2021年湖南省邵陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2021年湖南省邵陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.關于本例治療，下列哪項不恰當A.A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰

2.針對上消化道出血，生長抑素高劑量的使用方法是()

A.250ug在5-10分鐘內給予，以250ug/h維持

B.250ug在5-10分鐘內給予，以500ug/h維持

C.500ug在5-10分鐘內給予，在250ug/h維持

D.500ug在5-10分鐘內給予，在500ug/h維持

3.結核菌的易感人群不包括

A.嬰幼兒B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾經接種卡介苗的青壯年

4.潰瘍性結腸炎內鏡下的主要表現(xiàn)為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續(xù)性、彌漫性充血、水腫和多發(fā)性小潰瘍E.黏膜細顆粒狀

5.男，21歲，半年來腰痛、腰僵，活動受限。查骶髂關節(jié)叩擊痛(+)。為明確診斷，首選哪項檢查A.A.ESR(血沉)、CRP(C-反應蛋白)

B.血尿酸

C.HLA-B27(組織相容抗原)

D.骨盆正位X線平片

E.B超

6.在我國成年巨幼細胞貧血患者中

A.以缺乏維生素C為主

B.以缺乏維生素B12為主

C.以缺乏葉酸為主

D.葉酸、維生素B12同時缺乏為主

E.葉酸缺乏與維生素B12。缺乏不分主次

7.男，46歲，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個月。查體：胸骨壓痛，脾肋緣下8cm。查血象：血紅蛋白125g/L，白細胞140.5×109/L，血小板232×109/L。骨髓穿刺診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。治愈慢性粒細胞白血病的方法是A.A.異基因骨髓移植B.聯(lián)合化療C.加強支持治療D.放射治療E.脾切除

8.下一部應進行A.A.繼續(xù)服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復查E.手術治療

9.患者，女，44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來診，尿沉渣白細胞10～20個/HP，可見白細胞昝型，中性粒細胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

10.關于下述哪些情況為手術適應證

A.上消化道出血B.反復發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C.穿透性潰瘍D.功能性幽門梗阻E.復合潰瘍

11.患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細胞16%。患者病史及體檢中常伴有下列哪一項

A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯(lián)合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大

12.ECG無法辨認QBS波群、ST段及T波，頻率為450次/分，診斷為

A.房顴B.竇性停搏C.室性自搏心律D.室撲E.室顫

13.女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導阻滯，心室率40次/分，下列各項治療應首選

A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品

14.尿路感染中最常見的致病菌為

A.葡萄球菌B.真菌C.大腸桿菌D.病毒E.肺炎球菌

15.下列哪個不是休克的診斷條件

A.意識障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于80mmHgE.脈搏快，超過100次/分或不能觸及

16.關于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項不正確

A.予低鈉飲食(3g／d)

B.予富含維生素飲食

C.補充大量的蛋白質

D.選用生理價值較高的動物性食物，如牛奶、雞蛋

E.補充足夠的熱量

17.下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者血壓明顯升高，查體：BP200/130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實驗室報告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈，查體：胸骨左第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強

D.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，仝身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶，查體：心率120次/分，偶聞及室性期前收縮，實驗室報告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽診可聞及第4心音奔馬律，雙下水腫，超聲心動圖報告左心室腔明顯擴大

18.對于患者目前出現(xiàn)的水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮A.A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

19.一個65歲的患者來到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說他那時被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類

20.關于淋巴瘤，錯誤的是

A.起源于淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機制不完全清楚

C.在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預后差

E.淋巴瘸不能治愈

二、專業(yè)知識(5題)21.在臨床上，腰椎間盤突出的主要原因是

A.急性腰部扭傷B.椎問盤退性變+積累性損傷C.遺傳因素D.妊娠E.椎間隙發(fā)育異常

22.目前認為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是

A.痢疾桿菌大量繁殖引起

B.與個體的反應性有關

C.為毒力強的痢疾桿菌感染所致

D.痢疾桿菌內毒素引起的全身毒血癥癥狀

E.機體免疫功能低下

23.初步診斷為

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

24.(92～93題共用備選答案)92.腹股溝直疝的臨床表現(xiàn)為A.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄

