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文檔簡(jiǎn)介
2021年湖北省孝感市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.世界人群中最常見的貧血是
A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血
2.擬診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B.類風(fēng)濕因子(RF)
C.組織相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗體(ANA)
3.屬垂體性無(wú)排卵的是
A.Kallmann綜合征
B.Asherman綜合征
C.Sheehan‘ssyndrome
D.Turneffssyndrome
E.Klinefeltersyndrome
4.短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是
A.抗凝治療B.溶栓治療C.控制危險(xiǎn)因素D.鈣離子拮抗劑E.降纖治療
5.下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀
A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦
6.男性,24歲,8周來(lái)腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)
若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間
B.黏膜呈卵石樣,有較深的溝槽樣潰瘍
C.黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍
D.無(wú)假性息肉
E.活組織檢查可找到肉芽腫
7.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饑餓性疼痛
B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛
C.持續(xù)性中上腹劇痛
D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛
E.陣發(fā)性右上腹劇痛
8.根據(jù)上述診斷,最恰當(dāng)?shù)臋z查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結(jié)腸鏡檢查E.以上均不是
9.急性胰腺炎上腹痛最常見位置是
A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周
10.女性患者,61歲,發(fā)熱,右上腹痛伴惡心、嘔吐2d,診斷為急性膽囊炎,給予慶大霉素24萬(wàn)U,每日1次,靜點(diǎn)10d,發(fā)熱、腹痛好轉(zhuǎn),但仍惡心,食欲缺乏,且出現(xiàn)尿少,水腫、呼吸困難,平臥受限?;?yàn)血肌酐680μmol/L。該患者最有效的治療方法是
A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.解痙平喘D.強(qiáng)心利尿E.血液透析
11.女性,22歲,皮膚瘀點(diǎn).月經(jīng)量過(guò)多月余,查體肝脾未觸及。血小板30×109/L,骨髓象:顆粒型巨核細(xì)胞90個(gè),產(chǎn)板巨核細(xì)胞為3個(gè),該患者最可能的診斷為
A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病
12.心悸伴發(fā)熱A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死
13.鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸時(shí),下列檢查哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.PTB.ASTC.血清直接膽紅素定量D.尿膽原E.堿性磷酸酶
14.學(xué)齡前期的保健要點(diǎn)不包括
A.防治弱視B.預(yù)防學(xué)習(xí)疲勞C.定期體格檢查D.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣E.發(fā)展身心健康
15.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類,下述哪項(xiàng)正確
A.小葉中央型的特點(diǎn)是氣腫囊腔較小
B.遍布于肺小葉內(nèi)
C.以全小葉型多見
D.兩型同時(shí)存在一個(gè)肺內(nèi)稱混合型肺氣腫
E.全小葉型肺氣腫囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級(jí)小葉中央?yún)^(qū)
16.男性,60歲,嗜煙,咳嗽6個(gè)月,伴消瘦,痰中有血絲,胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影,邊緣毛刺狀,最可能的診斷為A.A.肺結(jié)核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎
17.男性,30歲,工人,突發(fā)上腹部劇痛,蔓延至右下腹,腹痛持續(xù),但無(wú)放射痛,伴有惡心嘔吐,查體:全腹壓痛,反跳痛,以上腹部和右上腹為著,叩診肝濁音界不清,腸鳴音減弱,血壓16/9kPa(120/68mmHg)
為明確診斷,應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查A.A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B.血清或尿淀粉酶測(cè)定C.腹部X線檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超檢查
18.一名76歲男性,2型糖尿病病人,長(zhǎng)期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今,有多年吸煙史,“慢支”逐年加重,近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來(lái)急診。體檢兩肺遍布干濕噦音,明顯發(fā)紺,神志朦朧,入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?;杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
19.18歲女性糖尿病患者,因進(jìn)食不潔食物,引起嘔吐,腹瀉,次日腹瀉止,但嘔吐反而加劇,并進(jìn)入昏迷。住院體檢:呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2?;杳栽蚩赡苁茿.A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病
20.老年女性,突發(fā)右上腹疼痛,向肩部放散,發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體:T39℃,鞏膜黃染,心肺未見異常,右上腹肌緊張,壓痛,反跳痛。最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔
21.某胸腔積液的患者,做胸腔穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味,應(yīng)對(duì)膿液首先做下列哪項(xiàng)檢查以確定病因
A.厭氧菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細(xì)胞E.真菌涂片及培養(yǎng)
22.患者男性,58歲,發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年,聲音嘶啞4個(gè)月,2個(gè)月前平地滑倒,臀部著地,出現(xiàn)腰部疼痛,逐漸加重,腰椎拍片,腰椎壓縮變扁,其中密度不均,椎間隙正常,椎旁影稍增寬,最可能的診斷是
A.外傷性壓縮性骨折B.椎體結(jié)核并冷膿腫C.椎體骨髓炎D.椎體腫瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
23.腎功能不全者,阿米卡星的首次劑量為()。
A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg
24.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱
25.患者,男性,34歲,半個(gè)月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加劇,并出現(xiàn)小腿外側(cè)痛,彎腰,咳嗽及用力排便時(shí)加重。查體:脊柱側(cè)彎,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,X線片見腰椎骨質(zhì)有增生,首選診斷是()
