中國醫(yī)院考試系統(tǒng)試題-外科護(hù)理學(xué)(護(hù)師)

中國醫(yī)院考試系統(tǒng)試題-外科護(hù)理學(xué)(護(hù)師)外科護(hù)理學(xué)（護(hù)師）一、水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理一、A1型題第1題

代謝性酸中毒病人的呼吸變化是

A、不規(guī)則B、淺而快C、深而快D、慢而淺E、深而慢標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第2題

酸中毒糾正后容易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

A、高鉀B、高鈣C、低鉀D、低鈣E、低氯標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第3題

低滲性脫水的化驗(yàn)是

A、血鈉>150mmol／LB、血鈉130～150mmol／LC、血鈉<130mmol／LD、血鉀<3．5mmol／LE、CO2CP<18mmol／L標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第4題

不符合靜脈補(bǔ)鉀原則的是

A、可先靜脈推注少量10％氯化鉀B、輸液中氯化鉀濃度不超過0．30％C、滴速不超過60滴／minD、每日補(bǔ)充鉀總量不超過6～8gE、尿量必須不少于30ml／h標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第5題

低鉀血癥病人最早D、各部體液都明顯減少E、以上都不對標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第10題

易引起休克癥狀的水、鈉代謝紊亂類型為

A、高滲性脫水及低滲性脫水B、高滲性脫水及等滲性脫水C、低滲性脫水及等滲性脫水D、等滲性脫水及水中毒E、以上都不對標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第11題

低滲性脫水對機(jī)體最嚴(yán)重的影響是

A、腦出血B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙C、脫水熱D、外周循環(huán)衰竭E、腦水腫標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第12題

高熱病人容易發(fā)生

A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、高滲性脫水D、水中毒E、低鈉血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第13題

引起高鈣血癥的主要原因是

A、維生素D中毒B、腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥E、腫瘤壞死因子的作用標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第14題

低鉀血癥和缺鉀時的補(bǔ)鉀原則錯誤的是

A、盡量口服補(bǔ)鉀B、病人每日尿量大于500ml才能靜脈補(bǔ)鉀C、靜脈補(bǔ)鉀濃度要低D、靜脈補(bǔ)鉀速度要慢E、嚴(yán)重缺鉀時需要短時間內(nèi)快速補(bǔ)鉀標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第15題

引起低鈣血癥的原因不包括

A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、甲狀旁腺功能減退C、慢性腎衰竭D、維生素D3代謝障礙E、急性胰腺炎標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第16題

血?dú)夥治龇从乘釅A平衡呼吸性因素的重要指標(biāo)是

A、BEB、PaCO2C、PaO2D、PaCO2E、AB標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第17題

下列哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因

A、高熱B、休克C、嘔吐D、饑餓E、腎衰標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第18題

產(chǎn)生代謝性堿中毒的因素有

A、堿性液輸入過多B、幽門梗阻C、高位腸梗阻D、長期胃腸減壓E、以上答案均是標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第19題

呼吸性酸中毒常見于以下哪項(xiàng)引起的換氣功能低下

A、呼吸中樞抑制B、呼吸肌麻痹C、術(shù)后肺不張D、肺炎E、以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第20題

代謝性堿中毒常見的病因是

A、嚴(yán)重腹瀉B、嚴(yán)重嘔吐C、酒精中毒D、高血鉀E、以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第21題

血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO2降低同時伴HCO升高，可診斷為

A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第22題

高鉀血癥病人的護(hù)理措施是要積極配合治療，除對因治療外，對高鉀的處理還應(yīng)做到

A、禁鉀B、抗鉀C、轉(zhuǎn)鉀D、排鉀E、以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第23題

以下體液含量占體重比例最多的人群是

A、老人B、中年人C、青年D、兒童E、嬰兒標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第24題

細(xì)胞內(nèi)液最主要的陽離子是

A、K+B、Na+C、Mg2+D、H+E、Ca2+標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第25題

在機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡的途徑中，緩慢但最重要的是

A、肺臟B、腎臟C、血液緩沖系統(tǒng)D、細(xì)胞內(nèi)外離子交換E、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第26題

外科臨床最常見的脫水類型是

A、高滲性脫水B、低滲性脫水C、慢性脫水D、等滲性脫水E、原發(fā)性脫水標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第27題

判斷機(jī)體酸堿平衡的最基本指標(biāo)是

A、pHB、HCO3-C、CO2CPD、BEE、PaCO2標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第28題

輕度高滲性脫水最主要的表現(xiàn)是

A、煩躁B、口渴C、尿量減少D、血壓下降E、神志不清標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第29題

正常成年人每日無形失水約為

A、400mlB、450mlC、650m1D、850mlE、1000ml標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第30題

女性病人，30歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動脈血?dú)夥治鰌H

7.35，PaCO2

9.3kPa，PaO2

6.6kPa，BE＋2mmol／L，HCO3

-25mmol／L,其酸堿失衡的類型是

A、呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒代償期E、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第31題

以下關(guān)于代謝性酸中毒的敘述不正確的是

A、呼吸加深加快B、常伴發(fā)高鉀血癥C、幽門梗阻病人易發(fā)生D、外科臨床最常見的酸堿失衡類型E、重癥病人常用5％碳酸氫鈉溶液糾正標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第32題

有關(guān)高滲性脫水，下列說法錯誤的是

A、水分?jǐn)z入不足B、多以失鹽為主C、水分排出過多D、口渴為最早癥狀E、血清鈉>145mmol／L標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第33題

新生兒體液總量占體重的

A、50％B、60％C、70％D、80％E、90％標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第34題

病人體液流失以失水為主，鈉丟失較少的稱為

A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、繼發(fā)性脫水E、急性脫水標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第35題

關(guān)于高滲性脫水程度的評估，輕度脫水的表現(xiàn)為

A、口渴、尿少B、唇干C、舌燥D、高熱E、狂躁標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第36題

關(guān)于脫水程度的評估，中度脫水的表現(xiàn)為

A、幻覺B、唇干舌燥C、高熱D、狂躁E、抽搐標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第37題

無形失水每日達(dá)多少量

A、850mlB、600mlC、300mlD、1000mlE、150ml標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第38題

等滲性脫水輸入大量等滲鹽水，會出現(xiàn)

A、血鉀過高B、低氯性堿中毒C、高氯性酸中毒D、低鉀性堿中毒E、血鈉過高標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第39題

重度脫水失量約為體重的

A、2％以上B、3％以上C、4％以上D、5％以上E、6％以上標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第40題

中度脫水，失水量約為體重的

A、1％～1．5％B、2％～3．5％C、4％～6％D、7％～9％E、10％～12％標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第41題

水中毒對病人危害最大的是

A、腹腔積液B、腦水腫C、眼膜水腫D、下肢水腫E、消化道水腫標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第42題

為低鉀血癥病人靜脈補(bǔ)鉀時，對嚴(yán)重缺鉀者每日補(bǔ)氯化鉀總量為

A、2～3gB、4～5gC、6～8gD、9～10gE、11g標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第43題

高滲性脫水的常見原因

A、擠壓綜合癥B、感染性休克C、肺炎高熱D、慢性十二指腸瘺E、急性腸梗阻標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第44題

低滲性脫水的常見原因

A、感染性休克B、慢性十二指腸瘺C、肺炎高熱D、急性腸梗阻E、擠壓綜合征標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第45題

臨床最常見的等滲性脫水的原因是

A、水分?jǐn)z入不足B、水分丟失過多C、長期低熱D、消化液長期慢性丟失E、消化液的急性喪失標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第46題

治療低鉀血癥下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、盡可能口服補(bǔ)鉀B、嚴(yán)重缺鉀時直接靜脈緩慢推注10％氯化鉀C、靜脈補(bǔ)鉀要求尿量不少于30ml／hD、滴速控制在30～60滴／minE、每日補(bǔ)鉀不超過6～8g標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第47題

下列哪項(xiàng)情況不可進(jìn)行靜脈補(bǔ)鉀

A、口渴嚴(yán)重B、尿量每小時少于30mlC、明顯脫水征D、血鈉低于130mmol／LE、代謝性堿中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第48題

高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是

A、尿量減少B、血壓下降C、口渴D、神志淡漠E、煩躁標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第49題

細(xì)胞外液最主要陽離子為

A、Ca2+B、K+C、Na+D、Mg2+E、Fe2+標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第50題

靜脈推注高濃度的鉀最危險的是

A、軟癱B、靜脈炎C、呼吸麻痹D、窒息E、心臟驟停標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第51題

低滲性脫水時體液減少

A、以血漿部分最明顯B、以細(xì)胞內(nèi)液部分最明顯C、以組織間液部分最明顯D、細(xì)胞內(nèi)外液都明顯減少E、以上都不對標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第52題

患者口渴，尿少，細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量明顯減少，血鈉濃度>150mmol／L，其水電解質(zhì)紊亂的類型是

A、等滲性脫水B、水中毒C、高滲性脫水D、低滲性脫水E、水腫標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第53題

一腎功能衰竭患者血?dú)夥治隹梢姡簆H7．28，PaCO23．7kPa(28mmHg)，HCO17mmol／L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第54題

