2022-2023年山東省泰安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）基礎(chǔ)知識(shí)真題(含答案)

2022-2023年山東省泰安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）基礎(chǔ)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.關(guān)于高血壓急癥治療的注意事項(xiàng)說法錯(cuò)誤的是()

A.迅速而適當(dāng)?shù)慕档脱獕海コ鸺卑Y的誘因

B.靜脈外給藥起效慢且不宜調(diào)整，通常建議靜脈內(nèi)給藥

C.可口服和舌下含服硝苯地平

D.同時(shí)要加強(qiáng)一般治療

2.了解長(zhǎng)途卡車司機(jī)在預(yù)防艾滋病性病方面的認(rèn)知和行為，最合適的定性調(diào)查方法是

A.問卷調(diào)查B.個(gè)別訪談C.專題小組討論D.追蹤觀察E.開座談會(huì)

3.下列關(guān)于病例一對(duì)照研究的說法正確的是

A.比較病例組和對(duì)照組發(fā)病率的差異

B.比較病例組和對(duì)照組死亡率的差異

C.比較暴露組和非暴露組發(fā)病率的差異

D.比較暴露組和非暴露組死亡率的差異

E.比較病例組和對(duì)照組暴露于某種致病因素的百分比差異

4.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)椋?/p>

A.屈曲、外展B.內(nèi)收C.向外成角D.過伸、內(nèi)收E.外展、外旋

5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是

A.以健康為導(dǎo)向的基層衛(wèi)生服務(wù)

B.以病人為導(dǎo)向的基層衛(wèi)生服務(wù)

C.以需求為導(dǎo)向的基層衛(wèi)生服務(wù)

D.以利用為導(dǎo)向的基層衛(wèi)生服務(wù)

E.以居民為導(dǎo)向的基層衛(wèi)生服務(wù)

6.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)最主要的區(qū)別是

A.是否以在職人群為保障對(duì)象B.互助共濟(jì)C.是否以盈利為目的D.風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)E.是否為高風(fēng)險(xiǎn)人群擔(dān)保

7.關(guān)于21世紀(jì)“人人享有衛(wèi)生保健”的總目標(biāo)不正確的是A.使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量

B.在國(guó)家之間促進(jìn)衛(wèi)生公平

C.在國(guó)家內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生公平

D.使全體人民得到可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)

E.使全體人民都使用高價(jià)格的藥物

8.計(jì)算老年負(fù)擔(dān)系數(shù)時(shí)，其分子為

A.55歲及以上人口數(shù)B.60歲及以上人口數(shù)C.65歲及以上人口數(shù)D.70歲及以上人口數(shù)E.75歲及以上人口數(shù)

9.屬適應(yīng)性免疫應(yīng)答的是

A.外周淋巴器官B.補(bǔ)體C.骨髓D.淋巴結(jié)E.T及B淋巴細(xì)胞

10.全科醫(yī)療持續(xù)性照顧的實(shí)現(xiàn)條件不包括

A.建立完整的健康檔案B.建立門診值班制度C.建立家庭保健合同D.建立慢性病隨訪制度E.建立預(yù)約就診制度

11.以下哪項(xiàng)工作不屬于臨床預(yù)防內(nèi)容A.A.對(duì)病人提供周期性健康檢查

B.為適宜對(duì)象聯(lián)系免疫接種

C.在居委會(huì)定期開展健康教育

D.對(duì)病人提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

E.對(duì)病人發(fā)放相應(yīng)的教育宣傳品

12.孕36周娩出男嬰，體重2600g。對(duì)該兒童的正確診斷應(yīng)是

A.正常兒B.足月兒C.低體重兒D.早產(chǎn)兒E.極低體重兒

13.世界上全科醫(yī)生還有哪種稱謂

A.家庭醫(yī)生B.通科醫(yī)生C.社區(qū)醫(yī)生D.?？漆t(yī)生E.住院醫(yī)生

14.社區(qū)護(hù)士小陳到一糖尿病病人家中訪視，給病人的足部潰瘍換藥，并向病人講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，在換藥時(shí)，她擔(dān)負(fù)的角色是A.A.照顧者B.教導(dǎo)者C.咨詢者D.管理者E.研究者

