章抗精神失常藥詳解演示文稿

章抗精神失常藥詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有54頁\編輯于星期一（優(yōu)選）章抗精神失常藥現(xiàn)在是2頁\一共有54頁\編輯于星期一現(xiàn)在是3頁\一共有54頁\編輯于星期一現(xiàn)在是4頁\一共有54頁\編輯于星期一精神疾病藥物抗精神病藥物antipsychoticdrugs

神經(jīng)安定劑

neuroleptics抗躁狂癥藥物antimanicdrugs抗抑郁癥藥物antidepressants抗焦慮癥藥物antianxiolytics現(xiàn)在是5頁\一共有54頁\編輯于星期一第一節(jié)

抗精神病藥現(xiàn)在是6頁\一共有54頁\編輯于星期一定義：

以思維、情感、行為之間不協(xié)調(diào)，精神活動與現(xiàn)實脫離為主要特征的一類疾病。分類：Ⅰ型：陽性癥狀為主

Ⅱ型：陰性癥狀為主發(fā)病機制：尚不清楚，多巴胺功能亢進假說受到廣泛認可。

概述*精神分裂癥（Schizophrenia）現(xiàn)在是7頁\一共有54頁\編輯于星期一概述*精神分裂癥腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)纖維投射黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)nigro-striatal中腦-邊緣系統(tǒng)meso-limbic中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)meso-cortic

結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)tubero-infundibular調(diào)控人類的精神活動

現(xiàn)在是8頁\一共有54頁\編輯于星期一多巴胺通路功能多巴胺受體黑質(zhì)—紋狀體系統(tǒng)錐體外系運動功能的高級中樞D1樣、D2、D3中腦—邊緣系統(tǒng)調(diào)控情緒反應(yīng)D2樣(D2、D3、D4)中腦—皮層系統(tǒng)參與認知、思想、感覺、理解和推理能力的調(diào)控結(jié)節(jié)—漏斗系統(tǒng)主要調(diào)控垂體激素的分泌D2錐體外系反應(yīng)內(nèi)分泌改變精神?。篋A功能亢進阻斷D2樣受體抗精神病作用概述*精神分裂癥現(xiàn)在是9頁\一共有54頁\編輯于星期一Ⅰ型：陽性癥狀為主（D2樣受體亢進）

Ⅱ型：陰性癥狀為主（D1樣受體減退）

概述*精神分裂癥現(xiàn)在是10頁\一共有54頁\編輯于星期一治療原則*精神分裂癥阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體現(xiàn)實抗精神病藥選擇性差現(xiàn)在是11頁\一共有54頁\編輯于星期一抗精神分裂癥藥分類吩噻嗪類（phenothiazines）硫雜蒽類（thioxanthenes）丁酰苯類（butyrophenones）其他現(xiàn)在是12頁\一共有54頁\編輯于星期一吩噻嗪類氯丙嗪（應(yīng)用最廣）奮乃靜氟奮乃靜三氟拉嗪

