氣道異物的急救專家講座

學習內(nèi)容：氣道異物基礎(chǔ)知識氣道異物時緊急處理方法氣道異物護理關(guān)鍵點氣道異物的急救專家講座第1頁你相信嗎？一元錢等于一千元一顆花生米可奪命一頓美食將是最終晚餐一個果凍使一個小孩再也不會喊媽媽氣道異物的急救專家講座第2頁年7月27日陳天宇

《西都商報》報道：昨天，甘肅省03年高考理科狀元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死----食物卡住氣管（年僅19歲北大才子、放暑假剛回家兩天）氣道異物的急救專家講座第3頁年12月9日柯受良有知情人士透露，柯受良當晚是飲酒過量，發(fā)生嘔吐，因嘔吐物阻塞氣管造成窒息，凌晨猝死與上海一家賓館，時年50歲。（臺灣著名影視藝人，首創(chuàng)駕車飛越黃河）氣道異物的急救專家講座第4頁經(jīng)典案例小若寧

年3月15日消費者權(quán)益保護日這天，一場悲劇降臨到可愛小若寧身上，年僅1歲零7個月，因吸食果凍窒息死亡。男，4歲

年2月，江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡。

氣道異物的急救專家講座第5頁經(jīng)典案例：男，5歲某日早晨誤咽“扣子”后，感嗓子痛、憋得慌，送醫(yī)院治療。呼吸平穩(wěn)，無發(fā)紺，咽喉部未見異物，雙肺呼吸音對稱，無拍擊音，胸透、吞鋇餐檢驗陰性?；丶液蟪粤藘筛憬?，約2分鐘后呼吸困難，面色發(fā)紫，送醫(yī)院后，呼吸停頓，心音消失，死亡。氣管分叉處囊殼狀硬性塑膠粒，阻塞整個左支氣管和大部分右支氣管口。氣道異物的急救專家講座第6頁呼吸道異物是極其兇險急癥，因為異物一旦造成呼吸道窒息，則幾分鐘就奪走病人生命。設(shè)法將異物驅(qū)出呼吸道，病人馬上得救。氣道異物的急救專家講座第7頁氣道異物喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為氣道異物。多發(fā)生于3—5歲以下兒童。氣道異物的急救專家講座第8頁病因年紀原因飲食不慎酗酒口含異物不良習慣全麻或昏迷者老年人因咳嗽、吞咽功效差醫(yī)源性異物企圖自殺或精神病患者氣道異物的急救專家講座第9頁異物種類內(nèi)源性異物：本身器官及內(nèi)生分泌物外源性異物：植物性、動物性、化學制品金屬、礦物質(zhì)類氣道異物的急救專家講座第10頁異物停留部位與異物性質(zhì)、大小、形狀、氣道解剖特點相關(guān)1、尖銳不規(guī)則異物——聲門2、較大而潤滑異物——氣管3、細小異物——支氣管氣道異物的急救專家講座第11頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、呼吸氣道機械性阻塞：特殊體征，當異物吸入氣管時，傷病人突然刺激性咳嗽、反射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難。因為異物吸入氣道時感到極度不適，傷病人經(jīng)常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸部，以示痛苦和求救。這成為一個特殊經(jīng)典體癥。2、

