營養(yǎng)與健康營養(yǎng)及相關(guān)疾病1

肥胖現(xiàn)在是1頁\一共有82頁\編輯于星期二現(xiàn)在是2頁\一共有82頁\編輯于星期二世界上最肥胖女人----美國得州29歲母親里妮·威廉斯愛吃垃圾食品的她12歲時重達(dá)133公斤，到她29歲時，她的體重猛增到了445公斤，并因此得了個“半噸肥媽”的綽號今年2月，里妮接受了胃旁路減肥手術(shù)(胃繞道手術(shù)會一定程度上減小胃，并使食物繞過部分小腸。這樣，病人在吃飯時很快就會飽，從而減少吸收的熱量，達(dá)到減肥的效果

)術(shù)后一個月因突發(fā)心臟病離開了人世?，F(xiàn)在是3頁\一共有82頁\編輯于星期二美國超胖女腰圍2.74米訂婚紗準(zhǔn)備嫁給廚師男友

蘇珊娜已經(jīng)是兩個孩子的母親體重約343公斤，而她的目標(biāo)是達(dá)到726公斤，打破之前544公斤的世界紀(jì)錄，成為全世界最胖的女人！

現(xiàn)在是4頁\一共有82頁\編輯于星期二沙特男子哈立德·夏里610公斤

三個月后，成功減掉了150公斤

現(xiàn)在是5頁\一共有82頁\編輯于星期二現(xiàn)在是6頁\一共有82頁\編輯于星期二現(xiàn)在是7頁\一共有82頁\編輯于星期二現(xiàn)在是8頁\一共有82頁\編輯于星期二現(xiàn)在是9頁\一共有82頁\編輯于星期二現(xiàn)在是10頁\一共有82頁\編輯于星期二美國為全球肥胖之最,發(fā)病率為50%過去20年中，澳大利亞的肥胖率增加了1倍。目前，該國有62%的男性和45%的女性被認(rèn)為體重超標(biāo)或肥胖。澳大利亞的肥胖寵物鼠?，F(xiàn)在是11頁\一共有82頁\編輯于星期二中國的肥胖問題2001年中國人加入“世界肥胖排行”榜,第10名超重率23%肥胖率7%2006年11月21-23日北京“肥胖與相關(guān)疾病控制會議”上WHO駐華代表貝漢衛(wèi)博士愛我就別傷害我!現(xiàn)在是12頁\一共有82頁\編輯于星期二肥胖癥的定義肥胖癥是人體內(nèi)脂肪細(xì)胞體積增大或數(shù)量增加引起體內(nèi)脂肪含量超過正常,及其相應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂疾病?，F(xiàn)在是13頁\一共有82頁\編輯于星期二肥胖的危害現(xiàn)在是14頁\一共有82頁\編輯于星期二評價(jià)肥胖及其程度指標(biāo)現(xiàn)在是15頁\一共有82頁\編輯于星期二標(biāo)準(zhǔn)體重符合中國人實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式：南方人=（身高（厘米）-150）×0.6+48北方人=（身高（厘米）-150）×0.6+50南北方的劃分是以長江為界?，F(xiàn)在是16頁\一共有82頁\編輯于星期二肥胖評定標(biāo)準(zhǔn)肥胖度=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重×100%<10%之內(nèi)，稱之為正常適中?！?0%，稱之為超重?！?0%-30%，稱之為輕度肥胖。≥30%-50%，稱之為中度肥胖?！?0%，以上，稱之為重度肥胖。<-10%，稱之為偏瘦。<-20%以上，稱之為消瘦?，F(xiàn)在是17頁\一共有82頁\編輯于星期二理想體重簡易的計(jì)算方法（一）理想體重（公斤）=身高-105正常體重范圍：理想體重正負(fù)10%超重：超過理想體重10%-20%肥胖：超過理想體重20%以上偏瘦：低于理想體重10%-20%消瘦：低于理想體重20%以上現(xiàn)在是18頁\一共有82頁\編輯于星期二健康狀況BMI值女性男性一般體重18.5到24.9之間理想體重2224超重25到29.9之間嚴(yán)重超重30到39.9之間極度超重40以上

身高體重指數(shù)（又稱體質(zhì)指數(shù)，英文為BodyMassIndex，簡稱BMI）

w=體重，單位：千克;h=身高，單位：米;

