淺談長期臥床病人并發(fā)癥的預(yù)防和處理

淺談長期臥床病人并發(fā)癥的預(yù)防和處理第1頁/共20頁常見并發(fā)癥一、壓瘡二、出血三、切口裂開四、切口感染

第2頁/共20頁

五、肺部感染六、尿路感染七、深靜脈血栓形成八、消化道并發(fā)癥第3頁/共20頁壓瘡

定義：壓瘡是由于局部組織長期受壓、發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。易發(fā)部位與病人臥位有關(guān)。第4頁/共20頁壓瘡發(fā)生的原因局部長期受壓：長時間不改變體位第5頁/共20頁理化因素刺激：皮膚經(jīng)常受潮濕及摩擦等物理因素的刺激。第6頁/共20頁醫(yī)療、護(hù)理用具使用不當(dāng)：使用約束帶、石膏繃帶、夾板時，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。

第7頁/共20頁營養(yǎng)不良：全身營養(yǎng)不良或局部組織供血不足和機體免疫能力降低，都易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。如：長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等病人。第8頁/共20頁預(yù)防是重點第9頁/共20頁出血原因：術(shù)中止血不完善、創(chuàng)面滲血未完全控制、結(jié)扎線脫落、凝血功能障礙等是術(shù)后出血的常見原因?？砂l(fā)生于手術(shù)切口、空腔臟器及體腔內(nèi)。第10頁/共20頁原因：營養(yǎng)不良使組織愈合能力差、縫合不當(dāng)、切口感染或腹腔內(nèi)壓突然增高，如劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐或嚴(yán)重腹脹等切口裂開第11頁/共20頁切口感染原因：切口內(nèi)留有無效腔、血腫、異物或局部組織供血不良，合并有貧血、糖尿病、營養(yǎng)不良或肥胖等。第12頁/共20頁肺部感染原因:術(shù)后呼吸運動受限、呼吸道分泌物積聚及排出不暢第13頁/共20頁尿路感染尿路感染常起自膀胱，若上行感染可引起腎盂腎炎。原因：尿潴留、長期留置導(dǎo)尿管或反復(fù)多次導(dǎo)尿。第14頁/共20頁鼓勵病人多飲水，每日3

500

mL左右，以增加尿量。適量活動，有利尿排出，不易形成結(jié)石?？刂聘腥?，防止尿呈堿性。少吃含草酸多的食物如菠菜、毛豆等，少吃動物內(nèi)臟、咖啡、濃茶等。第15頁/共20頁深靜脈血栓多見于下肢。原因：術(shù)后腹脹、長時間制動、臥床等引起下腔靜脈回流受阻、血流緩慢。手術(shù)、外傷、反復(fù)穿刺置管或輸注高滲性液體、刺激性藥物等致血管壁和血管內(nèi)損傷。手術(shù)導(dǎo)致組織破壞、癌細(xì)胞的分解及體液的大量丟失致血液凝集性增加。第16頁/共20頁臥床時適當(dāng)抬高下肢，但不要在腘窩和小腿部單獨墊枕，以免影響腿部的深靜脈回流，多做深呼吸及動作。第17頁/共20頁

常見急性胃擴張、腸梗阻等并發(fā)癥。消化道并發(fā)癥