濫用抗生素現(xiàn)狀與危害

一、中國，濫用抗生素最嚴重的國家

第一頁，共37頁。

1、中國食品藥品監(jiān)督管理局：我國在使用抗生素時，有40%以上的都屬于不合理使用抗生素。

2、"315"調(diào)查：約有46%的家庭在沒有醫(yī)生指導的情況下自行使用了抗生素。3、我國每年有8萬人因為濫用抗生素而死亡。

第二頁，共37頁。中國，濫用抗生素最嚴重的國家中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其余自用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費量138克左右(美國僅13克)。

第三頁，共37頁。中國，濫用抗生素最嚴重的國家全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達74%。而世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。中國的婦產(chǎn)科長期以來都是抗生素濫用的重災區(qū)，中國的住院患者中，抗生素的使用率則高達70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達97%。第四頁，共37頁。中國，濫用抗生素最嚴重的國家據(jù)1995~2007年疾病分類調(diào)查，中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是說80%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬人因此死亡。這些數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一。第五頁，共37頁。二、造成中國濫用抗生素的原因醫(yī)療技術(shù)水平的限制醫(yī)務人員用藥知識不足第六頁，共37頁。造成中國濫用抗生素的原因國家醫(yī)療制度以藥養(yǎng)醫(yī)藥品加成藥品利益鏈條第七頁，共37頁。造成中國濫用抗生素的原因中國式思維習慣藥效快心理安慰認識誤區(qū)第八頁，共37頁。造成中國濫用抗生素的原因政府監(jiān)督管理不力銷售環(huán)節(jié)存在漏洞第九頁，共37頁。造成中國濫用抗生素的原因抗生素在養(yǎng)殖業(yè)的濫用通過各種途徑進入人體第十頁，共37頁?？股?---曾經(jīng)的人類救星抗生素（antibiotics）的定義：由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物第十一頁，共37頁?？股氐挠猛荆?/p>

抑制或殺滅某些病原微生物抑制癌細胞的增殖或代謝增強畜禽的抗病能力，防止疾病，增進食欲，促進發(fā)育。第十二頁，共37頁?？股貧⒕绞接绊懙鞍踪|(zhì)合成破壞細胞壁影響DNA復制第十三頁，共37頁?？股氐臑E用案例黃小潔的相親再次宣告失敗。對方是一個軍官，回復介紹人的理由是“她的牙齒不健康”。這已經(jīng)是黃小潔的第N次相親失敗了，并且依然是同一個失敗原因。作為護士的黃小潔擁有清秀的相貌和苗條的身材；影響她相親結(jié)果的，是她一口灰黑色的牙齒——典型的“四環(huán)素牙”。黃小潔只是千千萬萬個因小時候過多使用四環(huán)素來治病而導致“四環(huán)素牙”的受害者之一。從上世紀60年代到80年代，四環(huán)素在中國一度被當成了“萬金油”在使用。然而，隨后更多種類抗生素的全民式濫用，留下的就不再只是如同“四環(huán)素牙”一樣的簡單印記，而是催生了具有強耐藥能力、醫(yī)生對它幾乎束手無策的“超級細菌”——今天，具有強耐藥能力的金黃色葡萄球菌在醫(yī)院內(nèi)感染的分離率已高達60%以上；抗生素濫用的結(jié)果是我們不得不付出生命的代價。第十四頁，共37頁。

什么是抗生素濫用？凡是超時、超量、不對癥使用或未嚴格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。第十五頁，共37頁。

