2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科考試題庫（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共20題)1.簡述DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

正確答案:

DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)符合以下兩項以上：

（1）多發(fā)性出血傾向；

（2）不易用原發(fā)病來解釋的微循環(huán)衰竭或休克；

（3）多發(fā)性微血管栓塞癥狀、體征；

（4）抗凝治療有效。實驗室指標(biāo)同時有下列三項以上異常者：

①血小板2%。

治療原則：

（1）消除誘因，治療原發(fā)??；

（2）肝素盡早應(yīng)用，最好在高凝血期應(yīng)用，對以纖溶亢進(jìn)為主者不用肝素，肝素施用以使APTT延長1.5～2倍為宜，一般用藥5～7d；

（3）抗血小板藥可用于輕型DIC或慢性DIC，不與肝素合用；

（4）補充凝血因子：輸PPSB及Fg，血小板顯著減少則可輸血小板懸液；

（5）抗纖溶治療：DIC晚期纖溶亢進(jìn)時可應(yīng)用，但DIC早期忌用。2.葡萄球菌可分為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌三類，其目前的分類依據(jù)主要是根據(jù)以下何種特征（）。

A、凝固酶

B、色素

C、發(fā)酵乳糖

D、發(fā)酵甘露醇

E、內(nèi)毒素

正確答案:B3.下圖所示的為哪一種ELISA技術(shù)的反應(yīng)原理示意圖（）。

A、雙抗體夾心法

B、雙位點一步法

C、間接法測抗體

D、競爭法

E、捕獲法

正確答案:C4.簡述ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

正確答案:

ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)：多次血小板計數(shù)減少，骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，但伴有成熟障礙，并排除繼發(fā)性血小板減少癥，則可以診斷。5.粒細(xì)胞缺乏癥

正確答案:

粒細(xì)胞缺乏癥：中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×109／L。6.簡述急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)。

正確答案:

即白血病的癥狀和體征消失，血象和骨髓象基本正常，血片一般找不到白血病細(xì)胞，骨髓中原始細(xì)胞<5%。7.Coombs試驗

正確答案:

是測定吸附在紅細(xì)胞膜上不完全抗體或補體的敏感方法，是診斷AIHA的重要指標(biāo)。在生理鹽水介質(zhì)內(nèi)經(jīng)抗體或補體致敏的紅細(xì)胞不會發(fā)生凝集現(xiàn)象。如果用正常人血清免疫家兔，取得抗人球蛋白血清，可使致敏的紅細(xì)胞發(fā)生凝集。如果分別以人的IgG或C免疫家兔則可獲得各自特異的抗血清，分別用于鑒定IgG和C吸附的紅細(xì)胞。8.與遺傳性疾病有關(guān)的紅細(xì)胞形態(tài)異常是（）。

A、橢圓形紅細(xì)胞增多

B、球形紅細(xì)胞增多

C、口形紅細(xì)胞增多

D、棘形紅細(xì)胞增多

E、靶形紅細(xì)胞增多

正確答案:D9.出血性疾病的實驗檢查中，過篩試驗有哪些？

正確答案:

臨床上常用的有血小板計數(shù)，出血時間，凝血時間，血塊收縮試驗，毛細(xì)血管脆性試驗，白陶土部分凝血活酶時間，凝血酶原時間及凝血時間。10.含鐵血黃素

正確答案:

人體內(nèi)有1000mg的鐵是以鐵蛋白形式儲存于肝、脾、骨髓、腸黏膜、肌肉等處。鐵蛋白能溶于水，有很大的儲鐵能力。含鐵血黃素是鐵蛋白的另一形式，但不溶于水，不易被利用，可能是變性的鐵蛋白，也可能是鐵蛋白與多糖、脂肪的復(fù)合物。11.簡述DIC的臨床分型。

正確答案:

DIC的臨床表現(xiàn)依據(jù)原發(fā)病的病情、發(fā)病的緩急、癥狀輕重可分為三型：（1）急進(jìn)型：病情急劇兇險，通常在數(shù)小時至1～2d內(nèi)發(fā)病，常有嚴(yán)重出血，血壓下降，甚至休克，往往因休克和大出血而在短期內(nèi)死亡。（2）亞急進(jìn)型：癥狀多在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，可有靜脈和動脈栓塞癥狀。（3）慢性型：較少見，起病緩慢，病程數(shù)月甚至數(shù)年，高凝血期較明顯，出血不嚴(yán)重，可僅見瘀斑或瘀點。12.簡述急性髓細(xì)胞白血病MICM分型特點。