B.疝內容物?？蛇€納，可發(fā)生絞窄

C.疝內容物不易還納，內臟構成部分疝囊壁

D.疝內容不進入陰囊，絞窄少見

E.咳嗽時無沖擊感，腫塊隨睪丸牽拉而活動

25.男，34歲，反復發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次持續(xù)l5～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應首先考慮

A.原發(fā)性癲癇B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥

三、1.A1型題(10題)26.呼氣性呼吸困難最常見于

A.肋骨骨折B.氣管異物C.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫D.胸膜炎E.肺炎

27.關于慢性淋巴細胞白血病，錯誤的是

A.90％的患者在50歲以上發(fā)病

B.起病十分緩慢

C.常轉化為急性白血病

D.血象淋巴細胞絕對值≥5×109／L

E.骨髓象淋巴細胞≥40％

28.心肌梗死的并發(fā)癥不包括

A.心室壁瘤B.心臟破裂C.急腹癥D.栓塞E.乳頭肌功能失調

29.腎結核最多見的感染途徑為

A.經尿道結核菌逆行感染到腎臟

B.肺內結核菌進入血流播散到腎內

C.胃腸道結核感染

D.腰椎結核直接擴散到腎

E.附睪結核逆行擴散

30.病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病，見于

A.腎結石B.腎癌C.腎盂癌D.腎結核E.腎積水

31.下列不屬于青春期形態(tài)發(fā)育特點的是

A.女孩比男孩早2年左右出現(xiàn)生長突增

B.男女生長發(fā)育曲線出現(xiàn)2次交叉現(xiàn)象

C.形態(tài)發(fā)育的性別差異逐步變得鮮明

D.個體發(fā)育可分為早、中、晚3種類型

E.激素大量分泌提示內分泌功能活躍

32.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

33.男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內容物。查體：無鞏膜黃染，心肺聽診未見異常，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項支持幽門梗阻的診斷

A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物C.噴射性嘔吐D.伴眩暈，眼球震顫E.伴黃疸

34.射頻輻射是指

A.高頻電磁場和紫外線B.高頻電磁場和微波C.微波和激光D.高頻電磁場和激光E.激光與X線

35.患者，男性，23歲，包皮上翻未及時復位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復位失敗。下一步臨床應如何處理

A.平臥，口服抗菌藥物繼續(xù)觀察

B.用1／5000的高錳酸鉀溶液泡洗

C.局部加壓包扎

D.急診行包皮環(huán)切手術

E.急診行包皮背側皮膚切開后進行復位

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來受涼后出現(xiàn)病情加重，神志欠清，發(fā)紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細胞計數及分類增高。

為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪個

A.痰培養(yǎng)+藥敏B.胸片C.動脈血氣分析D.電解質測定E.二氧化碳結合力測定

37.最不可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血E.霍亂

38.預防工地受傷后破傷風感染，除及時徹底清創(chuàng)外，還可以

A.注射破傷風類毒素B.注射破傷風抗毒素C.注射破傷風抗毒素及類毒素D.注射大量青霉素E.注射破傷風抗毒類及青霉素

39.上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后，咯血突然終止。：_出現(xiàn)氣促、唇面發(fā)紺，煩躁不安、雙手亂抓。查體：BP120／70mmHg，三凹征，雙肺呼吸音減弱，HR120次／分，律齊。

診斷考慮為

A.大咯血并休克B.大咯血并肺不張C.大咯血并窒息D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰竭

40.首選治療是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

五、共用題干單選題(5題)41.初診時檢查應行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測定

B.T3抑制試驗

C.IBH興奮試驗

D.FT3、FT4、TSH的測定

E.TT33、TT4、rT3的測定

42.應首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內鏡

43.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

44.該患者目前最可能的診斷是A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

45.下列哪項治療是錯誤的

A.嗎啡5mg靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.呋塞米靜脈注射D.半臥位吸氧E.毛花苷丙靜脈注射

參考答案

1.C慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時，治療以改善通氣為主?？刂聘腥?、改善通氣后呼酸能夠好轉。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會生成CO2，且有發(fā)生代堿的風險。