現(xiàn)在是13頁\一共有54頁\編輯于星期一一、吩噻嗪類:氯丙嗪chlorpromazine

冬眠靈（wintermin）

阻斷DA受體M膽堿受體α腎上腺素受體

現(xiàn)在是14頁\一共有54頁\編輯于星期一氯丙嗪藥理作用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用現(xiàn)在是15頁\一共有54頁\編輯于星期一（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用*氯丙嗪1.抗精神病作用機制：阻斷中樞D2樣受體對正常人對動物對精神分裂癥患者迅速控制興奮躁動使幻覺、妄想、躁狂等癥狀逐漸消失恢復(fù)理智，安定情緒，生活自理現(xiàn)在是16頁\一共有54頁\編輯于星期一（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用*氯丙嗪1.抗精神病作用特點:顯著控制興奮躁動狀態(tài)。誘導(dǎo)入睡，有良好的覺醒反應(yīng)。加大劑量也不引起麻醉。對Ⅰ型療效好,對Ⅱ型及抑郁無效甚至使之加劇。現(xiàn)在是17頁\一共有54頁\編輯于星期一2.鎮(zhèn)吐作用:（中樞性）機制：小劑量抑制催吐化學(xué)感受區(qū)D2樣受體；大劑量直接抑制嘔吐中樞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用*氯丙嗪現(xiàn)在是18頁\一共有54頁\編輯于星期一現(xiàn)在是19頁\一共有54頁\編輯于星期一2.鎮(zhèn)吐作用:（中樞性）特點：對一些藥物、疾病及妊娠引起的嘔吐有效；對刺激前庭引起的嘔吐無效?？捎糜陬B固性呃逆，可能與抑制位于延腦催吐化學(xué)感受區(qū)旁的呃逆調(diào)節(jié)中樞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用*氯丙嗪現(xiàn)在是20頁\一共有54頁\編輯于星期一3.對體溫調(diào)節(jié)的影響：機制：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈。中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用*氯丙嗪現(xiàn)在是21頁\一共有54頁\編輯于星期一體溫調(diào)節(jié)現(xiàn)在是22頁\一共有54頁\編輯于星期一3.對體溫調(diào)節(jié)的影響：機制：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈。特點：不但降低發(fā)熱者的體溫，也降低正常人體溫；降溫作用隨環(huán)境溫度而變化；炎熱天氣可使體溫升高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用*氯丙嗪現(xiàn)在是23頁\一共有54頁\編輯于星期一氯丙嗪*藥理作用(二)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響阻斷結(jié)節(jié)－漏斗系統(tǒng)D2樣受體，影響多種激素分泌。促進分泌：催乳素抑制分泌：促性腺激素、糖皮質(zhì)激素、生長激素現(xiàn)在是24頁\一共有54頁\編輯于星期一氯丙嗪*內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理作用現(xiàn)在是25頁\一共有54頁\編輯于星期一氯丙嗪*藥理作用(三)對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用阻斷α受體→血管擴張、血壓下降阻斷M受體→口干、便秘、視物模糊現(xiàn)在是26頁\一共有54頁\編輯于星期一臨床應(yīng)用*氯丙嗪1.精神分裂癥主要用于I型患者，對急性患者效果顯著；對慢性患者療效較差；對II型患者無效甚至加重病情；對其他精神病伴有的興奮癥狀也有顯著療效?，F(xiàn)在是27頁\一共有54頁\編輯于星期一2.嘔吐和頑固性呃逆用于藥物、疾病所致嘔吐對頑固性呃逆也有顯著療效暈動癥所致嘔吐無效臨床應(yīng)用*氯丙嗪現(xiàn)在是28頁\一共有54頁\編輯于星期一3.低溫麻醉與人工冬眠低溫麻醉：物理降溫+氯丙嗪人工冬眠合劑：氯丙嗪＋哌替啶＋異丙嗪臨床應(yīng)用*氯丙嗪現(xiàn)在是29頁\一共有54頁\編輯于星期一在全麻基礎(chǔ)上用物理降溫法+氯丙嗪使人體溫度降低至預(yù)定范圍，旨在降低組織代謝及耗氧，提高對缺氧的耐受性。應(yīng)用：復(fù)雜的心血管、顱腦等手術(shù)以及腦缺氧的患者。

氯丙嗪*低溫麻醉現(xiàn)在是30頁\一共有54頁\編輯于星期一使患者深睡，體溫、基礎(chǔ)代謝及組織耗氧量均降低，增強患者對缺氧的耐受力，減輕機體對傷害性刺激的反應(yīng)，并可使植物神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性降低。應(yīng)用：嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱、甲狀腺危象等。

氯丙嗪*人工冬眠現(xiàn)在是31頁\一共有54頁\編輯于星期一氯丙嗪*不良反應(yīng)1、常見不良反應(yīng)中樞抑制癥狀M受體阻斷癥狀受體阻斷癥狀

如何治療現(xiàn)在是32頁\一共有54頁\編輯于星期一氯丙嗪*不良反應(yīng)2、錐體外系反應(yīng)(1)急性錐體外系運動障礙帕金森綜合癥靜坐不能急性肌張力障礙(2)遲發(fā)生運動障礙阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2樣受體抗膽堿藥苯海索膽堿能神經(jīng)功能相對亢進現(xiàn)在是33頁\一共有54頁\編輯于星期一氯丙嗪*不良反應(yīng)藥源性精神異常驚厥與癲癇過敏反應(yīng)心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)急性中毒現(xiàn)在是34頁\一共有54頁\編輯于星期一二、硫雜蒽類

