運(yùn)動中常見意外病癥的急救措施

運(yùn)動中常見意外病癥的急救措施第1頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二常見的意外病癥暈厥

運(yùn)動中腹痛運(yùn)動性貧血運(yùn)動性血尿低血糖癥肌肉痙攣凍傷第2頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二低血糖癥

一、概念運(yùn)動性疾病之一，由于體內(nèi)血糖大量消耗，以致使體內(nèi)血糖低于55毫克%時，大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)糖代謝的機(jī)能紊亂，出現(xiàn)一系列臨床癥狀，稱之為低血糖。第3頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二第4頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二低血糖癥

二、病因：１、長時間劇烈運(yùn)動，血糖大量消耗和減少；２、運(yùn)動前饑餓，肝糖元儲備不足；３、中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)糖代謝的功能紊亂，引起胰島素分泌量增加；４、情緒緊張或身體有病可誘發(fā)此病。第5頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二第6頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二三、征象：

（一）輕者：病人感到非常饑餓，疲乏無力，頭暈，心悸，面色蒼白，出冷汗。（二）嚴(yán)重：神志模糊，語言不清，精神錯亂，躁動不安，驚厥，昏迷。第7頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二四、急救：

１、輕者能補(bǔ)充一些糖份癥狀就能很快好轉(zhuǎn)；２、昏迷者可針刺或點(diǎn)按急救穴，后及時送醫(yī)補(bǔ)糖。五、預(yù)防：１、沒有鍛煉基礎(chǔ)、有病、饑餓的人，不要參加長時間的劇烈運(yùn)動；２、長時間耐力運(yùn)動前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充糖類，運(yùn)動中也要注意補(bǔ)充糖飲料。3、減肥者不可過分節(jié)食，應(yīng)注意基本的營養(yǎng)平衡。經(jīng)常發(fā)生低血糖得人，應(yīng)隨時攜帶一定量的糖塊。第8頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二遇到低血糖該如何處理

低血糖有哪些表現(xiàn)

虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓感；無力；手足發(fā)麻；說話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷第9頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二出現(xiàn)低血糖怎么辦搶救流程①方糖或果糖1-2粒②小食：面包1-2片、或餅干5-6塊③果汁或含糖飲料半杯④飯、粉、面一小碗一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解，不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理第10頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二低血糖昏迷怎么處理①如有可能應(yīng)測血糖②病人尚有意識，可飲糖水③病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等④同時與醫(yī)生取得聯(lián)系第11頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二低血糖怎么預(yù)防①按時進(jìn)食，生活規(guī)律②不可隨便增加藥量③每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對劑量④運(yùn)動量恒定⑤常測血糖⑥隨身帶糖果以備用低血糖異常血糖降低導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀。第12頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二第13頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二暈厥暈厥是由于腦缺血（腦缺氧）或血中化學(xué)成分改變所致的短暫意識喪失。第14頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二暈厥與昏迷不同，昏迷的意識喪失時間較長，恢復(fù)較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無意識障礙，周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。第15頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二首先暈厥須與其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如昏厥、眩暈、跌倒發(fā)作、癲癇的癇性發(fā)作等相區(qū)別?；柝手讣∪鉄o力伴有不能直立將要跌倒的感覺，但意識尚保留，故有時稱“暈厥前狀態(tài)”。眩暈主要是感到自身或周圍事物旋轉(zhuǎn)。跌倒發(fā)作是突然發(fā)生的下肢肌張力消失以致跌倒，能即刻起立并繼續(xù)行走，多見于椎基底動脈一過性缺血。上述三者都不出現(xiàn)意識喪失。第16頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二病因機(jī)理1.血管擴(kuò)張性暈厥因情緒極度激動，或精神受強(qiáng)烈刺激等因素引起急性廣泛性周圍血管擴(kuò)張、血壓下降，導(dǎo)致腦缺血。

是最常見的暈厥類型第17頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二1968年墨西哥奧運(yùn)會上，美國跳遠(yuǎn)名將比蒙跳了8.90米，打破了世界記錄，聽到這個消息后，他突然癱到在地，這種狀態(tài)持續(xù)了幾秒鐘。第18頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二