現(xiàn)在是19頁\一共有82頁\編輯于星期二

中國成年人身體質(zhì)量指數(shù)

輕體重：BMI<18.5

健康體重：18.5<=BMI<24

超重：24<=BMI<28

肥胖：28<=BMI

最理想的體重指數(shù)是22

現(xiàn)在是20頁\一共有82頁\編輯于星期二分類體質(zhì)指數(shù)(kg/m2) 相關(guān)疾病危險(xiǎn)度正常范圍 18.5-23.9 平均水平超重 24－27.9

輕度增高肥胖28-29.9 中度增高嚴(yán)重肥胖 >30.0 嚴(yán)重增高高血壓患病率增加52.6％糖尿病10.2％高甘油三酯26.4高血壓患病率增加39.1％糖尿病6.7％高血清總膽固醇32.5％、高甘油三酯21.3％中國肥胖防治指南，2001中國肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是21頁\一共有82頁\編輯于星期二理想體重，理想身材現(xiàn)在是22頁\一共有82頁\編輯于星期二肥胖發(fā)生機(jī)制能量攝取能量消耗遺傳物質(zhì)構(gòu)成現(xiàn)在是23頁\一共有82頁\編輯于星期二現(xiàn)在是24頁\一共有82頁\編輯于星期二肥胖飲食治療原則低能量含復(fù)雜碳水化合物(如谷類)低脂肪適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加新鮮蔬菜和水果現(xiàn)在是25頁\一共有82頁\編輯于星期二糖尿病現(xiàn)在是26頁\一共有82頁\編輯于星期二什么是糖尿病

糖尿病是因胰島素分泌不足或胰島素抵抗引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)等代謝紊亂的一種代謝性疾病，特征是慢性高血糖及糖尿。糖尿病是繼心血管和腫瘤之后第三大病現(xiàn)在是27頁\一共有82頁\編輯于星期二中國的糖尿病人群逐年增加中國糖尿病20032千3百萬(3%)20254千6百50萬(4%)糖尿病前期20033千3百萬(4%)20255千4百萬(5%)DiabetesAtlascommittee.DiabetesAtlas,secondedition.2003現(xiàn)在是28頁\一共有82頁\編輯于星期二胰腺內(nèi)分泌中有胰島，其中一種細(xì)胞分泌胰島素現(xiàn)在是29頁\一共有82頁\編輯于星期二現(xiàn)在是30頁\一共有82頁\編輯于星期二現(xiàn)在是31頁\一共有82頁\編輯于星期二現(xiàn)在是32頁\一共有82頁\編輯于星期二現(xiàn)在是33頁\一共有82頁\編輯于星期二糖尿病的分型現(xiàn)在是34頁\一共有82頁\編輯于星期二糖尿病的診斷（正常小于6mmol/L；空腹血糖過高6.1～6.9mmol/L)兩次以上的空腹血糖大于7mmol/L一次空腹血糖大于7mmol/L，加一次餐后2小時血糖大于11.1mmol/L兩次餐后2小時血糖大于11.1mmol/L葡萄糖耐量（75g葡萄糖）2小時血糖大于11.1mmol/L現(xiàn)在是35頁\一共有82頁\編輯于星期二糖尿病患者的血糖特點(diǎn)現(xiàn)在是36頁\一共有82頁\編輯于星期二容易發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)因素有糖尿病家族史高血壓、冠心病、血脂紊亂等肥胖曾患妊娠糖尿病生育過巨大兒，新生兒體重大于等于4kg中老年人極少運(yùn)動，久坐現(xiàn)在是37頁\一共有82頁\編輯于星期二糖尿病的癥狀尿多口渴消瘦搔癢疲乏W.C.尿量增多，每晝夜尿量達(dá)3000～5000毫升，最高可達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個小時就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達(dá)30余次

現(xiàn)在是38頁\一共有82頁\編輯于星期二糖尿病是一種全身性疾病糖代謝紊亂為首發(fā)影響全身代謝紊亂慢性并發(fā)癥遍及全身腦卒中眼部疾患心血管病變胃腸道病變骨質(zhì)疏松癥感染：肺、泌尿系、皮膚、神經(jīng)病變性功能下降糖尿病足(糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞)

現(xiàn)在是39頁\一共有82頁\編輯于星期二糖尿病足：是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞現(xiàn)在是40頁\一共有82頁\編輯于星期二哪些人容易患糖尿??？