2.D

3.E嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發(fā)病率高。

4.D

5.DD。根據臨床表現(xiàn)及查體，考慮為強直性脊柱炎，骨盆正位X線平片檢查可明確診斷。故選D。

6.C葉酸缺乏為我國成年巨幼細胞貧血患者的主要原因。

7.AA。異基因骨髓移植是當前唯一能治愈慢性粒細胞白血病的方法。故選A。

8.C潰瘍有良、惡性之分，應進一步行胃鏡及組織病理檢查明確潰瘍性質。

9.A患者以上尿路癥狀為主，伴發(fā)熱，血白細胞增加，故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

10.C消化性潰瘍手術適應證為：急性潰瘍穿孔；穿透性潰瘍；大量或反復出血，內科治療無效者；器質性幽門梗阻；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；頑固性或難治性潰瘍。

11.B脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導致的神經系統(tǒng)損害，也是巨幼細胞貧血臨床表現(xiàn)之一。

12.E室顫時心電圖表現(xiàn)為QBS與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不規(guī)則的波群，頻率為250～500次/分。

13.A對于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應及早安置臨時性/永久性心臟起搏器。

14.CC。尿路感染中最常見的致病菌為大腸桿菌。

15.B以上幾個方面，高熱僅反映機體的溫度情況，并不能反映機體的組織灌注量，故不能成為休克的診斷條件。

16.C

17.C肥厚型心肌病多數患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或運動時眩暈，甚至暈厥等表現(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大，可聞及第4心音，心尖部常有收縮期雜音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的影響而有明顯變化，常因左室容積減少而增強。

18.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應用利尿劑。強心劑的使用應慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。

19.A血管緊張素轉換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進展，且當心梗開始后不久開始服藥可減少長期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，并減輕了前后負荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗荊，如螺內酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運動。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。噻嗪類利尿劑用于體液積蓄過多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類是ACEI不耐患者的一個選擇。

20.E淋巴瘤起源于淋巴結或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應答過程中淋巴細胞增殖分化產生的某種免疫細胞惡變有關，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇全淋巴瘤。淋巴瘤的病因扣發(fā)病機制不完全清楚，可能與病毒感染、細菌感橐（如出門螺桿菌）、免疫功能缺陷等有關。淋巴瘸的預后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。

21.B

22.D菌痢各菌株菌體裂解后都能釋出強烈內毒素，是引起全身中毒癥狀、感染性休克和腸道病變的主要致病因素。

23.E干酪性肺炎是肺結核的類型之一，多發(fā)生在機體免疫力和體質衰弱，又受到大量結核桿菌感染的患者，發(fā)病急，病情較重。

24.D

25.C繼發(fā)性癲癇是由于多種腦部器質性病變或代謝紊亂所致，是該種疾病的一組癥狀，故又稱“癥狀性癲癇”。癲癇發(fā)作只是該病一個癥狀而已，其繼發(fā)性癲癇的病理改變依引起發(fā)作的原發(fā)病因而異?；颊呒韧S便中曾有白色節(jié)片，頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶，診斷應首先考慮腦囊蟲繼發(fā)癲癇。

26.C主要表現(xiàn)特點為呼氣費力、呼氣緩慢、呼吸時間明顯延長，常伴有呼氣期哮鳴音。常見于慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，支氣管哮喘，彌漫性泛細支氣管炎。

27.C在我國，90％的慢淋患者在50歲以上發(fā)病，起病十分緩慢，往往無自覺癥狀，許多患者因其他疾病就診時才被確診?？捎械蜔?、疲倦等癥狀。常以淋巴結腫大首先引起患者注意，以頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝等處淋巴結腫大為主。腫大的淋巴結無壓痛，質地中等，可移動。約半數患者有輕度至中度脾大，輕度肝大。血象淋巴細胞絕對值≥5×109／L(持續(xù)4周以上)，以小淋巴細胞增多為主。骨髓象淋巴細胞≥40％，以成熟淋巴細胞為主。不到1％的慢淋患者向急性白血病轉化。

28.C

29.B

30.