2.直立性低血壓久站、久蹲和長時間臥床突然站立時，由于體位突然變動，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，血壓下降，回心血量減少，引起腦部短暫缺血。第19頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二

3.重力性休克

運(yùn)動后立即站立不動，大量血液淤積在下肢，回心血量減少，心輸出量驟減，血壓下降，導(dǎo)致腦缺血。第20頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二

4.胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高性暈厥多出現(xiàn)在舉重、柔道等項(xiàng)目中.也會出現(xiàn)在排尿中或排完尿時發(fā)生。多見于青年人，偶見于老年人。半夜起床排尿時容易發(fā)生，清晨或午后排尿也有發(fā)生。癥狀體征:

暈厥前感到全身無力、頭暈、眼花、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗、還有強(qiáng)烈的饑餓感，繼而突然暈倒、意識喪失，手足發(fā)涼，或惡心、嘔吐，脈細(xì)速。一般能很快恢復(fù)，嚴(yán)重者可持續(xù)1－2小時。第21頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二5心源性暈厥病因心臟本身的功能不良而導(dǎo)致的暈厥，如某些先天性心臟病、急性心肌梗塞、嚴(yán)重的心率紊亂和心室纖維性顫動等。運(yùn)動時心肌需氧量增多，易造成冠狀動脈供血不足，從而引起心肌缺血、缺氧。心臟的泵血功能降低而發(fā)生暈厥。癥狀常發(fā)生在足球、籃球、網(wǎng)球、馬拉松或慢跑等項(xiàng)目，以中老年人居多。第22頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二第23頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二處理讓患者平臥或頭放低，抬高下肢，作向心性推血；如呼吸心跳停止，做人工復(fù)蘇；送醫(yī)院進(jìn)一步處理。第24頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二預(yù)防科學(xué)系統(tǒng)訓(xùn)練大比賽前要體檢久蹲后要緩慢起身，疾跑后不要驟停運(yùn)動后洗澡時間有暈厥先兆時，應(yīng)立即中止運(yùn)動平臥。第25頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二運(yùn)動性腹痛運(yùn)動中腹痛是胃腸道主要癥狀之一，系由運(yùn)動引起或誘發(fā)的腹部疼痛。其發(fā)生率在15％左右，男女差異不大，耐力性項(xiàng)目發(fā)生率較高。第26頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二運(yùn)動中腹痛常呈現(xiàn)以下特點(diǎn)1.運(yùn)動員感到腹痛已很久，從幾個月到幾年不等。一般運(yùn)動時才痛。2.疼痛程度與運(yùn)動負(fù)荷有關(guān)。3.有的運(yùn)動員比賽時才出現(xiàn)疼痛。4.運(yùn)動性腹痛常見于田徑、馬拉松、自行車等項(xiàng)目。5.一般保肝藥無效。第27頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二病因機(jī)理一般包括腹腔內(nèi)疾患、腹腔外疾患、運(yùn)動性腹痛三個原因。運(yùn)動性腹痛的發(fā)病機(jī)理