缺乏運(yùn)動年齡遺傳

體型肥胖者生產(chǎn)過重嬰兒（≥4kg）的母親現(xiàn)在是41頁\一共有82頁\編輯于星期二糖尿病治療的五駕馬車

限制脂肪的攝入（動物內(nèi)臟、魚籽、蛋黃、）

適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入（優(yōu)50%)

維生素B1、B12、B2、B6、VA、VC

吃粗糧和綠葉蔬菜。增加膳食纖維的攝入

少食鹽、少飲酒、少食高糖肥膩食物現(xiàn)在是42頁\一共有82頁\編輯于星期二動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是指早期動脈內(nèi)膜有局限的損傷后，血液中的脂質(zhì)在內(nèi)膜上沉積，進(jìn)而內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，引起內(nèi)膜局部增厚或者隆起，形成斑塊，然后斑塊下面發(fā)生壞死、崩潰、軟化，看上去動脈內(nèi)膜表面就像潑上一層米粥的樣子，故稱為粥樣硬化?，F(xiàn)在是43頁\一共有82頁\編輯于星期二正常血管動脈粥狀硬化現(xiàn)在是44頁\一共有82頁\編輯于星期二動脈粥樣硬化最終導(dǎo)致

心腦血管疾病現(xiàn)在是45頁\一共有82頁\編輯于星期二高脂蛋白血癥無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂含量增高，或者兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥（hyperlipermia)。高脂血癥與動脈粥樣硬化有密切關(guān)系，尤其是膽固醇和甘油三脂皆增高的，患動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)更大。現(xiàn)在是46頁\一共有82頁\編輯于星期二脂肪對動脈粥樣硬化的影響現(xiàn)在是47頁\一共有82頁\編輯于星期二現(xiàn)在是48頁\一共有82頁\編輯于星期二現(xiàn)在是49頁\一共有82頁\編輯于星期二癌癥現(xiàn)在是50頁\一共有82頁\編輯于星期二癌癥發(fā)病屬中等水平發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢(2005年發(fā)病人數(shù)200萬，死于癌癥人數(shù)超過140萬）近幾年來,癌癥已成為我國居民死因的首位癌譜正在發(fā)生變化癌譜有西方化的趨向我國癌癥的流行趨勢現(xiàn)在是51頁\一共有82頁\編輯于星期二我國高發(fā)癌譜的變化趨勢

（死亡率順位）70年～90年～2000胃癌胃癌肺癌食管癌肝癌肝癌肝癌肺癌胃癌肺癌食管癌食管癌宮頸癌結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌現(xiàn)在是52頁\一共有82頁\編輯于星期二

癌癥發(fā)生與死亡吸煙

不合理膳食

感染、職業(yè)暴露、環(huán)境污染

遺傳僅1%~3%現(xiàn)在是53頁\一共有82頁\編輯于星期二1/3癌癥可以預(yù)防1/3可藉早診而治愈1/3可改善癥狀，

延長生命1/31/31/3控制癌癥的戰(zhàn)略現(xiàn)在是54頁\一共有82頁\編輯于星期二癌癥原因——飲食習(xí)慣據(jù)美國《癌癥原因與控制》雜志報(bào)道，科學(xué)家們認(rèn)為在導(dǎo)致癌癥的各種因素中，30%的癌癥與吸煙有關(guān)，30%與營養(yǎng)不良或過度肥胖有關(guān)。現(xiàn)在是55頁\一共有82頁\編輯于星期二食物選擇現(xiàn)在是56頁\一共有82頁\編輯于星期二世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的全球十大垃圾食物（2003）

一、油炸類食品二、腌制類食品三、加工類肉食品（肉干、肉松、香腸等）四、餅干類食品（不含低溫烘烤和全麥餅干）五、汽水可樂類食品六、方便類食品（主要指方便面和膨化食品）七、罐頭類食品（包括魚肉類和水果類）八、話梅蜜餞類食品（果脯）（話梅：亞硝酸鹽；鹽分過高，防腐劑）