15.第一級(jí)預(yù)防的目的是

A.防止疾病發(fā)展B.防止疾病惡化C.防止病殘D.防止疾病發(fā)生E.及早發(fā)現(xiàn)疾病

16.不是全科醫(yī)療的特點(diǎn)的是

A.第一線的醫(yī)療保健B.可及性的照顧C(jī).綜合性的照顧D.協(xié)調(diào)性的照顧E.醫(yī)患關(guān)系不固定

17.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)人群來(lái)自

A.同一總體的患病人群

B.同一總體的健康人群

C.同一總體的暴露人群和非暴露人群

D.同一總體的病例人群和非病例人群

E.同一總體的干預(yù)人群和非干預(yù)人群

18.下列哪項(xiàng)不屬于健康教育項(xiàng)目計(jì)劃設(shè)計(jì)原則

A.目標(biāo)原則B.整體性原則C.前瞻性原則D.回顧性原則E.參與性原則

19.確定接觸者留驗(yàn)、檢疫的時(shí)限是根據(jù)

A.傳染期加1～2天B.密切接觸時(shí)間C.接觸期加1～2天D.潛伏期加1～2天E.病程的長(zhǎng)短

20.以下哪種疾病不適合作為社區(qū)人群篩檢項(xiàng)目

A.高血壓B.紅斑狼瘡C.屈光不正D.糖尿病E.宮頸癌

二、單選題(綜合練習(xí))(10題)21.計(jì)算患病率的分子是

A.觀察時(shí)點(diǎn)某病的新發(fā)病例數(shù)

B.觀察時(shí)點(diǎn)或時(shí)期某病的新、舊病例數(shù)

C.觀察時(shí)點(diǎn)之前某病的患病人數(shù)

D.觀察期間某病的暴露人口數(shù)

E.以上均不正確

22.有關(guān)骨折急救處理時(shí)妥善固定的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是()

A.使移位的骨折得到復(fù)位

B.避免骨折端在搬運(yùn)過程中加重軟組織損傷

C.適當(dāng)固定可緩解疼痛

D.便于運(yùn)送

E.避免損傷骨折鄰近的重要血管

23.小兒添加淀粉類食物的年齡是

A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.8個(gè)月

24.江女士，34歲，4年前已生育1個(gè)孩子，最近婦科普查，發(fā)現(xiàn)患“小型子宮肌瘤”需定期復(fù)診，前來(lái)咨詢避孕措施，應(yīng)建議其選擇

A.安全期B.體外排精C.口服避孕藥D.使用避孕套E.放置宮內(nèi)節(jié)育器

25.月經(jīng)的血中含有

A.子宮內(nèi)膜碎片B.宮頸黏液C.脫落的陰道上皮細(xì)胞D.血液E.以上全有

26.社會(huì)學(xué)診斷的主要內(nèi)容是

A.社會(huì)經(jīng)濟(jì)B.社會(huì)教育C.環(huán)境狀況D.社區(qū)成員的生活質(zhì)量E.衛(wèi)生政策與衛(wèi)生服務(wù)

27.流行病學(xué)研究對(duì)象的三個(gè)層次是指

A.人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布

B.疾病、傷害和健康

C.傳染性疾病、非傳染病疾病和意外傷害

D.疾病分布、危險(xiǎn)因素和預(yù)防控制措施

E.傳染病、寄生蟲病和地方病

28.該組資料的95%醫(yī)學(xué)參考值范圍為A.

B.

C.

D.

E.

29.統(tǒng)計(jì)推斷的主要內(nèi)容為

A.統(tǒng)計(jì)描述與統(tǒng)計(jì)圖表B.參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)C.區(qū)間估計(jì)和點(diǎn)估計(jì)D.統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)與統(tǒng)計(jì)控制E.參數(shù)估計(jì)與統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)

30.關(guān)于評(píng)價(jià)下列說法正確的是

A.評(píng)價(jià)應(yīng)該在計(jì)劃設(shè)計(jì)階段進(jìn)行

B.評(píng)價(jià)在計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后才進(jìn)行

C.評(píng)價(jià)只在計(jì)劃執(zhí)行過程中進(jìn)行

D.評(píng)價(jià)貫穿于計(jì)劃的始終

E.項(xiàng)目的執(zhí)行可以沒有評(píng)價(jià)