1.肝脾淤血2.胃腸道痙攣或功能紊亂3.肌肉痙攣第28頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二1.肝脾淤血缺乏鍛煉或準(zhǔn)備活動不充分心臟不能及時抽吸靜脈血液回心呼吸短促影響靜脈血回心內(nèi)臟器官的惰性沒有完全消除大量血液淤積在肝脾劇烈運(yùn)動肝脾腫大腹痛第29頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二2.胃腸痙攣或功能紊亂運(yùn)動時，發(fā)生血液的重新分配，骨骼肌血液量增加，胃腸道血流量相對減少，引起胃腸道缺血、缺氧，嚴(yán)重者引起胃腸道痙攣，出現(xiàn)疼痛或絞痛。運(yùn)動前飲食過飽，飲水過多，進(jìn)食與運(yùn)動時間間隔過短運(yùn)動前食用過多產(chǎn)氣或不易消化的食物。第30頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二3.呼吸肌痙攣運(yùn)動時，呼吸與運(yùn)動的節(jié)奏不合理，呼吸急促、表淺，使呼吸肌收縮過于頻繁，活動紊亂，引起呼吸肌疲勞和缺氧，最終導(dǎo)致呼吸肌痙攣而發(fā)生腹痛。呼吸肌痙攣引發(fā)的腹痛一般為鈍痛。疼痛的程度往往與呼吸的深度有關(guān)，深呼吸時加重，患者由于害怕疼痛而不敢進(jìn)行深呼吸。第31頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二處理運(yùn)動中出現(xiàn)腹痛，應(yīng)適當(dāng)減慢運(yùn)動速率，調(diào)整呼吸，用手按壓疼痛部位。如無效，應(yīng)立即中止運(yùn)動，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用解痙鎮(zhèn)痛藥。第32頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二預(yù)防1.遵循科學(xué)訓(xùn)練原則。2.合理安排進(jìn)餐與運(yùn)動的時間。3.做好充分的準(zhǔn)備活動。4.注意運(yùn)動中呼吸節(jié)奏的調(diào)整。

5.夏季運(yùn)動要適當(dāng)補(bǔ)充鹽分；

6.加強(qiáng)全面身體素質(zhì)訓(xùn)練。第33頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二貧血血液中RBC計(jì)數(shù)/RBC比積和Hb值低于正常稱為貧血，僅因運(yùn)動因素所導(dǎo)致的貧血稱為運(yùn)動性貧血運(yùn)動性貧血的檢出率很高，特別是青少年運(yùn)動員。第34頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)血液中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或血紅蛋白濃度低于正常時稱為貧血。

臨床參考值為：

紅細(xì)胞成年男子400－550萬/mm3，女子380－500萬/mm3

血紅蛋白成年男子120－160g/l女子110－150g/l第35頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二病因機(jī)理

1.紅細(xì)胞生成減少：由于缺乏造血原料（鐵、葉酸及維生素B12等）或者骨髓疾病等影響了造血。2.紅細(xì)胞破壞過多：由于過度的紅細(xì)胞被破壞，體內(nèi)的代償能力不足以彌補(bǔ)和維持紅細(xì)胞生成與破壞之間的平衡。3.失血性貧血：急性失血與慢性失血第36頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二運(yùn)動性貧血的原因及機(jī)制1.血漿稀釋--稀釋性貧血2.紅細(xì)胞破壞----溶血性貧血3.蛋白質(zhì)和鐵的攝入不足/鐵的喪失過多－缺鐵性貧血第37頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二（一)、稀釋性貧血運(yùn)動訓(xùn)練（尤其耐力性訓(xùn)練）后，可引起血漿容量增加，紅細(xì)胞壓積降低，由于血容量增加大于血紅蛋白總量的增加，這樣就出現(xiàn)相對的血液稀釋狀態(tài)，表現(xiàn)為血紅蛋白濃度降低。劇烈運(yùn)動時，機(jī)體通過血容量增加，使心輸出量增多，有利于周圍組織氧的運(yùn)送和釋放，又可使血液粘度降低，從而減少外周阻力，增加周圍組織的供血量。因此，學(xué)者們認(rèn)為這種高血容量反應(yīng)是機(jī)體對運(yùn)動訓(xùn)練的適應(yīng)性反應(yīng)。