下述哪一因素不是引起低鈣血癥的原因

A、維生素D代謝障礙B、甲狀旁腺功能減退C、慢性腎衰竭D、急性胰腺炎E、甲狀腺功能亢進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第55題

低鈣血癥時可常出現(xiàn)

A、心肌興奮性降低B、心肌傳導(dǎo)性降低C、骨骼肌麻痹D、心肌收縮性增強(qiáng)E、手足抽搐標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第56題

引起高鈣血癥的原因有

A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、維生素D中毒D、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)E、以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第57題

代謝性堿中毒常見的病因是

A、嚴(yán)重腹瀉B、嚴(yán)重嘔吐C、酒精中毒D、高血鉀E、以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第58題

血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO2降低同時伴HCO升高，可診斷為

A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第59題

呼吸性堿中毒的病因是

A、人工呼吸機(jī)通氣過度B、肝昏迷C、高熱D、休克E、以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第60題

代謝性酸中毒常見的臨床表現(xiàn)有

A、呼吸深快B、心率快而弱C、血壓下降D、頭痛頭暈嗜睡E、以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第61題

低滲性脫水的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為

A、血鈉<130mmol／LB、血鈉130～150mmol／LC、血鈉>150mmol／LD、血鉀<3．5mmol／LE、CO2CP<18mmol／L標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第62題

正常成年人24小時出入液量約為

A、500～1000mlB、1000～1500mlC、1500～2000mlD、2000～2500mlE、2500～3000ml標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第63題

正常成人若要將體內(nèi)每日的固體代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出，至少需要保證每日排尿

A、100～200mlB、300～400mlC、500～600mlD、800～1000mlE、1000～1500ml標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第64題

對于需要實(shí)施補(bǔ)液療法的病人首要需要明確的問題是

A、補(bǔ)液的量B、液體的種類C、補(bǔ)液的途徑D、液體的先后順序E、體液失衡的類型標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第65題

女性病人，診斷為小腸瘺，主訴口渴、尿少，厭食、惡心、軟弱無力、脈細(xì)速。血紅蛋白16g／L、血鈉132mmol／L、CO2

CP為27mmol／L。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)

A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第66題

體液平衡是指

A、機(jī)體水的攝入和排出平衡B、細(xì)胞內(nèi)外滲透壓平衡C、血漿和組織間液平衡D、體液在含量、分布、組成方面相對平衡E、每日尿量超過500ml標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第67題

成年男性細(xì)胞內(nèi)液約占體重的

A、20％B、30％C、40％D、50％E、60％標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第68題

血漿占體重的比例為

A、40％B、20％C、5％D、15％E、55％標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第69題

細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是

A、鈉B、鎂C、鈣D、鉀E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第70題

高鉀血癥病人的心電圖可出現(xiàn)

A、S-T段下降B、QT間期縮短C、U波D、T波倒置E、T波高而尖標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第71題

鉀對心肌有抑制作用，對抗時使用

A、10％氯化鉀B、5％氯化鈣C、0．3％氯化鈉D、10％硫酸鎂E、5％碳酸氫鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第72題

機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是

A、肺B、細(xì)胞內(nèi)外離子交換C、血流緩沖系統(tǒng)D、腎E、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第73題

體內(nèi)代謝產(chǎn)物經(jīng)溶解被排出，至少需尿量

A、100～200mlB、200～300mlC、300～400mlD、500～600mlE、800～1000ml標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第74題

維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子是

A、Ca2+B、K+C、Mg2+D、Na+E、Cl-標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第75題

高血鉀引起心律失常時，首先應(yīng)注射

A、5％碳酸氫鈉B、10％葡萄糖酸鈣C、5％葡萄糖+胰島素D、11．2％乳酸鈉E、注射利尿劑標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第76題

有關(guān)鉀代謝，下列說法錯誤的是

A、鉀攝入多排出多，攝入少則排出少B、維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓C、血清鉀值為3．5～5．5mmol／LD、大部分經(jīng)腎排出E、對心肌有抑制作用標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第77題

低滲性脫水的癥狀中哪項(xiàng)不對

A、尿量正?；蚵栽鯞、皮膚彈性減退C、表情淡漠D、血壓降低E、口渴標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第78題

高血鉀癥的治療護(hù)理中哪項(xiàng)不正確

A、使用葡萄糖及胰島素B、使用堿性溶液C、使用鈣劑D、鼓勵多食香蕉、橙、牛奶等E、禁用庫血標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第79題

高鉀血癥時，靜脈注射10％葡萄糖酸鈣的作用是

A、使血鉀降低B、糾正酸中毒C、使鉀離子移向細(xì)胞內(nèi)D、降低神經(jīng)肌肉應(yīng)激性E、對抗鉀離子抑制心肌的作用標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第80題

男性，45歲，患十二指腸潰瘍近18年，胃鏡檢查診斷有幽門梗阻，近10天來持續(xù)性嘔吐?？稍斐?/p>

A、低氯高鉀堿中毒B、低鉀性酸中毒C、低氯低鉀酸中毒D、低氯高鈉堿中毒E、低氯低鉀堿中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第81題

維持代謝性酸堿平衡的主要緩沖系統(tǒng)是

A、HCO2CO3B、血漿蛋白C、磷酸鹽／磷酸D、血紅蛋白E、氧合血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第82題

代謝性酸中毒常見的原因是

A、肺氣腫、哮喘B、腸瘺、腸梗阻C、低鉀血癥D、急性胃擴(kuò)張E、持續(xù)胃腸減壓標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第83題

代謝性酸中毒的發(fā)生是

A、由于體內(nèi)H2CO3增高所致B、由于嘔吐大量胃內(nèi)容物所致C、由于大量利尿所致D、體內(nèi)HCO下降所致E、體內(nèi)鉀缺乏所致標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第84題

關(guān)于酸堿平衡不正確的是

A、正常人血漿pH維持在7．35～7．45之間B、pH低于7．35稱為酸中毒C、pH高于7．45稱為堿中毒D、正常人血漿偏堿性E、正常人血漿呈中性標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第85題

代謝性酸中毒最突出的癥狀是

A、頭痛、頭暈B、嗜睡，甚至昏迷C、呼吸深快，時有酮味D、心率加快，血壓偏低E、尿少或無尿，呈酸性標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第86題

關(guān)于代謝性酸中毒，以下哪項(xiàng)正確

A、pH↑、paCO2↑、HCO↑B、pH↑、paCO2↓、HCO↓C、pH↓、paCO2↓、HCO↑D、pH↓、paCO2↑、HCO↓E、pH↓、paCO2↓、HCO↓標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第87題

無形失水是指

A、排出的尿B、排出的糞便中的水C、排出的尿與糞中水之和D、正常時呼出及皮膚蒸發(fā)的水之和E、氣管切開呼吸道多排出的水標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第88題

細(xì)胞內(nèi)液的主要陰離子是

A、HPZ42-B、Cl-C、HCO3-D、有機(jī)酸E、SOz42+標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第89題

較早出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的是

A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、高滲性脫水D、低鉀血癥E、水中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第90題

正常人體液的pH平均值是

A、7．3B、7．7C、7．6D、7．5E、7．4標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第91題

正常人血液中的碳酸氫根離子與碳酸的比值是

A、1：10B、1：20C、1：1D、20：1E、10：1標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第92題

當(dāng)人血中的碳酸氫根離子與碳酸的比值為20：1時，血漿的pH是

A、7．3B、7．4C、7．5D、7．6E、7．7標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第93題

一病人因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口于、尿少色黃。查：脫水征，尿比重1．028，血清鈉濃度為156mmol／L。治療首先應(yīng)給

A、3％～5％的高張鹽水B、5％碳酸氫鈉C、5％葡萄糖溶液D、葡萄糖鹽水E、平衡液標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第94題

對急性消化道失液的病人，醫(yī)囑有下列液體，應(yīng)先輸入的是

A、5％葡萄糖鹽水B、5％葡萄糖液C、10％葡萄糖液D、右旋糖酐E、5％碳酸氫鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第95題

女，40歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進(jìn)行液體療法，應(yīng)靜脈滴注下列哪一種液體

A、5％葡萄糖液B、右旋糖酐C、5％葡萄糖鹽水D、復(fù)方氯化鈉E、0．3％氯化鉀標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第96題

外科營養(yǎng)支持病人的營養(yǎng)液配制后冷藏的有效期為

A、2hB、4hC、8hD、12hE、24h標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第97題

不需要用鼻飼飲食的病人是

A、手術(shù)后不能張口進(jìn)食者B、拒絕進(jìn)食者C、昏迷病人D、高熱病人需補(bǔ)充高熱量流質(zhì)時E、晚期食管癌病人標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第98題

必須有中心靜脈供給營養(yǎng)的，一般都選擇連續(xù)使用超過

A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第99題

某女性患者因腹痛、腹瀉2天入院，查體見患者神情淡漠、皮膚彈性減退、眼球凹陷、血壓偏低、尿量減少、尿比重低。其脫水性質(zhì)考慮為

A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、水中毒E、急性脫水標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第100題