濫用抗生素的分類被動濫用因各種疾病在醫(yī)院診治過程中發(fā)生的不恰當用藥進食含有抗生素的食品使用含有抗生素的物品，尤其是洗潔用品醫(yī)院環(huán)境中含有大量抗生素，被動吸入第十六頁，共37頁。這個，你敢吃嗎？，你吃了，你知道嗎？第十七頁，共37頁?？崔r(nóng)民如何防治病蟲害在養(yǎng)殖業(yè)，抗生素作為飼料添加劑被廣泛使用我國每年生產(chǎn)約700噸喹諾酮類，一半以上被養(yǎng)殖業(yè)用掉中國每年要消耗大約6,000噸抗生素，用以喂食牲畜第十八頁，共37頁。第十九頁，共37頁。第二十頁，共37頁。第二十一頁，共37頁。濫用抗生素的分類主動濫用堅持要求醫(yī)生使用抗生素家庭藥箱中常備有抗生素自己到藥店去購買抗生素第二十二頁，共37頁?？匆唤M20年前的統(tǒng)計資料我國有50%的人生病時使用抗生素，但事實上只有25%的患病者需要使用抗生素。我國門診感冒患者約有75％應用抗生素；外科手術(shù)應用抗生素的情況則高達95％；我國住院患者的抗生素應用率為79％，這一數(shù)字遠高于英國的22％和各國30％的平均水平。第二十三頁，共37頁?？股貫E用的后果許多疾病將無藥可醫(yī)造成二次感染醫(yī)療費用的增長不良反應甚至死亡第二十四頁，共37頁?！把垡姙閷崱钡乃季S習慣有時會欺騙你“立竿見影”的追求傾向有時更是不明智的而本質(zhì)是：缺乏對疾病的發(fā)生發(fā)展等基本醫(yī)學知識的認識對應措施：加強宣教第二十五頁，共37頁。四、濫用抗生素的危害？一、誘發(fā)細菌耐藥

病原微生物→躲避藥物→變異→耐藥菌株產(chǎn)生。

第二十六頁，共37頁。"超級細菌"來了,我們該怎么辦？第二十七頁，共37頁。2011年第二十八頁，共37頁。道高一尺，魔高一丈研制→一種抗生素→10年產(chǎn)生→一種耐藥菌→2年難治性感染越來越多，治療感染性疾病的費用更是越來越高。第二十九頁，共37頁。濫用抗生素的危害？一、損害人體器官

肝臟損害、腎臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)損害、消化道反應?？咕幵跉⒕耐瑫r，也會造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應及引起再生障礙性貧血等。第三十頁，共37頁。二、藥物性肝炎1）目前至少有600多種藥物可引起藥物性肝炎。

2）發(fā)病率逐漸增高，其中以老年人為多見。

3）幾乎一半的藥物性肝炎是因為過量服用抗生素引起的。濫用抗生素的危害？第三十一頁，共37頁。濫用抗生素的危害？三、導致二重感染

破壞平衡→未被抑制的細菌、真菌及外來菌可乘虛而入→二重感染。第三十二頁，共37頁。濫用抗生素的危害？四、造成社會危害

★濫用抗生素已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問題?！锩磕暧幸话氲目股赜糜陴B(yǎng)殖業(yè)?！锶祟惐旧沓闪艘粋€耐藥菌庫，面臨抗生素治療束手無策的局面。

第三十三頁，共37頁?？股貙I養(yǎng)素的影響1、青霉素長時間使用可引起低血鉀。2、頭孢菌素對腎臟有損，并可引起低血鉀及胃粘膜損傷，導致維生素K缺乏。3、慶大霉素長期服用，可致低鉀血癥，鈣、鎂吸收下降，維生素K合成減少。4、四環(huán)素類抗生素(如四環(huán)素、金霉素、強力霉素等)可以與某些元素(如銅、鐵、鋅、錳、鈷、鈣、鎂等)結(jié)合形成不易被吸收的化合物，降低機體對藥物及營養(yǎng)素的吸收。牛奶中含這些元素較多，所以服四環(huán)素類藥時不宜食用。5、氯霉素可引起缺鐵性貧血，降低葉酸、維生素B12水平，導致巨幼紅細胞性貧血。6、抗菌增效劑——甲氧芐胺嘧啶（TMP）可導致葉酸缺乏，長期服用可導致巨幼紅細胞性貧血、血小板和白細胞下降，所以應及時查血象。第三十四頁，共37頁。一個人的安全是脆弱的