縱膈常見疾病的表現(xiàn)

縱膈常見疾病的表現(xiàn)第1頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二第三節(jié)縱膈常見疾病的CT表現(xiàn)一、平片表現(xiàn)為縱膈普遍增寬的非腫瘤病變縱膈炎---縱膈腫脹，脂肪密度增高，氣泡；原因：炎癥來自頸部、食管、術后；縱膈血腫---腫脹相對局限，出血密度；原因：外傷、血管破裂；縱膈氣腫---大量含氣；原因：氣胸、食管；縱膈脂肪沉著---肥胖；血管受擠壓；

第2頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二縱隔蜂窩織炎第3頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二術后縱隔膿腫第4頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二車禍后縱隔血腫第5頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二縱膈氣腫第6頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二外傷致縱隔皮下氣腫第7頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二縱膈脂肪沉著第8頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二縱隔脂肪沉積（1）第9頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二縱隔脂肪沉積（2）第10頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二二、縱膈腫塊

CT明顯優(yōu)于平片定位①CT直接顯示腫塊位于腫膈內(nèi)；②如突向肺內(nèi)，腫膈胸膜光滑、完整；定性①定位準；②顯示腫塊密度；第11頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二1、胸腺瘤及畸胎瘤2、神經(jīng)源性腫瘤3、淋巴瘤4、胸內(nèi)甲狀腺5、支氣管囊腫6、心包囊腫7、食管囊腫縱隔常見腫瘤（樣）病變示意圖T4第12頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二〈一〉實性腫塊平掃CT值≥40Hu，+C

病變 部位 形狀 密度 鄰近 胸內(nèi)甲狀腺上縱膈多氣管前類圓形、扁平可囊變、鈣化氣管受壓、移位 與甲狀腺相連 強化明顯 胸腺瘤前縱膈 圓卵圓形；多均勻； 侵襲性：浸潤生長 大血管前 扁平、分葉；可壞死、囊變、鈣化播 畸胎類腫瘤前縱膈 類圓形； 特點：多種密度 少數(shù)侵犯肺 多大血管心交角前并感染可毛糙； 脂肪－液體平面 神經(jīng)源性腫瘤后縱膈 圓卵圓形N鞘瘤+C明顯； 可骨質(zhì)改變脊柱旁 少數(shù)鈣化、壞死； 淋巴瘤中縱膈（氣管旁）；多個LN融合成塊； +C 肺門LN、肺浸潤 前縱膈常多處 胸腔、心包積液淋巴結核腔V氣管間隙、氣管相對較?。?cm，+C肺TB，肺門LN鈣化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，環(huán)+C；鈣化；

第13頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二胸內(nèi)甲狀腺第14頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二胸內(nèi)甲狀腺第15頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二胸內(nèi)甲狀腺腫第16頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二胸腺瘤第17頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二胸腺瘤第18頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二小胸腺瘤第19頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二小胸腺瘤第20頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二40歲胸腺增生，與小胸腺瘤難鑒別第21頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二侵襲性胸腺瘤第22頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二典型畸胎瘤第23頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二皮樣囊腫第24頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二皮樣囊腫第25頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二惡性畸胎瘤第26頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二縱隔LN病變：增大，增多，融合；缺乏特異性常見病變：淋巴瘤：年齡，分布，全身轉移瘤：年齡，原發(fā)灶結核：年齡，肺內(nèi)，右側，環(huán)狀強化結節(jié)?。悍伍T+縱隔，動態(tài)及與肺內(nèi)關系矽肺：鈣化，肺內(nèi)巨淋巴結增生癥：單發(fā)，羽狀鈣化組織細胞病、白血病第27頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二2R右上氣管旁LN2L左上氣管旁LN4R右下氣管旁LN4L左下氣管旁LN5主肺動脈LN7隆突下LN8食管旁LN10R右氣管支氣管LN10L左支氣管旁LN11R右肺內(nèi)LN11L左肺內(nèi)LN縱隔LN分區(qū)（美國胸科協(xié)會）第28頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二縱隔淋巴瘤第29頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二縱隔淋巴瘤第30頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二何杰金病第31頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二結節(jié)病第32頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二囊性胰腺癌轉移第33頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二縱隔淋巴結結核第34頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二神經(jīng)纖維瘤典型平片定位第35頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二神經(jīng)纖維瘤第36頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二肺尖脊椎旁腫瘤第37頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二肺尖脊椎旁腫瘤第38頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二軟骨肉瘤第39頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二軟骨肉瘤第40頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二神經(jīng)纖維瘤第41頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二〈二〉囊性腫塊①平掃CT值±10Hu（少數(shù)20～30Hu），密度均勻，無+C；②圓、類圓形，輪廓清；③較高密度的線狀邊緣；

1、心包囊腫：與心包相連，80﹪于右心膈角；

2、支氣管囊腫：與氣道關系密切，可推壓之；

3、淋巴管囊腫：上縱膈氣管周圍，可與頸部囊腫相連；水樣密度；

4、非特異性囊腫：少見；第42頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二淋巴管瘤第43頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二支氣管囊腫第44頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二胸腺囊腫第45頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二食管重復畸形第46頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二心包囊腫第47頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二神經(jīng)性腸囊腫第48頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二〈三〉脂肪性腫塊（含脂性）CT值-50～-100Hu1、良性、低度惡性脂肪肉瘤；全部或大部分為脂肪；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；3、大網(wǎng)膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；血管強化；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含氣；第49頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二胸腺脂肪瘤第50頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二典型畸胎瘤第51頁，共56頁，2023年，2月20日，星期二〈四〉血管性腫塊血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；假性動脈瘤；夾層動脈瘤；要點：①與有關血管關系密切；②與血管同步增強；