中風(fēng)是以突然暈倒課件

中風(fēng)中風(fēng)是以突然暈倒、不省人事(神志障礙)，伴口角斜、語(yǔ)言不利、半身不遂，或不經(jīng)昏仆僅以口、半身不遂（肢體及語(yǔ)言功能障礙）為臨床主癥的疾病。我國(guó)每年新發(fā)完全性腦中風(fēng)120－150萬(wàn)人，死亡者80－100萬(wàn)人，存活者中約75％致殘，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41％。美國(guó)每年有50萬(wàn)人發(fā)病，其中15萬(wàn)人死亡。存活者中需要醫(yī)療照顧的200余萬(wàn)人。

病因病機(jī)基本病因包括情志失調(diào)、精氣虧虛、飲食不潔，導(dǎo)致內(nèi)臟功能的失調(diào)，而形成了風(fēng)火痰瘀等內(nèi)在的病理因素，遇到誘因就可以發(fā)病。風(fēng) 陰陽(yáng)失調(diào) 中經(jīng)絡(luò)火＋誘因―――――卒中―――痰 氣血逆亂中臟腑瘀 西醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致腦缺血發(fā)作的常見(jiàn)病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂，以及各種腦動(dòng)脈炎導(dǎo)致腦血栓形成，或由于體內(nèi)的某些栓子經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入到腦動(dòng)脈系統(tǒng)形成腦栓塞。導(dǎo)致腦出血的常見(jiàn)原因?yàn)楦哐獕耗X動(dòng)脈硬化。而蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因多為顱腦內(nèi)動(dòng)脈瘤。辨證中風(fēng)先兆：中風(fēng)多因血?dú)馍夏鏋椴?，故有眩暈、心悸、肢麻、手足乏力、舌?qiáng)等先兆癥狀。中經(jīng)絡(luò)：病在經(jīng)絡(luò)，未及臟腑，或臟腑功能漸見(jiàn)恢復(fù)，而經(jīng)絡(luò)氣血仍然阻滯。癥見(jiàn)半身不遂，肌膚不仁，舌強(qiáng)言塞，口角歪斜、脈弦滑等。中臟腑：病變深中臟腑。癥見(jiàn)突然昏仆、神志昏昧，并見(jiàn)半身不遂，舌強(qiáng)失語(yǔ)、口角歪斜等癥。根據(jù)病因、病機(jī)不同，又可分為閉證和脫證。

(l)閉證：多因氣火沖逆，血菀于上，肝風(fēng)煽張，痰濁壅盛。癥見(jiàn)神志昏昧，牙關(guān)緊閉、兩手緊握，面赤氣粗，喉中痰鳴，二便不通，脈弦滑而數(shù)。

(2)脫證：由于真氣衰微，元陽(yáng)暴脫。癥見(jiàn)目合口張，手撒，遺溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脈象細(xì)弱等。如見(jiàn)汗出如油，兩顴淡紅，脈微欲絕或浮大無(wú)根，為真陽(yáng)外越之危候。注意局部治療與整體治療配合。在治療局部病癥時(shí)要兼顧條理全身的氣血。針灸癱側(cè)與健側(cè)問(wèn)題。一般治療患側(cè)，在全身癥狀重或病程較久時(shí)配合健側(cè)一起使用。有人主張?jiān)谄c早期采用補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)的方法。多取陽(yáng)經(jīng)穴。主要癥狀集中在陽(yáng)經(jīng)上，以陽(yáng)經(jīng)的穴位為主治療。適當(dāng)配合陰經(jīng)穴。對(duì)于防止上肢屈曲、手指攣縮、下肢內(nèi)收、足內(nèi)翻療效明顯?？梢杂猛复谭ǎ蕴岣忒熜АＨ缂珞k透極泉，曲池透少海，合谷透勞宮，足三里透上巨虛等。多種針?lè)ㄅ浜鲜褂?。體針、頭針、耳針、眼針、穴位注射等綜合使用。急性期的治療:對(duì)中經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)早期應(yīng)用針灸治療，尤其時(shí)對(duì)于腦血栓形成，療效明顯。缺血性中風(fēng)患者，若沒(méi)有腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝形成，都可以針刺治療。對(duì)于腦出血患者，需等血壓穩(wěn)定、不再出血時(shí)行針刺治療，為避免引起病人精神緊張，一般在發(fā)病2～3周后針刺治療?；謴?fù)期的治療：越早使用針灸治療療效越好，病程達(dá)到半年以上者療效較差。同時(shí)要配合肢體及語(yǔ)言功能的鍛煉，以恢復(fù)大腦的功能。其他療法

