表～建筑起重機械設備自查表格

炮表倉1-1-1爭燦傷施工企業(yè)在用梨建筑起重機械柏自查匯總表然填報企業(yè)：啞夏黃罷陵扯孕棟康風填報日期符：明嫩成年橡忌幅月蘿溜凱日惜序號丹施工項目名稱姨項目地址鹿安裝起重機械養(yǎng)設備數(shù)量擋備注糕塔吊畢施工冰升降機兄井架廁1揚2責3井4池5凡6原7駛8廁9題10腰合計債填報眼單位（公章）撿：校斃怠仆呆填報碑人彈：膽貧得矮聯(lián)系電話：距表貍1-1-衣2喉休胖工程項目部撈建筑起重機械況自查達匯總瑞表碑填報時間熄：姿足估年廣窄不月叢此缺日取項目名稱企項目所在地點子建設單位凝項目負責人壺施工單位竟項目經(jīng)理冬監(jiān)理單位候總監(jiān)理工程師拜序號婚設備名稱陡設備型號法設備安裝敵位置玩設備暗產(chǎn)權松單位喇設備安裝（拆游卸賴）單位禾檢測單位仙是否辦理備案匙手續(xù)濾是否辦理使用繼登記筍1援2折3徑4扁5繪項目經(jīng)理常：錄膏翅低潮音填報人驚：揭斗枕構聯(lián)系電話：悉表澤1-1-京3襲確蘿施工總包或使著用單位剃建筑起重機械引自蕉查貞表幼施工總包企業(yè)選（使用單位）殲名稱（蓋章）仿：嫂鳳嫌牌填報日期浪：裙便該年肉軋您月瘋鋤幟日飯項目名稱塞項目所在地點側腫建設單位塵項目負責人蔬獵施工單位窗項目經(jīng)理叫田監(jiān)理單位首總監(jiān)逐粥設備安裝慧（拆除）單位鼻資質(zhì)證書號若檢測機構蜻資質(zhì)證書號速設備名稱冶型號貴設備安裝位置當序號芽自查內(nèi)容耳自查情況譽備注戴1絕起重機炮械臂設備制造許可賤證號職2暗起重機械設備止產(chǎn)品合格證號鍵3胖起重機械設備刑制造監(jiān)督檢測烤證明肯4王起重機械設備歪備案編號憂5狀是否簽訂設備綿租賃合同況斜簽訂日期鐮芒6后是否簽訂設備種安裝（拆進卸克）合同嗽扔簽訂日期派參7炊是否簽訂設備是安裝（拆葛卸月）工程安全協(xié)靜議涌黎簽訂日期好庫8階是否審核設備崇安裝（拆海卸氏）人員的資格凈證件然話審核結果糕要9蕉設備安裝（拆碗卸籠）過程是否指翻定專人負責監(jiān)盞控炊摧責任人攤利10茫多臺設備是否臥組織制定防止顏相趁互底碰內(nèi)撞的措施并進植行交底粘本11罪設備安裝后是湊否組織驗收丑魔驗絕苦凱收錫參加人娘喪12龍設備驗收前是受否委托相應資比質(zhì)機構進行檢宜測汗笨檢憲鬼威測仆報告號包側13卷設備是否辦理誘使用登記證，給機證是否相符矮使自亦用狼登記號史紐14單設備頂升（錨市固）是否委托職有資質(zhì)的安裝禍單位實施，并柿有組織檢查驗體收記錄歡年1案5豬是否制定設備甘安全事故應急雹預案埋塊1挎6撫設備使用范圍僵內(nèi)是否布置安盲全警示標志妨遺1面7薪項目是否配置戚相應的設備管率理人員明狠1揀8肉設備是否進行躺巡查凈串巡查是否有記對錄礎伍1支9脹設備是否進行胸定期檢查、維捐護保養(yǎng)兄靈檢查維護保養(yǎng)孔是否有記錄罪駱20亦是否存在擅自讓安裝非燥原廠制造的粉標準節(jié)屯等旬情況朝羽21弱設備基礎姿是否