九、冷凍甜品類食品（冰淇淋、冰棒和各種雪糕）十、燒烤類食品

現(xiàn)在是57頁\一共有82頁\編輯于星期二食物中含有的致癌物或致癌物前體致癌物來源腫瘤部位流行病學(xué)證據(jù)丙烯腈食品包裝材料胃上部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、某些腺體職業(yè)性暴露與污染黃曲霉素霉變的谷物、花生和玉米食管非洲、遠(yuǎn)東、中國的肝癌、食管癌發(fā)病高度相關(guān)亞硝胺食物中的硝酸鹽與亞硝酸鹽多發(fā)部位與胃癌與食管癌的高發(fā)率有關(guān)多環(huán)芳烴熏烤食品，魚中的污染物多發(fā)部位職業(yè)性皮膚癌與胃癌氯乙烯食品包裝材料多發(fā)部位職業(yè)性污染與腦、肝及呼吸系統(tǒng)癌癥高發(fā)率有關(guān)現(xiàn)在是58頁\一共有82頁\編輯于星期二食品添加劑：亞硝酸鹽是最常用的一種食品添加劑，能抑制肉毒桿菌的生長，同時保持肉色鮮嫩，作為保鮮劑、發(fā)色劑和防腐劑主要用于熟肉食品，如火腿、烤肉、香腸、午餐肉、臘腸、咸牛肉、魚罐頭、熏魚等亞硝酸鹽的來源現(xiàn)在是59頁\一共有82頁\編輯于星期二1、貯存過久的新鮮蔬菜、腐爛蔬菜，以及放置過久的煮熟蔬菜，此時原來菜內(nèi)的硝酸鹽在硝酸鹽還原菌的作用下轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽；2、腌不久的蔬菜(暴腌菜)含有大量亞硝酸鹽，一般于腌后20天消失；3、食用蔬菜(特別是葉菜)過多時，大量硝酸鹽進(jìn)入腸道，若腸道消化功能欠佳，則腸道內(nèi)的細(xì)菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽；

亞硝酸鹽的其它來源現(xiàn)在是60頁\一共有82頁\編輯于星期二1、蔬菜應(yīng)妥善保存，防止腐爛，不吃腐爛的蔬菜；2、食剩的熟菜不可在高溫下存放長時間后再食用；3、勿食大量剛腌的菜，腌菜時鹽應(yīng)多放，至少腌至15天以上再食用；但現(xiàn)泡的菜，最好馬上就吃，不能存放過久，腌菜時選用新鮮菜；4、不要在短時間內(nèi)吃大量葉菜類蔬菜，或先用開水焯5分鐘，棄湯后再烹調(diào)。預(yù)防措施現(xiàn)在是61頁\一共有82頁\編輯于星期二

食品、飲料——各種糕點(diǎn)、糖果、肉制成品、烤制食品、清涼飲料、冰淇凌、冰糕、果子凍、果子汁及快餐食品。食品色素常見的致癌部位有肝臟、乳腺組織。天然色素也并非絕對安全，超過一定的量也會出問題。

不吃顏色過于鮮艷的糕點(diǎn)等食品、飲料和酒。食品原色的色素使用，給辨別造成一定困難，建議少吃制成食品，少喝飲料。對過于濃艷、過于芬芳的化妝品要警惕，最好少用著色劑：色素現(xiàn)在是62頁\一共有82頁\編輯于星期二在所有膳食因素中，脂肪與腫瘤的關(guān)系，是最直接、最明確、最強(qiáng)烈因素之一

其主要與腸道腫瘤和內(nèi)分泌器官腫瘤有關(guān)，特別是與乳腺癌、前列腺癌和結(jié)腸癌有關(guān)。

女性——子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌及乳腺癌男性——結(jié)腸癌、前列腺癌的發(fā)生率增加