A.腰部扭傷B.腰椎結(jié)核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛
26.男性,患者,28歲,反復(fù)上腹正中疼痛,進(jìn)食后疼痛緩解,4小時(shí)前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體:全腹肌緊張,壓痛及反跳痛。下述哪項(xiàng)支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力
27.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能早期受損的試驗(yàn)最常用的是A.A.血尿素氮測(cè)定B.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定C.血漿肌酐測(cè)定D.尿素清除率測(cè)定E.尿K+、Na+和Cl-測(cè)定
28.患者男性,38歲,HBsAg(+)25年,肝區(qū)脹痛伴不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月。查體:肝肋下1cm,質(zhì)硬,輕壓痛,脾肋下1cm。肝臟超聲:肝硬化。1個(gè)月復(fù)診,肝肋下3cm。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大
A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.慢性乙型肝炎D.乙肝后肝硬化E.原發(fā)性肝癌
29.男性患者,65歲,面色蒼白,乏力4個(gè)月,大便呈黑便,血常規(guī)示W(wǎng)BC、PLT正常,Hb78g/L,MCV72fl,大便隱血。此患者最可能的診斷為A.溶血性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.以上均不是
30.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是
A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動(dòng)感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細(xì)胞增多
31.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癎大發(fā)作E.手足搐搦癥
32.男性患者,32歲,勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音,兩肺底有小水泡音,超聲心動(dòng)圖示左室腔增大,心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為
A.心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病
33.彌漫浸潤(rùn)型胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)與下列哪種疾病有相似之處
A.慢性萎縮性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎
34.應(yīng)采取的治療措施是A.A.肌注青霉素
B.住院治療,患手抬高并熱敷,應(yīng)用抗生素治療
C.在指神經(jīng)阻滯麻醉下行切開引流
D.在全麻下行切開引流
E.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物,局部冷敷
35.化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中,最有價(jià)值的方法是
A.關(guān)節(jié)腫脹與壓痛B.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性C.X線攝片檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.CT檢查
二、案例分析題(15題)36.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則,為毛刺狀高密度影,其內(nèi)見沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌,下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1
37.【案例】患者,女性,28歲。水腫,少尿1周。查體:BP115/75mmHg。血常規(guī)正常,血漿白蛋白23g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常,總膽固醇增高,24小時(shí)尿蛋白定量9g。最可能的診斷是
A.重度營(yíng)養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎
38.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無(wú)汗
39.下一步處理措施應(yīng)為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)E.立即住院進(jìn)行搶救F.居家觀察
40.最緊急的處理應(yīng)該是:A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口
41.【案例】患者,女,23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,來(lái)門診看病。1年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力,伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙,并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力,雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血,給予激素治療后好轉(zhuǎn),但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā),且較前加重,伴有發(fā)熱,最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí),肌肉疼痛加劇,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后,體溫可下降至正常,但1至2天后體溫又再上升,癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難,中斷治療。近來(lái)胃口差,進(jìn)食少,體重下降約20斤。患病以來(lái),月經(jīng)停止。查體:慢性病容,精神較差,體態(tài)消瘦,頭發(fā)稀疏,面部水腫,面部可見大片狀紅斑,雙眼無(wú)神,分泌物較多,眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮,活動(dòng)受限,壓痛陽(yáng)性,以雙大腿肌肉明顯,無(wú)紅腫,無(wú)皮溫升高,雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛,活動(dòng)受限,無(wú)明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查
42.【案例】男,32歲。右腕部疼痛3個(gè)月。體檢:右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹,有壓痛。體溫正常,實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。觀察以上X線平片,哪一項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長(zhǎng)C.內(nèi)見骨嵴D.病變達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見骨化
43.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別
A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是
44.為盡早明確診斷,最有價(jià)值的檢查是
A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖
45.該患者CD20(+),下列哪項(xiàng)藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.??颂婺酕.索拉菲尼