三、基礎(chǔ)知識(shí)(10題)31.建立全科醫(yī)療試點(diǎn)應(yīng)考慮以下哪些因素

A.地點(diǎn)接近老百姓B.服務(wù)內(nèi)容C.服務(wù)質(zhì)量D.經(jīng)營(yíng)管理E.醫(yī)生上班是否方便

32.在某工廠的控?zé)熃逃?，廠區(qū)開設(shè)了吸煙室，也標(biāo)定了“無(wú)煙區(qū)”，這屬于健康教育策略中的

A.環(huán)境策略B.教育策略C.社會(huì)策略D.行為干預(yù)策略E.組織指導(dǎo)策略

33.(67--68題共用題干)8個(gè)月女嬰，混合喂養(yǎng)，至今未加輔食，化驗(yàn)血紅蛋白l02g／L。可能的診斷是

A.低血紅蛋白B.輕度貧血C.中度貧血D.重度貧血E.極重度貧血

34.某幼兒園有幼兒300人，在某季度內(nèi)發(fā)現(xiàn)腮腺炎患兒l0人，則3.33％是A.發(fā)病率B.患病率C.疾病別死亡率D.病死率E.死亡率

35.以下選項(xiàng)中，具有最高層次法律效力的是

A.法律B.行政法規(guī)C.地方性法規(guī)D.憲法E.地方政府規(guī)章

36.某全科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，家庭的功能狀況似乎對(duì)病人血糖的控制有一定的影響。為此他將病分成二組，對(duì)一組實(shí)施家庭功能改善的干預(yù)措施，另一組作為對(duì)照組不加干預(yù)，通過一段時(shí)間后，分析比較二組病人血糖的控制狀況，并進(jìn)行總結(jié)。這主要體現(xiàn)了全科醫(yī)生的

A.強(qiáng)烈的人文情感B.執(zhí)著的科學(xué)精神C.高尚的職業(yè)道德D.精湛的醫(yī)療技術(shù)E.出色的管理意識(shí)

37.下列關(guān)于相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.相對(duì)危險(xiǎn)度的本質(zhì)是率比

B.相對(duì)危險(xiǎn)度是流行病學(xué)病因調(diào)查的測(cè)量指標(biāo)

C.相對(duì)危險(xiǎn)度具有疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生意義

D.病例對(duì)照研究中，常用比值比來(lái)估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度

E.相對(duì)危險(xiǎn)度與歸因危險(xiǎn)度密切相關(guān)

38.在疾病統(tǒng)計(jì)分析中，哪個(gè)指標(biāo)可以用于排列疾病順位

A.某病構(gòu)成比B.某病死亡率C.某病發(fā)病率D.某病病死率E.某病治愈率

39.由虱子作為傳播媒介的疾病是

A.流行性乙型腦炎B.肺吸蟲病C.流行性斑疹傷寒D.流行性出血熱E.瘧疾

40.在定群研究中暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的比值是

A.相對(duì)危險(xiǎn)度B.歸因危險(xiǎn)度C.比值比D.歸因危險(xiǎn)度百分比E.人群歸因危險(xiǎn)度

四、1.A1型題(15題)41.抽樣調(diào)查中，常用的基本抽樣方法不包括

A.單純隨機(jī)抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.整群抽樣D.多階段抽樣E.分層抽樣

42.以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例一對(duì)照研究中，最易發(fā)生的偏倚是

A.社會(huì)期望偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.選擇性偏倚E.診斷性偏倚

43.以下哪項(xiàng)不是新生兒常見的特殊生理狀態(tài)？()

A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.乳腺腫大D.假月經(jīng)E.新生兒顱內(nèi)出血

44.血清分型的根據(jù)是

A.氨基酸的組成B.氨基酸的組成及排列順序、構(gòu)型、二硫鍵、抗原性等不同C.分子量D.抗原性不同E.功能不同

45.更年期激素補(bǔ)充療法的適應(yīng)證是

A.子宮不規(guī)則出血B.更年期綜合征伴腫瘤病史C.活動(dòng)性靜脈血栓性疾病D.骨質(zhì)疏松癥E.更年期綜合征伴肝功能異常

46.積極的休息和睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食等屬于促進(jìn)健康行為中的

A.基本健康行為B.保健行為C.避開環(huán)境危害D.預(yù)警行為E.戒除不良嗜好行為

47.糖尿病健康促進(jìn)規(guī)劃的結(jié)局評(píng)價(jià)應(yīng)評(píng)估糖尿病患者的

A.有關(guān)糖尿病知識(shí)的變化B.有關(guān)糖尿病態(tài)度的變化C.自測(cè)血糖技能的變化D.飲食行為的變化E.血糖控制率的變化

48.以下哪項(xiàng)不屬于公共衛(wèi)生醫(yī)師的工作內(nèi)容()

