孕前優(yōu)生知識(shí)培訓(xùn)教案

一、培訓(xùn)對(duì)象：村級(jí)計(jì)生干部50余人二、培訓(xùn)內(nèi)容：為降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高出生人規(guī)范組織實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作.為群眾辦實(shí)事。一、服務(wù)對(duì)象口計(jì)劃懷孕夫婦。二、服務(wù)目的(一）提高計(jì)劃妊娠比例；防范意識(shí)；（三）改善計(jì)劃懷孕夫婦健康狀況,降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生,提高出生人口素質(zhì).三、服務(wù)內(nèi)容主要包括優(yōu)生健康教育、病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室1檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢(xún)指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等。（一）優(yōu)生健康教育生缺陷預(yù)防意識(shí),樹(shù)立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預(yù)防觀念。與計(jì)劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關(guān)系。積極引導(dǎo)夫婦接受知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為，共同接受孕前優(yōu)生健康檢查，做好孕前準(zhǔn)備。1．優(yōu)生健康教育主要內(nèi)容（1）與懷孕生育有關(guān)的心理、生理基本知識(shí)；(2）實(shí)行計(jì)劃妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對(duì)孕育的影響；（4)不良生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及環(huán)境有害因素等對(duì)孕育的影響；（5)預(yù)防出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的主要措施；（6）孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內(nèi)容等。22．優(yōu)生健康教育主要形式和要求（1）設(shè)置優(yōu)生健康教育宣傳欄。在區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和村計(jì)劃生育服務(wù)室的戶(hù)外及室內(nèi)明顯處設(shè)置優(yōu)生健康教育宣傳欄。咨詢(xún)臺(tái)、候診區(qū)、接診室，以及人口學(xué)校與村計(jì)劃生育服務(wù)室等場(chǎng)所，放置優(yōu)生健康教育折頁(yè)、健康教育處方、健康教育手冊(cè)等資料.構(gòu)的咨詢(xún)臺(tái)、候診區(qū)、觀察室，以及人口學(xué)校、村計(jì)劃生育服務(wù)室等場(chǎng)所播放優(yōu)生音像制品。（4)舉辦優(yōu)生知識(shí)講座。定期在鎮(zhèn)、村舉辦優(yōu)生知識(shí)講座.生知識(shí)講座等活動(dòng)，組織計(jì)劃懷孕夫婦閱答，普及科學(xué)知識(shí)，了解需求和健康教育效果。介紹優(yōu)生健康知識(shí)，回答夫婦提出的問(wèn)題，并發(fā)放宣傳資料。做好各項(xiàng)優(yōu)生健康教育活動(dòng)記錄，并存檔保存.3(二）知情同意問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢(xún)查的意義。在充分知情基礎(chǔ)上，征得夫婦雙方同意,簽訂知情同意書(shū)（見(jiàn)附件（三）病史詢(xún)問(wèn)1．詢(xún)問(wèn)基本信息，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。2．詢(xún)問(wèn)病史,了解計(jì)劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識(shí)別影響生育的風(fēng)險(xiǎn)因素。重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)與優(yōu)生有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習(xí)慣、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、社會(huì)心理和人際關(guān)系等。查等服務(wù)過(guò)程中，逐項(xiàng)填寫(xiě).要保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私，對(duì)受檢者個(gè)人信息嚴(yán)格保密。（四）體格檢查按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查.包括常規(guī)體檢,如身高、4體重、血壓、心率等測(cè)量,甲狀腺觸診、心肺聽(tīng)診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作；進(jìn)行男、女生殖系統(tǒng)專(zhuān)科檢查。（五）臨床實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查:共9項(xiàng)。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢ABO、,腎功能（肌酐)、甲狀腺功能(促甲狀腺激素）等檢查.病毒篩查等:共4項(xiàng)。包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。(六）影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查1態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、位置及毗鄰關(guān)系、活動(dòng)程度等。其他檢查如胸部X線、精液檢查,地中海貧血等遺傳性疾病篩查、染色體核型等特殊檢查，各地根據(jù)需要自行確定。（七）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5為等方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，形成評(píng)估建議。依據(jù)評(píng)估結(jié)果，將受檢夫婦區(qū)分為一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群.局風(fēng)險(xiǎn)因素的計(jì)劃懷孕夫婦。高風(fēng)險(xiǎn)人群:指經(jīng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)方面有異常的計(jì)劃懷孕夫婦。及評(píng)估建議告知書(shū)》,注明評(píng)估建議.對(duì)于未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的計(jì)劃接受進(jìn)一步咨詢(xún)、查治和轉(zhuǎn)診，必要時(shí)建議暫緩懷孕。(八）咨詢(xún)指導(dǎo)結(jié)合的原則，為夫婦提供針對(duì)性的孕前優(yōu)生咨詢(xún)和健康指導(dǎo)。1．普遍性指導(dǎo)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估未發(fā)現(xiàn)異常的計(jì)劃懷孕夫婦,即一般人群，告知6可以準(zhǔn)備懷孕，并給予普遍性健康指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：(1)制定妊娠計(jì)劃。建議有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的妊娠,避免大齡生育,介紹計(jì)劃受孕方法和避孕措施；(2）合理營(yíng)養(yǎng)。