46.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療,哪些是錯(cuò)誤的
A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
47.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動(dòng)脈造影G.磁共振肺動(dòng)脈造影
48.詢問(wèn)傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動(dòng)方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史
49.男性,50歲。有胃潰瘍病史10年,近3個(gè)月上腹痛加劇,無(wú)節(jié)律性,伴暖氣,無(wú)反酸及嘔吐,口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效,體重減輕5kg。查體:淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,腹平軟,上腹部輕壓痛,可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤
50.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥
參考答案
1.A缺鐵性貧血是世界人群中最常見的貧血。
2.B類風(fēng)濕因子(RF)見于約70%的患者血清,其數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性呈正比。
3.C
4.C短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙,以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語(yǔ)、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn),癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)消失。本病可自行緩解,但常是腦血栓形成的先兆,治療目的為控制危險(xiǎn)因素、預(yù)防復(fù)發(fā)和腦血栓的形成。
5.D食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。
6.C潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要表現(xiàn)為:黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍。
7.C急性胰腺炎腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹劇痛陣發(fā)性加劇。
8.B直腸指檢可以確診肛裂,排除其他的直腸肛管疾病。
9.C急性胰腺炎上腹痛最常見位置是上腹中部。
10.E
11.B特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn):①?gòu)V泛出血累及皮膚黏膜及內(nèi)臟;②多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少;③脾不大或輕度大;④骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙。
12.D心悸伴發(fā)熱考慮為感染性心內(nèi)膜炎。
13.A鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸的指標(biāo):直接膽紅素、間接膽紅素、AST、尿膽原、堿性磷酸酶等,PT在梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸中均有延長(zhǎng),不能鑒別兩者。
14.B學(xué)齡前兒童的保健要點(diǎn):①合理膳食:供給平衡膳食,養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣;②學(xué)前教育:通過(guò)游戲培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力,分辨是非的能力,品格毅力和培養(yǎng),發(fā)展兒童的好奇心與探索精神,并要注意培養(yǎng)健康的兒童心理;③合理安排日?;顒?dòng);④定期健康檢查:加強(qiáng)口腔、眼保健,以預(yù)防齲齒,矯治視力不良;⑤預(yù)防疾病和意外事故。
15.D
16.B根據(jù)患者:①老年男性,抽煙史;②咳嗽,痰中有血絲,伴消瘦;③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影,邊緣毛刺狀。初步診斷:原發(fā)性支氣管肺癌。
17.C根據(jù)患者為男性30歲,突發(fā)上腹部劇痛,結(jié)合查體腹膜炎體征,考慮急腹癥胃腸穿孔。為明確診斷,行腹部X線檢查。
18.D根據(jù)患者為老年糖尿病、肺心病患者,現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作,體檢兩肺遍布干濕噦音,明顯發(fā)紺,神志朦朧??紤]乳酸性酸中毒。
19.A根據(jù)患者為青年女性,糖尿病患者,出現(xiàn)呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2。考慮為糖尿病酮癥酸中毒。
20.C根據(jù)患者典型的腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸charcot三聯(lián)征,最可能的診斷是膽總管結(jié)石。
21.A
22.E
23.B
24.C腸梗阻主要表現(xiàn):腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
25.C
26.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔,腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。
27.B腎小球腎炎時(shí)內(nèi)生肌酐清除率降低較其他指標(biāo)如血清尿素氮、肌酐測(cè)定為早,是較早反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的敏感指標(biāo)。
28.E
29.C
30.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛,最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動(dòng)感。
31.D癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液及其他分泌物增多,而且強(qiáng)直期時(shí)咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張,隨后猛烈閉合,可咬傷舌尖。
32.B
33.B彌漫浸潤(rùn)型胃癌由于廣泛浸潤(rùn),使整個(gè)胃壁增厚無(wú)彈性,胃腔縮小而不規(guī)則,呈皮革胃。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃體腔變窄、胃壁僵硬、蠕動(dòng)減少。此型潰瘍不是主要所見,黏膜表面可為完整或有淺潰瘍,與胃淋巴瘤有相似之處。
34.C一旦出現(xiàn)跳痛、指頭張力顯著增高時(shí),即應(yīng)切開減壓、引流。
35.D
36.A乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn):(T)Tis原位癌T1腫瘤最大徑≤2cmT2腫瘤最大徑>2cm,≤5cmT3腫瘤最大徑>5cmT4任何大小的腫瘤直接侵犯胸壁或皮膚(N)N1同側(cè)腋窩能觸及活動(dòng)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)N2同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,互相融合或與其他組織固定;或臨床無(wú)證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下,存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;或有臨床證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下,存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;或同側(cè)
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