上肢前面淺層、胸前區(qū)、腋窩五年制,2014-2015學(xué)年1課件

第2章上肢

AnatomyoftheupperlimbTEL:752225-110E-mail:12015三醫(yī)大WJChen胸前外區(qū)和腋窩胸前外區(qū)淺層結(jié)構(gòu)：乳腺胸前外區(qū)深層結(jié)構(gòu)：胸上肢肌，鎖胸筋膜22015三醫(yī)大WJChen臂、前臂前面淺層淺靜脈：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈皮神經(jīng)：前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)32015三醫(yī)大WJChen淋巴引流：外側(cè)部與中央部（腋窩前群）；上部（腋窩尖群）；內(nèi)側(cè)部（胸骨旁淋巴結(jié)）腋窩前群淋巴結(jié)腋窩尖群淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)1.乳腺

Mammarygland52015三醫(yī)大WJChen1.乳腺膿腫時，切開引流的部位及切開方式？2.乳腺癌病變?？蓪?dǎo)致乳腺皮膚出現(xiàn)“桔皮征”或乳頭內(nèi)陷，為什么？癌細胞轉(zhuǎn)移的主要淋巴途徑？手術(shù)切除時，清除腋窩前、后群淋巴結(jié)易損傷的神經(jīng)？可能導(dǎo)致的功能障礙？Questionstoconsider62015三醫(yī)大WJChen乳腺癌致乳頭內(nèi)陷，皮膚桔皮樣變72015三醫(yī)大WJChen2.上肢淺靜脈貴要靜脈：行程（手背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)，前臂、臂前面內(nèi)側(cè)）；匯入（肱靜脈）；伴行神經(jīng)（前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）Venousrete貴要靜脈Basilicv.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)92015三醫(yī)大WJChen2.上肢淺靜脈肘正中靜脈：位置（肘窩皮下，連接頭靜脈和貴要靜脈）肘正中靜脈Mediancubitalvein臨床經(jīng)靜脈抽血時，常選擇的部位？穿刺的靜脈？鄰近的靜脈？可誤穿入動脈內(nèi)嗎？為什么？102015三醫(yī)大WJChen位置：胸前外側(cè)壁起止：胸壁肩胛骨或肱骨作用：運動肱骨或肩胛骨肌群排列：胸大?。\），胸小?。ㄉ睿?，前鋸?。▊?cè)）胸大肌胸小肌前鋸肌3.胸上肢肌112015三醫(yī)大WJChen4.鎖胸筋膜Clavipectoralfascia位置：胸小肌上緣與喙突、鎖骨下肌間穿行結(jié)構(gòu)：胸肩峰動脈、頭靜脈、胸外側(cè)神經(jīng)鎖胸筋膜頭靜脈與胸肩峰動脈胸外側(cè)神經(jīng)132015三醫(yī)大WJChen腋窩Axillaryfossa一尖：一底:四壁：前、內(nèi)、后、外壁內(nèi)容：腋動脈及分支；腋靜脈及屬支；臂叢及分支；腋窩淋巴結(jié)142015三醫(yī)大WJChen1.腋窩前壁形成：胸大、小肌結(jié)構(gòu)分布：胸肩峰動脈，胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)Pectoralismajor胸大肌Pectoralisminor胸小肌Thoracoacromiala.胸肩峰動脈Lateralpectoraln.胸外側(cè)神經(jīng)Medialpectoraln.胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)152015三醫(yī)大WJChen背闊肌Latissimusdorsi大圓肌Teresmajor肩胛下肌Subscapularis肩胛下動脈Subscapulara.旋肩胛動脈肩胛下神經(jīng)胸背動脈和神經(jīng)3.腋窩后壁形成：背闊肌、大圓肌、肩胛下肌結(jié)構(gòu)分布：肩胛下動脈及分支；胸背神經(jīng)，肩胛下神經(jīng)172015三醫(yī)大WJChen肱二頭肌旋肱前、后動脈Axillarynerve腋神經(jīng)4.腋窩外側(cè)壁形成：肱二頭肌、喙肱肌、結(jié)節(jié)間溝結(jié)構(gòu)分布：旋肱前、后動脈，腋神經(jīng)182015三醫(yī)大WJChen內(nèi)容：腋動脈、腋靜脈、臂叢AxillaryarteryandveinBrachialplexus臂叢Axillarysheath腋鞘5.腋鞘

Axillarysheath192015三醫(yī)大WJChen組成：頸5-胸1神經(jīng)前支位置：斜角肌間隙分支：正中神經(jīng)，肌皮神經(jīng)，尺神經(jīng)，腋神經(jīng)，橈神經(jīng)Brachialplexus前斜角肌中斜角肌Mediann.肌皮神經(jīng)Ulnarn.Axillaryn.Radialn.7.臂叢Brachialplexus212015三醫(yī)大WJChen8.腋窩淋巴結(jié)AxillarylymphnodesAnteriorgroupPosteriorgroupLateralgroup分群與引流：前群（收納乳房大部、臍以上胸腹壁淋巴）；后群（收納背上部淋巴）；外群（收納上肢淋巴）222015三醫(yī)大WJChen8.腋窩淋巴結(jié)AxillarylymphnodesCentralgroupApicalgroup分群與引流：中央群（收納外、前、后群淋巴）；尖群（收納乳房上部、中央群淋巴）232015三醫(yī)大WJChen男，11歲，右上肢前臂手術(shù)。操作：令患者平臥，右上肢外展，醫(yī)生用手指與腋窩中線平行朝腋窩頂方向觸摸，之后分別緊貼手指上緣和下緣向腋窩穿刺注藥。在下緣注藥后不久，患者突然出現(xiàn)意外，