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神經(jīng)系統(tǒng)解剖第1頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液內(nèi)容提要一、腦、脊髓的被膜(一)脊髓的被膜:(二)腦的被膜:二、腦脊液及其循環(huán)三、腦、脊髓的血管(一)脊髓的血管:(二)腦的血管:脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁第2頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液脊髓的被膜由外向內(nèi),依次為:1.硬脊膜(spinalduramater):(1)性狀:由致密結(jié)締組織構(gòu)成,厚而堅(jiān)韌、呈囊狀包裹脊髓。(2)位置:上端附于枕骨大孔邊緣與硬腦膜相續(xù),下端至S2平面逐漸變細(xì)、包裹終絲,末端附于尾骨。(3)結(jié)構(gòu):硬膜外隙①位置:②特點(diǎn):不與顱內(nèi)相通,略呈負(fù)壓。③內(nèi)容物:結(jié)締組織、脂肪組織、淋巴、椎內(nèi)靜脈叢、脊神經(jīng)。④臨床:硬膜外麻醉藥物注入此內(nèi)。
硬膜下隙圖片下頁脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第3頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一2.蛛網(wǎng)膜(spinalarachnoidmater):(1)性狀:薄而透明,缺少血管和神經(jīng)。(2)位置:居硬、軟脊膜之間,向上與腦蛛網(wǎng)膜相續(xù)。
(3)結(jié)構(gòu):蛛網(wǎng)膜下隙①位置:②特點(diǎn):內(nèi)有腦脊液。③臨床:抽取腦脊液。終池:在蛛網(wǎng)膜下隙下部,自脊髓下端S2水平擴(kuò)大而成,內(nèi)有馬尾。圖片下頁系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液脊髓的被膜脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第4頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一3.軟脊膜(spinalpiamater):薄而透明、富含血管,緊貼脊髓表面,自脊髓圓錐以下形成終絲、可形成齒狀韌帶,對脊髓起固定作用。圖片系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液脊髓的被膜脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第5頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一注意腰穿的層次!返回1返回2返回3系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液脊髓的被膜脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第6頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的被膜1.硬腦膜(cerebralduramater):堅(jiān)韌而光澤,由顱骨內(nèi)膜和內(nèi)層的硬膜合成。與硬脊膜相比有如下特點(diǎn):(1)分兩層,兩層之間有血管、神經(jīng)通過,無硬膜外隙;與顱蓋結(jié)合疏松、與顱底結(jié)合緊密,故顱頂骨折(外傷)時(shí)易形成硬膜外血腫、顱底骨折時(shí)易使硬腦膜和蛛網(wǎng)膜撕裂,引起腦脊液外漏。(2)在某些部位呈板狀,伸入腦的裂隙中形成幕與鐮:圖片圖片下頁脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第7頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一大腦鐮:呈鐮刀狀,伸入大腦縱裂,前附雞冠、后連小腦幕。小腦幕:呈新月形,伸入大腦橫裂,其前緣游離——小腦幕切跡,可形成小腦幕切跡疝。(顱內(nèi)高壓→海馬旁回、鉤被擠入切跡下方→壓迫中腦的大腦腳及動眼神經(jīng))。(3)在某些部位,兩層未愈合,形成硬腦膜竇,其內(nèi)含有靜脈血。主要有:下頁圖片圖片系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的被膜脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第8頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一①上矢狀竇:②下矢狀竇:③直竇:④竇匯:⑤橫竇:⑥乙狀竇:⑦海綿竇:居蝶骨體兩側(cè)。竇內(nèi)側(cè)壁內(nèi)有頸內(nèi)動脈、展神經(jīng)通過,外側(cè)壁內(nèi)自上而下有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)通過。⑧巖上、下竇:下頁圖片系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的被膜脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第9頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一顱頂?shù)膶?dǎo)靜脈顱外靜脈↑↓上矢狀竇下矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈巖上竇海綿竇→↑↓巖下竇眼靜脈面靜脈下頁系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液硬腦膜竇的血流方向脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第10頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一2.腦蛛網(wǎng)膜(cerrebralarachnoidmater):薄而透明,無血管、神經(jīng),包繞整個(gè)腦,但不入腦溝內(nèi),有蛛網(wǎng)膜下隙。該隙在某些部位較寬大——蛛網(wǎng)膜下池(如小腦與延髓間的——小腦延髓池)。3.軟腦膜(cerebralpiamater):薄而透明、富含血管,對腦有營養(yǎng)作用。其內(nèi)的血管在某些部位反復(fù)分支形成毛細(xì)血管叢,與室管膜上皮共同突入腦室形成脈絡(luò)叢。圖片系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的被膜脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第11頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一返回1返回2系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的被膜脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第12頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一下圖返回系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的被膜脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第13頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)展神經(jīng)綿綿上圖返回系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的被膜脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第14頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一腦脊液眼漏返回系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的被膜脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第15頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的被膜返回下圖脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第16頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的被膜返回上圖脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第17頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一系統(tǒng)解剖:腦脊液(cerebralspianlfuidCsf)一、產(chǎn)生:二、性狀:無色透明的液體,成人總量約150ml(120-140ml)。三、循環(huán)途徑:側(cè)腦室產(chǎn)生的Csf
第三腦室
匯同第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的中腦水管第四腦室小腦延髓池
匯同第四腦室產(chǎn)生的
