危重病人行連續(xù)性血液凈化的護(hù)理

危重病人行連續(xù)性血液凈化的護(hù)理【摘要】目的探究危重病人連續(xù)性血液凈化的護(hù)理措施以及價(jià)值。方法選取危重患者100例作為本次研究對(duì)象，這100例危重患者均接受連續(xù)性血液凈化進(jìn)行治療，按照患者接受護(hù)理的不同將患者分為2組，即對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受綜合護(hù)理，對(duì)比2組危重患者護(hù)理效果的差異性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組同時(shí)實(shí)驗(yàn)組并發(fā)MODS以及死亡的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。結(jié)論危重患者在接受連續(xù)性血液凈化治療的過(guò)程中，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的預(yù)后，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】危重；血液凈化；連續(xù)性；護(hù)理連續(xù)性血液凈化是血液凈化的新型方法之一，患者接受連續(xù)性血液凈化治療對(duì)改善患者的預(yù)后十分有益[1]詳情如下文：資料與方法基本資料20147月-20159100100例危重患者均接受連續(xù)性血液凈化治療。按照患者護(hù)理方法的不同將患者分為250例。32/1818.5歲-72歲之間，平均年齡為歲。30/2019歲-72.5歲之間，平均年齡為歲。2組危重患者的基本資料，差異不明顯。方法液凈化治療的過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，為患者舒適生活護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及病房環(huán)境護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組危重患者則接受綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、液體平衡護(hù)理、靜脈置管護(hù)理、體外循環(huán)脈壓監(jiān)測(cè)、病情監(jiān)測(cè)、抗凝護(hù)理、生活護(hù)理、飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理、出院指導(dǎo)等。觀察指標(biāo)對(duì)2組危重患者臨床癥狀改善、并發(fā)多臟器功能障礙（MODS）以及預(yù)后情況進(jìn)行比較分析[2]。數(shù)據(jù)處理本文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。結(jié)果常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組MODS以及死亡的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護(hù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1所示：注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。討論除患者體內(nèi)的水和溶質(zhì)，維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性。連續(xù)性血液凈化治療可以有效改善患者的身體狀態(tài)，但是也可能導(dǎo)致患者并發(fā)多臟器功能障礙的情況，因此，給予連續(xù)性血液凈化患者有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。綜合護(hù)理是護(hù)理模式的一種，其在連續(xù)性血液凈化危重患者中的應(yīng)用效果較好，具體護(hù)理內(nèi)容可以包括：心理護(hù)理危重患者常會(huì)出現(xiàn)自信心缺乏、恐懼、焦慮等心理，對(duì)患者的治療十分不利。護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流，安慰、開(kāi)導(dǎo)患者，為患從而使患者保持最好的狀態(tài)進(jìn)行治療。液體平衡管理。護(hù)理人員在配制置換液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按照無(wú)菌操作的原則進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)配伍禁忌的情況。若輸入大量的置換液或者超濾液，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境失衡的情況，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)置換液等液體的置換速度準(zhǔn)確進(jìn)行設(shè)置，并對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。定時(shí)對(duì)液體的出入量進(jìn)行記錄，以此維持患者血液循環(huán)的穩(wěn)定。靜脈置管護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)檢查患者治療的管路，防止管路出現(xiàn)脫出、扭曲、打折、受壓等情況，盡量有無(wú)出血等情況。若患者置換處敷料受到污染或者出現(xiàn)潮濕的情況，應(yīng)立即進(jìn)行更換。若患者存在出血傾向，則應(yīng)給予患者肝素液封管。體外循環(huán)脈壓監(jiān)測(cè)網(wǎng)處是否存在凝血塊的情況進(jìn)行觀察。若患者出現(xiàn)體循環(huán)凝血、血液顏色變暗等情況，則采用生理鹽水進(jìn)行沖洗。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的水鈉潴留、中心靜脈壓、血壓等情況合理調(diào)節(jié)超濾的速度以及量。病情監(jiān)測(cè)對(duì)連續(xù)性血液透析患者的末梢循環(huán)、肢體活動(dòng)、瞳孔、意識(shí)等情況進(jìn)行密切的觀察。若患者在治療的過(guò)程中使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，則應(yīng)定時(shí)對(duì)患者的氧氣吸入濃度、潮氣量、呼吸支持頻率等進(jìn)行觀察記錄[4]同時(shí)每天應(yīng)對(duì)患者的血?dú)?、電解質(zhì)、肝腎功能等進(jìn)行檢測(cè)?？鼓o(hù)理應(yīng)的透析方法?；颊咴诮邮苤委熐埃瑧?yīng)將濾器充分肝素化，稀釋置換液，并將血流量控制在200毫升左右，這樣可以防止患者出現(xiàn)凝血的情況。生活護(hù)理受限的情況，增加患者壓瘡的發(fā)生率。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者皮膚的護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)。飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理者制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者減少高脂肪、高糖類(lèi)食物的攝入量，鼓勵(lì)患者多食用富含蛋白質(zhì)（豆類(lèi)等）、纖維素（水果、蔬菜等）的食物，幫助危重患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。同時(shí)，根據(jù)危重患者的具有身體情況，合理指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步等，若患者不可自主活動(dòng)，護(hù)理人員可協(xié)助患者進(jìn)行活動(dòng)或者給予患者肢體按摩。合理安排危重患者的生活作息時(shí)間，避免患者出現(xiàn)過(guò)度勞累的情況，從而促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。出院指導(dǎo)危重患者經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療后，若疾病已經(jīng)好轉(zhuǎn)可以出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者以及患者家屬積極交流，告知其保持良好生活作息習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的重要性，注意衛(wèi)生，避免患了解患者的具體情況，并適當(dāng)?shù)慕o予其健康指導(dǎo)。綜上所述，連續(xù)性血液凈化的危重患者，其接受有效的護(hù)理干預(yù)，可以改善身體狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)改善患者的預(yù)后十分有益，值得推廣。參考文獻(xiàn)：[1]丁喜鳳.CBP在臨床危重病人中的應(yīng)用和護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（21）：111-112.[2]涂偉萍.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，23（10）：472-472..