2021年黑龍江省大興安嶺地區(qū)全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）

2021年黑龍江省大興安嶺地區(qū)全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

2.患者，女性，58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水胂。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umol/L，血鉀6.2mmol/L，血鈣2.0mmol/L，二氧化碳結合力12mmol/L。在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血壓引起B(yǎng).尿毒癥腦病C.由高鉀血癥引起D.因補堿引起E.腦出血

3.基本定為SARS病例，但尚無病原學依據(jù)者

A.進入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房

4.下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物

A.紅霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林

5.柏油便與下列哪種物質有關

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

6.有關對甲型肝炎病毒的描述，錯誤的是

A.屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒

B.感染后在肝細胞內(nèi)復制

C.病毒顆粒有包膜

D.電鏡下可見兩種球形顆粒

E.HAV對外界抵抗力強

7.有關細菌性痢疾下列哪項是錯誤的

A.菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內(nèi)痢疾桿菌次之

B.志賀痢疾桿菌引起者癥狀較重，宋內(nèi)痢疾桿菌引起者較輕

C.內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關

D.中毒型菌痢是由于機體對細菌毒素產(chǎn)生異常強烈的反應，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變

E.菌痢主要病變部位是直腸、乙狀結腸

8.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體:體溫:39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

9.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二.三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

10.與貧血無關的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

11.骨折急救處理時下述中最重要的是

A.立即復位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

12.有畏冷發(fā)熱史，右側股骨下端反復發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤下述表現(xiàn)應診為以上哪種疾病

13.患者，男性，42歲。上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便。為確診，宜首選下列哪項檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查

14.關于尿路感染臨床表現(xiàn)的描述，不包括下列哪項

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無癥狀細菌尿E.前列腺炎

15.腦、脊髓、視覺器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等，只有一個生長突增期，其快速增長的時間主要在胎兒期至6歲前。這種發(fā)育類型屬于

A.神經(jīng)系統(tǒng)型B.淋巴系統(tǒng)型C.生殖系統(tǒng)型D.發(fā)育向心律E.頭尾發(fā)展律

16.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天人院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應于多長時間內(nèi)進行網(wǎng)絡直報

A.2小時B.3小時C.4小時D.12小時E.24小時

17.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，首選的抗菌藥物應是

A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素

18.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質激素治療4周無效，應

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

19.棕紅色膠凍樣痰主要見于

A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎

20.引起氮質血癥的原因不包括()

A.血液蛋白質分解產(chǎn)物在腸道吸收

B.周圍循環(huán)衰竭，腎小球濾過率降低

C.嚴重持久休克

D.血紅蛋白、紅細胞和紅細胞壓積降低

二、專業(yè)知識(5題)21.在風濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全

22.異位闌尾炎表現(xiàn)為

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

23.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

24.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P—R間期延長，血清抗“0”滴定度增高(1：400)

25.急性壞死性胰腺炎的特點是

A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.中等程度發(fā)熱E.臍周或肋腹部皮膚青紫色

三、1.A1型題(10題)26.被告在行政訴訟中能否向原告和證人收集證據(jù)

A.可以B.有時可以，有時不行C.特殊情況下可以D.不可以E.B+C

27.患者，男性，49歲。6個月來反復出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線鋇餐檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，最不可能的是

A.右側結腸癌B.慢性潰瘍性結腸炎C.克羅恩病D.腸結核E.血吸蟲病性肉芽腫

28.Word軟件處理的主要對象是

A.數(shù)據(jù)B.表格C.圖片D.文檔E.模板

29.下列哪種疾病可引起嘔吐物多且有糞臭味

A.胃潴留B.腸梗阻C.急性中毒D.幽門梗阻E.十二指腸淤滯

30.早期矽結節(jié)中可見到的主要細胞是

A.塵細胞和成纖維細胞B.成纖維細胞C.淋巴細胞D.漿細胞E.巨噬細胞

31.屬于心電圖負荷試驗禁忌證的是

A.心電圖ST段水平下降＞0．15mV

B.穩(wěn)定型心絞痛行PTCA術后3天

C.無并發(fā)癥的急性心肌梗死后1周

D.頻發(fā)室性期前收縮

E.心房顫動患者

32.健康成人一次性失血代償極限是

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml

33.急性腎盂腎炎正確的治療措施是

A.口服環(huán)丙沙星3天

B.口服復方磺胺甲基異唑7天

C.根據(jù)細菌藥物敏感試驗選用有效的抗菌藥物治療2周

D.聯(lián)合應用2種以上抗菌藥物進行治療

E.應用中藥治療

34.患者，男性，50歲。慢性肝炎30年，2個月來出現(xiàn)惡心、食欲不振、乏力伴肝區(qū)疼痛，超聲波顯示肝右葉有一直徑5cm的實性腫物，肝穿刺活檢支持肝細胞癌的病理變化是