正確答案:

MICM分型是細(xì)胞形態(tài)學(xué)（M），免疫學(xué)（I），細(xì)胞遺傳學(xué)C.和分子遺傳學(xué)（M）相結(jié)合的分型。M即FAB的形態(tài)學(xué)分型；I即根據(jù)白血病細(xì)胞表面免疫學(xué)標(biāo)志分型；C即白血病常伴的染色體改變；M指白血病特異的分子遺傳學(xué)改變?nèi)缛诤匣颉?/p>

（1）形態(tài)學(xué)上，急性髓細(xì)胞白血?。ˋML）可分為8個亞型：

①AML-M0（急性髓細(xì)胞白血病微分化型）

②AML-M1（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）

③AML-M2（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型）

④AML-M3（急性早幼粒細(xì)胞白血病）

⑤AML-M4（急性粒一單核細(xì)胞白血?。?/p>

⑥ML-M5（急性單核細(xì)胞白血?。?/p>

⑦AML-M6（急性紅白血病）

⑧AML-M7（急性巨核細(xì)胞白血?。?/p>

（2）根據(jù)免疫學(xué)標(biāo)志分型：

AML常有的標(biāo)記有：MPO，CD13，CD33，HLA-DR。

B細(xì)胞ALL和T細(xì)胞ALL常有的標(biāo)記分別為c/mCD22，CD19，HLA-DR和c/mCD3，CD7。

（3）AML特有的細(xì)胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)類型有：

AML-M2：t（8；21）（q22；q22）/AML1-ETO

AML-M3：t（15；17）（q22；q21）/PML-RARa

AML-M480：inv（16）/CBFp-MYHll13.有關(guān)試帶法尿蛋白測定，錯誤的是（）

A、采用指示劑蛋白誤差原理

B、主要與球蛋白反應(yīng)

C、主要與白蛋白反應(yīng)

D、尿pH＞9可出現(xiàn)假陽性

E、尿pH＜3可出現(xiàn)假陰性

正確答案:B14.PML/RARα融合基因

正確答案:

急性早幼粒細(xì)胞性白血病（APL）中存在一種特異的染色體易位t（15；17）（q22；q21），易位后17號染色體上的維A酸受體α基因（RARA.和15號染色體上早幼粒細(xì)胞白血病基因（PML）重新融合，形成PML/RARα融合基因。存在該種易位染色體的APL細(xì)胞對全反式維A酸有特異的敏感性，這也是維A酸治療APL的分子生物學(xué)基礎(chǔ)。15.試述重型再生障礙性貧血和慢性再生障礙性貧血的鑒別要點。

正確答案:

見表11-3。

16.有生育力男性精子存活率應(yīng)（）。

A、≥50％

B、≥60％

C、≥70％

D、≥75％

E、≥80％

正確答案:B17.簡述非霍奇金淋巴瘤的代表化療方案。

正確答案:

NHL的代表性化療方案為CHOP方案。

C--環(huán)磷酰胺750mg/m2靜脈注射，第1天。

H--阿霉素50mg/m2靜脈注射，第1天。

O--長春新堿1.4mg/m2靜脈注射，第1天。

P--潑尼松100mg/每日口服第1～5天（每3周為1個周期）18.海因小體

正確答案:

經(jīng)體外活體染色，在光鏡下見1～2μm大小顆粒狀折光小體，即為海因小體，大多分布在細(xì)胞膜上。它是受損紅細(xì)胞內(nèi)的一種包涵體，是紅細(xì)胞內(nèi)變性血紅蛋白的沉淀物，見于不穩(wěn)定血紅蛋白病，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥及苯胺或硝基類化合物中毒所致的溶血性貧血。19.干細(xì)胞（stemcell）

正確答案:

干細(xì)胞（stemcell）：是人體的起源細(xì)胞，其特點為具有自我復(fù)制、高度增殖和多向分化的潛能。20.試述淋巴瘤的臨床分期和分組。

正確答案:

淋巴瘤臨床分期，分Ⅰ～Ⅳ期，分組為A、B兩組：Ⅰ期：病變僅累及一個淋巴結(jié)（I）或淋巴結(jié)外單一器官（IE.。Ⅱ期：病變僅累及橫膈同一側(cè)二個或更多的淋巴結(jié)區(qū)（Ⅱ），或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同一側(cè)一個以上的淋巴結(jié)