平衡膳食，適當(dāng)增加肉、蛋、奶、蔬菜、水(3）積極預(yù)防慢性疾病和感染性疾?。唬?)謹(jǐn)慎用藥，計(jì)劃受孕期間盡量避免使用藥物；寵物；(6）保持健康的生活方式和行為；（7)保持心理健康；(8）告知早孕征象和孕早期保健要點(diǎn);(9)告知婦女妊娠12構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo);（10）告知若接受孕前優(yōu)生健康檢查6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間后仍未懷孕，夫婦雙方應(yīng)共同接受進(jìn)一步咨詢(xún)、檢查和治療；（11)告知婦女分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，7主動(dòng)與鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo).2．個(gè)性化咨詢(xún)指導(dǎo)干預(yù)措施，必要時(shí)建議暫緩懷孕。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括:（1)及時(shí)治療和控制慢性疾病、感染性疾病；（2）合理調(diào)整藥物，病情需要時(shí)避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物;(3）改變不良生活習(xí)慣，戒除毒、麻藥品，改變吸煙、飲酒行為,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；（4）脫離接觸物理、化學(xué)等有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等）的工作及生活環(huán)境,遠(yuǎn)離家畜、寵物；(5）接受心理咨詢(xún)和輔導(dǎo)，緩解精神壓力，消除不良情緒；（6)對(duì)于特定病毒易感人群,指導(dǎo)接種風(fēng)疹、乙肝等疫苗；（7）對(duì)于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，指導(dǎo)接受遺傳咨詢(xún)、產(chǎn)前篩查和診斷;（8)必要時(shí)接受進(jìn)一步檢查、治療和轉(zhuǎn)診。8尊重受檢者意愿.”檢查、婦科超聲檢查等結(jié)果時(shí)，應(yīng)及時(shí)針對(duì)已發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素,對(duì)計(jì)劃懷孕夫婦進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，不必等待所有檢查項(xiàng)目完成。（九)早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪1．早孕追蹤隨訪信息，在懷孕12周內(nèi)進(jìn)行早孕隨訪，并作相應(yīng)記錄。隨訪內(nèi)容包括：超檢查確定宮內(nèi)妊娠；（2)了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項(xiàng)干預(yù)措施依從情況;指導(dǎo)和咨詢(xún)，建議定期接受孕期保健。912周內(nèi)未及時(shí)隨訪的婦女,應(yīng)在孕中期及早隨訪。2．妊娠結(jié)局追蹤隨訪了解孕婦妊娠結(jié)局，收集出生缺陷等不良妊娠結(jié)局相關(guān)信息，為評(píng)估服務(wù)效果、提高服務(wù)質(zhì)量提供基礎(chǔ)資料。6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)隨訪,記錄妊娠結(jié)局.妊娠結(jié)局包括正常活產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等9)。指導(dǎo)夫婦落實(shí)避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項(xiàng)。高度重視高風(fēng)險(xiǎn)人群早孕隨訪和指導(dǎo),指導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)人群接受產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷,并及時(shí)了解情況，重點(diǎn)做好妊娠結(jié)局隨訪。(一）縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程鎮(zhèn)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)利用計(jì)劃生育流動(dòng)服務(wù)車(chē)攜帶孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查。服務(wù)流程如下.101．村級(jí)計(jì)劃生育專(zhuān)干入戶(hù)發(fā)放健康教育資料，協(xié)助縣鄉(xiāng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，組織符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受檢查。2．鎮(zhèn)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)配合縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查，為計(jì)劃懷孕夫婦提供健康教育,簽病史信息，填寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》表及表2和表3劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。配合縣級(jí)技術(shù)服務(wù)人員采集血、尿、陰道分泌物等標(biāo)本。3．區(qū)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)級(jí)開(kāi)展健康教育、簽訂知情同意書(shū)、基本信息和病史詢(xún)問(wèn)基礎(chǔ)上,為計(jì)劃懷孕夫婦提供超檢查，血、尿、白帶常規(guī)檢查以及淋球菌、沙眼技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》表2和表4．區(qū)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)檢查結(jié)果，區(qū)分一般人11一般人群《告知書(shū)》由縣或鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)送交受檢者本人簽收，務(wù)機(jī)構(gòu)直接送交受檢者本人簽收,進(jìn)行面對(duì)面優(yōu)生咨詢(xún)，指導(dǎo)進(jìn)主動(dòng)聯(lián)系鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受早孕指導(dǎo)和隨訪。孕及妊娠結(jié)局線索，報(bào)告鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪。鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)隨訪結(jié)果填寫(xiě)《早孕隨訪記錄表》及《妊娠結(jié)似不良妊娠結(jié)局報(bào)告縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),由縣級(jí)技術(shù)服務(wù)人員隨訪記錄，必要時(shí)組織專(zhuān)家會(huì)診核實(shí)或轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。6．孕前優(yōu)生健康檢查記錄應(yīng)做到一家一檔。所有的孕前優(yōu)12表》和《出生缺陷兒登記表》均由縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保存。區(qū)、鎮(zhèn)共同服務(wù)流程（二)縣級(jí)直接服務(wù)流程計(jì)劃懷孕夫婦直接到縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受孕前優(yōu)生健康檢查