孕婦產(chǎn)前分娩恐懼調(diào)查問(wèn)卷

孕婦產(chǎn)前分娩恐懼調(diào)查問(wèn)卷歡迎參加本次答題親愛(ài)的準(zhǔn)媽媽：您好！我們正在開(kāi)展一項(xiàng)有關(guān)孕婦產(chǎn)前分娩恐懼的調(diào)查研究。本調(diào)查采取自愿參加、不記名方式，希望您能接受我們的訪問(wèn)。調(diào)查獲得的信息僅用于學(xué)術(shù)研究，我們將對(duì)您提供的相關(guān)資料嚴(yán)格保密。請(qǐng)您詳細(xì)閱讀本問(wèn)卷，按照題目認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)。十分感謝您能配合我們完成此項(xiàng)調(diào)查！人口學(xué)資料1、年齡【填空題】________________________2、文化程度【單選題】○初中或以下○高中或中?！鸫髮；虮究啤鸫T士或以上3、職業(yè)【單選題】○全職○兼職○無(wú)/失業(yè)○農(nóng)民4、現(xiàn)居地【單選題】○城市○農(nóng)村5、家庭人均收入【單選題】○≤2000元○2000-4000元○≥4000元6、孕周【填空題】________________________7、產(chǎn)次【單選題】○初產(chǎn)婦○經(jīng)產(chǎn)婦8、您在懷孕期間從丈夫（戀人）得到的支持和照顧：【單選題】○無(wú)支持○極少支持○一般支持○全力支持9、周圍親友對(duì)分娩方式的大體態(tài)度：【單選題】○支持自然分娩○支持剖宮產(chǎn)○無(wú)所謂10、您本人希望的分娩方式是【單選題】○自然分娩○剖宮產(chǎn)○兩種方式均可11、您之前是否按照醫(yī)生建議進(jìn)行產(chǎn)前檢查【單選題】○一直參加○偶爾參加12、多選題：您之前是通過(guò)哪種方式獲得關(guān)于分娩方面的信息【多選題】□孕婦課程/講座/產(chǎn)前咨詢□書(shū)籍/報(bào)紙□電視/廣播/網(wǎng)絡(luò)□有分娩經(jīng)驗(yàn)的親友13、您最希望通過(guò)哪種方式獲得關(guān)于分娩方面的信息（單選）【單選題】○孕婦課程/講座/產(chǎn)前咨詢○書(shū)籍/報(bào)紙○電視/廣播/網(wǎng)絡(luò)○有分娩經(jīng)驗(yàn)的親友14、請(qǐng)經(jīng)產(chǎn)婦回答，您上一次的分娩方式為【單選題】○自然分娩○陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗、胎頭吸引器）○擇期剖宮產(chǎn)○緊急剖宮產(chǎn)○是初產(chǎn)婦分娩態(tài)度問(wèn)卷（CAQ）指導(dǎo)語(yǔ)：下面列出的是一些孕婦常常用來(lái)描述她們對(duì)分娩態(tài)度的陳述，請(qǐng)閱讀每一個(gè)陳述，根據(jù)您的自身感覺(jué)情況在后面1~4個(gè)等級(jí)的相應(yīng)位置打“勾”或畫(huà)“O”，來(lái)表示您現(xiàn)在對(duì)分娩最恰當(dāng)?shù)母杏X(jué)，沒(méi)有對(duì)或錯(cuò)的答案，不要對(duì)任何一個(gè)陳述花太多時(shí)間去考慮。（說(shuō)明：1=無(wú)，從不感到害怕，2=輕度，尚不足以稱為恐懼，3=中度，對(duì)您造成一定煩擾，4=重度，感到十分擔(dān)心，已影響到您的健康。）15、矩陣單選題【矩陣單選題】無(wú)輕度中度重度1、我害怕在分娩時(shí)不能控制自己的行為，失去自控能力○○○○2、我很害怕生孩子○○○○3、我曾做過(guò)關(guān)于分娩的噩夢(mèng)○○○○4、我害怕分娩時(shí)失血過(guò)多?！稹稹稹?、我害怕自己在分娩時(shí)不能很好的配合醫(yī)生，幫倒忙○○○○6、我害怕出生的孩子患有疾病?！稹稹稹?、我暈針，害怕注射造成的疼痛。○○○○8、我害怕在分娩時(shí)一個(gè)人留在房間里?！稹稹稹?、我害怕自然分娩不順利，必須轉(zhuǎn)做剖腹產(chǎn)。○○○○10、我害怕分娩時(shí)發(fā)生會(huì)陰撕裂。○○○○11、我害怕孩子在分娩過(guò)程中受損傷。○○○○12、我害怕子宮收縮產(chǎn)生的疼痛?！稹稹稹?3、一想到即將到來(lái)的分娩，我就感到不安。○○○○14、我害怕醫(yī)院的環(huán)境。○