償轉(zhuǎn)讓與品牌推廣協(xié)議
- 二零二五年度美縫劑性能改進(jìn)與三年質(zhì)保服務(wù)協(xié)議
- Unit 4 Did You Have a Nice Trip?Lesson 22 Gifts for Everyone同步練習(xí)(含答案含聽力原文無聽力音頻)
- 二零二五年度競(jìng)業(yè)限制解除后的競(jìng)業(yè)限制補(bǔ)償金支付合同
- 二零二五年度高校畢業(yè)生就業(yè)安置與就業(yè)技能培訓(xùn)與就業(yè)保障服務(wù)合同
- 二零二五年度股份轉(zhuǎn)讓與新能源項(xiàng)目投資合作框架協(xié)議
- 《現(xiàn)代漢語》課件-詞義的性質(zhì)和構(gòu)成
- 第十七屆山東省職業(yè)院校技能大賽中職組“西式烹飪”賽項(xiàng)規(guī)程
- 華東師范大學(xué)《外國(guó)人文經(jīng)典(下)》2022-2023學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 診斷學(xué):少尿、無尿、多尿
- 化工實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)課件
- 中公遴選公務(wù)員筆試真題及答案
- 儲(chǔ)能電池模組PACK和系統(tǒng)集成項(xiàng)目可行性研究報(bào)告
- 2024年安徽省公務(wù)員錄用考試《行測(cè)》真題及解析
- 水產(chǎn)業(yè)園區(qū)合作協(xié)議書范文
- 異常子宮出血的課件
- 2024年禮儀風(fēng)俗傳統(tǒng)文化知識(shí)競(jìng)賽-中國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日知識(shí)競(jìng)賽考試近5年真題附答案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論