流行病學(xué)概述

流行病學(xué)概述第1頁(yè)/共27頁(yè)第十六章流行病學(xué)概述第2頁(yè)/共27頁(yè)第一節(jié)流行病學(xué)簡(jiǎn)介

1.流行病學(xué)(epidemiology)的定義：流行病學(xué)是研究疾病與健康狀態(tài)在人群中的分布規(guī)律及其影響因素，同時(shí)研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施并評(píng)價(jià)其效果的科學(xué)。第3頁(yè)/共27頁(yè)2.流行病學(xué)研究的基本方法

橫斷面調(diào)查描述流行病學(xué)監(jiān)測(cè)觀察法生態(tài)學(xué)研究病例對(duì)照研究分析流行病學(xué)隊(duì)列研究流行病學(xué)研究方法臨床試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)法（實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)）現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)

理論和方法的研究-數(shù)理法（理論流行病學(xué)）第4頁(yè)/共27頁(yè)3.流行病學(xué)的主要觀點(diǎn)群體觀點(diǎn)：以群體為研究對(duì)象以群體為考慮問(wèn)題的出發(fā)點(diǎn)概率論觀點(diǎn)對(duì)比的觀點(diǎn)疾病病因的多因論觀點(diǎn)預(yù)防為主的觀點(diǎn)科學(xué)評(píng)估的觀點(diǎn)第5頁(yè)/共27頁(yè)4.流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用研究疾病或健康狀態(tài)的分布研究疾病的流行因素與病因研究疾病預(yù)防與疾病監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)疾病診療措施并指導(dǎo)臨床工作研究疾病自然史指導(dǎo)疾病控制與健康促進(jìn)第6頁(yè)/共27頁(yè)第二節(jié)疾病分布一、描述疾病分布的常用測(cè)量指標(biāo)二、疾病的三間分布三、疾病分布的流行強(qiáng)度第7頁(yè)/共27頁(yè)一、描述疾病分布的常用測(cè)量指標(biāo)疾病頻率的測(cè)量死亡頻率的測(cè)量殘疾失能的測(cè)量第8頁(yè)/共27頁(yè)疾病頻率的測(cè)量-發(fā)病率(incidencerate)含義

指一定時(shí)期內(nèi)，特定人群中發(fā)生某病新病例的頻率。

某年(期)某人群中發(fā)生某病病例數(shù)某病發(fā)病率＝同年(期)暴露人口數(shù)×K第9頁(yè)/共27頁(yè)發(fā)病率應(yīng)用及注意事項(xiàng)

(1)用于描述疾病分布、測(cè)量危險(xiǎn)度以探討發(fā)病的危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)防制措施效果；

(2)分子是一定時(shí)期內(nèi)的新發(fā)病人次數(shù)；

(3)應(yīng)注意疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)變化、漏報(bào)率和隨訪率對(duì)發(fā)病率的影響；

第10頁(yè)/共27頁(yè)應(yīng)用及注意事項(xiàng)(4)發(fā)病率的高低受人群的年齡、性別、職業(yè)、民族、種族等因素的影響；--專(zhuān)率或率的標(biāo)準(zhǔn)化

(5)分母是可能發(fā)生該病的人群，但在實(shí)際中是用某地某時(shí)期內(nèi)的平均人口數(shù)；

發(fā)病率第11頁(yè)/共27頁(yè)疾病頻率的測(cè)量-罹患率

（attackrate)與發(fā)病率一樣，也是測(cè)量新發(fā)病例的指標(biāo)，但它常用于較小范圍或短期間的疾病流行。觀察期間的新病例罹患率＝同期暴露人口數(shù)×K第12頁(yè)/共27頁(yè)疾病頻率的測(cè)量--患病率(prevalencerate)患病率是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比例。