第38頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二（二)、溶血性貧血的原因１、自由基增加，導(dǎo)致細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化增加。２、紅細(xì)胞能量供應(yīng)不足３、血液酸化４、血漿滲透壓改變５、激素水平變化６、體溫升高第39頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二（三)、缺鐵性貧血的原因１、機(jī)體對鐵的需要量增加２、鐵攝入不足３、鐵吸收障礙４、鐵丟失增加第40頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二1、血紅蛋白合成時，機(jī)體需要獲得足夠的鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素B12和葉酸。運(yùn)動訓(xùn)練時，新陳代謝旺盛，能量消耗增加，肌肉的增長使蛋白質(zhì)的需要增加，如果運(yùn)動員攝入蛋白質(zhì)不足，可能會引起運(yùn)動員貧血。2、運(yùn)動中大量出汗，鐵隨汗液大量喪失，如長跑、競走、足球等運(yùn)動員，每天丟失鐵約為2ｍｇ（正常成年男性每天排鐵約1mg）。3、在熱環(huán)境中訓(xùn)練的運(yùn)動員每小時可分泌1～2/L汗液，而汗液中鐵的含量約為0.13～0.5ｇ/L，運(yùn)動時大量出汗導(dǎo)致鐵的流失是嚴(yán)重的。1、運(yùn)動時鐵離子的變化特點(diǎn)第41頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二4、運(yùn)動加快鐵在機(jī)體中的代謝，使儲存鐵含量明顯下降。5、運(yùn)動使紅細(xì)胞的更新速度加快，運(yùn)動對紅細(xì)胞有破壞作用。6、運(yùn)動導(dǎo)致機(jī)體對鐵的吸收率降低。7、女運(yùn)動員可因運(yùn)動應(yīng)激導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短或經(jīng)血過多，而丟失鐵質(zhì)。8、運(yùn)動員在膳食中如果沒有及時補(bǔ)充足夠的鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)，機(jī)體就會因造血物質(zhì)缺乏，使紅細(xì)胞生成減少，導(dǎo)致貧血。第42頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二癥狀與體征運(yùn)動性貧血與其他貧血有著相同的體征

一般表現(xiàn)：皮膚蒼白、面色無華、疲倦、乏力、頭暈、記憶力減退、注意力不集中。

心肺系統(tǒng)：機(jī)體出現(xiàn)明顯的代償現(xiàn)象，運(yùn)動易出現(xiàn)氣促、心悸、心跳加快等現(xiàn)象。

神經(jīng)系統(tǒng)：失眠、反應(yīng)能力下降

第43頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二

飲食糾正平時應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、豬肝、蛋黃及海帶、發(fā)菜、紫菜、木耳、香茹豆類等。要注意飲食的合理配合，如餐后適當(dāng)吃些水果，水果中含有豐富的維生素C和果酸，能促進(jìn)鐵的吸收

調(diào)整運(yùn)動量

藥物治療預(yù)防平衡膳食\定期監(jiān)測

處理第44頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二運(yùn)動性血尿鏡檢時，高倍鏡視野內(nèi)有2個或以上的紅細(xì)胞，則稱為血尿。健康人在運(yùn)動后出現(xiàn)一過性的血尿，雖經(jīng)詳細(xì)檢查，找不到其他原因引起者，這類血尿稱為運(yùn)動性血尿。兩者概念是不同的。第45頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二各個項(xiàng)目中都可以見到血尿。常見項(xiàng)目有田徑中的跑、跳項(xiàng)目以及球類運(yùn)動員。運(yùn)動性血尿的發(fā)生與運(yùn)動負(fù)荷或訓(xùn)練強(qiáng)度加大過快有直接關(guān)系。有些運(yùn)動員完成的負(fù)荷量并不大，但因身體適應(yīng)能力下降，完成原先的負(fù)荷后，也可能出現(xiàn)運(yùn)動性血尿。在寒冷和高原環(huán)境下訓(xùn)練，運(yùn)動員也易出現(xiàn)血尿。第46頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二發(fā)生原因和機(jī)理1.泌尿系統(tǒng)損傷2.腎臟的缺血、缺氧3、血液中乳酸、丙酮酸等酸性物質(zhì)增加，PH值下降最終，均將導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管的通透性增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞露出，出現(xiàn)血尿。第47頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二病程和伴隨癥狀

血尿的持續(xù)時間95％左右的血尿持續(xù)時間不超過3天，未見到1人超過7天。血尿的伴隨癥狀約半數(shù)運(yùn)動性血尿者，除血尿癥狀外，無任何其他主訴，有的會出現(xiàn)全身乏力、頭暈、肢體沉重等。