A.通過專業(yè)技能的服務(wù)，預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播

B.保護(hù)環(huán)境免受破壞

C.兒童保健和婦女保健

D.促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為

E.保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性

49.與地方性氟中毒的流行無(wú)關(guān)的因素是

A.婦女生育、授乳B.性別C.飲水含氟量D.年齡E.營(yíng)養(yǎng)不良

50.下列哪項(xiàng)不是四分位數(shù)間距的特點(diǎn)

A.適用條件同中位數(shù)

B.反映數(shù)值變量資料的離散趨勢(shì)

C.較極差穩(wěn)定

D.考慮了每個(gè)變量值的變異情況

E.不受兩端極大值、極小值的影響

51.我國(guó)中央政府于何年第一次在文件中明確規(guī)定，要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為今后若干年內(nèi)衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容。

A.1969年B.1986年C.1972年D.1993年E.1997年

52.20世紀(jì)后期以來(lái)，影響健康最主要的因素是

A.生物學(xué)因素B.行為和生活方式因素C.社會(huì)環(huán)境因素D.自然環(huán)境因素E.衛(wèi)生保健服務(wù)因素

53.預(yù)防佝僂病，一般需服維生素D至多久

A.6個(gè)月B.1歲C.2歲D.3歲E.4歲

54.對(duì)于正偏態(tài)分布的資料，M與X的關(guān)系為

A.M=XB.M＜XC.M＞XD.M=2XE.M與X無(wú)確定關(guān)系

55.嬰兒4天，于生后第2天出現(xiàn)黃疸，體查：皮“膚黃染，精神好，哭聲大，血清膽紅素150μmol／L，該患兒可診斷為

A.生理性黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.新生兒溶血癥E.新生兒膽道閉鎖

五、A1/A2題型(5題)56.影響遵醫(yī)行為的因素不包括

A.病人知識(shí)B.健康信念C.處方D.人際關(guān)系E.民族、種族

57.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消減的順序是

A.軀干一臀部一四肢一腹部一面頰

B.面頰部一腹部一軀干一臀部一四肢

C.腹部一軀干一臀一四肢一面頰

D.四肢一軀干一腹部一面頰

E.軀干一臀部一腹部一面頰

58.開始添加輔食的時(shí)間為

A.1～3個(gè)月B.4～6個(gè)月C.7～9個(gè)月D.10～12個(gè)月E.1周歲

59.某研究人員將統(tǒng)計(jì)資料按研究指標(biāo)的類型整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以下屬計(jì)數(shù)資料的是A.A.尿蛋白定量B.白細(xì)胞數(shù)C.就診人數(shù)D.身高E.血壓

60.以下放置宮內(nèi)節(jié)育器后的注意事項(xiàng)中，不正確的是A.A.休息3天B.1周內(nèi)免重體力勞動(dòng)C.2周內(nèi)禁性生活及盆浴D.陰道流血如月經(jīng)量屬正常E.1～3個(gè)月隨訪1次

參考答案

1.C

2.A問卷調(diào)查是了解長(zhǎng)途卡車司機(jī)在預(yù)防艾滋病性病方面的認(rèn)知和行為，最合適的定性調(diào)查方法。

3.E病例一對(duì)照研究是以現(xiàn)在患有某特定疾病的病人為病例組，以不患該病但有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，收集既往各種可能危險(xiǎn)因素的暴露史，比較病例組和對(duì)照組各因素的暴露比例的差異，因此選E。

4.A

5.C

6.C社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)最主要的區(qū)別是它不是以盈利為目的。

7.E使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量。

在國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度。

使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)。

8.C老年負(fù)擔(dān)系數(shù)=老年人口(65歲及以上人口)/(15～64歲人口)×100％。

9.B屬適應(yīng)性免疫應(yīng)答的是補(bǔ)體。

10.B

11.E臨床預(yù)防包括：①健康教育與咨詢;②篩檢與周期性健康檢查;③免疫預(yù)防;④化學(xué)預(yù)防;⑤臨床營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。故選E。

12.D孕不足37周的活胎兒為早產(chǎn)兒，故選D。

13.A全科醫(yī)生又稱家庭醫(yī)生，走全科醫(yī)療服務(wù)的提供者。在英聯(lián)邦國(guó)家如英國(guó)、澳大利亞等國(guó)家，多數(shù)稱為全科醫(yī)生。而美國(guó)、加拿大等國(guó)家，則稱為家庭醫(yī)生。

14.A

15.D

16.E

17.E流行病學(xué)是根據(jù)是否接受干預(yù)措施作為分組標(biāo)準(zhǔn)，因此實(shí)驗(yàn)人群來(lái)自同一總體的干預(yù)人群和非干預(yù)人群。

