2022-2023年河南省周口市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）

2022-2023年河南省周口市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.二尖瓣狹窄

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音

2.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

3.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進(jìn)行B.5天內(nèi)進(jìn)行C.4天內(nèi)進(jìn)行D.3天內(nèi)進(jìn)行E.1～2天內(nèi)進(jìn)行

4.重度萎縮性胃體胃炎表現(xiàn)為

A.胃酸明顯減少B.胃酸明顯增高C.胃酸輕度升高D.胃酸輕度減少E.胃酸正?；驕p少

5.結(jié)核菌的易感人群不包括

A.嬰幼兒B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾經(jīng)接種卡介苗的青壯年

6.通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，下列哪項并發(fā)癥可除外A.A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.消化道出血

7.強(qiáng)酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫?zé)崴?/p>

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

8.不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素是

A.腦動脈瘤B.高血壓C.糖尿病D.心臟病E.高脂血癥

9.眩暈伴聽力障礙最常見于以下哪種疾病

A.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

10.一個65歲的患者來到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說他那時被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類

11.心房顫動，靜息時心室率65次/分，應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

12.下列哪一項是腎源性水腫的特點

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

13.心肺復(fù)蘇胸外按壓的頻率是()

A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分

14.下列有關(guān)霍亂休克的搶救，哪項措施不正確

A.盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，擴(kuò)容治療

B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵

C.必要時加用氫化可的松

D.及時補(bǔ)充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花苷

15.急性一氧化碳中毒救治中下列哪項不正確

A.高壓氧治療B.20%甘露醇滴注C.胞二磷膽堿滴注D.注射呋塞米E.亞甲藍(lán)靜脈注射

16.對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

17.A.酸溶血試驗陽性

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

E.小球形紅細(xì)胞增多

18.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征

19.直腸指檢捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

20.男性患者，20歲。因食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿黃5天前來就診。3周前曾吃海鮮。半年前曾因外傷輸血。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾未觸及?；灒篈LT480U/L，膽紅素105ymol/L，抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG(＋)，HBsAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)。應(yīng)診斷為

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

E.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

二、專業(yè)知識(5題)21.目前認(rèn)為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是

A.痢疾桿菌大量繁殖引起

B.與個體的反應(yīng)性有關(guān)

C.為毒力強(qiáng)的痢疾桿菌感染所致

D.痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥癥狀

E.機(jī)體免疫功能低下

22.男性，60歲，突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為240／140mmH9，該病例的急救措施為

A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物

23.鑒別急性水腫性胰腺炎與壞死性胰腺炎有價值的實驗室檢查是

A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清膽紅素E.血清正鐵白蛋白

24.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

25.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近一個月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流。鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷是

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，30歲，司機(jī)，因發(fā)熱、乏力、消瘦半年來診?；颊哂诎肽昵盁o明顯誘因發(fā)熱，多呈低熱，一般不超過38℃，伴乏力、全身不適和厭食，大便每天2～3次，正常稀便，無膿血，無腹痛和惡心、嘔吐，逐漸消瘦，不咳嗽。病初曾到醫(yī)院看過，攝胸片及化驗血、尿、糞便常規(guī)未見異常，遂服中藥治療，不見好轉(zhuǎn)。半年來體重下降約8kg，睡眠尚可。既往5年前因闌尾炎化膿穿孔手術(shù)并輸過血，無肝腎疾病和結(jié)核病史，無藥物過敏史。吸煙10年，每天1盒，不飲酒。有冶游史。查體：T37．5℃，P84次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。略消瘦，皮膚未見皮疹和出血點，右頸部和左腋窩各觸及1個2cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動無壓痛。鞏膜無黃染，咽(一)，甲狀腺不大。雙肺叩清音，未聞及啰音，心界叩診不大，心率84次／分，律齊，無雜音。腹軟無壓痛，肝肋下2cm，軟無壓痛，脾側(cè)位肋下剛觸及，移動性濁音(一)，腸鳴音4次／分。下肢不腫。實驗室檢查：Hb120g／L，WBC3．5×109／L，N70％，L30％，PLT78×10g／L；血清抗HIV(+)。首先應(yīng)考慮是哪種疾病