隨診結(jié)果

有的運(yùn)動員雖然多次出現(xiàn)運(yùn)動性血尿，但對運(yùn)動員的健康未見明顯損害性影響。第48頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二運(yùn)動性血尿的6個臨床特點(diǎn)正在訓(xùn)練的運(yùn)動員或健康人在運(yùn)動后驟然出現(xiàn)血尿，明顯程度與運(yùn)動負(fù)荷量有密切關(guān)系除血尿癥狀外，不伴隨全身或局部特異性癥狀體征男運(yùn)動員多見，尤以跑、跳和球類運(yùn)動員各項(xiàng)腎功檢查、血液檢查和特殊檢查均正常絕大多數(shù)人的血尿持續(xù)時間不超過3天血尿可在多年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，但預(yù)后一般良好

第49頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二治療和訓(xùn)練安排出現(xiàn)肉眼血尿后，不論有無主訴都應(yīng)暫停運(yùn)動訓(xùn)練，進(jìn)行必要的檢查。鏡下血尿者，可合理調(diào)整運(yùn)動量，邊訓(xùn)練邊觀察?？煞靡恍┲寡幍?0頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二預(yù)防遵循運(yùn)動訓(xùn)練的科學(xué)原則避免驟然加大負(fù)荷和訓(xùn)練強(qiáng)度，避免過度訓(xùn)練，劇烈運(yùn)動過程中適當(dāng)補(bǔ)充水分做好腰部的準(zhǔn)備活動做好賽前體檢第51頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二肌肉痙攣肌肉痙攣俗稱抽筋，痙攣的肌肉僵硬，疼痛難忍，痙攣肌肉所涉及的關(guān)節(jié)伸屈功能有一定的障礙。第52頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二（一）發(fā)病原理

寒冷刺激肌肉受到低溫的影響，興奮性會增高，易使肌肉發(fā)生強(qiáng)直性收縮。因而，寒冷的刺激，如游泳時受到冷水刺激，冬季戶外鍛煉時受到冷空氣刺激，都可以引起肌肉痙攣。如果在寒冷的運(yùn)動環(huán)境中運(yùn)動時，未做準(zhǔn)備活動或做得不充分，或未注意保溫暖，就更容易發(fā)生肌肉痙攣。第53頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二電解質(zhì)丟失過多運(yùn)動中大量排汗，特別是長時間的劇烈運(yùn)動或高溫季節(jié)運(yùn)動時，使人體內(nèi)電解質(zhì)從汗液中大量丟失。此外，運(yùn)動員急性減輕體重，造成體內(nèi)的電解質(zhì)過低。電解質(zhì)與肌肉的興奮性有關(guān)，丟失過多，肌肉興奮性增高過快，可發(fā)生肌肉痙攣。

第54頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二

肌肉收縮失調(diào)

肌肉連續(xù)過快收縮，而放松時間太短促，以致收縮與放松不能協(xié)調(diào)地、成比例地交替，從而引起肌肉痙攣。特別是在訓(xùn)練水平不高的運(yùn)動員中較為多見。第55頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二

疲勞

身體疲勞會影響肌肉的正常生理功能，疲勞的肌肉往往血液循環(huán)和能量物質(zhì)代謝有改變，肌肉中會有大量的乳酸堆積，乳酸不斷地對肌肉的收縮物質(zhì)起作用，致使痙攣產(chǎn)生。因而身體疲勞時，特別是局部肌肉疲勞狀態(tài)下再進(jìn)行劇烈運(yùn)動或做些突然緊張用力的動作，就容易引起肌肉痙攣。第56頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二缺鈣常發(fā)生在夜間睡眠中好發(fā)部位：腓腸肌和足部的一些小肌肉第57頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二（二）處理方法