A.假小葉形成B.肝細胞結節(jié)狀增生C.肝細胞嗜酸性變D.肝細胞異型性明顯形成實性團E.肝細胞出現(xiàn)雙核

35.進行水樣的采集時，對氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽進行分析測定時，應注意

A.采樣后必須立即測定

B.采樣后，可放置24h后再測定

C.加入適當保存劑H2SO4，使pH<2可保存24h

D.加入適當保存劑NaOH，使pH>8，可保存24h

E.加入適當保存劑H2SO4，使pH<5，可保存24h

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次／分。雙上肢平舉細顫。

下列哪項對妊娠并甲亢診斷無幫助

A.血總T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.TSH降低

D.休息時心率>100次／分

E.體重不隨妊娠月數(shù)而增加

37.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當即倒于地上，下肢無力不能行走，呼“120”車前往，檢查胸段后凸畸形并壓痛，上下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平。

正確的搬運方法是

A.一人抬頭，另一人抬身放于木板上

B.一人指肩，一人抬臀放于擔架上

C.用鏟式或扣式擔架分開，分別放置在傷員兩側，兩人分別在頭、腳位將擔架合上。如沒有鏟式或扣式擔架，則兩人(或三人)將其軀干成一體，滾動至木板上

D.三人分別將其頭和兩腿放于擔架上

E.兩人架其上肢助其走上擔架上

38.如果患者當時是俯臥位時，則下列哪一項處理是錯誤的

A.為便于急救應變俯臥位為仰臥位

B.為防止頸脊髓繼發(fā)損傷，應保持頭、頸和脊柱在同一軸線上改變體位

C.變更體位的方法是：醫(yī)師一手托住前額，另一手中示指分別置于G7、T1棘突兩側，拇指及無名指和小指分別置于頸項下部兩側，并握緊，手掌托住后頸部，右前臂托住頭枕部并與左手合力鎖住頭頸部；保持頭頸部于軸線位，另兩名急救人員位于傷員的右側分別負責扶持傷員右側的肩背部、臀部，三名救護人員統(tǒng)一行動，保持頭、頸、脊柱在一軸線上將傷員轉為仰臥位

D.如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則左手托住前額

E.如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則應右手托住前額

39.該損傷的治愈標準

A.肘關節(jié)可進行屈曲運動B.肘關節(jié)可進行伸直運動C.肘關節(jié)可進行旋前運動D.上肢可上舉E.鎖骨無壓痛

40.該病報告時限是

A.1～2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39.5℃R23次/分，BP110/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。下列哪項處置正確

A.安排醫(yī)學隔離觀察。可采用居家隔離觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

42.患者常見的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

43.應首選的治療是

A.質子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

44.(題干)患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來，進食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動減少，尿黃色深。體溫在37—38℃之間波動。按程序接種過乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗ALT860U/L，總膽紅素(T-Bi11)158.5umol/L，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性。最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

45.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.隱匿型冠心病

參考答案

1.D

2.D糾正酸中毒后，血與蛋白結合增加，血清游離減少，可發(fā)生手足搐搦。過快糾酸時，尤其是原先已有低鈣血癥時更易出現(xiàn)。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮與補堿糾正酸中毒有關，選擇答案D。

3.D①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對排除者，應安排醫(yī)學隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無病原學依據(jù)者，應收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎上有病原學依據(jù)者，應收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房。

4.A菌痢抗生素治療應參考藥物敏感試驗，單用或聯(lián)用下列抗生素，如喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復方新諾明、黃連素等，療程5～7天。紅霉素不屬對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。

5.B紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油便。

6.C甲型肝炎病毒顆粒無包膜。

7.D中毒型菌痢并嚴重結腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機體對細菌毒素產(chǎn)生異常強烈的反應，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

8.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應考慮為急性化膿性膽囊炎。

9.A

10.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn)，與貧血無關。

11.D

12.C

13.E對于上消化道出血，胃鏡檢查確診率高，能觀察出血部位、出血狀態(tài)，必要時行內(nèi)鏡下止血治療。

14.E

15.A

16.A各級各類醫(yī)療機構和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后，應于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。

17.D

18.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質激素效果欠佳、激素減量后容易復發(fā)或長期大量使用激素有嚴重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

19.B肺炎克雷伯桿菌肺炎時典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。

20.D

21.C單純二尖瓣狹窄占風心病的25％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關閉不全占40％。

22.E由于闌尾位置異常，異位闌尾炎壓痛部位不定。

23.E急性白血病：起病急，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

24.D輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動過緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

25.E急性壞死性胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

26.D被告在行政訴訟中不可以向原告和證人收集證據(jù)。

27.B

28.DWord軟件處理的主要對象是文檔，Excel軟件處理的主要對象是表格。

29.B嘔吐物多且有糞臭味見于低位小腸梗阻。

30.A早期矽結節(jié)中可見到的主要的細胞是塵細胞和成纖維細胞。

31.A負荷試驗的禁忌證包括：急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、已有明確的心肌缺血性改變或有活動性心肌缺血過程、心力衰竭、重度瓣膜病、嚴重高血壓痛、急性心肌炎等。A選項提示已經(jīng)有明確的心肌缺血性改變。