消化系統(tǒng)解剖及EMR與ESD一

消化系統(tǒng)解剖及EMR與ESD一第1頁(yè)/共18頁(yè)基礎(chǔ)知識(shí)—解剖食管：總長(zhǎng)約25cm，三個(gè)狹窄。小腸：總長(zhǎng)約5-7m，分為十二指腸、空腸、回腸大腸：總長(zhǎng)約1-1.5m，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸第2頁(yè)/共18頁(yè)基礎(chǔ)知識(shí)—解剖盲腸：長(zhǎng)約6-8cm。闌尾：長(zhǎng)約6-8cm。結(jié)腸：升結(jié)腸：長(zhǎng)約15cm；橫結(jié)腸：長(zhǎng)約50cm；降結(jié)腸：長(zhǎng)約20cm。乙狀結(jié)腸：長(zhǎng)約45cm。直腸：長(zhǎng)約10-14cm。肛管：3-4cm。第3頁(yè)/共18頁(yè)基礎(chǔ)知識(shí)—消化管壁構(gòu)造模式圖粘膜層（mucosa）粘膜下層（submucosa）肌層（muscularis）漿膜（serasa）第4頁(yè)/共18頁(yè)經(jīng)典的大腸隆起型病變第5頁(yè)/共18頁(yè)消化內(nèi)鏡醫(yī)生的夢(mèng)想早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的消化道病變，一直是內(nèi)鏡醫(yī)生夢(mèng)寐以求的目標(biāo)。腫瘤性息肉的檢出呈不斷上升趨勢(shì)，這和人們對(duì)腫瘤疾病的重視和消化內(nèi)鏡各項(xiàng)技術(shù)的開展密切相關(guān)，同時(shí)也推動(dòng)了內(nèi)鏡切除技術(shù)的不斷發(fā)展，使患者在避免外科手術(shù)的情況下得到及時(shí)有效的治療。第6頁(yè)/共18頁(yè)內(nèi)鏡下治療設(shè)備第7頁(yè)/共18頁(yè)內(nèi)鏡下治療設(shè)備第8頁(yè)/共18頁(yè)息肉切除術(shù)1.直徑小于0.5cm的息肉，一般可直接采用電切術(shù)、熱活檢鉗咬除術(shù)。（臨床最常見）。2.有蒂息肉：較小的有蒂息肉可采用直接圈套的方法。第9頁(yè)/共18頁(yè)常規(guī)圈套法息肉切除術(shù)第10頁(yè)/共18頁(yè)息肉切除術(shù)2.有蒂息肉：如果蒂部較粗、較寬或懷疑有粗大血管，可先用尼龍線圈套結(jié)扎后再電切。3.廣基息肉：一般采用EMR或ESD治療。第11頁(yè)/共18頁(yè)大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤（LST）第12頁(yè)/共18頁(yè)LST各型內(nèi)鏡下形態(tài)—結(jié)節(jié)混合型結(jié)節(jié)混合型表面亦呈顆粒狀,但顆粒大小不一,病變周邊或中央混雜有較大的結(jié)節(jié)樣顆粒,其最大直徑常超過3毫米.第13頁(yè)/共18頁(yè)LST各型內(nèi)鏡下形態(tài)—結(jié)節(jié)混合型第14頁(yè)/共18頁(yè)LST各型內(nèi)鏡下形態(tài)—扁平隆起型扁平隆起型表面無顆粒,呈扁平樣改變,周邊常呈偽足樣向四周突出,其整體外觀類似于花瓣?duì)钔庑?第15頁(yè)/共18頁(yè)顆粒均一型直腸顆粒均一型LST病變。第16頁(yè)/共18頁(yè)顆粒均一型輪