不太嚴(yán)重的肌肉痙攣，只要以相反的方向牽引痙攣的肌肉，一般都使其緩解。牽引時切忌用暴力，用力宜均勻、緩慢，以免造成肌肉拉傷。在處理過程中要注意保暖。

在游泳運(yùn)動中發(fā)生肌肉痙攣時，不要驚慌，如自己無法處理或緩解時，可先深吸一口氣，仰浮于水面，并立即呼救。發(fā)生肌肉痙攣后，一般不宜再繼續(xù)游泳，應(yīng)上岸休息、保暖，并進(jìn)行局部按摩。第58頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二（三）肌肉痙攣預(yù)防加強(qiáng)身體訓(xùn)練，提高機(jī)體的耐寒能力和耐久力。運(yùn)動前必須認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動，對容易發(fā)生抽筋的肌肉可事先做適當(dāng)按摩。冬季鍛煉要注意保暖，夏季運(yùn)動時，尤其是進(jìn)行劇烈運(yùn)動或長時間運(yùn)動時，要注意電解質(zhì)的補(bǔ)充和維生素B1的攝入。第59頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二（三）肌肉痙攣預(yù)防疲勞和饑餓時不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動。參加游泳運(yùn)動時，下水前應(yīng)先用冷水沖淋全身，使身體對寒冷有所適應(yīng)，水溫低時游泳時間不宜太長。在運(yùn)動過程中要學(xué)會掌握肌肉放松的能力。在降體重和控制體重時，要講究科學(xué)性。第60頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二抽風(fēng)小兒抽風(fēng)

原因：高熱、流行性腦膜炎、各種化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、乙型腦炎等均可引起。現(xiàn)實(shí)生活中，因?yàn)楦邿鸬某轱L(fēng)最常見，因癲痛引起的也不少見。第61頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二六個月到四歲的兒童，最容易由于高燒而致抽風(fēng)。有的孩子在牙牙學(xué)語、專心玩耍時，突然發(fā)起高燒，幾個小時后，就發(fā)生了抽風(fēng)。抽風(fēng)常常是全身性的強(qiáng)直、發(fā)挺、痙攣，一日內(nèi)發(fā)作一至兩次。第62頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二處理發(fā)現(xiàn)孩子因高燒而抽風(fēng)時，家中如有退燒藥，應(yīng)立即服用。還應(yīng)立即用冷水毛巾敷其頭部，用白酒或30―50%的酒精或溫水，給孩子擦浴。要擦至病兒的皮膚發(fā)紅，這樣才有利于體溫由擴(kuò)張的體表毛細(xì)管散失。也可以用冰袋（或?qū)⒗渌嘣诓Ａ績?nèi)），置于病兒的腋下、大腿根處這些大血管部位，幫助體溫下降。第63頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二要注意口腔內(nèi)的分泌物，應(yīng)及時清除，避免吸入氣管，引起呼吸道阻塞，要將患兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。要防止抽風(fēng)時將舌頭咬破，用纏上布條的筷子或薄木片，塞在上、下牙齒中間。在抽風(fēng)時，要避免孩子從床上摔下，要做好保護(hù)。并且，盡快把孩子送到醫(yī)院檢查，找出原因，積極治療。第64頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二注意：小兒正抽風(fēng)時，不要喂水、喂藥，以免痰入氣管發(fā)生窒息或引起肺炎。第65頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二癲癇抽風(fēng)癲癇俗稱為“羊癲風(fēng)”、“羊角風(fēng)”，凡是見過一次癲癇大發(fā)作的抽風(fēng)，印象是難忘的。癲癇大發(fā)作有三個特點(diǎn)。一是突然地發(fā)作，或在發(fā)作前瞬間有一點(diǎn)預(yù)兆，如眼前閃光、心慌氣短、緊張；二是反復(fù)性，每間隔一定時間復(fù)發(fā)一次，所以有“歷史”可查；三是短時性的，每次發(fā)作多為幾分鐘后就自行停止。第66頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二癲癇發(fā)作的過程突然神志不清，尖叫一聲，摔倒在地，瞳孔散大，開始全身性肌肉抽動。頭頸部發(fā)硬或向一側(cè)扭轉(zhuǎn)，肘、腕、掌指關(guān)節(jié)屈曲，兩腿挺直，足向內(nèi)翻。由于呼吸肌的痙攣，可使呼吸暫時停止，臉色由蒼白、充血轉(zhuǎn)為青紫。大約在5-30秒鐘以后，轉(zhuǎn)為全身性肌肉有節(jié)奏地抽動，呼吸恢復(fù)，吐白沫．如果咬破了舌頭吐出血沫，有的嘔吐，有的大小便失禁。發(fā)作1-3分鐘后抽搐停止．隨后，呼吸恢復(fù)正常，臉色也漸轉(zhuǎn)紅潤，由昏迷轉(zhuǎn)為深睡，再轉(zhuǎn)為意識模糊，大約經(jīng)過20分鐘至兩個小時，最后完全清醒過來。第67頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二凍傷凍傷是人體受低溫、寒冷侵襲，引起局部組織血液循環(huán)障礙，發(fā)生水腫、水泡、壞死等損害的癥候群。凍瘡是最常見的一種凍傷。