18.D規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能預(yù)見到在實(shí)施過程中可能發(fā)生的情況，即應(yīng)遵循前瞻性原則，而不是回顧性原則。

19.D確定接觸者留驗(yàn)、檢疫的時(shí)限是根據(jù)潛伏期加1～2天。

20.B紅斑狼瘡患病率低，尚無(wú)特效的治療方法，檢測(cè)技術(shù)復(fù)雜，檢驗(yàn)費(fèi)用較高，不適合作為社區(qū)人群篩檢項(xiàng)目。

21.B患病率是指某特定時(shí)間或時(shí)期內(nèi)總?cè)丝谥校加心巢∪丝?包括新、舊病例)所占的比例，因此分子應(yīng)為觀察試點(diǎn)的新、舊病例總數(shù)。

22.A

23.D如米粉、爛粥在4～6個(gè)月時(shí)可以添加，補(bǔ)充能量乖營(yíng)養(yǎng)素。

24.D

25.E

26.D社會(huì)診斷重點(diǎn)是調(diào)查社區(qū)成員對(duì)生活質(zhì)量的判斷，包括對(duì)生活的適應(yīng)度和滿意度等。

27.B

28.D對(duì)于非正態(tài)分布資料，用P2.5～P97.5計(jì)算資料的95%醫(yī)學(xué)參考值范圍。

29.B統(tǒng)計(jì)推斷是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)兩個(gè)部分。選項(xiàng)C是參數(shù)估計(jì)的兩種方式，其他選項(xiàng)也均不符合，故選擇B。

30.D在健康教育活動(dòng)中評(píng)價(jià)包括形成評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)和總結(jié)評(píng)價(jià)。在計(jì)劃實(shí)施前開展形成評(píng)價(jià)，在計(jì)劃實(shí)施過程中進(jìn)行過程評(píng)價(jià)，項(xiàng)目中期或期末開展近期效果評(píng)價(jià)和遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)，最后進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。

31.ABCD主要考慮到患者的利益。

32.A在某工廠的控?zé)熃逃?，廠區(qū)開設(shè)了吸煙室，也標(biāo)定了“無(wú)煙區(qū)”，就是創(chuàng)造良好的無(wú)煙環(huán)境。

33.B

34.A發(fā)病率表示一定時(shí)期內(nèi)一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

35.D憲法是我國(guó)的根本大法，任何與之相抵觸的法律法規(guī)都無(wú)效。

36.B

37.C相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)也叫危險(xiǎn)比(riskratio)或率比(rateratio)，是反映暴露與發(fā)病(死亡)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最有用的指標(biāo)。歸因危險(xiǎn)度(AR)又叫特異危險(xiǎn)度、率差(ratedifference，RD)和超額危險(xiǎn)度(excessrisk)，是暴露組發(fā)病率與對(duì)照組發(fā)病率相差的絕對(duì)值，它表示危險(xiǎn)特異地歸因于暴露因素的程度。RR與AR都是表示關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的重要指標(biāo)，彼此密切相關(guān)，但其公共衛(wèi)生意義卻不同。RR說明暴露者與非暴露者比較增加相應(yīng)疾病危險(xiǎn)的倍數(shù)；AR則一般是對(duì)人群而言，暴露人群與非暴露人群比較所增加的疾病發(fā)生數(shù)量，如果暴露因素消除，就可減少這個(gè)數(shù)量的疾病發(fā)生。前者具有病因?qū)W的意義，后者更具有疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生學(xué)上的意義。

38.A構(gòu)成比又稱構(gòu)成指標(biāo)，說明某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布。用于描述疾病或死亡的順位、位次或所占比重。

39.C由虱子作為傳播媒介的疾病是流行性斑疹傷寒。

40.A相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)也叫危險(xiǎn)比(riskratio)或率比(rateratio)，是暴露組發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之比，是反映暴露與發(fā)病(死亡)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最有用的指標(biāo)。RR表明暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。RR值越大，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。

41.A常用的基本抽樣方法不包括單純隨機(jī)抽樣，但是它是理解其他抽樣的基礎(chǔ)。

42.D由于病例只是該醫(yī)院或某些醫(yī)院的特定病例，所以作為病例組的病例不是全體病人的隨機(jī)樣本。此外，醫(yī)院中的病例多數(shù)為現(xiàn)患病例，很多現(xiàn)患病例在患病后改變了行為習(xí)慣或致病因素的暴露情況。這些都使得以醫(yī)院為基礎(chǔ)