一成人男性，急性化膿性膽管炎，心跳120次／min，血壓偏低，呼吸深而快，高熱、頭昏，化驗(yàn)pH7．30，PCO25．33kPa(40mmHg)，BE值低于正常，提示有

A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、低鉀血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：A

二、A3型題(1～3題共用題干)

某男性患者腸梗阻手術(shù)后2天，出現(xiàn)乏力、呼吸困難、心律不齊、心動過速、腹脹及惡心、嘔吐，血鉀3．0mmol／L。

第1題

其引起問題的主要原因是

A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低鈉血癥D、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第2題

該病人心電圖可表現(xiàn)為

A、T波高而尖，QRS波群增寬B、T波倒置，ST段抬高C、T波低平，QRS波群增寬D、T波低平，QT間期縮短，ST段下降E、T波低平，QT間期延長，ST段下降標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第3題

該病人的主要護(hù)理措施是

A、禁飲食，胃腸減壓B、通便灌腸，減輕腹脹C、盡早下床活動，促進(jìn)腸蠕動D、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充氯化鉀E、給半坐臥位并吸氧標(biāo)準(zhǔn)答案：D

(4～7題共用題干)

女性，45歲，病人高熱大汗，未給補(bǔ)充水分已有3日，現(xiàn)出現(xiàn)明顯口渴尿少、口干舌燥、皮膚彈性下降，尿比重1．040。

第4題

當(dāng)前病人是

A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、高滲性脫水D、高鉀血癥E、低鈣血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第5題

目前的表現(xiàn)是Ⅱ度脫水，失水約是體重的

A、1％B、3％C、5％D、7％E、10％標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第6題

病人體重60kg，實(shí)際丟失的水是

A、2000mlB、3000mlC、4000mlD、5000mlE、6000ml標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第7題

具體在補(bǔ)液時，這部分液體第1日給

A、800mlB、1000mlC、1500mlD、2500mlE、4000ml標(biāo)準(zhǔn)答案：C

(8～9題共用題干)

某成年男性病人，體重60kg，因頻繁嘔吐、腹瀉而出現(xiàn)口渴、尿少、頭暈、乏力而入院。BP12／8kPa(90／60mmHg)，P105次／min，神志淡漠，口唇干燥、櫻線，眼窩凹陷，皮膚彈性差，呼吸深快，血清鈉140mmol／L，血清鉀3．4mmol／L，二氧化碳結(jié)合力14mmol／L，T波低平，U波。

第8題

關(guān)于該病人的護(hù)理評估是

A、等滲性脫水+代謝性堿中毒+低鉀血癥B、低鉀血癥+高滲性脫水+代謝性酸中毒C、低滲性脫水+低鉀血癥+呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒+低滲性脫水+低鉀血癥E、低鉀血癥+等滲性脫水+代謝性酸中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第9題

關(guān)于該病人的護(hù)理措施應(yīng)是

A、應(yīng)補(bǔ)給10％葡萄糖液B、應(yīng)補(bǔ)給生理鹽水C、應(yīng)先糾正脫水并給予堿性液體及鉀鹽D、應(yīng)給予生理鹽水、堿性液和氯化鉀E、給予10％葡萄糖液、堿性液和氯化鉀標(biāo)準(zhǔn)答案：C

三、B型題(配伍選擇題)

(1～2題共用題干)A．水中毒B．低血鉀C．代謝性酸中毒D．脫水、低鉀和低鈉血癥E．尿毒癥第1題

急性腎功能衰竭少尿或無尿早期最常見的死亡原因是(A)第2題

急性腎功能衰竭多尿后期可出現(xiàn)(D)(3～4題共用題干)A．高滲性脫水B．低滲性脫水C．等滲性脫水D．高鉀血癥E．低鉀血癥第3題

外科最常見的脫水類型(C)第4題

心電圖檢查顯示高而尖T波，提示(D)(5～8題共用題干)A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．高鉀血癥第5題

急性胃擴(kuò)張病人可發(fā)生(B)第6題

胰瘺病人可發(fā)生(A)第7題

擠壓綜合征病人易發(fā)生(E)第8題

術(shù)后并發(fā)肺不張和肺炎的病人易發(fā)生(C)(9～11題共用題干)A．低滲性脫水B．等滲性脫水C．高滲性脫水D．低鉀血癥E．高鉀血癥第9題

粘連性腸梗阻病人，嘔吐頻繁，脈搏細(xì)弱，血壓下降(B)第10題

長期禁食，每日通過靜脈補(bǔ)液，四肢無力，嚴(yán)重腹脹(D)第11題

大面積燒傷后，血尿，尿量10～15ml／h(E)(12～14題共用題干)A．HCO3ˉ↓，pH↑，PaCO2↓B．HCO3ˉ正常，pH↓，PaCO2↓C．HCO3ˉ正?；颉?，pH↓，PaCO2↑D．HCO3ˉ↑，pH↑，PaCO2正常或↑E．HCO3ˉ↓，pH↓，PaCO2正?；颉?2題

代謝性酸中毒(E)第13題

代謝性堿中毒(D)第14題

呼吸性酸中毒(C)(15～16題共用題干)A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．高鉀血癥第15題

手術(shù)后并發(fā)肺炎可發(fā)生(C)第16題

胰瘺可發(fā)生(A)(17～19題共用題干)A．低滲性缺水B．等滲性缺水C．高滲性缺水D．低鉀血癥E．高鉀血癥第17題

急性腸梗阻，大量嘔吐，脈搏細(xì)弱，血壓下降(B)第18題

長期禁食，每日通過靜脈補(bǔ)液，四肢軟癱．腸麻痹(D)第19題

大面積燒傷后，血尿，尿量10～15ml／h(E)(20～23題共用題干)A．血pH下降CO2CP上升B．血pH下降CO2CP下降C．血pH上升CO2CP上升D．血pH上升CO2CP下降E．血pH不變CO2CP稍上升第20題

代謝性酸中毒為(B)第21題

代謝性堿中毒為(C)第22題

呼吸性酸中毒為(A)第23題

呼吸性堿中毒為(D)(24～28題共用題干)A．5％葡萄糖液B．5％葡萄糖等滲鹽水C．10％葡萄糖液D．林格溶液E．生理鹽水第24題

含鉀的等滲液是(D)第25題

不含電解質(zhì)的等滲液是(A)第26題

含電解質(zhì)的高滲液是(B)第27題

不含電解質(zhì)高滲液是(C)第28題

含電解質(zhì)(不含K+)的等滲液是(E)(29～30題共用題干)A．K+B．Na+C．Ca2+D．Mg2+E．Zn2+第29題

細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子是(A)第30題

細(xì)胞外液主要陽離子是(B)(31～34題共用題干)A．10％氯化鉀B．10％葡萄糖酸鈣C．葡萄糖液+胰島素D．肌注丙酸睪酮E．5％碳酸氫鈉第31題

對抗鉀對心肌的抑制作用應(yīng)用(B)第32題

促使糖原合成鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)應(yīng)用(C)第33題

補(bǔ)鉀應(yīng)用(A)第34題

對抗手足抽搐應(yīng)用(B)(35～38題共用題干)A．普通飲食B．液化飲食C．要素飲食D．周圍靜脈輸注營養(yǎng)E．中心靜脈輸注營養(yǎng)第35題

蘑癥胰腺炎宜用(E)第36題

消化道仍有一定的消化吸收能力但不愿進(jìn)食宜用(B)第37題

只需短期內(nèi)(約1周)用靜脈輸注營養(yǎng)宜用(D)第38題

胃腸喪失了消化功能但仍有吸收功能宜用(C)(39～40題共用題干)A．補(bǔ)給等量的10％葡萄糖和生理鹽水B．補(bǔ)給10％葡萄糖及適量生理鹽水C．糾正脫水并給予堿性液體D．糾正脫水并給予鉀鹽E．給予堿性液體及鉀鹽第39題

等滲性脫水并出現(xiàn)代謝性酸中毒(C)第40題

高滲性脫水伴有低鉀血癥(D)二、外科營養(yǎng)支持病人的護(hù)理一、A1型題第1題

營養(yǎng)療法中，要素飲食的護(hù)理錯誤的是

A、注意無菌操作B、滴注營養(yǎng)液保溫在20℃～22℃C、鼻飼導(dǎo)管保持通暢D、保持口、鼻或造瘺的清潔E、詳記出入量標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第2題

關(guān)于液化飲食下列錯誤的是

A、將正常飲食研碎B、配制成勻漿C、為無渣飲食D、可用牛奶、豆?jié){、雞蛋配制E、適用于消化道有一定消化和吸收能力的標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第3題

關(guān)于全胃腸外營養(yǎng)護(hù)理哪項(xiàng)錯誤

A、營養(yǎng)液在無菌條件下配制B、配制的營養(yǎng)液24h內(nèi)用完C、每周取營養(yǎng)液做1次細(xì)菌培養(yǎng)D、防止空氣栓塞E、預(yù)防敗血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第4題

全胃腸道外營養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)哪項(xiàng)不正確

A、一切操作必須嚴(yán)格無菌B、營養(yǎng)液可存于4℃以下冰箱內(nèi)C、可存放48h以上D、不可在此靜脈處采血、給藥等E、每隔24～48h在無菌操作下更換與靜脈導(dǎo)管相接的輸液管及輸液瓶一次標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第5題