A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

27.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

28.有機(jī)磷農(nóng)藥致機(jī)體中毒的主要機(jī)制是

A.引起乙酰膽堿的大量釋放B.引起神經(jīng)功能紊亂C.抑制心血管功能，興奮平滑肌D.增強(qiáng)膽堿酯酶的活性E.抑制膽堿酯酶的活性

29.天然輻射源對全世界人類照射的人均年有效劑量水平的范圍是

A.<1mSvB.1～3mSvC.3～5mSvD.5～10mSvE.>10mSv

30.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點，下列哪項不正確

A.病程多呈慢性經(jīng)過B.臨床表現(xiàn)差異很大C.反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D.對治療反應(yīng)的個體差異不大E.免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜

31.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見1．0cm×1．5cm龕影，該患者的診斷為

A.胃潰瘍惡變B.復(fù)合性潰瘍C.胃潰瘍并慢性胃炎D.胃潰瘍并幽門梗阻E.胃潰瘍并胃黏膜脫垂

32.農(nóng)村婦女，40歲。8年前其丈夫(長途車司機(jī))病重，漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯，高熱1月余，當(dāng)時因家境困難未能醫(yī)治病故?，F(xiàn)該婦女出現(xiàn)與其丈夫類似癥狀，近1月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，近2周出現(xiàn)高熱，曾予抗菌藥物治療無效。查體：T39．5℃，R30次／分，BP100／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴結(jié)，心律齊，腹平軟。下列哪一項檢查最有確診價值

A.胸片B.B超C.心電圖D.ANAE.HIV特異性病原學(xué)檢查

33.休克的實質(zhì)為

A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心臟指數(shù)下降E.組織灌注量不足及細(xì)胞缺氧

34.男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現(xiàn)惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是

A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻

35.下列哪類藥物對逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無效

A.硝酸酯類B.ACEI類C.鈣拮抗劑類D.β受體阻滯劑類E.醛固酮拮抗劑類

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者胸片：雙下肺肺紋理增粗，可見斑點、斑片狀滲出影。最可能的診斷應(yīng)為

A.肺結(jié)核B.社區(qū)獲得性肺炎C.醫(yī)院獲得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞

37.患者突然出現(xiàn)阿一斯綜合征，最有可能的原因為

A.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機(jī)械分離

38.患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。

應(yīng)做下列何種檢查，以便及早治療

A.尿常規(guī)，涂片查細(xì)菌，中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)及藥敏試驗

B.尿道分泌物普通培養(yǎng)

C.膀胱鏡檢查+尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)核菌

D.尿常規(guī)

E.血常規(guī)

39.下列哪項不是本例的診斷依據(jù)

A.近期用血史B.皮疹伴瘙癢C.尿化驗異常D.血糖升高E.腎小管及腎小球功能損壞

40.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

五、共用題干單選題(5題)41.進(jìn)一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.反應(yīng)蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結(jié)活檢

42.(題干)患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3-11。心電圖診斷為A.急性下壁心梗，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心梗，2:1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心梗，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心梗，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

43.(題干)患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖3-10。第2、4個QBS波群是A.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.交界區(qū)期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.室性期前收縮D.交界區(qū)期前收縮E.房性期前收縮

44.(題干)患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清維生素B12水平正常。該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

45.對上述休克的治療主要應(yīng)該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液

參考答案

1.A

2.E心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現(xiàn)。

3.E強(qiáng)調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。

4.A

5.E嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。

6.A除心肌梗死外，其余幾項均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。

7.C

8.A短暫性腦缺血發(fā)作的病因尚不完全清楚，普遍的公認(rèn)的有兩個學(xué)說：微栓子學(xué)說和腦動脈痙攣學(xué)說。高血壓、糖尿病、高脂血癥均是動脈粥樣硬化的危險因素，易損斑塊內(nèi)微栓子易脫落至短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生。心臟病患者可有心律失常，易產(chǎn)生附壁血栓，微栓子脫落導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，也可發(fā)生血流動力學(xué)障礙，引起短暫性腦缺血發(fā)作。動脈瘤是腦出血的高危因素。