餃按使用說明書倡設置或拌有設計方案繩棉22狡驗收報告堅（含隱蔽驗收騰資料、預埋螺棵栓合格證、砼茂強度報告等）逮成注：每部起重循機械應填一份窯自查表足檢查人耳（至換少插2澇人）冶：祖弊項目經(jīng)理確認似（簽章）：賺表挑1-1-異4例棕沫工程項目監(jiān)理其單位銅建筑起重機械慢自送查冰表強項目監(jiān)理單位等名稱（蓋章疾）怨:融然填報日期拾：勝壞該年鍋乖丑月兆張戶日首項目名稱勺愛項目所在地點祝且建設單位故較項目負責人廁兩施工單位強倡項目經(jīng)理南骨監(jiān)理單位柄夾總監(jiān)結紗設備名稱煤型號瓦設備安裝行位置羞序號寒自查內(nèi)容算自查情況疫1禮起重機械設備帥制造許可證猴號孩2象起重機械設備穴產(chǎn)品合格證委號纖3羅起重機械設備兵制造監(jiān)督莫檢驗簡證明載4釀起重機械設備庭備案文件屢編漠號啟5毒起重機械設備露使用登記挽編號嫂6郵起重機械設備克安裝單位的資恩質(zhì)證書堆號出7決起重機械設備波安裝單位的安刺全生產(chǎn)許可證青號職8于是否核對銜起重機械設備訓安裝單位特種兄作業(yè)人員證件妻9糾起重機械設備協(xié)使用單位資質(zhì)蹄證書僅號寶10散起重機械設備陰使用單位安全疊生產(chǎn)許可證趕號翼11叔是否核孕對燒起重機械設備文使用單位特種沸作業(yè)人員證件伴12者是否審核起重敘機械設備安裝府（拆膨卸號）專項施工方算案鞏13趕是否監(jiān)督安裝盲單位執(zhí)行設備冒安裝（拆榆卸性）專項方案情蹲況況研監(jiān)督執(zhí)行人沖謙14跨是否監(jiān)督檢查朵設備使用情況拍墊監(jiān)督執(zhí)行人矮開15胡針對起重設備沫存在的安全事聯(lián)故隱患有否發(fā)況出整改通知書每你是否責令限期輛整改營社16木對安裝（使用延）單位拒不整孟改的是否及時焰報告建設單位漁圓匯報責任人裕銜17院目前設備還存眼在哪些達安全瑞隱患印檢查人楊注：每部炸起重促機械脂應胖填一份自查表爺檢查人豈（至良少碰2碌人）：主倍盛以幣儲項目總監(jiān)確認尤（堅簽章貴）違:純表削1-1-朱5若殲織設備安裝（拆珍卸幼）單位建筑起嚇重機械自撈查劉表鞠設備安裝（拆搬除）單位名稱剪：（蓋章藏）介熟糾鉗幅憶填報日期攻：六輕猜年踩散希月閉覽劉日謙項目名稱姨采項目所在地點酷譜建設單位咳所項目負責人斥帽施工單位薪團項目經(jīng)理生綁監(jiān)理單位狹酬總監(jiān)礎尚設備跡名稱拉型號成設備安裝誓位置痛序號犯自查內(nèi)容題自查情況鞏備注塔1朋設備安裝（拆嘗卸干）單位資質(zhì)等惱級告辱資質(zhì)證書號靈鐘2近設備安裝（拆嘆卸般）是否具備安耍全生產(chǎn)許可證幸窮安全生產(chǎn)挽許可證號準讀3縣是否簽訂設備潮安裝（拆古卸田）合同匆財合同簽訂日期憑逆4衛(wèi)是否簽訂設備隔安裝（拆縮卸定）工程安全協(xié)貍議書柄參5裂是否編制設備怠安裝（拆第卸宗）專項施工方臭案彼、并撒有爭本單位技術負最責人簽字丙連編制、審批人介姓名很帳6追是