腸外營養(yǎng)常見的三類并發(fā)癥是

A、感染、腹痛、腹瀉B、嘔吐、感染、腹痛C、誤吸、腹脹、腹瀉D、腹脹、腹瀉、嚴(yán)重肝功能損害E、感染、嘔吐、腹痛標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第6題

腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證

A、惡性腫瘤B、重癥胰腺炎C、大面積燒傷D、短腸綜合征E、以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第7題

腸外營養(yǎng)的可能并發(fā)癥

A、肝功能異常B、高血糖C、膽囊結(jié)石D、導(dǎo)管性膿毒征E、以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第8題

不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥的有

A、誤吸B、高血糖C、腹脹D、腹瀉E、吸入性肺炎標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第9題

應(yīng)用腸外營養(yǎng)技術(shù)的外科指征是

A、消化道瘺B、短腸綜合征C、植物人D、肝腎衰竭E、以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第10題

凡腸道功能正?；虼嬖诓糠止δ苷?，營養(yǎng)支持時應(yīng)首選

A、腸外營養(yǎng)B、腸內(nèi)營養(yǎng)C、要素營養(yǎng)D、非要素營養(yǎng)E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第11題

完全胃腸外營養(yǎng)病人的護(hù)理正確的是

A、滴入營養(yǎng)液的速度要恒定B、每周更換輸液管和輸液瓶C、配制的營養(yǎng)液可存放48小時D、為減輕病人的痛苦靜脈導(dǎo)管可用于輸液和采血E、滴入營養(yǎng)液的速度根據(jù)病人情況隨時調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第12題

以下哪一項(xiàng)適合營養(yǎng)療法

A、大面積燒傷B、幽門梗阻C、腸瘺D、重度感染E、以上均適合標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第13題

腸內(nèi)營養(yǎng)支持的病人出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)時應(yīng)調(diào)整

A、營養(yǎng)液總量B、溫度C、營養(yǎng)液種類D、濃度E、以上均需要調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第14題

長時間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為

A、上肢靜脈B、頭靜脈C、大隱靜脈D、頸外靜脈E、頸內(nèi)或鎖骨下靜脈標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第15題

下列關(guān)于胃腸外補(bǔ)充營養(yǎng)的適應(yīng)證中不包括

A、高位小腸瘺B、惡性腫瘤化療期嘔吐C、大面積燒傷D、貧血E、壞死性胰腺炎標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第16題

腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是

A、誤吸B、腹脹、腹瀉C、腸炎D、腸道細(xì)菌移位E、膽囊結(jié)石標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第17題

關(guān)于營養(yǎng)支持的敘述正確的是

A、盡量應(yīng)用腸外營養(yǎng)B、要素飲食是無渣飲食C、白蛋白為40g／L時提示營養(yǎng)不良D、液化飲食是人工配制的營養(yǎng)成分E、腸外營養(yǎng)支持時首選中心靜脈途徑標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第18題

屬于腸外營養(yǎng)輸注途徑的是

A、鼻胃管B、胃造瘺C、空腸造瘺D、中心靜脈插管E、鼻十二指腸空腸管標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第19題

通過中心靜脈途徑進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持的患者，估計其接受營養(yǎng)支持的時間至少應(yīng)為

A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第20題

下列關(guān)于營養(yǎng)支持的敘述正確的是

A、葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨(dú)輸注B、氮與非蛋白質(zhì)熱量的最佳比例為1g:(250～300kcal)C、經(jīng)鼻腸管和腸造瘺途徑較容易發(fā)生誤吸D、為減少穿刺次數(shù)，可以經(jīng)中心靜脈途徑給藥和采血標(biāo)本E、中心靜脈途徑適用于營養(yǎng)液濃度高、輸注時間長的病人標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第21題

細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子是

A、氫離子B、鈣離子C、鎂離子D、鈉離子E、鉀離子標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第22題

細(xì)胞外液主要陽離子是

A、鉀離子B、鈉離子C、鈣離子D、鎂離子E、氫離子標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第23題

每天至少要有多少毫升尿量才能排出體內(nèi)30～40g固體代謝產(chǎn)物

A、200～300mlB、500～600mlC、700～800mlD、900～1000mlE、1000～2000ml標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第24題

維持和調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓的激素是

A、抗利尿激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、甲狀旁腺激素D、胰島素E、醛固酮標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第25題

下列那一項(xiàng)不作為液體療法的主要監(jiān)測的內(nèi)容

A、體溫變化B、血壓、脈搏變化C、尿量的變化D、渴及皮膚彈性E、精神狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第26題

高滲性脫水的主要病理生理變化是

A、失水＞失鈉，細(xì)胞外液滲透壓增高B、失水＞失鈉，細(xì)胞外液滲透壓降低C、失鈉＞失水，細(xì)胞外液滲透壓增高D、失鈉＞失水，細(xì)胞外液滲透壓降低E、鈉、水成比例丟失，細(xì)胞外液容量驟減標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第27題

低滲性脫水的主要病理生理變化是

A、失水＞失鈉，細(xì)胞外液滲透壓增高B、失水＞失鈉，細(xì)胞外液滲透壓降低C、失鈉＞失水，細(xì)胞外液滲透壓增高D、失鈉＞失水，細(xì)胞外液滲透壓降低E、鈉、水成比例丟失，細(xì)胞外液容量驟減標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第28題

等滲性脫水的主要病理生理變化是

A、失水＞失鈉，細(xì)胞外液滲透壓增高B、失水＞失鈉，細(xì)胞外液滲透壓降低C、鈉、水成比例丟失，細(xì)胞外液滲透壓降低D、鈉、水成比例丟失，細(xì)胞外液滲透壓增高E、鈉、水成比例丟失，細(xì)胞外液容量驟減標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第29題

不是引起高滲性脫水的因素是

A、高熱多汗，呼吸深快B、大量應(yīng)用滲透性利尿劑C、上消化道梗阻D、昏迷、禁食E、急性腸梗阻標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第30題

屬于引起高滲性脫水的因素是

A、急性腹膜炎B、急性腸梗阻C、大量嘔吐D、大面積燒傷E、上消化道梗阻標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第31題

高滲性脫水最早的表現(xiàn)是

A、皮膚彈性減低B、高熱C、煩躁不安D、口渴E、無汗標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第32題

下述哪種原因可造成低滲性脫水

A、大面積燒傷后靜脈輸注5％葡萄糖溶液B、長期靜脈注射50％葡萄糖C、禁食患者輸入液體量不足D、腹瀉靜脈輸入平衡鹽溶液E、高熱、出汗輸入5％葡萄糖鹽水溶液標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第33題

高滲性與低滲性脫水早期的主要區(qū)別是

A、有無口渴B、意識狀態(tài)C、尿量變化D、血壓改變E、皮膚黏膜彈性標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第34題

低疹性脫水突出的臨床特讓足

A、尿少比重高B、皮膚彈性差C、口渴不明顯D、脫水征不明顯E、周圍循環(huán)衰竭標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第35題

低滲性脫水早期的臨床特征是

A、表情淡漠B、尿量減少C、周圍循環(huán)衰竭D、皮膚彈性減退E、代謝性酸中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第36題

臨床表現(xiàn)為口渴、尿少、頭昏、皮膚彈性差、黏膜干燥和血壓下降時，應(yīng)考慮

A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、高滲性脫水D、代謝性酸中毒E、高血鉀標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第37題

等滲性脫水治療時常首選

A、5％葡萄糖B、10％葡萄糖C、5％葡萄糖鹽水D、生理鹽水E、復(fù)方氯化鈉溶液標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第38題

高血鉀是指血清鉀至少要高于

A、6mmol／LB、5．5mmol／LC、5mmol／LD、4mmol／LE、3．5mmol／L標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第39題

低血鉀是指血清鉀至少要低于

A、6mmol／LB、5．5mmol／LC、5mmol／LD、4mmol／LE、3．5mmol／L標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第40題

可引起高血鉀的情況是

A、靜脈輸入大量葡萄糖溶液B、嚴(yán)重嘔吐腹瀉C、溶血D、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、上消化道梗阻標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第41題

以下哪種情況常伴有低血鉀

A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、大量輸入庫存血D、嚴(yán)重組織損傷E、急性腎功能衰竭標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第42題

高鉀血癥與低鉀血癥的共同臨床表現(xiàn)為

A、腹脹B、心動過速、心悸C、惡心、嘔吐D、軟癱E、腸鳴音減弱或消失標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第43題

哪項(xiàng)不是低血鉀的臨床表現(xiàn)

A、興奮、抽搐B、肌肉軟弱、無力C、腹脹、惡心、嘔吐D、心動過速、心律不齊E、血壓下降標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第44題

有關(guān)鉀的代謝的敘述正確的是

A、鉀離子在細(xì)胞外液中濃度最高B、血鉀過高可使心肌過度興奮C、缺鉀時應(yīng)靜脈注射0．3％氯化鉀D、低血鉀時，補(bǔ)鉀速度一般成人為60滴／分E、糖原合成時，鉀由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第45題

