創(chuàng)面和手術部位感染標本采集和運送SOP

創(chuàng)面和手術部位感染標本采集和運送SOP文件編號：持有部門：醫(yī)院感染管理科醫(yī)務部護理部檢驗科各臨床科室修訂時間：年月執(zhí)行日期：年月日具體內容：一、采集方法1．開放性膿腫和大面積燒傷創(chuàng)面分泌物：以無菌生理鹽水擦去表面滲出物，再用拭子深入潰瘍基底部或邊緣部，采集2個拭子，置于無菌試管內，分別做細菌培養(yǎng)和革蘭氏染色。2．封閉性膿腫：消毒局部皮膚或粘膜表面后，用注射器抽取膿腫內容物，置于無菌試管內。疑為厭氧菌感染時應置于厭氧運送培養(yǎng)基中或立即床邊接種。3．膿皰或水皰：皮膚消毒后，用針頭挑破膿（水）皰，用拭子采集膿皰液和基底細胞標本，置于無菌試管內。4．常見皮膚和軟組織感染：（1）蜂窩組織炎：以無菌生理鹽水清潔局部后，用注射器自炎癥中央(而非邊緣)抽吸。未形成膿腫時，標本難以采集，可用少量無菌生理鹽水灌洗，抽吸注入無菌密閉容器。（2）耳部感染：鼓膜完整時，以肥皂液清洗耳道，鼓膜穿刺術抽吸膿液置無菌容器或厭氧運送系統(tǒng)運送；鼓膜破裂時，通過反射鏡，用柔軟拭子采集，置運送培養(yǎng)基；外耳道炎時，以濕棉簽清潔耳道，用力轉動拭子采集標本。（3）眼部感染：由于標本量少，推薦在床邊直接接種平板或涂片。以無菌生理鹽水濕潤拭子，在結膜上滾動后直接接種平板，也可將拭子立即送實驗室接種。涂片時拭子在玻片上滾動，直徑為1～2cm。即使只有一側發(fā)生結膜炎，亦應盡可能采集雙側眼標本，以確定局部菌群，與患者分離菌比較。5.填寫申請單時，應注明標本來源、檢驗目的和采樣時間和抗菌藥物使用等相關信息。二、標本運送1．已采集的標本應視為潛在性生物危險品，均應置于防滲漏、相對密封的容器中收集、存儲與轉運。2．標本采集后應1小時內送檢，如不能及時送檢，常規(guī)性細菌培養(yǎng)標本保存在4℃冰箱，不得超過24小時（流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌除外）。厭氧菌培養(yǎng)標本，須在15～30分鐘內送檢。三、注意事項1．嚴格執(zhí)行無菌操作技術、防止標本污染。2．需氧培養(yǎng)適用于表淺病灶、開放傷口、撕裂傷口和開放膿腫滲出液等；厭氧培養(yǎng)，適用于外科吸取物、閉合膿腫吸取物、活檢組織等。3．厭氧菌培養(yǎng)采集標本方式為注射器抽取，不可使用拭子擦拭表面。標本在室溫下保存，嚴禁冷凍。應用厭氧培養(yǎng)基運送，4．帶針頭的注射器運送標本到實驗室，應將針頭用無菌硅膠塞堵住，再置于防漏塑料袋中運送。附件：采集指征(一)手術部位感染1．表淺切口感染手術后30天內，皮膚、皮下組織或肌膜層以上組織出現紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。2．深部切口感染無植入物手術后30天內或有植入物手術后1年內，肌膜層以下組織出現感染征象，患者常有發(fā)熱及局部疼痛或壓痛等臨床表現。3．器官（或腔隙）感染無植入物手術后30天內或有植入物手術后1年內的器官（或腔隙）感染(二)皮膚和軟組織感染1．皮膚感染局部出現紅、腫、疼痛、壓痛或熱等臨床表現，或者產生膿皰或膿性滲出物。2．軟組織感染壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結炎、淋巴管炎等患者出現以下任一項時，需采集標本進行病原學檢查：局部出現膿性滲出物，手術或組織病理檢查出現膿腫或其他感染證據，局部疼痛、壓痛、紅、腫或熱等臨床表現。3．壓瘡感染局部出現紅、腫、壓痛等臨床表現，或者產生膿性滲出物。4．燒傷感染患者出現以下任何一項時，需采集標本進行病原學檢查：①局部出現膿性滲出物；②燒傷部位發(fā)生明顯變化，如急速的焦痂剝離、顏色變深或傷口周圍腫脹，且組織病理檢查發(fā)現微生物侵犯至臨近組織；③