呼吸道部分阻塞：病人有咳嗽、喘氣或咳嗽弱而無力，呼吸困難，吸氣時帶有高聲，梗塞患者手呈“V”體征，面色出現(xiàn)蒼白，發(fā)紺。3、呼吸道完全阻塞：進而不能說話，不能咳嗽，不能呼吸，面色昏暗，紫紺，失去知覺，昏倒在地，嚴重者，喪失生命。氣道異物的急救專家講座第12頁現(xiàn)場救護關(guān)鍵點1、氣道異物梗塞，傷病人發(fā)病突然，病情嚴重，短時間危及生命，搶救辦法應(yīng)是現(xiàn)場使用簡單易行、實用性強、不借助醫(yī)療設(shè)備手法馬上將異物排出氣道，通暢氣道，使呼吸氣體得以進出。對于氣道異物處理，在現(xiàn)場主要采取“腹部沖擊法”。氣道異物的急救專家講座第13頁2、（1）.立位腹部沖擊法適合用于意識清楚患者。取立位，搶救者站在患者背后，給患者彎腰頭部前傾，以雙臂圍繞其腰，一手握拳，使拇指倒頂住其腹部正中線肚臍略向上方，遠離劍突尖。另一手緊握此拳以快速向內(nèi)向上沖擊，將拳頭壓向患者腹部，連續(xù)6~10次，以造成人工咳嗽，驅(qū)出異物，每次沖擊應(yīng)是獨立，有力動作，注意施力方向，預防胸部和腹內(nèi)臟器損傷。氣道異物的急救專家講座第14頁（2）.臥位腹部沖擊法：適合用于意識不清患者，另外，此法也可用于搶救者身體矮小，不能環(huán)抱住清醒者腰部時。將患者置于仰臥位，使頭后仰，開放氣道。搶救者跪其大腿旁成騎跨在兩大腿上，以一手掌根平放在其腹部正中線肚臍略上方，不能觸及劍突。另一手直接放在第一只手背上，兩手重合，一起快速向內(nèi)向上沖擊傷病者腹部，連續(xù)6~10次，檢驗異物是否排出在口腔內(nèi)，若在口腔內(nèi)，用手取異物法取出，若無，可用沖擊腹部6~10次進行檢驗。對于引發(fā)心跳呼吸驟停嚴重傷病者，異物排出，要立刻進行CPR救法。尤其強調(diào)是，此法還適合用于溺水患者救治。氣道異物的急救專家講座第15頁3、嬰幼兒呼吸道異物現(xiàn)場1.意識清楚患兒（1）.背部排擊法：將患兒騎跨并俯臥于搶救者胳臂上，頭低于軀干，手握住其下頜，固定頭部，并將其胳臂放在搶救者大腿上，然后用另一手掌握部用力排擊患兒兩肩胛骨之間背部4~6次。使呼吸道內(nèi)壓驟然升高，有利于松動其異物和排出體外。（2）.胸部手指猛擊法：患兒取仰臥位，抱持于搶救者手臂彎中，頭略低于軀干，搶救者用兩手指按壓兩乳頭連線與胸骨中線交界點一橫指處4~6次。必要時可與以上方法交替使用，直到異物排出或患兒失去知覺。2.意識不清患兒先進行2次口對口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，說明呼吸道通暢；相反，則呼吸道阻塞，后者應(yīng)注意開放氣道，再施以人工呼吸。輪換排擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無效，可試用手指去除異物，如此重復進行，知道救護人員接替。氣道異物的急救專家講座第16頁4、呼吸道異物現(xiàn)場搶救程序1.簡單問詢病史：初步確定異物種類，大小以及發(fā)生呼吸道阻塞時間等。2.體格檢驗：主要檢驗患者神志意識清楚還是昏迷，面色是否灰白等。初步確定患者病情。3.預計阻塞種類：經(jīng)過觀察患者是否有呼吸、咳嗽、說話，以及氣體交換是否充分等，以預計呼吸道是否完全阻塞。4．進行搶救處理。另外，還有自救法、拍背法、胸部手拳沖擊法，手取異物法，現(xiàn)場呼吸道異物鉗取法等方法。

氣道異物的急救專家講座第17頁護理家長切忌搖擺患兒各項治療護理宜集中進行對躁動不安者，可依據(jù)醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜劑如拍片需要，應(yīng)陪同前往向家長說明病情嚴重性及危險性氣道異物的急救專家講座第18頁預防之道關(guān)鍵是教育兒童，不要把玩東西放在口中勿讓嬰幼兒玩小件物品吃飯時養(yǎng)成良好習慣、成人飲食也要注