靜脈補(bǔ)鉀的適宜濃度是

A、0．3％B、1．5％C、3％D、6％E、10％標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第46題

以下哪種措施不能降低血鉀濃度

A、10％葡萄糖酸鈣靜注B、5％碳酸氫鈉靜脈滴注C、腹膜透析D、磺苯乙烯口服E、葡萄糖胰島素溶液靜脈滴注標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第47題

易導(dǎo)致酸中毒的情況是

A、幽門梗阻B、急性胃擴(kuò)張C、低血鉀D、低血氯E、休克標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第48題

酸堿平衡紊亂時，呼吸有爛蘋果味常提示

A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸、堿中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第49題

下列哪種情況可出現(xiàn)二氧化碳結(jié)合力升高

A、創(chuàng)傷性休克B、急性腎功能衰竭C、呼吸道梗阻D、癔病E、高熱標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第50題

二氧化碳結(jié)合力是表示

A、血液的酸堿度B、血液中緩沖物質(zhì)的總和C、溶解在血漿中的二氧化碳含量D、血漿碳酸氫鹽中二氧化碳含量E、在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下測得的碳酸氫根含量標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第51題

糾正脫水首先使用哪種溶液對微循環(huán)不利

A、11．2％乳酸鈉B、5％碳酸氧鈉C、5％葡萄糖等滲鹽水D、右旋糖酐E、平衡液標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第52題

水、電解質(zhì)平衡失調(diào)的患者其體液累積損失量應(yīng)在入院第1天補(bǔ)充

A、損失量的1／3B、損失量的1／2C、損失量的2／3D、全部損失量E、以上均不正確標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第53題

高滲性脫水補(bǔ)充累積損失量，應(yīng)補(bǔ)

A、生理鹽水B、平衡液C、2：1溶液D、5％葡萄糖鹽水E、5％葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第54題

男性患者，24歲，外傷休克，血鉀6．2mmol／L，按醫(yī)囑給該病人用10％葡

萄糖酸鈣20ml，加等量5％葡萄糖緩慢靜脈滴注，其目的是

A、治療軟癱、麻木B、防治低血鈣C、促使鉀的排泄D、對抗鉀離子的對心肌的抑制E、促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第55題

男性患者，23歲，體重57kg，2周來反復(fù)嘔吐、腹瀉，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療(液體不詳)。近1周感乏力、頭暈、手足麻木。查體：血壓稍偏低，脈率86次／53，呼吸22次／分，血鈉130mmol／L，血鉀3．7mmol／L，Co2CP50容積％。該病人最可能的診斷是

A、輕度低滲性缺水B、中度低滲性缺水C、重度低滲性缺水D、代謝性酸中毒E、低鉀血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第56題

女性患者，38歲，大面積燒傷，住院治療。近日雙下肢肌肉頻繁抽搐，查體：神志不清，脈搏細(xì)速，130次／分，血壓75／50mmHg，血鈉115mmol／L，尿比重1．010，該病人應(yīng)診斷為

A、中度等滲性脫水B、中度高滲性脫水C、重度低滲性脫水D、重度等滲性脫水E、重度高滲性脫水標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第57題

男性患者，20歲，腸道術(shù)后5天感惡心、嘔吐、腹脹、嗜睡，無明顯腹痛。查體：倦怠乏力，血壓90／60mmHg，脈率100次／分，體溫37．2℃，無腸型，無包塊；無壓痛，腸鳴音消失?；?yàn)：白細(xì)胞6×109/L，血鈉120mmol／L，CO2CP20容積％，血鉀3．0mmol／L。心電圖T波平坦，S-T段輕度降低。腹部透視有5～6個氣液平面。臨床診斷：手術(shù)后腸麻痹。其可能的誘因是

A、腹膜炎B、低血鉀C、代謝性酸中毒D、切口感染E、腸粘連標(biāo)準(zhǔn)答案：B

二、A3型題(1～2題共用題干)

患者，男性，36歲，暴飲暴食后突發(fā)腹痛，疼痛呈持續(xù)性并陣發(fā)加重，伴嘔吐，體溫升高，被診為急性壞死性胰腺炎，急診行手術(shù)治療。

第1題

該患者術(shù)后第2天營養(yǎng)供給應(yīng)采取

A、普食B、管飼流食C、要素飲食D、部分胃腸外營養(yǎng)E、完全胃腸外營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第2題

術(shù)后第4天患者體溫降至正常后又升高至39．5℃，精神不振，寒戰(zhàn)，無腹痛腹脹，傷口引流液少，中心靜脈置管處紅腫，有壓痛，應(yīng)警惕其可能發(fā)生了

A、空氣栓塞B、低血糖癥C、高血糖癥D、導(dǎo)管敗血癥E、急性胰腺炎復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)答案：D

(3～4題共用題干)

男性患者，25歲，體重65kg，幽門梗阻住院治療，自訴乏力，極度口渴，尿少而色深。查體：血壓110／70mmHg，體溫36．8℃，眼窩明顯凹陷，唇舌于燥，皮膚彈性差，CO2CP40容積％，血清鉀4．0mmol／L第3題

該病人應(yīng)診斷為

A、輕度高滲性脫水B、中度高滲性脫水C、重度高滲性脫水D、代謝性堿中毒E、低血鉀標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第4題

該病人首先應(yīng)補(bǔ)的液體是

A、0．9％氯化鈉溶液B、5％葡萄糖溶液C、10％葡萄糖溶液D、等滲鹽水和5％葡萄糖溶液各半補(bǔ)充E、3％氯化鈉溶液標(biāo)準(zhǔn)答案：B

三、B型題(配伍選擇題)

(1～4題共用題干)A．吸入性肺炎B．脫發(fā)C．導(dǎo)管膿毒癥D．高滲性非酮性昏迷E．膽囊膽汁淤滯第1題

腸外營養(yǎng)操作不當(dāng)可以發(fā)生(C)第2題

腸內(nèi)營養(yǎng)操作不當(dāng)可發(fā)生(A)第3題

腸外營養(yǎng)本身可以發(fā)生(E)第4題

腸外營養(yǎng)糖代謝紊亂可發(fā)生(D)(5～7題共用題干)A．氮質(zhì)血癥B．導(dǎo)管性敗血癥C．慢性腹瀉D．低血糖E．短腸綜合征第5題

采用深靜脈補(bǔ)給營養(yǎng)發(fā)生的并發(fā)癥有(B)第6題

要素飲食適用于(E)第7題

要素飲食可能發(fā)生的并發(fā)癥是(A)(8～11題共用題干)A．營養(yǎng)支持時間在2周以內(nèi)B．營養(yǎng)支持時間在2周以上C．將多種自然食物混合成半液體狀膳食D．人工配置的各種分子水平的營養(yǎng)成分E．用靜脈途徑輸入生理需要的全部營養(yǎng)要素第8題

要素飲食(D)第9題

優(yōu)先選擇周圍靜脈營養(yǎng)支持(A)第10題

屬于有渣自然飲食(C)第11題

完全胃腸外營養(yǎng)(E)(12～14題共用題干)A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．高血鉀第12題

手術(shù)后肺不張(C)第13題

腸瘺(A)第14題

誤輸異型血(E)(15～18題共用題干)A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．高血鉀第15題

幽門梗阻(B)第16題

癔病(D)第17題

急性胃擴(kuò)張(B)第18題

急性腎衰(A)(19～21題共用題干)A．心臟停搏于舒張期B．心室纖顫而停搏于收縮期C．呼吸有爛蘋果氣味D．口渴明顯E．站立性昏倒第19題

高血鉀(A)第20題

低滲性脫水(E)第21題

代謝性酸中毒(C)(22～25題共用題干)A．5％葡萄糖溶液B．等滲鹽水C．高滲鹽水D．等滲鹽水和5％葡萄糖溶液各半E．碳酸氫鈉溶液第22題

高滲性脫水補(bǔ)充累積損失量用(A)第23題

輕度低滲性脫水補(bǔ)充累積損失量用(B)第24題

中度低滲性脫水補(bǔ)充累積損失量用(C)第25題

重度低滲性脫水補(bǔ)充累積損失量用(C)三、外科休克病人的護(hù)理一、A1型題第1題

休克病人經(jīng)擴(kuò)容治療后，測CVP：1．96kPa(20cmH2O)，BP：10．7／6．7kPa(80／50mmHg)應(yīng)

A、快速輸液B、適當(dāng)輸液C、減慢輸液，強(qiáng)心利尿D、擴(kuò)血管藥物E、補(bǔ)液試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第2題

一病人精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小，此時治療上應(yīng)首先給

A、血管收縮藥B、血管擴(kuò)張藥C、靜脈補(bǔ)液D、強(qiáng)利尿劑E、5％碳酸氫鈉溶液標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第3題

一人外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次／min，脈壓低，應(yīng)考慮為

A、無休克B、休克早期C、休克中期D、休克晚期E、DIC形成標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第4題

某休克病人進(jìn)行擴(kuò)容療法快速輸液時，監(jiān)測得中心靜脈壓1．47kPa(15cmH2O)，BP10．7／8kPa(80／60mmHg)，應(yīng)采取的措施是