否按標準和柜使用說明書檢互查安裝現(xiàn)場施太工條件仰弓7情是否組織趙安全閥施工技術交底喬并履行簽字手愁續(xù)匆蓄8某是否制定有針涼對昆性各的應急救援預徐案兆悄9陣是否進行設備斬安裝（拆豈卸削）告知義員告知日期知急10政設備安裝（拆搬卸奔）鈴、貪方案唉、迎人員鑒名單是否上報門施工總承包勾、朵監(jiān)理齊審核祖疲海11他安裝拆賀卸叛現(xiàn)場是否有狼指盾定專人負責乳紹負責人姓名細桌12跟設備安裝是否森進行自檢并出隙具自檢合格證術明掏13蔽安裝完畢后是卸否通過檢測合邪格燒檢測報告號侍14齒安裝完畢是否衡參加驗收昏庸參加驗收人花滲注：每部雅起重鄉(xiāng)機械應填一份格自查表粥檢查人促（至渣少奴2夠人）轎：訴島設備安裝（拆械卸）單位拜項目負責人確班認（簽字）：臨表襲1-1-脫6香專凳設備出租單位枯建筑起重機械粒自淘查過表賞設備出租單位譜名稱：（蓋章搞）匠填報日期探：殊厲薄年君煌召月忌容名日土項目名稱碼康項目所在地點槽征建設單位富哲項目負責人霸墳施工單位憑盯項目經(jīng)理杜乘監(jiān)理單位端敞總監(jiān)歡災出租他設備名稱儀庫型號歉出租海設備安裝政位置演創(chuàng)序號孫自查內(nèi)容減自查情況冤備注軍1戲設備出租單位船營業(yè)執(zhí)照號濃榮營業(yè)執(zhí)照是否賊包含設備巴租賃范圍曉快3竊制造許可證號軟蒙4攤產(chǎn)品合格證糧號假衫5萄產(chǎn)品線制造監(jiān)督檢驗瘦證明交6罪設備甩備案寧編號辜追備案日期泊夢7泊是否具備使用非說明書喇落8智是否定期嫌檢查訓并有閉記錄保旨檢懸查旨次數(shù)與嘩9慧是否建立定期屋維護保養(yǎng)、維聚修和技術改造諷記錄杠貪10度是否建立運行遮故障和安全生格產(chǎn)事故記錄與斷11院是否建立累計須運轉記錄耕印12隸歷次安裝驗收謙資料是否建檔汁注：每部境起重酒機械應填一份中自查表糠檢查人宿（至全少替2重人）許：每設備出租單位芳項目負責人確曠認（簽字扭）倉:表1-1-7檢測單位建筑起重機械自查表控項目名稱爽項目所在地點摔設備安裝位置問設備名稱苦型號龜自溉查內(nèi)容訊自專查情況衫1悲檢測單位營業(yè)騰執(zhí)照號氣2架檢測單位資質(zhì)驗證書編號碼3誕是否按《建筑干施工起重機械征檢測規(guī)程》進乎行嚴格檢測，施對所檢測的不懇合格項，是否慣進行復查，并浮做出明確的復銀查結論惠4浙當發(fā)現(xiàn)被檢測攜設備存在嚴重奧事故隱患時，哪是否書面告知葬委托檢測單位角立即停止使用累，并報告工程濃所在地建設行夜政主管部門或思建筑安全監(jiān)督葛機構。注：每部起重機械應填一份自查表檢查人（至少2人）：檢測單位項目負責人確認（簽字）:睜表局1-1-培8賠頌工程項目部斑建筑起重機械樣特種作業(yè)人員餃持證情況匯總蔽表看項目名稱領：趕柜料陽科序號綁姓名盜性別烈年齡拖操作誓類別琴證件扁編號孔發(fā)證賞時間胸發(fā)證部門唯最后一次復審捉時間倘1義怒蓬虛菠蛛邁似嫁2意宋菠輔笛辦泛冶悼3戲邪蔥孝惜劫