耳針：腦點(diǎn)、皮質(zhì)下、肝、三焦。水針：選取上述四肢穴位2—4穴，采用燈盞花注射液或復(fù)方當(dāng)歸注射液2─４毫升，每穴注射l毫升，隔日一次10次為一療程,療程結(jié)束，停7—10天，繼續(xù)第二療程。本法適用于半身不遂證。拔罐法：采用小口徑火罐，選取肩髃、臂臑、曲池、陽(yáng)池、秩邊、環(huán)跳、風(fēng)市、伏兔、陽(yáng)陵泉、丘墟等穴，分組輪換應(yīng)用。本法適用于半身不遂證。針灸對(duì)癥治療失語(yǔ)癥：失語(yǔ)分為①運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，即只能發(fā)聲或只能說(shuō)單個(gè)的音節(jié)，別人不能理解。②感覺(jué)性失語(yǔ)，即可以較流利的說(shuō)話，但答非所問(wèn)。③命名性失語(yǔ)，即說(shuō)不出物體的名稱，但知道其用途治療：1、頭針療法，一般取主側(cè)半球（右利手，左側(cè)為主側(cè)）運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)以語(yǔ)言1區(qū)為主，命名性失語(yǔ)以語(yǔ)言2區(qū)為主，感覺(jué)性失語(yǔ)以語(yǔ)言3區(qū)為主。治療時(shí)要求病人數(shù)數(shù)或說(shuō)話，能明顯提高運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的療效。用針刺手法捻針或用電針。金津、玉液（點(diǎn)刺）廉泉（刺向舌根）、通里針1寸，配合病人講話，內(nèi)關(guān)、三陰交，針用補(bǔ)法。2、口角歪斜：治法:取手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主疏調(diào)陽(yáng)明，通經(jīng)活絡(luò)。初起單刺病側(cè)，病久可左右均刺。處方:地倉(cāng)、頰車、合谷、內(nèi)庭、太沖。吞咽困難和構(gòu)音障礙（說(shuō)話容易疲勞）：這是延髓麻痹（球麻痹）的主癥。分為真性球麻痹（延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)本身的病變）和假性球麻痹（支配延髓運(yùn)動(dòng)核的上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的病變引起的，與延髓本身無(wú)關(guān)）。中風(fēng)是出現(xiàn)假性球麻痹的主要原因。治療：頭針運(yùn)動(dòng)區(qū)，配合廉泉、金津、玉液（點(diǎn)刺）。情感障礙，哭笑不止：治療：風(fēng)池、風(fēng)府、四神聰。手指屈伸困難：手指拘攣內(nèi)八邪、后溪、合谷。先針后溪、合谷，待手指伸開(kāi)后在針內(nèi)八邪。不能握拳，十宣點(diǎn)刺。足內(nèi)翻：糾內(nèi)翻（外踝后緣上3寸）。偏癱肩：常因?yàn)榧o(wú)力引起肩關(guān)節(jié)半脫位導(dǎo)致疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)普遍受限?？梢苑譃榀d攣和松弛兩種。治療：早期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將患肢吊起，病人在仰臥時(shí)，肩關(guān)節(jié)處于外展位。針刺臑俞、肩井、臑會(huì)等局部腧穴，用電針。選密波治療肩關(guān)節(jié)半脫位，選疏波治療疼痛。同時(shí)配合后溪、條口穴，針刺時(shí)活動(dòng)肩部，療效較好。在不損傷關(guān)節(jié)及其周圍組織結(jié)構(gòu)的前提下，保持肩關(guān)節(jié)無(wú)痛性的全范圍被動(dòng)活動(dòng)。偏癱分為3個(gè)階段：一為腦休克期，肌力和肌張力低下，采用電針療法。