9.E梅尼埃病的臨床表現(xiàn)為一側(cè)耳嗚、耳聾伴有突然性眩暈，早期可在一次大發(fā)作后長期安然無恙，有的可數(shù)日或周反復(fù)發(fā)作，間歇期長短不定。間歇期內(nèi)除有耳嗚、耳聾外，一般正常。早期發(fā)作過后耳嗚、耳聾亦可完全恢復(fù)正常，多次發(fā)作后就會逐漸出現(xiàn)不可逆的耳鳴和感音性耳聾。

10.A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進(jìn)展，且當(dāng)心梗開始后不久開始服藥可減少長期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，并減輕了前后負(fù)荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗荊，如螺內(nèi)酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運(yùn)動。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。噻嗪類利尿劑用于體液積蓄過多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類是ACEI不耐患者的一個選擇。

11.EE。心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次/分為宜。

12.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。

13.B

14.B由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細(xì)胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導(dǎo)致脫水、循環(huán)血量不足，產(chǎn)生低血容量性休克?？梢姄尵鹊氖滓胧┦茄a(bǔ)充水和電解質(zhì)，迅速擴(kuò)容，糾正酸中毒。而大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點。

15.E亞甲藍(lán)是高鐵紅蛋白血癥解毒藥，對急性一氧化碳中毒無效。

16.B肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標(biāo)。

17.C

HbA2及HbF增高。

18.B絲蟲病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機(jī)制為淋巴回流受阻。

19.D

20.A20歲男性患者，急性起病，有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀，有輸血史，肝酶、膽紅素升高明顯，抗HAV-IgM(＋)，支持急性甲肝；HBsAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)，說明乙肝病毒攜帶狀態(tài)。

21.D菌痢各菌株菌體裂解后都能釋出強(qiáng)烈內(nèi)毒素，是引起全身中毒癥狀、感染性休克和腸道病變的主要致病因素。

22.D高血壓急癥是指短時期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓>130mmH9和(或)收縮壓>200mmH9，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。

23.E當(dāng)腹腔內(nèi)出血時，紅細(xì)胞破壞釋出血紅素，血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白。血清正鐵白蛋白陽性見于出血壞死性胰腺炎，而水腫性時呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病情輕重，尿淀粉酶還受尿量的影響。

24.D嚴(yán)重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

25.B食管癌早期癥狀為胸骨后不適、燒灼感等，中晚期可表現(xiàn)為進(jìn)行性咽下困難，相應(yīng)X線可見病變管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、黏膜紊亂、黏膜皺襞中斷等。

26.A其診斷依據(jù)是：①中年男性，慢性病程。②低熱、乏力、厭食、腹瀉伴消瘦半年。③5年前曾輸過血，有冶游史。④查體見頸部和腋窩淋巴結(jié)腫大，無壓痛，肝脾腫大。⑤血WBC和PLT偏低，血清抗HIV陽性。鑒別診斷：①病毒性肝炎：有輸血史、發(fā)熱、厭食和肝脾腫大。但本病多有肝區(qū)壓痛，一般無淋巴結(jié)腫大。肝功異常和有關(guān)的肝炎病毒學(xué)指標(biāo)檢查有助鑒別。②結(jié)核?。河械蜔帷⒎α?、厭食和消瘦。但本病常有結(jié)核病接觸史，體內(nèi)可查到結(jié)核病部位如肺結(jié)核，抗HIV陰性，而PPD多呈強(qiáng)陽性。③惡性淋巴瘤：有發(fā)熱、淋巴結(jié)無痛性腫大和肝脾腫大。鑒別診斷主要靠淋巴結(jié)活檢。

27.B

28.E有機(jī)磷農(nóng)藥致機(jī)體中毒的主要機(jī)制是抑制膽堿酯酶的活性。

29.B

30.D風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，其特點為病程多呈慢性經(jīng)過，臨床表現(xiàn)差異大，反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，多種疾病有復(fù)雜的免疫學(xué)異常，同一疾病的不同個體對治療的反應(yīng)有很大差異。

31.C

32.E8年前其丈夫為長途車司機(jī)，有消瘦，體重下降明顯，高熱癥狀，病故，現(xiàn)患者出現(xiàn)類似癥狀，全身淋巴結(jié)腫大，須考慮艾滋病的可能。

33.E休克的實質(zhì)是由于急性組織灌注量不足，由此而引起微循環(huán)障礙、組織缺氧的臨床綜合征。

34.