A、大量輸液加快速度B、控制速度，減慢輸液C、減慢輸液加用強(qiáng)心劑D、暫停輸液E、用升壓藥標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第5題

以下哪一項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)

A、精神興奮B、面色蒼白C、尿量減少D、血壓下降E、脈搏細(xì)速標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第6題

下列哪一項(xiàng)是休克病人的危重征象

A、收縮壓低于10．7kPa(80mmHg)B、伴有代謝性酸中毒C、脈搏細(xì)速120次／minD、神志淡漠E、皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第7題

休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是

A、表情淡漠B、皮膚蒼白C、尿量減少D、血壓下降E、全身廣泛出血標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第8題

監(jiān)測休克病情變化最簡便有效的指標(biāo)是

A、皮膚色澤與肢端溫度B、生命體征C、神志D、中心靜脈壓E、尿量標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第9題

休克早期血壓及脈搏的變化是

A、收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細(xì)速B、收縮壓升高，舒張壓正常，脈搏細(xì)速C、收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏徐緩D、收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細(xì)速E、收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏細(xì)速標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第10題

休克的共同病理改變是

A、血壓下降B、中心靜脈壓下降C、脈壓略降D、心臟指數(shù)下降E、有效循環(huán)血量銳減標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第11題

休克的主要致死原因是

A、DICB、肺間質(zhì)水腫C、心功能衰竭D、腎小管壞死E、MSOF標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第12題

休克早期的表現(xiàn)錯誤的是

A、煩躁不安B、面色蒼白C、脈搏細(xì)弱D、血壓下降E、尿量減少標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第13題

觀察休克病人每小時尿量，以下哪項(xiàng)表示組織灌流合適的最低限度

A、20mlB、30mlC、40mlD、10mlE、50ml標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第14題

以迅速擴(kuò)充血容量為目的時，下列液體中應(yīng)選用

A、低分子右旋糖酐B、中分子右旋糖酐C、5％葡萄糖等滲鹽水D、10％葡萄糖液E、5％碳酸氫鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第15題

休克病人的體位是

A、頭低足高位B、上、下身各抬高10°～30°C、頭高足低位D、半臥位E、側(cè)臥位標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第16題

救治感染性休克時應(yīng)采取

A、邊抗休克邊治療感染B、抗休克好轉(zhuǎn)后治感染C、先糾正酸中毒D、先抗感染E、首先輸液標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第17題

休克病人神態(tài)的變化可反映

A、心排血量的變化B、血容量的變化C、周圍血管阻力的變化D、腦部灌流的變化E、腎部灌流的變化標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第18題

一病人嚴(yán)重創(chuàng)傷，血壓降低，脈搏細(xì)速，面色蒼白，診斷為休克，治療時重點(diǎn)應(yīng)注意

A、急性腎功能衰竭的發(fā)生B、及時擴(kuò)充血容量C、及時使用甘露醇D、避免使用血管收縮藥E、藥物對各臟器的毒性標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第19題

休克早期，下述主要臟器功能改變，何種是不對的

A、腎功能障礙，少尿或無尿B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈興奮狀態(tài)，煩躁不安C、呼吸功能障礙，出現(xiàn)呼吸困難D、心功能加強(qiáng)，心率加快E、以上都不對標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第20題

休克時，下述何種癥狀是休克加重的明顯的標(biāo)志

A、少尿、無尿B、皮膚濕冷C、皮膚出現(xiàn)花斑D、脈搏細(xì)速E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第21題

休克病人需密切觀察和監(jiān)測的指征不包括

A、生命體征B、尿量C、皮膚色澤溫度D、血氧飽和度E、神志標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第22題

下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是

A、及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血B、矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C、對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D、休克合并DIC時，要及時應(yīng)用肝素治療E、病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第23題

抗休克最首要的治療措施是

A、積極處理原發(fā)疾病B、及時糾正酸堿平衡失調(diào)C、早期應(yīng)用血管活性藥物D、及時、快速、足量補(bǔ)充血容量E、應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第24題

抗休克治療最根本的措施是

A、積極處理原發(fā)疾病B、及時糾正酸堿平衡失調(diào)C、早期應(yīng)用血管活性藥物D、及時、快速、足量補(bǔ)充血容量E、應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第25題

既可以增加靜脈回心血量又能夠減輕呼吸負(fù)擔(dān)的體位是

A、半臥位B、側(cè)臥位C、頭高足低位D、頭低足高位E、上身及下肢各抬高10°～30°標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第26題

反映休克患者組織灌流量情況的最簡單而有效的指標(biāo)是

A、血壓B、脈搏C、尿量D、皮膚色澤E、中心靜脈壓標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第27題

為休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)首選

A、全血B、血漿C、等滲鹽水D、平衡鹽溶液E、5％葡萄糖溶液標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第28題

給休克病人使用血管擴(kuò)張劑時必須

A、盡早使用B、大劑量使用C、在擴(kuò)容完成之后D、同時應(yīng)用強(qiáng)心藥物E、與血管收縮劑配合使用標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第29題

休克病人血壓和中心靜脈壓均低，提示

A、心功能不全B、血管過度收縮C、血容量相對不足D、血容量相對過多E、血容量嚴(yán)重不足標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第30題

男性病人，嚴(yán)重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細(xì)速，面色蒼白，診斷為休克。治療時重點(diǎn)應(yīng)注意

A、及時擴(kuò)充血容量B、及時使用甘露醇C、藥物對各臟器的毒性D、避免使用血管收縮藥E、急性腎功能衰竭的發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第31題

女性病人，因休克進(jìn)行擴(kuò)容治療，在快速輸液時，中心靜脈壓1．47kPa(15cmH2O)，BP1O．7／8kPa(80／60mmHg)。應(yīng)采取的措施是

A、暫停輸液B、用升壓藥C、加快輸液速度D、減慢輸液速度E、減慢輸液加用強(qiáng)心劑標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第32題

休克的基本病理改變是

A、酸中毒B、有效循環(huán)血量銳減C、微循環(huán)衰竭D、尿量減少E、細(xì)胞缺氧標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第33題

休克的根本問題是

A、細(xì)胞缺氧B、血壓下降C、代謝性酸中毒D、尿量減少E、心功能不全標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第34題

有效循環(huán)血量是指

A、全身總血容量B、維持正常代謝所需血量C、肝竇、脾竇內(nèi)的血量D、微循環(huán)中參與新陳代謝的血容量E、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第35題

以下哪種疾患可引起低血容量休克

A、嚴(yán)重創(chuàng)傷B、急性胰腺炎C、心肌梗死D、大面積燒傷E、絞窄性腸梗阻標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第36題

哪項(xiàng)不屬微循環(huán)結(jié)構(gòu)

A、毛細(xì)血管B、后微動脈C、微動脈D、微靜脈E、小靜脈標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第37題

下列關(guān)于休克前期的描述正確的是

A、表情淡漠B、面色蒼白C、皮膚紫紺D、無尿E、全身出血傾向標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第38題

休克病人發(fā)生出血傾向應(yīng)首先考慮的是

A、毛細(xì)血管脆性增加B、伴發(fā)貧血C、酸中毒D、血流減慢E、DIC標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第39題

休克微循環(huán)痙攣期的主要變化是

A、微循環(huán)血液濃縮B、微動脈舒張C、小靜脈舒張D、毛細(xì)血管網(wǎng)中血流明顯減少E、微靜脈血流減少標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第40題

微循環(huán)擴(kuò)張期仍收縮的血管是

A、毛細(xì)血管前括約肌B、動靜脈短路C、微動脈D、小靜脈E、小動脈標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第41題

治療休克時，常根據(jù)尿量的變化來估計

A、血容量B、心臟功能C、微循環(huán)灌流情況D、大血管的舒縮情況E、中心靜脈壓標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第42題

關(guān)于體克晚期的臨床表現(xiàn)錯誤的是

A、瘀斑、瘀點(diǎn)B、體溫不升C、精神興奮、躁動不安D、便血E、嘔吐腹脹標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第43題

關(guān)于休克的預(yù)防錯誤的是

A、積極控制感染B、骨折病人要及時固定C、及時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D、凡外傷劇痛，可靜脈注射嗎啡E、應(yīng)用易過敏的藥物前應(yīng)做皮試標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第44題

抗休克最基本最首要的措施是

A、迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B、積極處理原發(fā)病C、糾正酸堿平衡D、應(yīng)用血管活性藥E、強(qiáng)心藥標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第45題

治療休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選

A、電解質(zhì)溶液B、5％碳酸氫鈉C、10％葡萄糖溶液D、右旋糖酐E、全血標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第46題

有關(guān)休克的治療以下哪種方法是正確的

A、DIC發(fā)生后，應(yīng)使用6-氨基己酸B、為擴(kuò)容首選全血C、搶救休克時應(yīng)首先用血管收縮藥物提升血壓D、一般休克不給堿性藥物E、經(jīng)充分?jǐn)U容后，尿量仍不多應(yīng)注意有無腎衰標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第47題

治療休克的措施中與改善微循環(huán)無直接關(guān)系的是

A、糾正酸中毒B、擴(kuò)充血容量C、靜脈給予西地蘭D、能量合劑E、應(yīng)用血管活性藥標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第48題