一、原因與發(fā)病機(jī)理（一）凍傷原因：1、主要是由于外界溫度過低所致；2、氣候因素；3、局部保暖措施不當(dāng)；4、機(jī)體狀況不良第68頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二（二）發(fā)病機(jī)理當(dāng)組織凍傷后，局部血管收縮、痙攣、血流減少，組織缺血、缺氧，出現(xiàn)皮膚蒼白，繼而血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管滲透性增高，局部出現(xiàn)水腫或水泡。同時又因血流淤滯，紅細(xì)胞凝集在血管腔內(nèi)，最后形成血栓，使組織壞死，皮膚呈紫褐色。第69頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二二、癥狀與分類

（一）第一度為紅斑級

為皮膚的淺層凍傷，局部皮膚蒼白、微腫、瘙癢、疼痛，若處理及時，一般幾小時或24ｈ內(nèi)可消失。未經(jīng)處理的，數(shù)日后可自行恢復(fù)。第70頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二（二）第二度為水泡級

為皮膚全層凍傷，皮膚明顯紅腫，還出現(xiàn)大小不等的水泡，水泡液為草黃色；泡內(nèi)液體干后結(jié)成黑色癡皮并脫落，其下有新的上皮再生。局部發(fā)熱、疼痛。如無感染，一般２～３周后痂皮脫落痊愈。第71頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二（三）第三度為壞死級

為全層皮膚凍傷或有部分皮下組織的損害。皮膚局部或肢體發(fā)生壞死，皮膚呈紫褐色，結(jié)成壞死的癡皮。癡皮脫落后，其下是潰瘍的肉芽面。運(yùn)動員凍傷部位多見于手足末端、鼻尖、兩耳及男性外生殖器。第一度凍傷較多見，第三度凍傷較少見。第72頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二三、處理

凍傷的處理原則是對患處復(fù)溫、保暖、改善血液循環(huán)；預(yù)防感染；改善和提高全身狀況。

首先將患者送到溫暖的室內(nèi)，立即進(jìn)行復(fù)溫。

1、逐漸加溫法2、快速加濕法第73頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二四、注意事項(xiàng)1、快速加濕法的水溫不能超過４３℃，否則可能造成更大損傷。2、皮膚出現(xiàn)水泡時，不要把水泡弄破，以防感染。3、局部復(fù)溫后還要注意保暖，并將患處稍墊高，以促進(jìn)靜脈回流。4、處理凍傷時，嚴(yán)禁用火烤或用熱水燙，也不要用雪擦或用力按摩受凍組織。5、在搬移凍傷肢體時，動作要輕揉，避免碰撞和牽扯，以防骨折或扭傷肢體。6、嚴(yán)重凍傷應(yīng)送醫(yī)院處理。第74頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二四、預(yù)防1．平時注意提高機(jī)體對寒冷的適應(yīng)性；2．在濕冷的季節(jié)進(jìn)行長時間戶外運(yùn)動時，戴上御寒用品。衣服、鞋、襪要溫暖合適；第75頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二四、預(yù)防3．運(yùn)動后或比賽間歇要及時穿好衣服；4．膳食中適當(dāng)增加含蛋白質(zhì)和脂肪較多的食物。第76頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二第77頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二中暑一、概念：