某時(shí)間內(nèi)某病病例數(shù)患病率＝---------------------

該人群同期平均人口數(shù)×K第13頁(yè)/共27頁(yè)患病率時(shí)點(diǎn)患病率和期間患病率影響患病率升高和降低的因素患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系第14頁(yè)/共27頁(yè)應(yīng)用及注意事項(xiàng)(1)患病率一般用于描述病程較長(zhǎng)的慢性病或流行頻率；(2)分子是一定時(shí)期內(nèi)的新舊病例總數(shù)；患病率第15頁(yè)/共27頁(yè)疾病頻率的測(cè)量--感染率（infectiousrate)指某時(shí)期內(nèi)所檢查的人群中某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。

檢查發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性人數(shù)感染率＝--------------------×K受檢總?cè)藬?shù)第16頁(yè)/共27頁(yè)死亡頻率的測(cè)量--死亡率（mortalityrate）含義：某人群某年總死亡人數(shù)死亡率＝-------------------------×K

該人群同年平均人口數(shù)死亡專(zhuān)率某期間內(nèi)(因某病)死亡總數(shù)死亡專(zhuān)率＝-------------------------×K

同期平均人口數(shù)第17頁(yè)/共27頁(yè)死亡頻率的測(cè)量--病死率(fatalityrate)表示在一定時(shí)間內(nèi)，患某病的病人中因該病而死亡者的比值。一定時(shí)間內(nèi)因某病死亡人數(shù)病死率＝-------------------------×K

同期確認(rèn)的某病病例數(shù)第18頁(yè)/共27頁(yè)死亡頻率的測(cè)量--生存率

(survivalrate)指在接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪(通常為1,3,5年)后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)生存率＝-------------------------×K

隨訪滿n年的病例數(shù)第19頁(yè)/共27頁(yè)殘疾失能的測(cè)量—病殘率（disabilityrate)是指某時(shí)期內(nèi)所調(diào)查人群中肢體或器官功能喪失者所占的比例。

病殘人數(shù)病殘率＝-------------------×K

調(diào)查人數(shù)第20頁(yè)/共27頁(yè)殘疾失能的測(cè)量—潛在減壽年數(shù)（potentialyearsoflifelost，PYLL)是指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和。PYLL＝e為預(yù)期壽命，i為年齡組（通常計(jì)算其年齡組中值），ai

為剩余年齡，di

為某年齡組的死亡人數(shù)第21頁(yè)/共27頁(yè)殘疾失能的測(cè)量—傷殘調(diào)整壽命年（disabilityadjustedlifeyear，DALY)是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年。DALY=YLL+YLDYLL是早死所致的壽命損失年；YLD是疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年。第22頁(yè)/共27頁(yè)二、疾病的三間分布疾病的地區(qū)分布疾病的時(shí)間分布疾病的人群分布疾病三間分布的綜合描述第23頁(yè)/共27頁(yè)地區(qū)分布疾病在國(guó)家間與國(guó)家內(nèi)的分布

疾病的城鄉(xiāng)分布

疾病的地方聚集性地方性輸入性自然地方性自然疫源性

統(tǒng)計(jì)地方性

判斷地方性疾病的依據(jù)1.居住在當(dāng)?shù)氐母魅巳航M該病發(fā)病率均高，并且隨年齡的增長(zhǎng)而上升，相反，居住在其他地區(qū)的相似人群組該項(xiàng)病發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病。2.外來(lái)健康人在進(jìn)入當(dāng)?shù)鼐幼∫欢〞r(shí)間后可發(fā)病，其發(fā)病率同當(dāng)?shù)鼐用裣嗨疲蛔栽摰貐^(qū)遷出的居民，經(jīng)一定時(shí)間后該病的發(fā)病率可下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨勢(shì)。3.當(dāng)?shù)貙?duì)該病易感的動(dòng)物也可能發(fā)生類(lèi)似的疾病。

第24頁(yè)/共27頁(yè)時(shí)間分布1、短期波動(dòng)（rapid