搶救休克病人時，觀察以下哪項(xiàng)指標(biāo)最重要

A、體溫B、脈搏C、呼吸D、血壓E、尿量標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第49題

休克時中心靜脈壓低于5cmH2O、血壓不升提示

A、心功能不全B、外周血管阻力高C、血容量不足D、并發(fā)急性腎功能衰竭E、循環(huán)功能正常標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第50題

休克時，中心靜脈壓高于15cmH2O血壓不升提示

A、心功能不全B、外周血管阻力高C、血容量不足D、并發(fā)急性腎功能衰竭E、循環(huán)功能正常標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第51題

以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示休克嚴(yán)重

A、中心靜脈壓為6cmH2OB、中心靜脈壓達(dá)12cmH2OC、脈壓低于20mmHgD、心率超過100次／分E、血壓波動標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第52題

休克病人以下各項(xiàng)指征所代表的意義錯誤的是

A、神志狀態(tài)可反映腦血流灌注情況B、皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為花斑說明休克加重C、呼吸增至30次／分以上表示病情危重D、脈搏快而細(xì)弱是代償期的表現(xiàn)E、高熱病人突然體溫不升常提示治療有效標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第53題

休克時應(yīng)用血管擴(kuò)張藥必須

A、與血管收縮藥配合使用B、舒張壓不低于60mmHgC、心功能處于良好狀態(tài)D、擴(kuò)容后血壓維持在90mmHg以上E、中心靜脈壓在5cmH2O左右標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第54題

休克病人經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示

A、心功能不全B、血容量不足C、血容量過多D、腎衰的可能E、血管張力過高標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第55題

關(guān)于休克病人的護(hù)理不妥的是

A、休克病人均可用熱水袋保暖B、休克病人室溫保持在18～20℃C、休克病人要預(yù)防肺部并發(fā)癥D、外科休克要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作E、昏迷者做好口腔護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第56題

休克病人最適宜的體位是

A、頭低足高位B、半臥位C、頭低平臥位D、平臥位頭偏向一側(cè)E、抬高頭胸及下肢標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第57題

女性患者，36歲，外傷休克，血壓70／50mmHg，中心靜脈壓16cmH2O，血壓70／50mmHg，治療應(yīng)首先選擇下列哪種藥物

A、西地蘭B、間羥胺C、多巴胺D、地塞米松E、碳酸氫鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第58題

男性患者，38歲，肝硬化，吃韭菜餡餃子后突然嘔血約600mL。病人煩躁、面色蒼白、皮膚濕冷，血壓100／85mmHg，脈搏102次／分，該病人的情況屬于

A、休克早期B、休克期C、休克晚期D、未發(fā)生休克E、虛脫標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第59題

男性患者，25歲，因燒傷住院，Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積達(dá)20％，煩躁，皮膚蒼白、濕冷，血壓110／90mmHg，脈率100次／分，應(yīng)考慮為

A、虛脫B、休克期C、休克代償期D、休克晚期E、無休克標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第60題

下列關(guān)于休克護(hù)理不妥的是

A、平臥位B、常規(guī)吸氧C、保暖，給熱水袋D、觀察每小時尿量E、每15min測血壓、脈搏1次標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第61題

下列觀察休克患者的組織灌流情況最為可靠的指標(biāo)是

A、脈率B、血壓C、呼吸D、神志E、尿量標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第62題

微血栓形成在

A、微循環(huán)痙攣期B、微循環(huán)擴(kuò)張期C、微循環(huán)衰竭期D、休克早期E、休克中期標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第63題

對休克失代償階段表現(xiàn)，不正確的是

A、血壓下降B、尿少C、代謝性堿中毒D、表情淡漠E、皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為紫紺標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第64題

休克的主要致死原因是

A、心功能衰竭B、肺間質(zhì)水腫C、DICD、腎小管環(huán)死E、MSOF標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第65題

臨床休克期相當(dāng)于休克病理生理分期的以下哪一項(xiàng)

A、微循環(huán)痙攣期B、微循環(huán)擴(kuò)張期C、微循環(huán)衰竭期D、正常微循環(huán)E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第66題

處理休克的根本措施是

A、擴(kuò)容療法B、消除病因C、糾正電解質(zhì)紊亂D、防止腎衰E、糾正酸中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第67題

由于注射青霉素引起的休克屬于

A、出血性休克B、過敏性休克C、感染性休克D、失液性休克E、心源性休克標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第68題

抗休克最基本的措施是

A、擴(kuò)容B、對因C、糾正酸中毒D、應(yīng)用血管活性藥E、支持療法標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第69題

休克治療的關(guān)鍵是

A、擴(kuò)容療法B、強(qiáng)心和調(diào)節(jié)血管張力C、積極治療原發(fā)疾病D、糾正酸堿平衡失調(diào)E、維護(hù)重要臟器功能標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第70題

休克期相當(dāng)于

A、微循環(huán)收縮期B、微循環(huán)痙攣期C、微循環(huán)擴(kuò)張期D、微循環(huán)衰竭期E、微循環(huán)代償期標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第71題

某休克病人進(jìn)行擴(kuò)容療法快速輸液時，監(jiān)測得中心靜脈壓1．47kPa(15cmH2O)，BP10．7／8kPa(80／60mmHg)。應(yīng)采取的措施是

A、大量輸液加快速度B、控制速度，減慢輸液C、減慢輸液加用強(qiáng)心劑D、暫停輸液E、用升壓藥標(biāo)準(zhǔn)答案：C

二、A3型題(1～3題共用題干)

某男，從三樓墜下后12h，神志不清，無脈搏、無血壓、無尿，體溫不升，全身廣泛出血傾向，可見大片皮瘀斑，并有嘔血、便血，心跳和呼吸微弱

第1題

該病人處于休克的哪期

A、休克早期B、休克期C、休克晚期D、瀕死期E、多系統(tǒng)功能衰竭期標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第2題

該病人易并發(fā)

A、呼吸衰竭B、急性腎功能衰竭C、肝功能衰竭D、血液系統(tǒng)功能衰竭E、多系統(tǒng)功能衰竭標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第3題

對該病人最主要的搶救措施應(yīng)是

A、吸氧B、強(qiáng)心C、擴(kuò)容D、止血E、降溫標(biāo)準(zhǔn)答案：D

(4～5題共用題干)

男，40歲因車禍發(fā)生脾破裂、失血性休克，準(zhǔn)備手術(shù)

第4題

在等待配血期間，靜脈輸液宜首選

A、5％葡萄糖液B、5％葡萄糖等滲鹽液C、平衡鹽溶液D、林格液E、5％碳酸氫鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第5題

在下列抗休克措施中，錯誤的是

A、吸氧，輸液B、置熱水袋加溫C、測每小時尿量D、中凹位E、測中心靜脈壓標(biāo)準(zhǔn)答案：B

(6～7題共用題干)

男性，30歲，從三樓跌下，左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂，入院時精神緊張，T38．5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，

110次／min，血壓130／100mmHg，尿量減少第6題

該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于

A、休克前期B、中度休克C、重度休克D、暖休克E、冷休克標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第7題

首先考慮的治療措施為

A、靜脈輸注血管收縮藥物B、立即剖腹探查C、迅速補(bǔ)充血容量D、大劑量應(yīng)用抗生素E、滴注利尿劑改善腎功能標(biāo)準(zhǔn)答案：C

(8～9題共用題干)

男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37．5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60／40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿第8題

首先考慮的診斷是

A、神經(jīng)源性休克B、感染性休克C、中度低血容量性休克D、重度低血容量性休克E、過敏性休克標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第9題

首選的治療措施是

A、靜脈用強(qiáng)心藥物B、應(yīng)用抗生素C、迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液D、利尿劑改善腎功能E、立即手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)答案：C

(10～11題共用題干)

男性患者，25歲，因外傷住院。病人表現(xiàn)為表情沉默，皮膚發(fā)紺，脈率104次／分，血壓70／50mmHg，中心靜脈壓低于5mmH20。

第10題

該病人屬于

A、休克早期B、休克期C、休克晚期D、未發(fā)生休克E、虛脫標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第11題

該病人的情況提示

A、腎功能衰竭B、血容量不足C、心功能不全D、充血性心衰E、DIC標(biāo)準(zhǔn)答案：B

(12～13題共用題干)

某休克病人，中心靜脈壓為16cmH2O，血壓不升。

第12題

提示該病人

A、充血性心力衰竭B、外周血管阻力高C、血容量不足D、并發(fā)急性腎功能衰竭E、循環(huán)功能正常標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第13題

對該病人治療應(yīng)首選的處理措施是

A、用西地蘭增加心肌收縮力B、用多巴胺解除血管痙攣C、快速輸液擴(kuò)充血容量D、用碳酸氫鈉糾正酸中毒E、用地塞米松抗休克標(biāo)準(zhǔn)答案：A

(14～15題共用題干)

男，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂、失血性休克，準(zhǔn)備手術(shù)。

第14題

在等待配血期間，靜脈輸液宜首選

A、5％葡萄糖液B、5％葡萄糖液等滲鹽C、平衡鹽溶液D、林格液E、5％碳酸氫鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第15題

