心電圖診斷課件

心電圖診斷

一、心電圖導聯(lián)標準雙極肢體導聯(lián)：I、II、III單極加壓肢體導聯(lián)：aVR、aVL、aVF胸導聯(lián)：V1

～V6Bailey六軸系統(tǒng)二、心電圖診斷要點（1）心律（1）心臟特殊傳導系統(tǒng)(2)心電圖波形、波段的命名及測量（2）心率：目測法（3）心電軸：目測法平均心電軸的目測法（4）心肌肥厚（5）心肌梗塞：定位以“病理性Q波”出現(xiàn)的導聯(lián)為定位標準IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6下壁側壁前間壁前壁廣泛前壁（膈面）三、心電圖讀片考站解讀：心電圖閱讀考試范圍：正常心電圖（竇性心律）；各類早搏（室早、房早）；房撲、房顫；左房、右房肥大；左室、右室肥大；心動過速（竇速、室上速、室速）。臨床技能實驗教學中心心電圖分值比例第一張片：需描述55%

基本數(shù)據(jù)測量：15%

心電圖發(fā)現(xiàn)：25%

初步診斷及見解：15%第二張片：初步診斷及見解

15%第三張片：初步診斷及見解

15%第四張片：初步診斷及見解

15%考站解讀：心電圖閱讀舉例[心律]竇性[心率]62次/分[P-R間期]0.14s[QRS時間]0.08s[QT時間]0.42s[心電圖描述]V1導聯(lián)R/S＞1，

P波增寬，呈雙峰型[初步診斷]

右室左房肥大臨床技能實驗教學中心正常心電圖心電圖發(fā)現(xiàn):

心電圖各項指標均在正常范圍早搏房性早搏心電圖發(fā)現(xiàn):

1.可見提前出現(xiàn)的P’-QRS-T波群.2.P’-R間期>0.12秒.3.QRS波形態(tài)呈室上性.4.代償間歇不完全.5.一個竇性心動緊接著一個房性早搏形成房性早搏二聯(lián)律.室性早搏1.可見提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS-T波群,QRS波>0.12秒,其前無相關的P波.2.QRS波主波與T波方向相反.3.代償間歇完全.4.一個竇性心動緊接著一個室性早搏形成室性早搏二聯(lián)律.心電圖發(fā)現(xiàn):心房顫動1.竇性P波消失,代之以大小、形態(tài)、間距不等的顫動波(f波).2.R-R間距絕對不等.3.QRS波形態(tài)呈室上性.心電圖發(fā)現(xiàn):心房撲動1.竇性P波消失,代之以大小、形態(tài)、間距相等的鋸齒樣的撲動波(F).2.QRS波形態(tài)呈室上性.3.房室呈2:1傳導,故R-R間距相等.心電圖發(fā)現(xiàn):心臟肥大心電圖發(fā)現(xiàn):右房肥大PII、III、avF高尖,振幅>0.25MV.左房肥大心電圖發(fā)現(xiàn):PI.II增寬,時間>0.11秒,P波呈雙峰型,兩峰距>0.04秒.PV1呈正負雙相,Ptfv1(絕對值)為0.16mm.s電軸右偏,V1呈R型,Rv1=1.8mv.右室肥大心電圖發(fā)現(xiàn):左室肥大心電圖發(fā)現(xiàn):Rv5=2.7mv,Sv1=1.7mv,Rv5+Sv1>4.0mv;STI.II.avF.v4.v5.v6呈水平型壓低0.05-0.2mv,TI.II.avL.v4.v5.v6負.正雙相或倒置.竇性心動過速心電圖發(fā)現(xiàn):竇性心律的頻率>100bpm.陣發(fā)性室上性心動過速心電圖發(fā)現(xiàn):可見連續(xù)出現(xiàn)的快速Q(mào)RS-T波群,頻率為197bpm,QRS波形態(tài)呈室上性,R-R間距絕對相等.室性心動過速心電圖發(fā)現(xiàn):可見提前連續(xù)出現(xiàn)寬大畸形QRS-T波群3次以上,QRS波>0.12秒,其前無相關的P波,

R-R間距不甚規(guī)則,偶見室性融