二為腦恢復(fù)期，腱反射活躍，肌力和肌張力逐漸恢復(fù)，采用毫針和頭針結(jié)合。三為肢體痙攣期，肌張力增高，配合遠(yuǎn)道取穴，并運(yùn)動(dòng)患肢。結(jié)合頭針治療。護(hù)理心理護(hù)理：偏癱病人病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，沒(méi)有治療的信心，或產(chǎn)生很強(qiáng)的依賴心理。要與病人多談心，消除病人的緊張，憂慮的心理，調(diào)動(dòng)病人主觀能動(dòng)性以配合治療。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，經(jīng)常按摩患肢，防止肌肉萎縮，并通過(guò)自主活動(dòng)來(lái)恢復(fù)肢體功能。對(duì)失語(yǔ)的患者，可以通過(guò)制作卡片、聯(lián)系發(fā)聲的方法幫助他恢復(fù)語(yǔ)言功能。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人，要防止發(fā)生褥瘡，應(yīng)該經(jīng)常給病人翻身。在身體收壓，或骨骼隆突的部位墊上氣墊或海綿墊。5、對(duì)于大小便失禁者要經(jīng)常清洗，在局部涂油，保護(hù)皮膚。在中風(fēng)的急性期應(yīng)保持大便通暢，便秘可能誘發(fā)再次中風(fēng)。應(yīng)多食用含纖維素的食物。6、合理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，能改善全身的狀況，有利于提高抗病能力，促進(jìn)康復(fù)。7、要積極預(yù)防中風(fēng)，控制高血壓，注意低鹽低脂飲食。避免肥甘厚味和刺激性的食物。何樹(shù)槐（北京）用華佗夾脊穴治療中經(jīng)絡(luò)取穴：華佗夾脊穴5、7、9、11、14（腰2）、四神聰、三陰交。取1.5寸長(zhǎng)毫針，與皮膚呈75度角，向脊柱方向斜刺1寸左右。行提插瀉法，使針感沿著肋間或脊柱傳導(dǎo)。四神聰刺入0.5寸，三陰交直刺，以有麻感為度。李家康（湖北）辨證針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)恢復(fù)期A恢復(fù)早期分型：1、肝腎陰虛2、痰濁阻滯3、氣虛血瘀4、脾腎虧虛5、濕邪困阻肝腎陰虛：后期肌張力容易偏高。治法：滋陰補(bǔ)腎，潛陽(yáng)熄風(fēng)。主穴：百會(huì)、陰谷（雙）。配穴：風(fēng)池、太溪、太沖、內(nèi)關(guān)、曲池、上巨虛、陽(yáng)池、后溪。（均為雙側(cè)）。肝陽(yáng)（位于足大趾尖中點(diǎn)）。中藥：大定風(fēng)珠。痰濁阻滯：針灸對(duì)該型療效最好，治療該型中風(fēng)注意不能再滋陰，濕痰風(fēng)痰要一起化。治法：化痰醒腦，開(kāi)竅通絡(luò)。主穴：人中（強(qiáng)刺激到流淚）、太沖透涌泉（雙）、豐隆。配穴：、風(fēng)池、足三里、心俞、厥陰俞、三陰交、神門、勞宮（雙）、上星、中脘。中藥：神仙解語(yǔ)丹。氣虛血瘀：該型病人大于60歲的針刺手法不能太重，用藥時(shí)不能用破藥。治法：益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。主穴：氣海、膈俞、人中。配穴：足三里、血海、三陰交、太沖、合谷、曲池、肩髃、肝俞、率谷。中藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯。脾腎虧虛：治法：補(bǔ)益脾腎，通絡(luò)開(kāi)竅。主穴：關(guān)元、腎俞、脾俞。配穴：合谷、勞宮、足三里、三陰交、照海、涌泉、太溪、大鐘。關(guān)元用隔勝附子餅灸。中藥：地黃飲子加減。濕邪困脾：治法：健脾去濕，化痰熄風(fēng)。主穴：脾俞、胃俞、豐隆。配穴：太陽(yáng)、印堂、肩髃、手足三里、合谷、風(fēng)市、三陰交、公孫、太沖