→蛛網(wǎng)膜下隙→蛛網(wǎng)膜?!鲜笭罡]→頸內(nèi)靜脈正中孔外側(cè)孔室間孔圖片下頁脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第18頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一四、作用:1.可緩沖震動、分散壓力、保護(hù)腦和脊髓;2.帶走代謝產(chǎn)物;3.調(diào)整顱內(nèi)壓。五、臨床運(yùn)用:系統(tǒng)解剖:腦脊液(cerebralspianlfuidCsf)脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第19頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一返回系統(tǒng)解剖:腦脊液(cerebralspianlfuidCsf)脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第20頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液脊髓的血管1.動脈:脊髓前動脈(2條):沿前正中裂下行(1)椎動脈脊髓后動脈:沿后外側(cè)溝走行(2)節(jié)段性動脈:頸升動脈肋間后動脈脊髓支伴脊神經(jīng)入椎管、與腰動脈脊髓前、后動脈吻合圖片下頁脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第21頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一危險(xiǎn)區(qū):在脊髓的T1-4、L1處是上述動脈吻合的過渡帶,若脊髓支供血阻斷,可發(fā)生脊髓的橫斷性缺血壞死。2.靜脈:多與動脈伴行,回收靜脈血注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈,再轉(zhuǎn)入椎外靜脈叢返回心。圖片系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液脊髓的血管脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第22頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一返回系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液脊髓的血管脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第23頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一返回系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液脊髓的血管脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第24頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的血管1.動脈:(1)來源:頸內(nèi)動脈——供應(yīng)大腦半球前2/3和部分間腦椎動脈——供應(yīng)大腦半球后1/3、間腦后部、小腦、腦干皮支——供應(yīng)端、小腦的皮質(zhì)及淺層髓質(zhì)兩者均發(fā)出中央支——供應(yīng)間腦、基底核、內(nèi)囊等下頁圖片脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第25頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一(2)頸內(nèi)動脈:起自頸總動脈,自頸內(nèi)動脈管入顱后、向前穿海綿竇至視交叉外側(cè),分大腦前、中動脈。主要分支有:①大腦前動脈:斜經(jīng)視交叉上方,進(jìn)入大腦縱裂內(nèi),沿胼胝體上方向后行,左右大腦前動脈入大腦縱裂前有橫支相連,形成前交通支(動脈)。分:皮支:分布于頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面、額葉底面的一部分以及額、頂兩葉上外側(cè)面的上部。中央支:供應(yīng)豆?fàn)詈?、尾狀核前部及?nèi)囊前肢。下頁圖片系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的血管脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第26頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一②大腦中動脈:為頸內(nèi)動脈的直接延續(xù),向外行、入外側(cè)溝內(nèi)。分:皮支:營養(yǎng)大腦半球的上外側(cè)大部分及島葉(頂枕溝以前),包括軀體運(yùn)動中樞、軀體感覺中樞及語言中樞。中央支:供應(yīng)尾、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝、后肢上部、背側(cè)丘腦。注:在有動脈硬化及高血壓的病人,中央支的動脈容易破裂(故有“出血動脈”之稱),可致腦溢血(“中風(fēng)”)、而產(chǎn)生重要機(jī)能障礙。下頁圖片系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的血管脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第27頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一③脈絡(luò)叢前動脈:沿視束腹側(cè)入側(cè)腦室下角,參與其脈絡(luò)叢的形成,發(fā)出分支營養(yǎng)紋狀體、內(nèi)囊。④眼動脈:頸內(nèi)動脈出海綿竇后分出,經(jīng)視神經(jīng)管入眶。⑤后交通支(動脈):自頸內(nèi)動脈發(fā)出,向后與大腦后動脈吻合。(3)椎動脈:基底動脈(1條)→大腦后動脈(2條)椎動脈(2條)脊髓前后動脈、小腦下后動脈下頁系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的血管脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第28頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一大腦后動脈:為基底動脈的終支,繞大腦腳向后行向顳葉下面、枕葉內(nèi)側(cè)面。分為:皮質(zhì)支:分布于顳葉底面、內(nèi)側(cè)面及枕葉中央支:分布于丘腦枕、內(nèi)、外膝狀體及下丘腦、底丘腦等(4)大腦動脈環(huán)(Willis環(huán)):居視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體周圍。由前交通動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈末端、后交通動脈、大腦后動脈吻合而成。下頁圖片圖片系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的血管脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第29頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一2.靜脈:不與動脈伴行,分淺、深,均注入硬腦膜竇。淺靜脈:大腦上靜脈——注入上矢狀竇大腦中靜脈——注入海綿竇大腦下靜脈——注入橫竇深靜脈:收集髓質(zhì)、基底核、間腦及脈絡(luò)叢等處的靜脈血,注入大腦大靜脈(Galen靜脈),再注入直竇。圖片系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的血管脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第30頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一返回系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的血管脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第31頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一返回系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的血管脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第32頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一返回系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的血管脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第33頁,共38頁,2023年,2月20日,星期一大腦后動脈返回系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液腦的血管脊髓被膜腦的被膜腦脊液脊髓血管腦的血管總目錄末頁懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室第34頁,共38頁,2023年,2月2
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