泰爾登

Tardan抗幻覺、妄想作用：不及氯丙嗪。錐體外系癥狀較輕。兼有抗抑郁和抗焦慮作用。適用于帶強迫狀態(tài)或抑郁焦慮情緒的精神分裂癥?，F(xiàn)在是35頁\一共有54頁\編輯于星期一三、丁酰苯類氟哌啶醇能選擇性阻斷D2樣受體錐體外系反應(yīng)較重心血管副作用小對慢性癥狀也有較好療效?，F(xiàn)在是36頁\一共有54頁\編輯于星期一三、丁酰苯類氟哌利多

droperidol體內(nèi)代謝快，短效(6h)。增強鎮(zhèn)痛藥的作用。神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)：芬太尼＋氟哌利多現(xiàn)在是37頁\一共有54頁\編輯于星期一四、其他抗精神病藥物氯氮平

clozapine對陽性和陰性癥狀都有效。對急性和慢性患者均適用。選擇性作用于D4受體。錐體外系反應(yīng)輕。五氟利多：口服長效制劑舒必利：藥物電休克利培酮：對陽性、陰性癥狀均有效現(xiàn)在是38頁\一共有54頁\編輯于星期一治療抑郁癥和躁狂癥藥Drugsfortreatmentofdepressionandmania現(xiàn)在是39頁\一共有54頁\編輯于星期一5-HTNANA躁狂癥抑郁癥單胺學(xué)說現(xiàn)在是40頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)抗抑郁癥藥現(xiàn)在是41頁\一共有54頁\編輯于星期一

Iamdepressed.Metoo.現(xiàn)在是42頁\一共有54頁\編輯于星期一抑郁癥是導(dǎo)致自殺的主要原因現(xiàn)在是43頁\一共有54頁\編輯于星期一概述*抑郁癥

depression發(fā)病率高：精神病學(xué)中的感冒。典型表現(xiàn)：情緒低落、思維遲緩、運動抑制。接受正規(guī)治療的情況差。治療方法：心理治療，運動治療，藥物治療，自我治療，替代治療，電痙攣療法等?，F(xiàn)在是44頁\一共有54頁\編輯于星期一發(fā)病機制：中樞神經(jīng)系統(tǒng)中NA或5-HT神經(jīng)活性或傳遞功能低下。常用藥物：三環(huán)類抗抑郁癥藥

NA再攝取抑制藥

5-HT再攝取抑制藥其他概述*抑郁癥

depression現(xiàn)在是45頁\一共有54頁\編輯于星期一一、三環(huán)類抗抑郁藥常用藥物米帕明 imipramine（丙咪嗪）阿米替林 amitriptyline多塞平doxepin基本藥理作用

非選擇性單胺攝取抑制劑阻斷α1、M、H1受體現(xiàn)在是46頁\一共有54頁\編輯于星期一米帕明*藥理作用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用正常人：抑制性反應(yīng)抑郁癥患者：精神振奮（起效慢）對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：抗膽堿作用對心血管系統(tǒng)的作用：降低血壓、心律失?，F(xiàn)在是47頁\一共有54頁\編輯于星期一各種原因引起的抑郁癥，尤伴焦慮者。治療遺尿癥、驚恐癥。米帕明*臨床應(yīng)用現(xiàn)在是48頁\一共有54頁\編輯于星期一外周抗膽堿反應(yīng)心血管反應(yīng)其他反應(yīng)米帕明*不良反應(yīng)現(xiàn)在是49頁\一共有54頁\編輯于星期一阿米替林鎮(zhèn)靜作用明顯治療伴失眠抑郁癥現(xiàn)在是50頁\一共有54頁\編輯于星期一二、NA再攝取抑制藥選擇性抑制突觸前膜NA的再攝取地昔帕明desipramine馬普替林maprotiline去甲替林nortriptyline特點起效快,用于腦