中暑是長時間處在高溫或熱輻射環(huán)境中所發(fā)生的一種急性高溫疾病。第78頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二二、發(fā)生機(jī)制：機(jī)體產(chǎn)熱過多而不能及時散熱，出現(xiàn)體內(nèi)熱郁積，并伴有大量出汗和體溫升高，直至發(fā)生虛脫。中樞體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，發(fā)生體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)衰竭。第79頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二先兆中暑在高溫環(huán)境下停留一段時間后，人體出現(xiàn)全身乏力、頭暈、頭痛、口渴、大汗、耳鳴、惡心、心慌、胸悶、行走不便、注意力不集中和動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫升高或略升高，一般不超過38度。如及時離開高溫環(huán)境，一般經(jīng)短時間休息后癥狀即消失。第80頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二輕度中暑癥狀除具備先兆中暑的癥狀外，同時出現(xiàn)面色潮紅、皮膚灼熱，體溫升高至38.5度上，也可能出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏快而弱、血壓下降等早期周圍循環(huán)衰竭的癥狀。如立即給予有效處理，短時間也可恢復(fù)。第81頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二急救與處理患者立即離開高熱環(huán)境至陰涼通風(fēng)處，解開衣扣，補(bǔ)充清涼含鹽飲料，太陽穴擦清涼油。降溫法：洗涼水澡、吹電扇、用濕涼毛巾敷頭部、用涼水及50%酒精擦浴等，也可以用冰袋（或?qū)⒗渌嘣诓Ａ績?nèi)），置于頸部、腋下、大腿根處這些大血管部位，幫助體溫下降。第82頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二重度中暑中暑衰竭中暑痙攣日射病中暑高熱第83頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二三、癥狀：（一）中暑痙攣：在高溫環(huán)境中，因出汗過多，體內(nèi)丟失大量氯化鈉，以至電解質(zhì)平衡紊亂。引起肌肉疼痛和痙攣，尤以對稱性腓腸肌痙攣為多。體溫正常，嚴(yán)重者血壓下降。第84頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二急救一般只需及時補(bǔ)充淡鹽水，癥狀就會很快消失，如痙攣性疼痛反復(fù)發(fā)作或發(fā)生全身性肌肉痙攣，可立即靜脈注射葡萄糖生理鹽水。預(yù)防在身體大量出汗時，應(yīng)及時補(bǔ)充淡鹽水。第85頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二（二）中暑衰竭：高溫時大量出汗可引起失水，使血容量減少，同時由于皮膚散熱的需要，皮膚的血液循環(huán)大量增加，大量血液郁積在外周血管，最終導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭而發(fā)生中暑衰竭。起病急，大量出汗，皮膚溫涼，脫水明顯，嘔吐，面色蒼白，血壓下降，體溫正常或稍低，自述頭痛、頭暈，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識喪失。中暑衰竭治療不當(dāng)可發(fā)展為中暑高熱。第86頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二急救將患者迅速移至陰涼環(huán)境，意識喪失者可刺激人中、內(nèi)關(guān)、合谷、涌泉等，臥床休息，糾正失水和電解質(zhì)紊亂，較輕者，口服淡鹽水，較重者靜脈注射生理鹽水。預(yù)防大量出汗，及時補(bǔ)充淡鹽水。第87頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二（三）日射?。河捎陬^部受到烈日的直接照射，紅、紫外線穿透顱骨引起腦膜充血和腦組織損傷。表現(xiàn)為呼吸和周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象，劇烈頭痛，腦部溫度可高達(dá)４２度，嚴(yán)重時出現(xiàn)驚厥和昏迷，甚至呼吸心跳停止而死亡。第88頁，共95頁，2023年，2月20日，星期二處理方法1．立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹陰下。2．讓病人仰臥，解開衣扣，脫去或松開衣服。如衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時開電扇或開空調(diào)，以盡快散熱。