在下列抗休克措施中，錯誤的是

A、吸氧，輸液B、置熱水袋加溫C、平臥位D、測每小時尿量E、測中心靜脈壓標(biāo)準(zhǔn)答案：B

三、B型題(配伍選擇題)

(1～4題共用題干)A．出血性休克B．創(chuàng)傷性休克C．感染性休克D．過敏性休克E．心源性休克第1題

大腿骨折引起的休克是(B)第2題

急性化膿性腹膜炎引起的休克是(C)第3題

注射青霉素引起的休克是(D)第4題

急性阻塞性化膿性膽管炎引起的休克是(C)(5～7題共用題干)A．中心靜脈壓很低，血壓低B．中心靜脈壓正常，血壓低C．中心靜脈壓偏低，血壓正常D．中心靜脈壓偏高，血壓低E．中心靜脈壓偏高，血壓正常第5題

提示血容量嚴(yán)重不足(A)第6題

說明血管收縮過多(E)第7題

可能有心功能不全存在(D)(8～9題共用題干)A．肺B．腦C．心臟D．腎E．肝第8題

休克代償期兒茶酚胺分泌增加但不減少血液供應(yīng)的臟器(C)第9題

休克時很少發(fā)生不可逆變化的臟器(E)(10～14題共用題干)A．低血容量性休克B．創(chuàng)傷性休克C．感染性休克D．心源性休克E．神經(jīng)性休克第10題

股骨粉碎性骨折引起的休克(B)第11題

硬膜外麻醉引起的休克(E)第12題

脾破裂引起的休克(A)第13題

大面積燒傷引起的休克(A)第14題

絞窄性腸梗阻引起的休克(C)(15～16題共用題干)A．皮膚潮紅B．皮膚由蒼白轉(zhuǎn)紫紺C．皮下有出血點(diǎn)D．皮膚由紫紺轉(zhuǎn)紅潤E．皮膚干燥發(fā)熱第15題

休克期(B)第16題

休克晚期(C)(17～20題共用題干)A．中心靜脈壓3cmH2O、血壓低B．中心靜脈壓13cmH2O、血壓低C．中心靜脈壓10cmH2O、血壓正常D．中心靜脈壓13cmH2O、血壓正常、無尿E．中心靜脈壓8cmH2O、血壓低第17題

急性腎功能衰竭(D)第18題

心功能不全(B)第19題

循環(huán)功能正常(C)第20題

血容量不足(A)(21～25題共用題干)A．出血性休克B．創(chuàng)傷性休克C．感染性休克D．過敏性休克E．心源性休克第21題

大腿骨折引起的休克是(B)第22題

急性化膿性腹膜炎引起的休克是(C)第23題

門靜脈高壓癥嘔血引起的休克是(A)第24題

注射青霉素引起的休克是(D)第25題

急性阻塞性化膿性膽管炎引起的休克是(C)(26～27題共用題干)A．吸氧B．強(qiáng)心藥C．肝素D．?dāng)U充血容量E．大量輸血第26題

休克時改善微循環(huán)的最主要措施是(D)第27題

搶救失血性休克的最主要措施是(D)四、多器官功能障礙綜合征一、A1型題第1題

關(guān)于急性腎功能衰竭護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是錯誤的

A、尿量<400ml／d，提示腎衰竭可能B、少尿期飲食應(yīng)取低蛋白C、避免使用含鉀食物D、進(jìn)入多尿期表岙病人已脫離危險E、禁用對腎有毒性作用的藥物標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第2題

急性腎功能衰竭病人的營養(yǎng)，以下哪一項(xiàng)正確

A、高蛋白、高糖、多維生素B、高脂、高糖、高蛋白C、低蛋白、高脂、低維生素D、低蛋白、低糖、多維生素E、低蛋白、高糖、多維生素標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第3題

不符合急性腎功能衰竭特點(diǎn)的有

A、腎實(shí)質(zhì)破壞B、高血鉀C、高鈣D、高磷E、少尿標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第4題

急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理診斷，錯誤的是

A、體液過多B、排尿異常C、有體液不足的危險D、焦慮E、有感染的危險標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第5題

急性腎功能衰竭最常見于

A、大量激素應(yīng)用B、嚴(yán)重顱腦外傷C、嚴(yán)重擠壓傷D、大面積燒傷E、大面積凍傷標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第6題

急性腎功能衰竭時危險性最大的是

A、低血鈣B、低鈉C、高鎂D、高鉀E、高磷標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第7題

多系統(tǒng)器官功能衰竭最先受累的

A、心B、肝C、腎D、肺E、胃腸標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第8題

關(guān)于ARDS的病理改變，錯誤的是

A、肺間質(zhì)水腫B、肺泡滲出C、肺透明膜形成D、肺不張E、氣胸標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第9題

關(guān)于ARDS的護(hù)理，敘述錯誤的是

A、單純吸氧基本無效B、主要應(yīng)用呼氣末正壓通氣C、維持血容量，快速補(bǔ)液D、應(yīng)用有效的抗生素E、營養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第10題

不屬于ARDS初期的表現(xiàn)是

A、呼吸頻率加快B、呼吸窘迫感C、肺無啰音D、肺部X線片見網(wǎng)狀陰影E、動脈血氧分壓下降標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第11題

在急性彌散性血管內(nèi)凝血高凝期應(yīng)及時使用

A、肝素B、止血芳酸C、6-氨基已酸D、魚精蛋白E、維生素K標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第12題

彌散性血管內(nèi)凝血最早的臨床表現(xiàn)是

A、取血時不易抽出、血易凝B、皮膚黏膜下出血C、注射部位易出血D、傷口易出血E、咯血標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第13題

彌散性血管內(nèi)凝血高凝期的特點(diǎn)是

A、注射部位大片出血B、血液不易抽出，易凝固C、大量咯血D、嚴(yán)重的便血E、凝血時間延長標(biāo)準(zhǔn)答案：B

第14題

對彌散性血管內(nèi)凝血抗凝療法的敘述錯誤的是

A、抗凝療法不宜早期進(jìn)行B、應(yīng)用前后測凝血時間C、常用藥物有肝素D、注意過敏反應(yīng)E、用藥過量可用魚精蛋白拮抗標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第15題

某急性腎衰竭病人，測定血鉀7mmol／L，出現(xiàn)心律不齊，應(yīng)先采取的措施是

A、10％葡萄糖酸鈣靜脈注射B、高滲葡萄糖胰島素靜脈滴注C、乳酸鈉靜脈滴注D、苯丙酸諾龍肌內(nèi)注射E、5％碳酸氫鈉靜脈滴注標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第16題

護(hù)理腎功能衰竭少尿期患者，下列敘述哪項(xiàng)正確

A、大量補(bǔ)液B、攝入含鉀食物C、禁用庫存血D、及時補(bǔ)充鉀鹽E、加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第17題

下列哪一項(xiàng)不屬于因溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)

A、尿內(nèi)有膿細(xì)胞B、尿素氮滯留C、少尿或無尿D、酸中毒E、高血鉀癥標(biāo)準(zhǔn)答案：A

第18題

下列哪一項(xiàng)不是成人呼吸窘迫綜合征的病因

A、休克B、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和燒傷C、氧中毒．D、急性心肌炎E、急性胰腺炎標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第19題

在下列疾病中，哪一項(xiàng)是引起DIC最常見的疾病

A、惡性腫瘤B、大手術(shù)創(chuàng)傷C、產(chǎn)科意外D、感染性疾病E、代謝性疾病標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第20題

對DIC治療，下述哪一項(xiàng)原則是正確的

A、先治療DIC，再處理原發(fā)病B、對早期疑似DIC者即可用肝素作試驗(yàn)性治療C、一經(jīng)確診DIC，立即作抗凝治療D、DIC后期禁用肝素E、在DIC早期需以抗纖溶藥物做預(yù)防性纖溶抑制治療標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第21題

DIC患者出血與下列哪種因素關(guān)系最為密切

A、肝合成凝血因子障礙B、抗凝血酶物質(zhì)增多C、凝血因子大量消耗、破壞D、血管通透性增高E、白細(xì)胞激活和血管受損標(biāo)準(zhǔn)答案：C

第22題

預(yù)防MODS的基本要點(diǎn)中，錯誤的是

A、重視診治急重癥時的整體觀念B、重視病人循環(huán)呼吸C、防治感染D、積極改善全身狀態(tài)E、及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙標(biāo)準(zhǔn)答案：E

第23題

急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是

A、鈉中毒B、酸中毒C、未嚴(yán)格限制入水量D、體內(nèi)內(nèi)生水過多E、抗利尿激素增加標(biāo)準(zhǔn)答案：D

第24題

男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)，術(shù)后心率106次／分，血壓96／60mmHg(12．8／8kPa)，中心靜脈壓10cmH2O(9．8kPa)呼吸頻率22次／分，動脈血氧分壓66mmHg(11．5kPa)，尿量10ml／h，尿比重1．002，此病人目前最緊急的并發(fā)癥是

A、心功能不全B、肺功能衰竭C、腎功能衰竭D、血容量不足E、