脂肪與癌癥現(xiàn)在是63頁\一共有82頁\編輯于星期二世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，介于1/3到1/4的全球癌癥病例，和肥胖有著直接的關(guān)聯(lián)。依阿華大學(xué)的伯格博士：脂肪消費(fèi)量高的國家，乳腺癌的發(fā)生率為消費(fèi)低的國家的5一10倍。動物脂肪是發(fā)生癌的主要病根，但多不飽和脂類甚至有更大的促癌性。脂肪與癌癥現(xiàn)在是64頁\一共有82頁\編輯于星期二少吃紅肉，多吃魚和家禽類食物；選擇瘦肉，盡量切去所有眼見的脂肪。吃家禽時要去皮；少吃煎炸食物，多用蒸、燜、灼、烤代替；不要用大量的油炒菜，用少量的油或灼菜。避免用骨或肥肉煲湯，若是老火湯或肥膩湯水，必須撇油后再進(jìn)食；選用脫脂或低脂奶；嘗試低脂肪的人造奶油，酸乳酪和芝士；避免或減少到茶摟用餐，少吃油膩的外賣食物(例如炸魚、薯?xiàng)l、漢堡包和肉腸等)；避免食用薯片和牛油曲奇等高脂肪小食；避免過量進(jìn)食過節(jié)的食物，如年糕、粽、油角、月餅等，這些食品中都含有大量的脂肪。如何控制飲食中的脂肪呢？現(xiàn)在是65頁\一共有82頁\編輯于星期二食物因素與人體惡性腫瘤的關(guān)系惡性腫瘤致癌物保護(hù)或抵御因素食管癌、口腔癌煙草、腌制食品（亞硝胺）富含維生素A、C的食物胃癌干咸魚、咸菜與熏魚增加新鮮水果與蔬菜的攝取，大蒜及制品最重要。結(jié)腸癌在油炸或烤肉與魚形成的致癌物（雜環(huán)胺）麥麩與谷物纖維，某些蔬菜如洋白菜、菜花、甘蘭、橄欖油、魚油胰腺癌煙草？油炸的肉和魚新鮮水果蔬菜乳房癌油炸肉和魚低脂肪膳食橄欖油、魚油現(xiàn)在是66頁\一共有82頁\編輯于星期二中國居民的膳食指南現(xiàn)在是67頁\一共有82頁\編輯于星期二中國居民的膳食指南

(中國營養(yǎng)學(xué)會2007年制定)1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配2.多吃蔬菜水果和薯類3.每天吃奶類、大豆或其制品4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6.食不過量，天天運(yùn)動，保持健康體重7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8.每天足量飲水，合理選擇飲料9.如飲酒應(yīng)限量10.吃新鮮衛(wèi)生的食物現(xiàn)在是68頁\一共有82頁\編輯于星期二1、食物多樣、谷類為主、

粗細(xì)搭配各種各樣的食物所含的營養(yǎng)成份不盡相同；確保以植物性食物為主，防止膳食結(jié)構(gòu)西化;“建議每天最好能吃50g以上的粗糧”?，F(xiàn)在是69頁\一共有82頁\編輯于星期二2、多吃蔬菜、水果和薯類

蔬菜、水果和薯類都含有較豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和其它生物活性物質(zhì)。多吃蔬菜和水果預(yù)防慢性病作用。不能完全相互替代（水果中的糖、有機(jī)酸及果膠等比蔬菜豐富）?，F(xiàn)在是70頁\一共有82頁\編輯于星期二多吃蔬菜、水果和薯類一般說來,紅、綠、黃色較深的蔬菜和深黃水果含營養(yǎng)素比較豐富，所以應(yīng)多選用深色蔬菜和水果。含豐富蔬菜、水果和薯類的膳食，對保護(hù)心血管健康、增強(qiáng)抗病能力、預(yù)防某些癌癥等有重要作用?，F(xiàn)在是71頁\一共有82頁\編輯于星期二3、每天吃奶類、大豆或其制品

奶類含鈣量高，是天然鈣質(zhì)最好的來源，也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源。可提高兒童、青少年的骨密度，減緩老年人骨質(zhì)丟失的速度。(峰值骨量）豆類含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣及B族維生素。吃豆類食物，既可改善膳食的營養(yǎng)素供給，又利于防止吃肉類過多帶來的不利影響。現(xiàn)在是72頁\一共有82頁\編輯于星期二4、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉魚、禽、蛋及瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和某些礦物質(zhì)的重要來源。強(qiáng)調(diào)魚、禽的營養(yǎng)價(jià)值（脂肪低）,適當(dāng)減少畜肉（紅肉）,增加魚、禽（白肉）。蛋類含膽固醇相當(dāng)高，一般每天不超過一個?，F(xiàn)在是73頁\一共有82頁\編輯于星期二5、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食膳食不應(yīng)太油膩、太咸或含過多的動物性食物及油炸、煙熏食物。每人每日食鹽用量不超過6克為宜。除食鹽外，還應(yīng)少吃醬油、咸菜、味精等高鈉食品，及含鈉的加工食品等。吃鹽過多會增加患高血壓病的危險(xiǎn)?，F(xiàn)在是74頁\一共有82頁\編輯于星期二限量油